Endokardo pagalvėlės defektas: priežastys ir simptomai

Sveiki! Esu ilgametę patirtį turintis gydytojas, dirbantis čia, Lietuvoje. Šiandien noriu pakalbėti apie endokardo pagalvėlių defektą – įgimtą širdies ydą, galinčią sukelti įvairius simptomus, priklausomai nuo defekto dydžio. Nors ši diagnozė gali skambėti bauginančiai, svarbu žinoti, kad laiku nustatyta ir gydoma ši būklė dažnai neturi ilgalaikio poveikio gyvenimo kokybei.

Endokardo pagalvėlės defektas (ECD) yra įgimta (nuo gimimo) širdies liga. Netinkamai išsivysčiusios sienelės ir vožtuvai tarp širdies kamerų leidžia kraujui su deguonimi ir be jo susimaišyti. ECD silpnina širdį ir sukelia aukštą kraujospūdį plaučiuose. Chirurgija išsprendžia problemas, o dauguma kūdikių gyvena daug metų po operacijos.

Apžvalga

Kas yra endokardo pagalvės defektas?

Endokardo pagalvės defektas (ECD) yra įgimta (nuo gimimo) širdies liga. Esant šiai būklei, sienos (pertvara), kurios paprastai atskiria visas keturias širdies kameras, nesusiformuoja arba jų nėra. Triburiai ir mitraliniai vožtuvai, kontroliuojantys kraujotaką tarp viršutinės ir apatinės širdies kamerų, taip pat nesusiformuoja tinkamai.

Be šių natūralių atsiskyrimų jūsų kūdikio širdyje, jo kraujas neseka organizuotu keliu per jo širdį. Dėl trūkstamų sienų ir vožtuvų:

• Į jūsų kūdikio plaučius siunčiama daugiau kraujo nei įprastai, todėl ten padidėja kraujospūdis.
• Dėl aukšto kraujospūdžio jų plaučiuose kraujas pasuka neteisinga kryptimi, todėl kraujas, kuriame gausu deguonies, ir kraujas, kuriame trūksta deguonies, susimaišo.
• Kraujui pumpuoti reikia papildomos jėgos. Tai gali susilpninti jūsų kūdikio širdies raumenį.

Endokardo pagalvės defektų tipai

Kūdikiai, turintys endokardo pagalvėlės defektų, gali turėti problemų dėl sienų tarp prieširdžių (viršutinių kamerų), skilvelių (apatinių kamerų) arba abiejų. Be to, mitralinio ir trišakio vožtuvo problemos gali skirtis.

Endokardo pagalvėlės defekto tipas Prieširdžių arba skilvelių pertvaros defektas (ASD arba VSD) Mitralinio ir trišakio vožtuvo būklėEndokardo pagalvėlės defekto tipas

Užbaigti	Ir prieširdžių, ir skilvelių	Vienas vožtuvas vietoj dviejų.
Nepilnas arba dalinis	Tiek prieširdžių, tiek skilvelių arba tiesiog prieširdžių	Du atskiri vožtuvai, bet mitraliniame gali būti nuotėkis.
Užbaigti
Prieširdžių arba skilvelių pertvaros defektas (ASD arba VSD)
Ir prieširdžių, ir skilvelių
Mitralinio ir trišakio vožtuvo būklė
Vienas vožtuvas vietoj dviejų.
Nepilnas arba dalinis
Prieširdžių arba skilvelių pertvaros defektas (ASD arba VSD)
Tiek prieširdžių, tiek skilvelių arba tiesiog prieširdžių
Mitralinio ir trišakio vožtuvo būklė
Du atskiri vožtuvai, bet mitraliniame gali būti nuotėkis.

Endokardo pagalvėlės defektas taip pat žinomas kaip atrioventrikulinės pertvaros defektas (AVSD) arba atrioventrikulinio kanalo defektas. Tai siejama su kitomis problemomis, su kuriomis žmonės gimsta, pavyzdžiui:

• Fallo tetralogija.
• Dvigubas dešinysis skilvelis.
• Didžiųjų arterijų perkėlimas (dvi pagrindinės arterijos yra netinkamoje vietoje).
• Atviras arterinis latakas.
• Vienas skilvelis.

Kaip dažnas yra endokardo pagalvėlės defektas?

Jungtinėse Valstijose 1 iš 1800 kūdikių per metus gimsta su endokardo pagalvėlės defektu. Apie 20% žmonių, sergančių Dauno sindromu, turi ECD.

Kaip endokardo pagalvėlės defektas veikia mano kūną?

ECD, kuris blogėja, gali sukelti:

• Plaučių pažeidimas.
• Nenormalus širdies ritmas.
• Stazinis širdies nepakankamumas.
• Eizenmengerio sindromas.

Kai kuriais atvejais tai gali būti mirtina.

Net po operacijos endokardo pagalvėlės defektas gali sukelti jūsų vaikui endokardito, širdies infekcijos, riziką. Prieš atliekant tam tikrus odontologinius darbus, jiems gali tekti vartoti antibiotikus.

Simptomai ir priežastys

Kokie simptomai?

Žmonėms, turintiems dalinį endokardo pagalvėlės defektą, simptomai gali nepasireikšti vaikystėje. Kūdikiams, kuriems yra pilnas ECD, simptomai gali pasireikšti pirmosiomis gyvenimo savaitėmis.

Endokardo pagalvės defekto simptomai yra šie:

• Greitas širdies plakimas.
• Blyški arba mėlyna oda.
• Sunku valgyti ir priaugti svorio.
• Energijos trūkumas.
• Greitas arba sunkus kvėpavimas.
• Dažnai pasitaikančios infekcijos.

Kas sukelia endokardo pagalvės defektą?

Endokardo pagalvės defekto priežastis nežinoma, tačiau problema yra susijusi su Dauno sindromu. Endokardo pagalvėlės defektas atsiranda vystymosi metu prieš gimstant kūdikiui.

Su kuo susijęs endokardo pagalvės defektas?

Paprastai endokardo pagalvėlės tampa skiriamosiomis sienelėmis tarp širdies kamerų. Jie taip pat išsivysto į vožtuvus tarp kamerų. Naudojant ECD, pagalvėlės netinkamai vystosi, kad taptų sienelėmis ir vožtuvais.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas endokardo pagalvės defektas?

Jūsų kūdikio sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą ir užsakys testus. Jie gali išgirsti širdies ūžesį per savo stetoskopą.

Naudojant vaizdą, taip pat galima diagnozuoti endokardo pagalvėlės defektą prieš gimstant kūdikiui. Tai yra viena iš priežasčių, kodėl nėštumo metu svarbu reguliariai lankytis pas gydytoją.

Kokie tyrimai bus atliekami norint diagnozuoti endokardo pagalvėlės defektą?

Šie tyrimai gali diagnozuoti endokardo pagalvėlės defektą gimus kūdikiui:

• Elektrokardiograma (EKG).
• Echokardiograma.
• Krūtinės ląstos rentgenograma.
• Širdies MRT.
• Širdies kateterizacija.

Prieš gimstant jūsų kūdikiui, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali atlikti ultragarsą, kad patikrintų, ar nėra ECD. Jei jūsų paslaugų teikėjas nori geresnio išvaizdos, jis gali paprašyti vaisiaus echokardiogramos. Abu šie bandymai vaizdams kurti naudoja nekenksmingas garso bangas.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas endokardo pagalvėlės defektas?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali atlikti endokardo pagalvėlės defekto taisymo operaciją. Iki tol jie gali skirti vaistų, tokių kaip diuretikai ir digoksinas (Cardoxin® arba Lanoxin®), kad padėtų jūsų kūdikiui sustiprėti ir priaugti svorio.

Kokie gydymo būdai naudojami?

Operacijos metu jūsų paslaugų teikėjas uždarys skyles, kurios leidžia kraujui laisvai tekėti tarp kamerų. Be to, jie pagamins atskirus mitralinius ir triburius vožtuvus, jei jūsų kūdikis turi tik vieną. Jei jūsų vaiko mitralinis vožtuvas nuteka, paslaugų teikėjas gali jį pataisyti arba pakeisti.

Jūsų kūdikiui šią operaciją galima atlikti nuo 3 iki 6 mėnesių amžiaus. Jei jie turi visišką endokardo pagalvėlės defektą, jie turėtų būti operuojami prieš pirmąjį gimtadienį. Tai padės išvengti nuolatinio plaučių pažeidimo.

Kai kūdikis per daug serga, kad jį visiškai ištaisytų, jo paslaugų teikėjas gali atlikti kitokią operaciją, kad apribotų kraujo kiekį, patenkantį į kūdikio plaučius. Tai žinoma kaip plaučių arterijų juosta, kuri padeda kūdikio simptomams, kol jie stiprėja. Vėliau jie gali atlikti pilną remontą.

Gydymo komplikacijos

Endokardo pagalvės defekto operacijos komplikacijos gali būti šios:

• Netekantis mitralinis vožtuvas.
• Nenormalus širdies ritmas.

Šios problemos gali nepasireikšti iki pilnametystės.

Prevencija

Kaip išvengti endokardo pagalvėlės defekto?

Jei jūsų šeimoje yra buvę endokardo pagalvėlės defektų, prieš nėštumą galbūt norėsite apsvarstyti genetinę konsultaciją. Yra ryšys tarp ECD ir kai kurių genetinių problemų.

Perspektyva / Prognozė

Ko tikėtis, jei mano kūdikiui yra endokardo pagalvėlės defektas?

Po endokardo pagalvėlės defekto pašalinimo operacijos dauguma kūdikių gyvena normaliai ir sveikai. Tačiau jūsų kūdikio perspektyva priklauso nuo jo ECD ir ar jis dar neserga plaučių liga. Jų sveikata apskritai taip pat yra veiksnys.

Po operacijos 80 % kūdikių išgyvena pirmuosius metus, 75 % gyvena dar 10 metų, o 65 % – dar 20 metų.

Net ir po operacijos kūdikiams, turintiems endokardo pagalvėlės defektą, vėliau gali kilti komplikacijų. Dažniausiai jie susiduria su mitraliniu vožtuvu, kuris visiškai neužsidaro. Jei taip atsitiks, jiems gali būti atlikta kita mitralinio vožtuvo sutvarkymo operacija.

Kiek laiko trunka endokardo pagalvėlės defektas

Endokardo pagalvėlės defektas savaime nepasitaiso. Problema išliks tol, kol širdies chirurgas išspręs problemą. Be operacijos dauguma kūdikių negyvena 2 ar 3 metų amžiaus.

Gyvenimas su

Kaip aš prižiūrėsiu savo kūdikį?

Nuveskite savo kūdikį pas kardiologą ar širdies specialistą, kad jis reguliariai stebėtų vaikystę. Šie patikrinimai gali būti kartą ar du per metus. Jūsų vaiko kardiologas gali sekti, kaip sekasi jūsų vaikui, ir stebėti, ar neatsiranda galimų problemų, tokių kaip pleistro ar vožtuvo nutekėjimas. Šie patikrinimai turėtų tęstis visą jų suaugusiųjų gyvenimą.

Kada mano kūdikis turėtų kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Kreipkitės į savo kūdikio sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei jūsų vaikas:

• Sunku kvėpuoti.
• Pavargsta be didelių pastangų.
• Neauga arba nepriauga svorio, kaip tikėtasi.
• Turėdamas mėlyną odos atspalvį.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

• Ar mano kūdikio endokardo pagalvėlės defektas yra pilnas ar dalinis?
• Koks yra jūsų rekomenduojamas mano kūdikio gydymo planas?
• Kiek ECD operacijų padarėte?

Nors jūsų kūdikio chirurgija galbūt ir nebuvo jūsų planuose, tai geriausias būdas ištaisyti endokardo pagalvėlės defektą. Problema savaime neišnyks. Būtinai užduokite klausimus, jei ko nors nesuprantate apie savo kūdikio būklę. Po operacijos pasitarkite su savo vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Tai padės jiems susigaudyti ir išspręsti visas problemas, kurios iškils ateityje.

Taigi, mieli skaitytojai, endokardo pagalvėlių defektas yra rimtas, bet dažnai sėkmingai gydomas. Ilgametė mano, kaip kardiologo, patirtis rodo, kad ankstyva diagnostika yra labai svarbi. Jei pastebite savo ar savo vaiko širdies ritmo sutrikimus, dusulį, mėlyną odos atspalvį, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Mes, Lietuvos medikai, esame pasiruošę padėti ir turime visas galimybes suteikti jums profesionalią pagalbą.