Endoskopija vs kolonoskopija vs sigmoidoskopija

Sveiki! Daugeliui pacientų kyla klausimų dėl endoskopijos, kolonoskopijos ir sigmoidoskopijos skirtumų. Kaip ilgametis gydytojas, galiu pasakyti, kad visi šie tyrimai yra svarbūs diagnozuojant įvairius virškinamojo trakto sutrikimus. Trumpai tariant, endoskopija tiria stemplę, skrandį ir dvylikapirštę žarną, kolonoskopija – visą storąją žarną, o sigmoidoskopija – tik tiesiąją ir riestinę žarnas. Kiekvienas tyrimas turi savo indikacijas ir kontraindikacijas, todėl svarbu pasitarti su gydytoju, kuris įvertins Jūsų individualią situaciją.

Kolorektalinis vėžys (storosios žarnos vėžys) yra trečia pagrindinė su vėžiu susijusių mirčių priežastis Jungtinėse Valstijose kiekvienais metais. Ir nors tai ne visada gali sulaukti tiek daug spaudimo kaip kai kurios kitos vėžio formos, tai tikrai kelia nerimą, kai galvojate, kad daugelis iš mūsų reguliariai susiduria su įprastomis virškinimo trakto problemomis.

„Daugeliu atvejų problema yra ta, kad storosios žarnos vėžio simptomai dažnai yra tokie, apie kuriuos mes įprastai nekalbame, pavyzdžiui, pilvo skausmas, kraujavimas iš tiesiosios žarnos ir vidurių užkietėjimas, nes jie dažnai rodo, kad nieko negerai“, – sako storosios žarnos chirurgas Scottas Steele’as. , MD. „Kartais sunku atskirti, kada tai kelia nerimą, o kada tai tiesiog normalu.

Dėl to nuoseklūs vėžio tyrimai ir endoskopiniai įrankiai yra neįkainojami, kai bandoma nustatyti navikus ir pažeidimus, kol jie vis dar yra ikivėžiniai arba ankstyviausiose augimo stadijose. Bet kokių tyrimų reikia, kaip jie atliekami ir kuo skiriasi endoskopija, kolonoskopija ir sigmoidoskopija? Ar visiems vieno reikia? Ar tik tie, kuriems yra didžiausia storosios žarnos vėžio rizika?

Dr. Steele atsako į kai kuriuos iš šių degančių klausimų.

Endoskopijos, kolonoskopijos ir sigmoidoskopijos skirtumai

Endoskopijos metu sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas naudoja ilgą ploną vamzdelį, vadinamą endoskopu. Šio vamzdelio gale yra maža lemputė ir kamera, kuri fiksuoja jūsų organų ir kitų kūno dalių vaizdus ir vaizdo įrašus. Šios procedūros paprastai reikalauja tam tikros sedacijos ar anestezijos, kad būtų neskausminga. Dauguma šių procedūrų leidžia grįžti namo per porą valandų, tačiau kartais, priklausomai nuo pačios procedūros, gali prireikti nakvoti ligoninėje.

Priklausomai nuo to, ką žiūri jūsų gydytojai, endoskopai gali būti įkišti į bet kurią jūsų angą. Pavyzdžiui, atliekant viršutinę endoskopiją, endoskopas naudojamas viršutinei virškinamojo trakto pusei apžiūrėti. Jis įkišamas į burną, kad būtų galima pamatyti stemplę, skrandį ir dvylikapirštę žarną (viršutinę plonosios žarnos dalį).

Kolonoskopija atliekama priešingame jūsų kūno gale ir aprašoma procedūra, kai endoskopas įkišamas į jūsų išangę, kad būtų galima pamatyti apatinę virškinimo trakto dalį.

O sigmoidoskopija skiriasi tuo, kad tai dar trumpesnė kolonoskopijos procedūros versija. Atliekant sigmoidoskopiją, apžiūrimas tik apatinis storosios žarnos trečdalis (dvitaškis) ir kartais net sustoja tiesiojoje žarnoje.

„Aš galvočiau apie tai, kad mes esame viena ilga sodo žarna nuo burnos iki dugno“, – aiškina dr. Steele. „Skirtingos virškinimo trakto dalys turi skirtingas funkcijas ir skirtingą anatomiją, tačiau galime naudoti šiuos endoskopus abiejuose galuose, kad pamatytume, kas vyksta.”

Šiuose endoskopuose dažnai yra kanalų, kuriais sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali maitinti kitus instrumentus, padedančius chirurginiu būdu pašalinti audinius ar navikus arba atlikti operacijas tyrimo metu. Tokiu būdu endoskopija atlieka du tikslus:

• Jie naudojami kaip atrankos egzaminai, siekiant anksti ir dažnai nustatyti problemas.
• Jie taip pat suteikia galimybę spręsti problemines sritis, kai jos pastebimos realiuoju laiku.

Kolonoskopija

Kolonoskopija yra vidinis visos storosios žarnos tyrimas, įskaitant išangę, tiesiąją žarną ir storąją žarną. Kai kurie elementai, kurių gydytojai ieško kolonoskopijos metu, yra šie:

• Storosios žarnos vėžys.
• Hemorojus.
• Uždegiminė žarnyno liga (IBD), tokia kaip Krono liga ir opinis kolitas.
• Žarnyno obstrukcijos.
• Divertikulas (mažos kišenės storosios žarnos gleivinės viduje) ir kiti struktūriniai žarnyno gleivinės pokyčiai.

„Daugeliui žmonių tai ne tik diagnostinė, bet ir gydomoji“, – sako dr. Steele. „Jei matome polipą, jį galima pašalinti. Jei matome kažką nenormalaus, galime padaryti biopsiją ir gauti diagnozę, paėmę audinio gabalėlį iš gaubtinės žarnos gleivinės. Jei susiaurėja dvitaškis, galime apžvelgti sritį ir iš tikrųjų tą susiaurėjimą išplėsti.

Kam reikalinga kolonoskopija?

Amerikos vėžio draugija rekomenduoja, kad kiekvienas bent jau sulaukęs 45 metų amžiaus turėtų pradėti tikrintis dėl gaubtinės žarnos vėžio. Tada kas 10 metų pakartotinai patikrinkite, kol tyrimo rezultatai bus neigiami, jie ir toliau nerodo vėžio požymių ir tęsia gydymą. nejaučia jokių simptomų arba padidėja gaubtinės žarnos vėžio rizika.

Jūsų rizika susirgti storosios žarnos vėžiu didėja senstant. Tačiau kiti dalykai taip pat gali padidinti storosios žarnos vėžio riziką, įskaitant:

• Šeimoje yra buvę gaubtinės žarnos vėžio atvejų, ypač pirmojo laipsnio giminaičių ar kelių antrojo laipsnio giminaičių (pvz., dėdžių ar senelių), kuriems buvo diagnozuotas gaubtinės žarnos vėžys.
• Genetinės ar paveldimos sąlygos, pvz., šeiminė adenomatozinė polipozė (FAP) arba Lynch sindromas.
• Sergate lėtine IBD (dirgliosios žarnos liga).

Jei manote, kad turite didelę gaubtinės žarnos vėžio riziką, galbūt norėsite pasikalbėti su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad anksčiau atliktumėte kolonoskopiją. Taip pat galite apsvarstyti galimybę atlikti kolonoskopiją anksčiau nei 45 metų amžiaus, jei jaučiate tokius simptomus:

• Kraujavimas iš tiesiosios žarnos.
• Jūsų išmatų formos ar kalibro pokyčiai.
• Sunkus arba naujas vidurių užkietėjimas.
• Sunkus ir naujas svorio kritimas.
• Nepaaiškinamas pilvo skausmas.

Kaip pasiruošti kolonoskopijai

Prieš atliekant kolonoskopiją, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pateiks instrukcijas, kaip paruošti žarnyną procedūrai. Jei apie tai galvojate, turite įsitikinti, kad gydytojas turi švarų kelią per storąją žarną, kad jis viską aiškiai matytų.

Likus valandoms ir dienoms iki procedūros, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pateiks jums konkrečias gaires, kurios gali apimti vidurius laisvinančių vaistų receptus, mitybos rekomendacijas ir tai, kiek galite ar negalite valgyti prieš procedūrą.

„Kai kas tai priklauso nuo žarnyno paruošimo, kurį nuspręsite atlikti”, – paaiškina dr. Steele.

Kai kurie žmonės gali normaliai valgyti iki pat vakaro. Tačiau kitiems gali tekti laikytis mažai skaidulų turinčios ir skysčių turinčios dietos likus porai dienų iki procedūros.

„Būna netgi situacijų, kai pusę vidurius laisvinančio vaisto galite išgerti išvakarėse ir pusę vidurius laisvinančio vaisto ryte, kad pašalintumėte tulžies likučius ir kitus produktus, kuriuos organizmas ir toliau gamina, ir tai vadinama pasirengimu dalinti “, – priduria jis. „Taigi, skirtingų tipų paruošiamieji preparatai turi skirtingą laiką, o jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas visa tai atliks su jumis prieš atlikdamas procedūrą.

Sigmoidoskopija

Sigmoidoskopija yra mažiau invazinė nei kolonoskopija, nes ji apima tik apatinį storosios žarnos trečdalį, o ne per visą storąją žarną. Šiame tyrime daugiausia dėmesio skiriama mažėjančiai dvitaškiui (kuri yra kairėje pusėje), tiesiajai žarnai ir išangei. Yra dvi skirtingos šios procedūros versijos:

• Lanksčios sigmoidoskopijos gali tęstis iki mažėjančios dvitaškio.
• Proktoskopijos (standžios sigmoidoskopijos) apžiūrėkite tik tiesiosios žarnos ir išangės vidų.

„Jie suteikia ribotą dėmesį tik kairiajai gaubtinės ir tiesiosios žarnos pusei, todėl dažnai juos naudojame pacientams, kurie anksčiau sirgo vėžiu arba anksčiau buvo pažeisti tiesiosios žarnos arba kairiosios pusės, kur norime pažvelgti į tas sritis atskirai. “, – aiškina daktaras Steele’as.

Tačiau skirtingai nei kolonoskopijos, sigmoidoskopijos gali patekti tik į storąją žarną. Norint gauti išsamų vaizdą apie tai, kas vyksta, sigmoidoskopijos dažnai nepakanka, kai reikia patikrinti ankstyvus vėžio požymius.

„Kalbant apie gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio patikrą, po sigmoidoskopijos reikės atlikti visą kolonoskopiją, kad įsitikintume, jog galime įvertinti visą gaubtinę žarną“, – teigia dr. Steele.

Kam reikalinga sigmoidoskopija?

Jums gali prireikti lanksčios sigmoidoskopijos arba proktoskopijos dėl tų pačių priežasčių kaip ir kolonoskopija, tačiau ypač jei:

• Patirti kraujavimą iš tiesiosios žarnos.
• Anksčiau iš kairės gaubtinės žarnos, tiesiosios žarnos ar išangės buvo pašalinti polipai, navikai ar audiniai.
• Turi hemorojus.
• Turite tam tikrų sveikatos veiksnių, dėl kurių sunku atlikti sedaciją, anesteziją ar kolonoskopiją.

Kaip pasiruošti sigmoidoskopijai

Paprastai sigmoidoskopijai reikia tokio pat pasirengimo kaip ir kolonoskopijai. Prieš atlikdami procedūrą turėsite įsitikinti, kad jūsų žarnynas yra tuščias, o jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas patars dėl bet kokių mitybos gairių ir paruošimo receptų, kurių turėtumėte laikytis.

Daugeliu atvejų sigmoidoskopijos metu nereikia sedacijos ir anestezijos, tačiau tai galite aptarti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju ir bet kokius kitus rūpesčius ar klausimus, susijusius su procedūros eiga.

Esmė?

Endoskopijos sukurtos taip, kad būtų diagnostinės ir gydomosios, neatsižvelgiant į jūsų tipą. Jei nerimaujate dėl savo storosios žarnos sveikatos, jei jums niekada nebuvo atlikta kolonoskopija arba jaučiate kokių nors simptomų, dėl kurių jaučiatės nepatogiai dėl to, kas gali nutikti jūsų žarnyne, šiandien pasitarkite su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, ar laikas atlikti endoskopinis tyrimas.

„Unikalus endoskopijos bruožas yra tas, kad jie gali aptikti navikus, kai kas nors yra besimptomis ir yra tik kūdikystėje, mažų polipų stadijoje“, – sako dr. Steele.

„Kiti vėžys, pavyzdžiui, kasos vėžys, dažnai diagnozuojami vėlesniame etape. Tačiau endoskopija gali aptikti polipus, ankstyvos stadijos pažeidimus ir daugybę polipų visoje storojoje žarnoje arba netgi suteikti žmonėms ramybę, kad jų storojoje žarnoje niekas neauga.

Taigi, tiek endoskopija, tiek kolonoskopija, ir sigmoidoskopija yra svarbios procedūros, padedančios mums, gydytojams, diagnozuoti ir gydyti įvairias virškinimo sistemos ligas. Kurią iš jų pasirinkti, priklauso nuo jūsų simptomų ir sveikatos istorijos. Svarbiausia – nebijokite pasikalbėti su savo gydytoju, kuris padės jums priimti geriausią sprendimą.