Endometriozė: priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Endometriozė yra viena iš dažniausiai pasitaikančių moterų lytinių organų ligų, kuri gali sukelti skausmą ir kitus negalavimus. Ši liga susijusi su gimdos gleivinės augimu už jos ribų, o tai gali turėti įtakos vaisingumui ir bendrai moters sveikatai. Svarbu žinoti jos priežastis, simptomus, eigos diagnozės ir gydymo būdus, kad būtų galima kovoti su šia sunkia liga. Šiame straipsnyje išsamiai aptarsime endometriozės aspektus ir pateiksime informaciją, kuri padės suprasti šią ligą ir efektyviai ją gydyti.

Apžvalga

Sergant endometrioze, į endometriumą panašus audinys auga už gimdos ribų.

Kas yra endometriozė?

Endometriozė yra būklė, kai audiniai, panašūs į jūsų gimdos gleivinę, auga kitose jūsų kūno dalyse. Kai šis audinys auga netinkamose vietose, tai gali sukelti nemalonių simptomų, kurie gali turėti įtakos jūsų kasdieniam gyvenimui. Kai kurie endometrioze sergantys žmonės taip pat turi problemų pastoti.

Endometriumas yra vidinė gimdos gleivinė. Šis audinys yra tai, ką išskiriate menstruacijų metu. Pagalvokite apie endometriumą kaip audinių sluoksnius, kurie kaupiasi išilgai vidinės gimdos gleivinės. Kai prasideda mėnesinės, šie sluoksniai nukrenta nuo gimdos sienelių ir palieka kūną. Jei pastojote, endometriumas padeda palaikyti ankstyvas vystymosi fazes.

Sergant endometrioze, į endometriumą panašus audinys auga ant kitų organų ar struktūrų. Šis audinys gali augti jūsų pilve, dubenyje ar net krūtinėje. Šis audinys yra jautrus hormonams ir gali užsidegti menstruacinio ciklo metu. Šios endometriumo tipo audinio sritys gali sukelti kiaušidžių cistas, paviršinius pažeidimus, gilesnius mazgelius, sąaugas (audinius, jungiančius organus ir juos kartu) ir randų audinį jūsų kūne.

Kai kurios vietos, kuriose galite susirgti endometrioze, yra šios:

• Gimdos išorėje ir gale.
• Kiaušintakiai.
• Kiaušidės.
• Makštis.
• Pilvaplėvė (pilvo ir dubens gleivinė).
• Šlapimo pūslė ir šlapimtakiai.
• Žarnos.
• Tiesioji žarna.
• Diafragma (raumuo šalia krūtinės apačios, kuris atlieka svarbų vaidmenį kvėpuojant).

Kiek rimta yra endometriozė?

Endometriozė yra dažna būklė, kuri gali trukdyti jūsų kasdieniam gyvenimui. Tai gali sukelti ilgalaikį skausmą, sutrikdyti menstruacinį ciklą ir vaisingumo problemas. Endometriozės simptomus dažnai galima valdyti gydant.

Kas gali susirgti endometrioze?

Endometriozė yra būklė, kuria dažniausiai serga 25–40 metų žmonės. Taip pat gali pasireikšti jaunesnio amžiaus žmonės paauglystėje. Nors daugeliui žmonių po menopauzės endometriozės simptomai palengvėja, ji vis tiek gali sukelti diskomfortą ir skausmą.

Kokie yra endometriozės rizikos veiksniai?

Yra keletas veiksnių, dėl kurių gali kilti didesnė rizika susirgti endometrioze. Šie veiksniai gali būti:

• Šeimos endometriozės istorija.
• Amžius, kai pirmą kartą prasideda mėnesinės. Žmonėms, kuriems menstruacijos prasideda iki 11 metų, gali kilti didesnė rizika.
• Jūsų menstruacinio ciklo trukmė (trumpesnis laikas tarp mėnesinių) ir tekėjimo trukmė (kiek dienų kraujavimas).
• Gimdos ar kiaušintakių defektai.

Ar endometriozė yra genetinė?

Nors ekspertai nežino tikslios endometriozės priežasties, jie mato ryšį tarp šeimos istorijos ir padidėjusios rizikos tam tikru momentu susirgti šia liga. Jei kitas asmuo iš jūsų šeimos – jūsų mama, močiutė ar sesuo – serga endometrioze, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie savo riziką.

Simptomai ir priežastys

Dažniausi endometriozės požymiai.

Kas sukelia endometriozę?

Endometriozės priežastis nežinoma. Sergant endometrioze, audinys, panašus į gimdos gleivinę, auga netinkamose vietose. Kai jis išsivysto tokiose vietose kaip gimdos išorėje, kiaušintakiuose, kiaušidėse, žarnyne ir dubens ertmėje, tai gali sukelti skausmingų simptomų. Šis skausmas yra susijęs su padidėjusiu uždegimu ir dažnai fibroze bei sąaugomis.

Kai į endometriumą panašus audinys auga už gimdos ribų, tai gali sukelti randų audinį (sukibimą). Šios rando audinio dalys gali sujungti jūsų organus – tarp jų sukuriami ryšiai, kurių paprastai nebūtų. Tai gali sukelti diskomfortą ir skausmą.

Kokie yra endometriozės simptomai?

Yra daug simptomų, susijusių su endometrioze. Pagrindinis simptomas yra skausmas. Šis skausmas gali būti stiprus arba lengvas. Paprastai tai gali būti jaučiama pilve, dubens srityje ir apatinėje nugaros dalyje. Nors endometriozė yra dažna liga, ne visi žmonės patirs simptomus. Kartais galite susirgti endometrioze ir nežinote, kol ji nerandama kitos procedūros ar nevaisingumo tyrimo metu.

Žmonės, kuriems pasireiškia endometriozės simptomai, gali turėti:

• Labai skausmingi menstruacijų spazmai.
• Pilvo arba nugaros skausmas mėnesinių metu arba tarp jų.
• Skausmas sekso metu.
• Gausus kraujavimas mėnesinių metu arba tepimas (lengvas kraujavimas) tarp mėnesinių.
• Nevaisingumas (sunku pastoti).
• Skausmingi žarnyno judesiai.

Nėra ryšio tarp endometriozės simptomų ir būklės sunkumo. Kai kurie žmonės gali turėti labai mažai endometriozės dėmių ir vis tiek jausti stiprų skausmą. Kiti žmonės gali sirgti sunkia endometrioze, bet nejausti didelio skausmo.

Kokie pirmieji endometriozės simptomai?

Daugelis žmonių patiria skausmą endometriozės laikotarpiu. Šis skausmas dažnai jaučiamas pilvo, apatinės nugaros dalies ir dubens srityje. Menstruacijos taip pat gali būti sunkesnės nei įprastos, o tarp ciklų gali pasireikšti tepimas (lengvas kraujavimas).

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama endometriozė?

Daugeliu atvejų endometriozės diagnozė prasideda nuo jūsų simptomų. Dėl skausmingų ir sunkių mėnesinių galite kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Atvykęs į susitikimą, jūsų paslaugų teikėjas (dažniausiai Ob-Gyn) gali paprašyti jūsų asmeninės ligos istorijos, apie bet kokį ankstesnį nėštumą ir ar kiti žmonės iš jūsų šeimos sirgo endometrioze. Jūsų paslaugų teikėjas gali atlikti dubens tyrimą. Jei jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui reikia daugiau informacijos, jis greičiausiai atliks dubens vaizdą, pradedant ultragarsu. Atsižvelgiant į jūsų simptomus, fizinį apžiūrą ir ultragarso rezultatus, MRT taip pat gali būti užsakytas tolesniam endometriozės kartografavimui. Laparoskopija gali būti pasiūlyta tiek galutinei diagnozei, tiek gydymui. Tai gali būti naudingas būdas patvirtinti endometriozę, nes jūsų chirurgas, atliekantis procedūrą, gali naudoti nedidelę kamerą (laparoskopą), kad pažvelgtų į jūsų kūną. Šios procedūros metu gali būti paimta biopsija (mažas audinio mėginys). Biopsija bus išsiųsta į laboratoriją diagnozei patvirtinti.

Kartais endometriozę nustatote atsitiktinai. Ne visi endometrioze sergantys žmonės patirs simptomus. Tokiais atvejais jūsų paslaugų teikėjas gali nustatyti būklę kitos procedūros metu.

Valdymas ir gydymas

Koks yra endometriozės gydymas?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas padės sukurti endometriozės gydymo planą, remdamasis keliais veiksniais, įskaitant:

• Jūsų endometriozės sunkumas.
• Jūsų ateities nėštumo planai.
• Tavo amžius.
• Jūsų simptomų sunkumas (dažnai skausmas).

Daugeliu atvejų jūsų gydymo plane pagrindinis dėmesys bus skiriamas skausmo valdymui ir vaisingumo problemų gerinimui (jei planuojate būsimą nėštumą). Tai galima padaryti naudojant vaistus ir chirurgiją.

Endometriozės simptomams kontroliuoti dažnai naudojami vaistai. Tai gali būti vaistai nuo skausmo ir hormonų terapija.

Hormoninės endometriozės slopinimo galimybės gali būti:

• Kontracepcija: Yra keletas hormonų slopinimo variantų, įskaitant derinius, naudojant estrogeną ir progesteroną arba tik progesteroną. Jie būna įvairių formų, įskaitant geriamąsias kontraceptines tabletes, pleistrą, makšties žiedą, kontraceptines injekcijas, Nexplanon implantą arba IUD. Šis hormoninis gydymas dažnai padeda žmonėms lengviau ir mažiau skausmingas mėnesines. Tai netinka pacientėms, kurios bando pastoti.
• Gonadotropiną atpalaiduojančio hormono (GnRH) vaistai: Šis vaistas iš tikrųjų naudojamas hormonų, sukeliančių menstruacinį ciklą, sustabdymui. Tai iš esmės sustabdo jūsų reprodukcinę sistemą kaip būdą sumažinti skausmą. GnRH vaistai gali būti vartojami kaip geriamoji tabletė (per burną), injekcija arba nosies purškalas.
• Danazolas (Danocrine®): Tai dar viena hormoninių vaistų forma, kuri sustabdo hormonų, dėl kurių prasideda mėnesinės, gamybą. Vartojant šį vaistą nuo endometriozės simptomų, kartais gali prasidėti mėnesinės arba jos gali visiškai sustoti.

Vartojant visus šiuos vaistus, svarbu atkreipti dėmesį, kad simptomai gali atsinaujinti, jei nustosite vartoti vaistus. Šie vaistai nerekomenduojami nėštumo metu arba jei aktyviai bandote pastoti. Prieš pradėdami, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie kiekvieno vaisto privalumus ir trūkumus.

Endometriozės skausmą malšinantys vaistai gali būti:

• Nereceptinis skausmo malšinimas.
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU).

Kai kuriais atvejais jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti operaciją kaip būdą patvirtinti ir gydyti endometriozę. Chirurginės procedūros metu visada yra rizika. Tačiau endometriozės chirurgija gali būti veiksmingas būdas sumažinti skausmą ir, kai kuriais atvejais, pagerinti vaisingumą.

Endometriozė laikoma lėtine liga. Daugeliui žmonių endometriozės skausmas palengvėja po operacijos, tačiau simptomai gali atsinaujinti per kelerius metus. Jūsų endometriozės sunkumas gali turėti įtakos tam, kaip greitai (jei apskritai) ji atsinaujins po operacijos. Jūsų paslaugų teikėjas gali pasiūlyti derinti chirurginę procedūrą su vaistais, kad būtų pasiektas geriausias rezultatas. Jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti dubens dugno fizinę terapiją su vaistais nuo centrinio nervo skausmo arba be jų.

Chirurginės endometriozės gydymo galimybės apima:

• Laparoskopija: Atlikdamas šią procedūrą, chirurgas padarys labai nedidelį pilvo pjūvį (< 1 centimetrą) ir į kūną įkiš ploną vamzdelį primenantį įrankį, vadinamą laparoskopu. Šis įrankis gali būti naudojamas norint pamatyti savo kūno vidų ir nustatyti endometriozę naudojant didelės raiškos kamerą. Tada galima naudoti papildomus 5 milimetrų instrumentus pažeidimams iškirpti ir pašalinti.
• Histerektomija: Sunkiais atvejais chirurgas gali pasiūlyti pašalinti gimdą, atsižvelgdamas į esamo endometriozės ir rando audinio kiekį, jei turite kitų gimdos ligų, pvz., adenomiozės, ir jūsų noras ateityje būti vaisingas. Jei atlikta histerektomija, endometriozės sritis vis tiek turėtų būti pašalinta, kad būtų optimizuotas skausmas.

Jei sergate endometrioze ir bandote pastoti, apvaisinimas in vitro (IVF) gali padėti jums pasiekti šį tikslą.

Ar endometriozė gali praeiti savaime?

Kai kuriais atvejais endometriozė gali praeiti savaime. Laikui bėgant, endometriozės pažeidimai retkarčiais gali sumažėti ir jų gali būti mažiau. Tai taip pat gali nutikti po menopauzės, kuri dažnai yra susijusi su estrogenų kiekio sumažėjimu jūsų organizme.

Daugeliui žmonių endometriozę reikia nuolat gydyti, kad būtų galima kontroliuoti tokius simptomus kaip skausmas. Svarbu išlaikyti reguliarų susitikimų su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju grafiką, kad galėtumėte dirbti kartu ir valdyti savo būklę ilgą laiką.

Kas atsitiks, jei endometriozė nebus gydoma?

Laikui bėgant į endometriumą panašus audinys, augantis už gimdos ribų, gali sukelti cistų, sąaugų ir randų susidarymą. Tai gali sukelti ilgalaikį (lėtinį) skausmą, ypač menstruacijų metu. Daugeliui endometrioze sergančių žmonių taip pat gali būti sunku pastoti. Gydymas kartais gali padėti išspręsti šią problemą.

Senstant ir išgyvenant menopauzę, menopauzės simptomai gali pagerėti. Tai susiję su hormoniniais pokyčiais, kuriuos jūsų kūnas patiria menopauzės metu.

Prevencija

Ar galima išvengti endometriozės?

Endometriozė nėra būklė, kurios būtinai galite išvengti. Yra tam tikrų veiksnių, galinčių sumažinti ligos išsivystymo riziką, tačiau kai kuriais atvejais vis tiek galite sirgti endometrioze. Gali būti genetinė priežastis, dėl kurios kai kuriems žmonėms išsivysto endometriozė. Jei kitiems jūsų šeimos žmonėms (motinai ar močiutei) buvo diagnozuota endometriozė, pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie riziką susirgti šia liga.

Keletas veiksnių, galinčių sumažinti endometriozės riziką, yra šie:

• Nėštumas.
• Žindymas.
• Išlaikyti jums sveiką svorį.
• Menstruacijų pradžia vėlesniame amžiuje.

Perspektyva / Prognozė

Kokios yra endometriozės komplikacijos?

Jei sergate endometrioze, gali kilti keletas medicininių komplikacijų. Žmonės, sergantys endometrioze, gali patirti vaisingumo problemų (sunku pastoti). Kartais tai gali padėti gydymo būdais, pvz., vaistais, endometriozės chirurgija ar vaisingumo gydymu, pvz., IVF.

Žmonės, sergantys endometrioze, taip pat gali patirti žarnyno ar šlapimo pūslės problemų. Tai gali būti skausmas dėl tuštinimosi ar tuštinimosi, arba kraujo matymas šlapime (šlapime) arba išmatose (išmatose). Sergant sunkia šlapimtakio endometrioze (vamzdžiu, kuriuo šlapimas teka iš inksto į šlapimo pūslę), kartais galite patinti inkstus. Endometriozė kartais gali paveikti jūsų plaučius ar diafragmą, o tai gali sukelti dusulį, krūtinės skausmą arba plaučių kolapsą menstruacinio ciklo metu. Lėtinis (ilgalaikis) skausmas yra dar viena su endometrioze susijusi problema. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas dirbs su jumis, kad išspręstų šias problemas, kad pagerintų jūsų kasdienį gyvenimą.

Ar galiu susirgti vėžiu nuo endometriozės?

Endometriozė yra susijusi su nedidele padidėjusia rizika susirgti epitelio kiaušidžių vėžiu, daugiausia įskaitant aiškių ląstelių ir endometrioidų karcinomas. Ši rizika yra labai maža ir šiuo metu nerekomenduojama atlikti profilaktinio patikrinimo.

Ar galite pastoti, jei sergate endometrioze?

Jei sergate endometrioze, galite pastoti. Tačiau žmonėms, sergantiems endometrioze, gali būti sunku pastoti. Ši būklė gali būti dažna nevaisingumo priežastis. Jei sergate endometrioze ir norite pastoti, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju dėl jums tinkamiausio gydymo. Jums gali tekti pakeisti vaistus arba kai kuriais atvejais imtis chirurginio gydymo endometriozei gydyti. Jūsų paslaugų teikėjas dirbs su jumis, kad surastų geriausią gydymo planą, kuris padėtų palaikyti nėštumą.

Ar po menopauzės vis dar galite sirgti endometrioze?

Menopauzė yra didelių pokyčių jūsų kūne laikas. Vienas dalykas, kuris nutinka šio perėjimo metu, yra hormonų, ypač estrogenų, lygio pasikeitimas jūsų kūne. Yra ryšys tarp jūsų reprodukcinių hormonų ir endometriozės. Po menopauzės, sumažėjus estrogenų kiekiui, dažnai sumažėja endometriozės pažeidimų. Tai taip pat gali reikšti, kad nebejaučiate šios būklės simptomų arba kad jie yra mažiau intensyvūs nei prieš menopauzę.

Tačiau jei vartojate hormonus kaip gydymą bet kokiems simptomams, kuriuos patiriate menopauzės metu, jūsų endometriozė vis tiek gali sukelti simptomus.

Endometriozė gali sukelti ilgalaikį (lėtinį) skausmą, gausias mėnesines ir sunkumus pastoti. Šiuos simptomus galite valdyti dirbdami su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Jei pastebėjote bet kokius endometriozės simptomus arba yra neįprastos ar skausmingos mėnesinės, pasitarkite su savo paslaugų teikėju. Yra gydymo būdų, kurie gali padėti pagerinti jūsų kasdienį gyvenimą ir ilgą laiką valdyti endometriozę.

Apibendrinant, endometriozė yra gana paplitusi liga, kuri gali sukelti įvairių nemalonių simptomų moterims. Svarbu stebėti savo sveikatą, atkreipti dėmesį į simptomus ir laiku kreiptis į gydytoją, kad būtų nustatyta diagnozė ir pradėtas gydymas. Gydytojo rekomendacijos, tinkama mityba, fizinis aktyvumas bei tinkamas gydymas gali pagerinti sveikatą ir gyvenimo kokybę. Taigi, endometriozė, nors ir sudėtinga liga, yra kontroliuojama ir gydoma, suteikiant moterims galimybę gyventi pilnaverčį gyvenimą.