Emfizema: priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Sveiki! Jau daug metų dirbu gydytoju Lietuvoje ir ne kartą teko susidurti su emfizema – klastinga plaučių liga. Šiame straipsnyje paprastai ir aiškiai papasakosiu apie emfizemos priežastis, simptomus, diagnostiką ir gydymą. Sužinosite, kaip atpažinti ligą, kokie tyrimai reikalingi diagnozei nustatyti ir kokios yra gydymo galimybės.

Emfizema yra plaučių liga. Pagrindinė emfizemos priežastis yra rūkymas, tačiau kitos priežastys yra oro tarša ir cheminių medžiagų garai. Simptomai yra dusulys, kosulys ir nuovargis. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali diagnozuoti emfizemą atlikdamas vaizdo ir kvėpavimo testus. Gydymas apima mesti rūkyti ir vartoti vaistus.

Apžvalga

Dėl emfizemos mažos alveolės jūsų plaučiuose lūžta ir išsivysto į dideles oro kišenes.

Kas yra emfizema?

Emfizema yra plaučių liga, kuri atsiranda dėl plaučių alveolių sienelių pažeidimo. Gali atsirasti užsikimšimas (obstrukcija), kuris sulaiko orą jūsų plaučiuose. Jei jūsų plaučiuose yra per daug oro, jūsų krūtinė gali atrodyti pilnesnė arba atrodyti kaip statinė. Esant mažiau alveolių, į kraują patenka mažiau deguonies.

Alveolės yra maži, plonasieniai, trapūs oro maišeliai, išsidėstę grupėmis bronchų (kvėpavimo takų) galuose giliai jūsų plaučiuose. Tipiškame plaučių rinkinyje yra apie 300 milijonų alveolių. Įkvepiant orą (įkvepiant), oras keliauja bronchais, kol pasiekia alveoles. Kai ten patenka oras, alveolės išsitempia, pritraukia deguonį ir perneša deguonį į jūsų kraują. Kai iškvepiate orą (iškvėpdami), jūsų alveolės susitraukia ir išstumia anglies dioksidą iš jūsų kūno.

Pagalvokite apie savo plaučius kaip apie burbulinę plėvelę. Alveolės yra tarsi atskiri burbuliukai burbulinėje plėvelėje. Jei turite emfizemą, jūsų alveolės ilgainiui lūžta. Vietoj daugybės mažyčių burbulinės plėvelės burbuliukų sukuriate didelę oro kišenę, pavyzdžiui, didelę gabenimo oro pagalvę. Dėl šios žalos sumažėja bendras plaučių paviršiaus plotas, todėl sunku patekti į plaučius ir iš jų išeiti gryno oro. Tai apsunkina kvėpavimą ir sukelia oro trūkumą.

Emfizema dažniausiai išsivysto po daugelio metų rūkymo. Tačiau emfizema turi kitų priežasčių. Jie apima:

• Oro teršalai jūsų namuose ar darbo vietoje.
• Genetiniai (paveldimi) veiksniai, tokie kaip alfa-1 antitripsino trūkumas.
• Kvėpavimo takų infekcijos.

Kuo skiriasi emfizema ir LOPL?

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) yra bendras terminas, apimantis daugybę progresuojančių plaučių ligų. Šios ligos apima emfizemą ir lėtinį bronchitą. Kartais LOPL sergantys žmonės taip pat serga astma.

Kuo skiriasi emfizema ir lėtinis bronchitas?

Emfizema ir lėtinis bronchitas yra abu LOPL tipai. Daugelis žmonių turi juos abu vienu metu.

Emfizema yra plaučių liga, pažeidžianti jūsų plaučių alveoles. Pagrindinis emfizemos simptomas yra dusulys.

Lėtinis bronchitas yra plaučių liga, kuri sunaikina jūsų kvėpavimo takų blakstienas. Blakstienos yra į plaukus panašios ląstelių dalys (organelės), kurios pašalina mikrobus ir kitas šiukšles iš jūsų kvėpavimo takų. Pagrindinis lėtinio bronchito simptomas yra gleivių susidarymas, įskaitant šlapią kosulį, dėl kurio iš plaučių išsiskiria storos, pakitusios spalvos (geltonos, žalios arba geltonai pilkos) gleivės (produktyvus kosulys). Emfizema turi daugiau simptomų, įskaitant dusulį ir kosulį.

Kokie yra emfizemos etapai?

Pasaulinė lėtinės obstrukcinės plaučių ligos iniciatyva (GOLD) LOPL skirstoma į keturis etapus. Emfizema yra LOPL priežastis, tačiau ne visi emfizema sergantys pacientai serga LOPL. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai naudoja LOPL stadijas, kad padėtų apibūdinti emfizemą. Etapai yra šie:

• 1 etapas. Tai švelniausia emfizemos stadija. Jūsų plaučiai veikia ne mažiau kaip 80 %, taip pat sveiki to paties amžiaus, ūgio ir lyties žmogaus plaučiai.
• 2 etapas. Tai vidutinio sunkumo emfizema. Jūsų plaučiai veikia nuo 50% iki 79%, taip pat sveiki to paties amžiaus, ūgio ir lyties žmogaus plaučiai.
• 3 etapas. Tai yra sunki emfizema. Jūsų plaučiai veikia nuo 30 % iki 49 %, taip pat sveiki to paties amžiaus, ūgio ir lyties žmogaus plaučiai.
• 4 etapas. Tai labai sunki emfizema. Jūsų plaučiai veikia mažiau nei 30 %, taip pat sveiki to paties amžiaus, ūgio ir lyties žmogaus plaučiai.

Kam veikia emfizema?

Emfizema dažniausiai paveikia 50–70 metų vyrus ir žmones, kuriems priskiriami vyrai gimimo metu (AMAB). Tačiau ji taip pat paveikia moteris ir žmones, kuriems gimimo metu priskirta moteris (AFAB) ir gali būti diagnozuota jaunesniems nei 40 metų žmonėms.

Kaip dažna yra emfizema?

Daugiau nei 3 milijonai žmonių Jungtinėse Valstijose turi emfizemą.

Kokia yra emfizema sergančio žmogaus gyvenimo trukmė?

Gyvenimo trukmė skiriasi priklausomai nuo jūsų amžiaus ir emfizemos stadijos. Tai, ar rūkėte, rūkėte ar niekada nerūkėte, taip pat turi įtakos jūsų gyvenimo trukmei. Rūkymas sutrumpina jūsų gyvenimo trukmę 3,5 metų. Genetiniai veiksniai taip pat turi įtakos gyvenimo trukmei.

Vyrai ir žmonės, turintys AMAB nuo 50 iki 70 metų, yra labiausiai tikėtina emfizema. Medicininiai tyrimai, kaip emfizema ir rūkymas sumažina 65 metų vyrų ir žmonių gyvenimo trukmę, rodo AMAB:

Etapas Sutrumpėja rūkančių žmonių gyvenimo trukmė. Sutrumpėja rūkančiųjų gyvenimo trukmė.Scena

1	3,8 metų	—	—
2	5,7 metų	4,9 metų	0,7 metų
3	9,3 metų	4,9 metų	1,3 metų
4	9,3 metų	9,1 metų	1,3 metų
1
Sutrumpėja rūkančių žmonių gyvenimo trukmė
3,8 metų
Rūkančių žmonių gyvenimo trukmės sutrumpinimas
—
Niekada nerūkiusių žmonių gyvenimo trukmės sutrumpinimas
—
2
Sutrumpėja rūkančių žmonių gyvenimo trukmė
5,7 metų
Rūkančių žmonių gyvenimo trukmės sutrumpinimas
4,9 metų
Niekada nerūkiusių žmonių gyvenimo trukmės sutrumpinimas
0,7 metų
3
Sutrumpėja rūkančių žmonių gyvenimo trukmė
9,3 metų
Rūkančių žmonių gyvenimo trukmės sutrumpinimas
4,9 metų
Niekada nerūkiusių žmonių gyvenimo trukmės sutrumpinimas
1,3 metų
4
Sutrumpėja rūkančių žmonių gyvenimo trukmė
9,3 metų
Rūkančių žmonių gyvenimo trukmės sutrumpinimas
9,1 metų
Niekada nerūkiusių žmonių gyvenimo trukmės sutrumpinimas
1,3 metų

Simptomai ir priežastys

Kokie pirmieji emfizemos požymiai?

Daugelis žmonių nepastebi emfizemos simptomų, kol liga nesunaikina 50% ar daugiau jų plaučių audinio. Iki tol pirmieji požymiai yra laipsniškas dusulys ir nuovargis (nuovargis).

Kiti emfizemos simptomai yra šie:

• Ilgalaikis kosulys (rūkančiųjų kosulys).
• Švokštimas.
• Dusulys, ypač atliekant lengvą pratimą, pavyzdžiui, lipant laiptais.
• Nuolatinis jausmas, kad negali gauti pakankamai oro.
• Tvirtinimas krūtinėje.
• Padidėjusi gleivių gamyba.
• Nenormali gleivių spalva (geltona arba žalia).
• Nuolatinis nuovargis.
• Širdies problemos.
• Sunku miegoti.
• Nerimas.
• Depresija.
• Svorio metimas.

Jei sergate emfizema, padidėja pneumonijos, bronchito ir kitų plaučių infekcijų rizika.

Kokia yra pagrindinė emfizemos priežastis?

Rūkymas yra pagrindinė emfizemos priežastis.

Cigarečių dūmai naikina jūsų plaučių audinį, taip pat dirgina jūsų kvėpavimo takus. Cigarečių dūmai sukelia uždegimą ir pažeidžia jūsų blakstienas. Dėl dirginimo ir pažeistų blakstienų patinsta kvėpavimo takai, susidaro gleivės ir sunku išvalyti kvėpavimo takus. Visi šie pokyčiai gali sukelti dusulį.

Nors rūkymas yra pagrindinė emfizemos priežastis, yra ir kitų priežasčių. Jie apima:

• Marihuana
• Garinės ir elektroninės cigaretės.
• Cigaro dūmai.
• Oro tarša.
• Dulkės.
• Cheminiai dūmai.

Ar emfizema yra užkrečiama?

Ne, emfizema nėra užkrečiama. Jei turite emfizemą, negalite jos duoti kitam asmeniui.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama emfizema?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali diagnozuoti emfizemą. Tačiau jie negali diagnozuoti emfizemos tik iš jūsų simptomų.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinę apžiūrą. Fizinio egzamino metu jie klausys jūsų plaučių garsų naudodami stetoskopą (auskultaciją). Stetoskopas yra medicinos prietaisas, turintis mažą metalinį diską (diafragmą), jungiamą prie ausinių guminiais vamzdeliais.

Stetoskopą prispaudęs prie krūtinės, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas bakstels į jūsų krūtinę ir klausys tuščiavidurio garso. Jei jie girdi tuščiavidurį garsą, tai reiškia, kad jūsų plaučiai sulaiko orą. Tada jie užsakys testus, kad patvirtintų emfizemą.

Kokie tyrimai bus atliekami emfizemai diagnozuoti?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali užsisakyti šiuos tyrimus, kad nustatytų emfizemą:

• Krūtinės ląstos rentgenograma. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks jūsų krūtinės rentgeno spindulius, kad pažiūrėtų į jūsų plaučius. Jie palygins jūsų plaučius su sveikų plaučių rentgeno spinduliais. Rentgeno spinduliai paprastai nepadeda nustatyti ankstyvosios emfizemos stadijos. Jie yra naudingesni diagnozuojant vidutinio sunkumo ar sunkią emfizemą.
• KT skenavimas. CT nuskaitymas sukuria 3D jūsų plaučių vaizdą. Tai suteikia išsamesnius vaizdus nei rentgeno nuotrauka.
• Plaučių funkcijos tyrimas. Plaučių funkcijos testai matuoja, kaip gerai jūsų plaučiai įkvepia ir iškvepia orą. Tyrimas gali apimti spirometriją. Spirometrija naudoja spirometro aparatą, kad išmatuotų oro srautą per plaučius. Jis taip pat įvertina oro kiekį jūsų plaučiuose.
• Arterinio kraujo dujos (ABG). ABG matuoja deguonies ir anglies dioksido kiekį kraujyje iš arterijos (arterinio kraujo). Arterija yra vamzdelis, kuris neša kraują iš jūsų širdies. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali užsisakyti ABG, jei jūsų emfizema pablogės. Tai gali padėti nustatyti, ar jums reikia papildomo deguonies.
• Elektrokardiograma (EKG). EKG patikrina jūsų širdies veiklą. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali užsisakyti EKG, kad būtų pašalinta širdies liga kaip dusulio priežastis.
• Kraujo tyrimai ir genetiniai tyrimai. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali užsisakyti kraujo ir genetinius tyrimus, kad patvirtintų alfa-1 antitripsino trūkumą kaip emfizemos priežastį.

Valdymas ir gydymas

Ar jūsų plaučiai gali išgyti nuo emfizemos?

Ne, jūsų plaučiai negali išgyti nuo emfizemos. Tačiau gydymas gali padėti sumažinti simptomus ir pagerinti gyvenimo kokybę. Kitos intervencijos gali padėti išvengti tolesnės žalos.

Kaip gydoma emfizema?

Laikui bėgant emfizema gali pablogėti, todėl gydymas yra skirtas sulėtinti emfizemą ir maksimaliai padidinti likusių sveikų plaučių funkciją. Gydymo tipas priklauso nuo jūsų emfizemos sunkumo.

Gydymo parinktys gali apimti:

• Mesti rūkyti. Jei rūkote, geriausias būdas sulėtinti emfizemą yra mesti rūkyti. Tai pats svarbiausias veiksmas, kurio galite imtis norėdami apsaugoti plaučius. Jūs ir jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas galite dirbti kartu, kad surastumėte geriausius ir veiksmingiausius būdus mesti rūkyti.
• Bronchus plečiantys vaistai. Šie vaistai atpalaiduoja raumenis aplink kvėpavimo takus. Kai šie raumenys atsipalaiduoja, į plaučius patenka ir išeina daugiau oro. Jie yra greitesni ir veiksmingesni nei geriamieji vaistai. Bronchus plečiantys vaistai taip pat padeda gydyti astmą ir kitas plaučių ligas.
• Inhaliuojami kortikosteroidai. Inhaliuojami kortikosteroidai mažina kvėpavimo takų patinimą ir gleivių gamybą. Jums gali tekti kasdien vartoti inhaliuojamųjų kortikosteroidų, kad išvengtumėte emfizemos simptomų.
• Geriamieji kortikosteroidai. Teikėjas dažnai skiria trumpus geriamųjų kortikosteroidų kursus, kai paūmėja arba paūmėja emfizema.
• Antibiotikai. Antibiotikai padeda gydyti bakterines infekcijas, įskaitant pneumoniją, bronchitą ir kitas plaučių infekcijas.
• Priešuždegiminiai vaistai. Priešuždegiminiai vaistai mažina kvėpavimo takų uždegimą.
• Deguonies terapija. Jei jūsų plaučiai negauna pakankamai deguonies į kraują (hipoksemija), gali padėti deguonies terapija. Aparatas tieks jums daugiau deguonies per nosies kateterį arba veido kaukę. Nosies kateteris (nosies kaniulė) yra lankstus vamzdelis, kurį sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas prisegs prie nosies.
• Plaučių tūrio mažinimo operacija (LVRS). LVRS metu jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pašalina dalį sergančio plaučių audinio ir sujungia likusį audinį. Pažeisto audinio pašalinimas gali sumažinti kvėpavimo raumenų spaudimą ir pagerinti plaučių gebėjimą ištempti. LVRS rezultatai paprastai yra daug žadantys. Tačiau ne visi žmonės, sergantys emfizema, yra kandidatai į šią operaciją.
• Bronchoskopinis plaučių tūrio mažinimas. Bronchoskopinio plaučių tūrio mažinimo metu paslaugų teikėjas į jūsų kvėpavimo takus įdeda vienpusį vožtuvą. Vožtuvas leidžia orui išeiti iš tų plaučių dalių, bet neįeiti. Tai padeda sumažinti „įstrigusio“ oro kiekį plaučiuose ir palengvina kvėpavimą. Ne visi žmonės, turintys emfizema, yra kandidatai į šią procedūrą.
• Plaučių transplantacija. Jei sergate sunkia emfizema ir jūsų plaučiai nereaguoja į kitas gydymo galimybes, plaučių transplantacija pažeistus plaučius pakeičia sveikais donoro plaučiais.

Prevencija

Kaip galiu sumažinti emfizemos išsivystymo riziką?

Geriausias būdas sumažinti emfizemos išsivystymo riziką yra nerūkyti.

Mesti rūkyti sunku. Gali prireikti kelių bandymų, kad mesti sėkmingai. Kai būsite pasirengę mesti rūkyti, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Jie gali padėti jums sukurti planą mesti rūkyti. Taip pat gera idėja prisijungti prie paramos grupių. Pagalbos grupės leidžia pasidalinti savo jausmais ir patirtimi su tais, kurie supranta, ką išgyveni.

Kiti būdai, padedantys sumažinti emfizemos išsivystymo riziką, yra šie:

• Venkite pasyvaus rūkymo, oro taršos, cheminių dūmų, dulkių, žiedadulkių ir naminių gyvūnėlių pleiskanų.
• Patikrinkite, ar namuose nėra radono.
• Dirbdami su cheminėmis medžiagomis arba labai užterštose vietose dėvėkite kaukę.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu emfizemą?

Jūsų lūkesčiai priklauso nuo jūsų emfizemos sunkumo.

Jei turite lengvą emfizemą, jūsų perspektyva yra geresnė. Tačiau net ir lengva emfizema vis tiek gali paveikti kai kuriuos jūsų gebėjimus, ypač jei esate 65 metų ar vyresni. Tokia veikla kaip vaikščiojimas, lipimas laiptais ar apsirengimas gali sukelti simptomų.

Jei sergate sunkia emfizema, kvėpavimas yra labai sunkus ir jums gali prireikti reguliarios medicininės pagalbos.

Nėra vaistų nuo emfizemos. Net jei mesti rūkyti, jūsų plaučiai negalės išgydyti esamos žalos. Tačiau gydydami galite sulėtinti emfizemą. Kuo anksčiau pradėsite gydyti emfizemą, jūsų gyvenimo kokybė bus geresnė.

Gyvenimas su

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Jei sergate emfizema, geriausias būdas išvengti ar sumažinti tolesnių problemų yra mesti rūkyti ir išvengti kvėpavimo takų infekcijų. Šie patarimai gali padėti išvengti kvėpavimo takų infekcijos:

• Plaukite rankas.
• Kasdien valykite dantis ir siūlą. Po valgio naudokite antibakterinį burnos skalavimo skystį.
• Laikykite savo kvėpavimo įrangą švarią.
• Laikykite savo namus švarius ir reguliariai nuvalykite dulkes.
• Gaukite naujausią informaciją apie savo skiepus, įskaitant skiepus nuo gripo, pneumokokinę vakciną ir COVID-19.
• Gaukite pratimų programą iš savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo ir laikykitės jos.
• Venkite dirgiklių, įskaitant dūmus, automobilių išmetamąsias dujas, stiprius kvepalus, valymo priemones, dažus / laką, dulkes, žiedadulkes ir naminių gyvūnėlių pleiskanas.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Jei turite stiprų dusulį, nedelsdami skambinkite 911.

Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei patiriate šiuos dalykus:

• Lengviau prarandate kvėpavimą arba kvėpuojate sunkiau nei įprastai.
• Jūs gaminate daugiau gleivių nei įprastai.
• Jūsų gleivės tampa geltonos arba žalios, kai jos paprastai nėra.
• Jums reikia dažniau vartoti bronchus plečiančius vaistus arba inhaliuojamus kortikosteroidus.
• Nejaučiate, kad jūsų vaistai yra tokie veiksmingi.
• Tu labiau kosi.
• Kvėpavimo sutrikimai neleidžia miegoti naktį arba pažadina vidury nakties.
• Turite mažiau energijos.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

• Iš kur žinai, kad turiu emfizemą?
• Jei neturiu emfizemos, kokios kitos būklės turiu?
• Kas pablogins mano emfizemą?
• Kaip pasakyti, kad mano kvėpavimas blogėja?
• Kokius gydymo būdus rekomenduojate?
• Kokius pratimus rekomenduojate?
• Ką daryti, kad išvengčiau kvėpavimo takų infekcijos?
• Ką daryti, kad mesti rūkyti?
• Ar yra kokių nors paramos grupių, kurias galėtumėte rekomenduoti, kad padėtų man mesti rūkyti?
• Ar man reikia plaučių tūrio mažinimo procedūrų ar plaučių transplantacijos įvertinimo?

Papildomi bendri klausimai

Ar COVID-19 sukelia emfizemą?

Jei dar neturite sergančių ar pažeistų plaučių, COVID-19 gali sukelti milžinišką emfizemą. Tačiau taip nutinka retai, o COVID-19 ir milžiniškos emfizema siejančių atvejų yra labai nedaug.

Milžiniška emfizema yra pūslinė liga. Jei sergate emfizema, oro kišenės gali išaugti ir paveikti iki trečdalio vieno ar abiejų jūsų plaučių. Teikėjai šias milžiniškas oro kišenes vadina bullae (vienaskaita bulla).

Kiti milžiniškos emfizemos pavadinimai yra milžiniška pūslinė emfizema ir nykstančių plaučių sindromas.

Emfizema yra lėtinė obstrukcinė plaučių liga, kuri pažeidžia plaučių oro maišelius ir apsunkina kvėpavimą. Negalite pakeisti emfizemos žalos ir ji palaipsniui pablogės. Tačiau jūs galite valdyti simptomus gydydami ir sulėtinti emfizemos poveikį. Be gydymo, lengviau atsikvėpsite, jei laikysitės patarimų, kaip išvengti kvėpavimo takų infekcijų. Ankstyva diagnozė padės išlaikyti jūsų gyvenimo kokybę ilgesnį laiką. Jei turite kvėpavimo problemų, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, ypač jei rūkote. Jie gali diagnozuoti emfizemą ir kartu su jumis sudaryti sveikatos priežiūros planą, kad galėtumėte kuo ilgiau užsiimti jums patinkančia veikla.

Taigi, mieli skaitytojai, atminkite, kad emfizema – rimta, bet dažnai išvengiama liga. Laiku pastebėjus simptomus ir kreipusis į gydytoją, galima sulėtinti ligos progresavimą ir pagerinti gyvenimo kokybę. Rūpinkitės savimi ir savo artimaisiais!