Embolektomija: Tikslas ir išsami procedūra

Embolektomija yra invazinė procedūra, kuri atliekama siekiant pašalinti ar sustabdyti kraujo krešulių augimą kraujagyslėse. Tai svarbi ir sudėtinga medicininė procedūra, kuri gali būti gyvybiškai svarbi pacientams, sergantiems kraujotakos sistemos ligomis. Šioje procedūroje dalyvauja specialistai ir reikalingas specialus įranga. Embolektomija yra gyvybiškai svarbi procedūra, kuri gali pagerinti pacientų sveikatą ir gyvenimo kokybę. Šiame straipsnyje išsamiai aptarsime embolektomijos tikslą ir procedūrą.

Apžvalga

Kas yra embolektomija?

Embolektomija – taip pat kartais vadinama trombektomija – yra kraujo krešulio (trombo), kuris neleidžia kraujui normaliai tekėti kraujagysle, pašalinimas.

Kraujo krešulys galėjo susiformuoti vienoje jūsų kūno dalyje (pavyzdžiui, kojose) ir persikelti kur nors kitur (pavyzdžiui, į plaučius). Tokio tipo krešulys yra embolija.

Arba kraujo krešulys galėjo susiformuoti tiesiai toje vietoje, kur jis sukelia problemų. Tokio tipo krešulys yra trombas.

Chirurgas arba gydytojas, apmokytas atlikti minimaliai invazines procedūras, gali atlikti embolektomiją / trombektomiją (krešulių pašalinimą).

Atsižvelgiant į krešulio dydį ir vietą, tai gali būti skubi procedūra, nes krešulys neleidžia kraujui patekti į svarbią jūsų kūno dalį.

Viena vertus, jūsų kraujas turi turėti galimybę krešėti, kad per daug nekraujuotų po pjūvio. Tačiau kai kurie žmonės turi kraujo, kuris bando per daug krešėti tose vietose, kur neturėtų. Tokiais atvejais jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui gali tekti pašalinti krešulį.

Kam reikia atlikti embolektomiją?

Jei sergate giliųjų kojų venų trombozė (kraujo krešulys kojoje), ji gali nukeliauti į plaučius ir sukelti būklę, vadinamą plaučių embolija. Jei jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas negali to pasirūpinti vaistais, jums gali prireikti embolektomijos / trombektomijos procedūros.

Jums gali būti didesnė kraujo krešulių susidarymo tikimybė (nesvarbu, ar kraujuojate, ar ne), jei:

• Širdies liga.
• Nutukimas.
• Nėštumas.
• Vėžys.
• Tam tikri kraujo krešėjimo sutrikimai.

Kodėl atliekama embolektomija?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali atlikti embolektomiją, jei turite plaučių (plaučių) emboliją arba kraujo krešulį dešinėje širdies pusėje ir yra vienas iš šių dalykų:

• Jūs negalite vartoti antikoaguliantų (kraują skystinančių vaistų) ar trombolitinių vaistų (vaistų, mažinančių krešulius).
• Antikoaguliantai ar trombolitikai neveikė.
• Jums gresia paradoksali embolija (kai kraujo krešulys gali prasiskverbti dėl širdies defekto ir gali patekti į smegenis ar kitas svarbias kūno dalis).

Dauguma žmonių, kurių kraujo krešulys sukelia problemų, gauna vaistus nuo jo, o ne operuoja. Tačiau chirurgija ir kitos mažiau invazinės procedūros yra pasirinktos, atsižvelgiant į situaciją. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų komanda paprastai priima sprendimą kiekvienam asmeniui.

Procedūros detalės

Kas atsitinka prieš embolektomiją?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nustatys transesofaginę echokardiogramą (vaizdo vaizdavimo tipą, kuris naudoja ultragarsu, kad parodytų, kaip širdis juda), kad galėtumėte naudoti chirurginės embolektomijos metu.

Kateterio embolektomijai jūsų sveikatos priežiūros komanda paruošia ultragarso aparatą, kuris padės rasti krešulį, ir parengia angiogramą (kraujagyslių rentgeno spindulius), kad padėtų kateterį įdėti į reikiamą vietą.

Bet kurio tipo atveju gausite tam tikrą anesteziją, kad procedūros metu nejaustumėte skausmo.

Kas nutinka embolektomijos metu?

Priklausomai nuo jūsų kraujo krešulio dydžio, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali naudoti vieną iš dviejų kraujo krešulio pašalinimo būdų:

• Kateterio embolektomija.
• Chirurginė embolektomija.

Kateterio embolektomijos procedūros žingsniai

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas:

1. Prieš darydami nedidelį pjūvį, į odą sušvirkškite tirpinančių vaistų.
2. Įdėkite nedidelę adatą per pjūvį į kraujagyslę, kuri gali būti jūsų kakle arba kirkšnies (kirkšnių) srityje.
3. Įdėkite kateterį į kraujagyslę. Kateteris švelniai stumiamas išilgai kraujagyslių ir dedamas ten, kur yra krešulys. Per šį veiksmą jie naudos rentgeno spindulius.
4. Naudokite kateterį, kad išsiurbtumėte krešulį iš kraujagyslės (kaip vakuumas). Jie kartos šį veiksmą, kol „išsiurbs“ pakankamai krešulio ir pagerės kraujotaka šioje srityje.
5. Nuimkite kateterį nuo kūno ir uždėkite tvarstį ant nedidelio odos pjūvio. Jie gali keletą minučių spausti nupjautą odą, kad įsitikintų, jog nėra per daug kraujavimo.

Chirurginės plaučių embolektomijos procedūros etapai

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas:

1. Padarykite krūtinės vidurį (vidutinė sternotomija).
2. Atidarykite perikardą, maišelį, supantį jūsų širdį.
3. Pradėkite naudoti kardiopulmoninį šuntavimą (aparatą, kuris perima jūsų širdį ir plaučius).
4. Įpjaukite pagrindinę plaučių arteriją ir pratęskite pjūvį iki tos vietos, kur arterija suskyla.
5. Pašalinkite kraujo krešulius.

Kai kurie žmonės gali gauti tuščiosios venos filtrą, kad gautų būsimus kraujo krešulius. Tai neleidžia jiems tapti dar viena plaučių (plaučių) embolija.

Kas atsitinka po embolektomijos?

Taikant bet kurį metodą, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas turės uždėti tvarstį ir spausti bet kokius išorinius pjūvius. Atliekant chirurginę embolektomiją, jie susiuva jūsų vidinius ir išorinius pjūvius ir nustos naudoti širdies ir plaučių apylanką.

Po operacijos jums taip pat gali prireikti:

• Antikoaguliantai (kraują skystinantys vaistai).
• Transtorakalinė echokardiograma.

Po kateterio embolektomijos taip pat galite likti intensyviosios terapijos skyriuje (ICU), kur jūsų medicinos komanda stebės jūsų sveikimą.

Rizika / nauda

Kokie yra embolektomijos pranašumai?

Ne visi yra kandidatai embolektomijai. Tačiau embolektomija (operacija arba minimaliai invazinė procedūra) gali būti geresnis pasirinkimas, jei:

• Jūs nesate kandidatas į kraują skystinančius vaistus ar krešulius naikinančius vaistus, švirkščiamus per IV.
• Jūs nepagerėjate po IV vaistų ir palaikomojo gydymo.
• Jūsų simptomai yra pakankamai sunkūs, kad galėtumėte pasirinkti greitesnį gydymą, kad pašalintumėte kraujo krešulį.

Kokia yra embolektomijos rizika ar komplikacijos?

Intervencijos (ir chirurginės, ir minimaliai invazinės) turi riziką.

(Minimaliai invazinės) kateterio embolektomijos rizika apima:

• Kraujavimas dėl kraujagyslių pažeidimo.
• Širdies sužalojimas ir (arba) sutrikęs širdies ritmas (aritmija).
• Paliekant dalį krešulio.

Chirurginės embolektomijos rizika apima:

• Kraujavimas.
• SVT (supraventrikulinė tachikardija, greitas širdies plakimas).
• Širdies nepakankamumas.
• Inkstų nepakankamumas.
• Infekcija.
• Mirtis.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Koks yra atsigavimo laikas?

Atlikę plaučių embolektomiją, būsite ligoninėje bent dieną ar dvi, kol jūsų kvėpavimas ir širdies veikla atrodys pakankamai gerai, kad galėtumėte grįžti namo. Galite praleisti šiek tiek laiko intensyviosios terapijos skyriuje (ICU). Gydymas po chirurginės embolektomijos paprastai trunka ilgiau nei po kateterio embolektomijos.

Anksčiau nuo ketvirtadalio iki pusės žmonių, kuriems buvo atlikta plaučių embolektomija, neišgyvendavo. Tačiau nuo 2000-ųjų mirtingumas nuo šios procedūros sumažėjo iki maždaug 5–16%. Atlikus tyrimą, kuriame dalyvavo žmonės, kuriems buvo atlikta ši procedūra, nustatyta, kad 73 proc. buvo gyvi praėjus penkeriems metams po operacijos.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Kadangi po embolektomijos gali atsirasti komplikacijų, turėtumėte pranešti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei patiriate:

• Sunku kvėpuoti.
• Infekcija.
• Krūtinės skausmas.
• Širdies plakimas.
• Kraujavimas.

Papildoma informacija

Embolektomija prieš trombektomiją

Abu šie veiksmai yra susiję su kraujo krešulio pašalinimu, kuris taip pat vadinamas trombu. Trombektomija yra kraujo krešulio pašalinimas kraujagyslėje, kurioje jis prasidėjo. Embolektomija yra kraujo krešulio, kuris pateko į kitą vietą po to, kai jis atsirado jūsų kraujagyslėje, pašalinimas.

Embolektomija prieš endarterektomiją

Emolektomija pašalina kraujo krešulį, kuris pateko į kitą kūno dalį. Endarterektomija pašalina apnašas, vaškinius riebalus, kurie užkemša kraujagysles.

Embolektomija prieš trombolizinį gydymą

Embolektomija yra procedūra (chirurginė arba minimaliai invazinė), skirta kraujo krešuliui pašalinti iš jūsų kūno. Trombolizės terapijoje naudojami krešulius ardantys vaistai, skiriami jūsų kraujagyslėse, kad kraujo krešuliai ištirptų jūsų kūne. Trombolitinis (krešulį ardantis) gydymas gali sukelti kraujavimą į kitas kūno dalis (įskaitant smegenis).

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai turi keletą galimybių gydyti emboliją. Kadangi jūsų atvejis yra unikalus jūsų situacijai, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pasirinks geriausias galimas galimybes. Jei jums ar jūsų mylimam žmogui atliekama embolektomija, nebijokite užduoti klausimų apie procedūrą ir jos riziką. Jei jūsų kūne yra embolija (arba trombas), negydoma gali sukelti rimtų problemų (net mirtį). Svarbu žinoti galimų gydymo būdų riziką ir naudą.

Papildomi bendri klausimai

• Choi JH, O’Malley TJ, Maynes EJ ir kt. Ūminės plaučių embolijos chirurginės plaučių embolektomijos rezultatai. Ann Thorac Surg. 2020 m. rugsėjis;110(3):1072-1080. Žiūrėta 2022-06-17.
• Deas DS, Keeling B. Chirurginė plaučių embolektomija. Crit Care Clin. 2020 m. liepa;36(3):497-504. Žiūrėta 2022-06-17.
• Fernandez-Jimenez R, Tapson V, Fuster V, Ibanez B. PLAUČIŲ EMBOLIJA. In: Fuster V, Harrington RA, Narula J, Eapen ZJ, red. Hurst’s The Heart, 14e. McGraw kalnas; 2017. Žiūrėta 2022-06-17.
• Kon ZN, Pasrija C, Bittle GJ ir kt. Chirurginės plaučių embolektomijos dažnis ir rezultatai Šiaurės Amerikoje. Ann Thorac Surg. 2019 m. gegužės mėn.;107(5):1401-1408. Žiūrėta 2022-06-17.
• Nacionalinė medicinos biblioteka. Keli puslapiai. Žiūrėta 2022-06-17.
• NHS. Embolija. Žiūrėta 2022-06-17.
• Apskritai WR, Yock PG. Inovacijos ir intervencinė kardiologija: žvelgti atgal, galvoti į priekį. In: Samady H, Fearon WF, Yeung AC, King III SB, red. Intervencinė kardiologija, 2e. McGraw kalnas; 2017. Žiūrėta 2022-06-17.
• Rao RK, Crawford MH. Plaučių embolinė liga. In: Crawford MH, eds. DABARTINĖ Diagnostika ir gydymas: Kardiologija, 5e. McGraw kalnas; 2017. Žiūrėta 2022-06-17.

Embolektomija yra svarbi procedūra, kuri padeda pašalinti kraujagyslėse esančias embolijas ir pagerina kraujo tekėjimą. Ši procedūra turi savo tikslą – išsaugoti paciento gyvybę ir sveikatą. Išsami embolektomijos procedūra apima tam tikrus veiksmus, kurie atliekami atsargiai ir tiksliai. Tai sudėtingas procesas, kurį turi atlikti patyręs gydytojas. Bendrai, embolektomija yra reikalinga ir svarbi procedūra, kuri gali padėti įveikti kraujagyslių ligas ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę.