Endovaskulinės aneurizmos atstatymas (EVAR)

EVAR procedūra yra minimaliai invazinis ir inovatyvus būdas gydyti endovaskulinės aneurizmos. Tai modernus gydymo metodas, kuris leidžia gydytojams remontuoti aneurizmą tiesiai iš vidaus, naudodami specialius stentus arba indus. Ši procedūra yra saugesnė ir efektyvesnė nei tradiciniai chirurginiai metodai, todėl vis daugiau pacientų renkasi EVAR gydymą. Tai suteikia galimybę greitai atkurti kraujotaką ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Apžvalga

Endovaskulinės aneurizmos atstatymas (EVAR) yra minimaliai invazinė procedūra, skirta išvengti aortos aneurizmos sprogimo.

Kas yra endovaskulinės aneurizmos atstatymas?

Endovaskulinės aneurizmos atstatymas (EVAR) yra minimaliai invazinė procedūra, kuri gali būti naudojama pilvo aortos aneurizmoms gydyti. Aorta yra didžiausia arterija, pernešanti kraują iš jūsų širdies į kitas kūno dalis. Esant pilvo aortos aneurizmoms, EVAR naudoja mažas punkcijas ir sudėtingus instrumentus, kad ištaisytų ten esančių kraujagyslių (aneurizmų) iškilimus.

Kodėl man gali prireikti EVAR?

Endovaskulinės aneurizmos atstatymo tikslas yra užkirsti kelią pilvo aortos aneurizmos sprogimui, kuris yra pavojingas gyvybei.

Kraujo tekėjimo jėga į silpną kraujagyslės sienelės vietą (čia – aorta) priverčia aortos sieneles balionuoti į išorę ir sukurti aneurizmą. Tai gali sukelti sprogimą, sutrikdyti kraujotaką jūsų organuose. Gyvybei pavojingos komplikacijos gali atsirasti per kelias minutes.

EVAR sumažina plyšimo tikimybę, iš naujo uždėdama aneurizmą nauju vamzdeliu, kuris sumažina aneurizmos slėgį. Vamzdis vadinamas stentu ir pagamintas iš audinio su metaliniu tinklelio rėmu.

Kas yra kandidatas endovaskulinės aneurizmos taisymui?

Jums gali būti naudinga EVAR, jei turite aortos aneurizmą. Aortos aneurizmos pažeidžia didžiausią kūno arteriją – aortą.

Ne visas aneurizmas reikia gydyti. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali apsvarstyti galimybę naudoti EVAR, jei:

• Turite didelę aneurizmą arba mažesnę aneurizmą, kuri greitai auga.
• Negalima atlikti atviros operacijos su dideliu pjūviu.
• Turėkite sveiką kraujagyslių audinį šalia aneurizmos.

Kas yra fenestruotos endovaskulinės aneurizmos atstatymas (FEVAR)?

Fenestruotos endovaskulinės aneurizmos atstatymas (FEVAR) yra specializuota EVAR technika, kuri atkuria sudėtingas aneurizmas. Jūsų pilvo aorta yra kaip medžio kamienas, iš kurio išeina daug šakų. Šios šakos yra arterijos, pernešančios kraują į jūsų pilvo organus. Jei aneurizma atsiranda šalia vieno iš tų išsišakojusių taškų, ją sunkiau gydyti. Štai čia ir pradeda veikti FEVAR.

FEVAR naudoja aptrauktą stento transplantatą, ty transplantatą su mažomis angomis. Dėl šių angų atsiranda papildomų stentų, kurie patenka į išsišakojusias arterijas. Šis specialus prietaisas tinka jūsų aortos ir jos šakų medžių struktūrai. Palyginimui, EVAR naudoja įskiepį, kuriame nėra mažų angų šakoms. Tai standartinė vamzdžio forma.

Jūsų paslaugų teikėjas nuspręs, kokios procedūros jums reikia, priklausomai nuo to, kur yra jūsų aneurizma.

Kuo skiriasi EVAR ir TEVAR?

EVAR gydo jūsų pilvo (pilvo) aneurizmas. Krūtinės ląstos endovaskulinės aneurizmos atstatymas (TEVAR) gydo jūsų krūtinės ląstos (krūtinės) aneurizmas. TEVAR ypač tinka aneurizmoms gydyti nusileidžiančioje aortoje – toje dalyje, kuri juda žemyn per krūtinę link pilvo. Aneurizmoms, esančioms labai arti širdies, aortos šaknyje arba kylančioje aortoje, paprastai reikia atviros operacijos.

Rizika / nauda

Kokie yra endovaskulinės aneurizmos atstatymo procedūros privalumai?

Kaip minimaliai invazinė procedūra, EVAR yra švelnesnė jūsų kūnui. Privalumai:

• Mažiau dienų ligoninėje.
• Mažesnis kraujo netekimas.
• Mažiau diskomforto atsigavimo metu.
• Greitesnis grįžimas prie kasdienės veiklos.
• Sumažėjusi širdies priepuolio ar mirties rizika procedūros metu, nei turėtumėte atviros operacijos metu.
• Trumpesnis procedūros laikas nei atvira operacija.

Kokia yra endovaskulinės aneurizmos atstatymo rizika?

Endovaskulinės aneurizmos taisymas yra saugi procedūra, kurios sėkmės procentas yra didelis. Tačiau visada yra komplikacijų tikimybė. Jie apima:

• Kraujo krešuliai.
• Giliųjų venų trombozė (GVT).
• Endoleak, kai kraujas ir toliau užpildo aneurizmą po procedūros.
• Širdies smūgis
• Infekcija.
• Inkstų nepakankamumas.
• Kraujavimas

Kas nutinka endovaskulinės aneurizmos atstatymo procedūros metu?

Jei EVAR jums tinka, štai ko galite tikėtis:

1. Jūs gaunate vaistus (anesteziją), kurie padeda atsipalaiduoti arba užmigti. Šie vaistai užtikrina, kad procedūros metu nepajusite diskomforto.
2. Jūsų paslaugų teikėjas naudoja šalia jūsų kirkšnies esančias arterijas, vadinamas šlaunies arterijomis, kad pasiektų pilvo aortos aneurizmą jūsų pilve. Adatos įterpiamos per odą ir apatinius minkštuosius audinius bei į šlaunikaulio arterijas.
3. Jūsų paslaugų teikėjas įterpia kateterį (ploną vamzdelį), kuriame yra žemo profilio išplečiamas stento transplantatas. Kateteris nukreipiamas per arterijas, kad pasiektų aneurizmą. Vaizdavimas realiuoju laiku leidžia jūsų paslaugų teikėjui kontroliuoti kateterio kelionę.
4. Kai kateteris pasiekia aneurizmą, jūsų paslaugų teikėjas atidaro stento transplantatą, kad jis išsiplėstų ir taptų nauju, stabiliu keliu jūsų kraujui tekėti. Transplantato vielinis rėmas sudaro sandarų sandariklį, kuris palaiko transplantatą ir neleidžia kraujui patekti į aneurizmą.
5. Kai procedūra bus baigta, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pašalina kateterį.
6. Dūrimo vietos yra tokios mažos, kad siūlių nereikia. Gyjančias žaizdas dengia tvarstis.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Kaip atsigauna po endovaskulinės aneurizmos atstatymo procedūros?

Prireiks dienų ar mėnesių, kol pasijusite normaliai. Tikimasi likti ligoninėje keletą dienų. Galite pradėti valgyti ir gerti netrukus po to, kai anestezija pasibaigs. Slaugytojos padės jums pakilti iš lovos ir pradėti vaikščioti, kai tik bus saugu.

Grįžę namo galite lengvai pavargti ir kelias dienas prireiks vaistų nuo skausmo. Jūs neturėtumėte vairuoti, kol neišgėrėte vaistų nuo skausmo. Dauguma žmonių grįžta į darbą per mėnesį. Venkite kelti nieko sunkaus keturias ar šešias savaites po procedūros.

Kas atsitiks, kai atsigausiu po EVAR?

Nedaug žmonių patiria problemų dėl implantuotų prietaisų, pvz., nutekėjimo iš vidaus. Tai gali atsirasti net praėjus metams po endovaskulinės aneurizmos atstatymo. Net ir sėkmingai gydant, galima patirti dar vieną aneurizmą. Nuolatiniai stebėjimo ir vaizdo tyrimai padeda sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams nustatyti, ar reikia papildomo gydymo.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau pasikonsultuoti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju?

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei patiriate:

• Giliųjų venų trombozės simptomai, tokie kaip apatinių galūnių patinimas, skausmas arba šalta oda.
• Galvos svaigimas ar alpimas.
• Skausmas nugaros, krūtinės ar pilvo srityje.
• Greitas širdies plakimas (širdies plakimas).
• Kirkšnių paraudimas ar kitas kojų skausmas.

Endovaskulinės aneurizmos atstatymas (EVAR) yra mažiau invazinis variantas, palyginti su tradicine atvira chirurgija. Turėsite trumpiau praleisti ligoninėje ir atsigauti. Tačiau jums vis tiek reikia rūpintis savo aorta ir širdimi, kai atsigavote. Gyvenimo būdo pokyčiai, tokie kaip mankšta ir druskos suvartojimo mažinimas, gali padėti išvengti problemų ateityje. Taip pat svarbu laikytis visų tolesnių susitikimų, kad jūsų paslaugų teikėjas galėtų patikrinti, kaip veikia jūsų naujasis stentas, ir išspręsti visas problemas, jei jos iškiltų.

EVAR – tai moderni gydymo galimybė endovaskulinės aneurizmos atveju, kuri leidžia pacientams išvengti atviro chirurginio įsikišimo. Ši procedūra ne tik sumažina komplikacijų riziką ir atsigavimo laiką, bet ir pagerina paciento gyvenimo kokybę. Teisingai atliekamas EVAR gali būti sėkmingas gydant aneurizmą ir išvengiant sunkių komplikacijų. Svarbu, kad pacientai kreiptųsi į gydytoją ir būtų nuodugniai informuoti apie gydymo pasirinkimus. Tai leis jiems pasirinkti efektyviausią ir saugiausią gydymo būdą, atsižvelgiant į jų individualias aplinkybes.