Dviragė gimda (dviguba gimda): simptomai ir gydymas

Sveiki! Esu patyrusi gydytoja, daugelį metų dirbanti Lietuvoje. Šiame straipsnyje noriu pakalbėti apie dviragę gimdą – įgimtą anomaliją, kai gimda yra dviguba. Nors dažnai dviragė gimda nesukelia jokių simptomų, aptarsime, kokie požymiai gali išduoti šią būklę ir kokios yra gydymo galimybės.

Dviragė gimda apibūdina netaisyklingos formos gimdą. Dviragė gimda apibūdinama kaip širdies formos, atrodo, kad ji turi dvi puses, o ne vieną tuščiavidurę ertmę. Tai reta, įgimta būklė, galinti sukelti komplikacijų nėštumo metu. Jį galima gydyti tik chirurginiu būdu.

Apžvalga

Dviragė gimda arba dviguba gimda apibūdina gimdą, kuri yra širdies formos. Tai būsena, su kuria gimei.

Kas yra dviragė gimda?

Jei turite dviragę gimdą, tai reiškia, kad jūsų gimda atrodo širdies formos, o ne apvali. Tipiška gimda yra apverstos kriaušės formos. Plati, apvali kriaušės dalis labiausiai primena viršutinę gimdos dalį (vadinamą dugnu). Jei jūsų gimda yra dviragė, gimdos viršus ties viduriu nusileidžia į vidų, todėl ji atrodo kaip širdis. Paprastai tai vadinama širdies formos gimda.

Gimda yra viena tuščiavidurė ertmė, kuri plečiasi, kad tilptų nėštumo metu augantis kūdikis. Jei turite dviragę gimdą, jūsų gimdos viršus yra atskirtas audinio gabalėliu. Priklausomai nuo atsiskyrimo laipsnio, tai gali sukelti problemų nėštumo metu, nes jūsų gimda gali nespėti visiškai išsiplėsti.

Dviragė gimda yra įgimta būklė, o tai reiškia, kad ji taip susiformavo prieš jums gimstant. Dviragė gimda paprastai nekelia nerimo. Žmonėms, kurie pastoja turėdama dviragę gimdą, padidėja persileidimo ir priešlaikinio gimdymo rizika. Daugelis žmonių nežino, kad turi dviragę gimdą, nes dažniausiai neturi simptomų. Kai kurie žmonės patiria skausmingas mėnesines arba kartojasi persileidimai.

Kaip dažnai yra dviragė gimda?

Dviragė gimda yra viena iš dažniausiai pasitaikančių gimdos anomalijų, tačiau ji vis dar laikoma reta. Mažiau nei 0,5 % žmonių, kuriems gimimo metu priskirta moteris (AFAM), turi dviragę gimdą. Daugelis žmonių nežinos, kad turi netaisyklingos formos gimdą, kol nepastoja ir nepatirs kelių persileidimų.

Ar dviragė gimda yra blogai?

Ne. Turėti dviragę gimdą nėra blogai ar pavojinga. Daugeliu atvejų jūs nežinote, kad turite širdies formos gimdą, nes neturėsite pastebimų simptomų. Netaisyklingos formos gimda gali prisidėti prie komplikacijų nėštumo metu. Jei turite dviragę gimdą, pasikalbėkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad suprastumėte būklę ir kaip ji veikia jūsų gyvenimą.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra dviragės gimdos simptomai?

Jei turite dviragės gimdos simptomų, galite patirti:

• Dažni persileidimai (dažniausiai daugiau nei trys).
• Kraujavimas iš makšties.
• Skausmingos menstruacijos.
• Skausmingas lytinis aktas (dispareunija).
• Dubens skausmas.

Kai kuriais atvejais galite nesuprasti, kad turite širdies formos gimdą, nes neturite simptomų. Kadangi gimėte su dviragiu gimda, simptomai gali būti jums normalūs. Dažnai žmogus nežino, kad turi širdies formos gimdą, kol nėra nėščia arba patyrė kelis persileidimus.

Kas sukelia dviragę gimdą?

Dviragė gimda yra įgimta, tai reiškia, kad jūs gimėte su ja. Vaisiaus gimda vystosi dar būdama gimdoje – kartais nuo 10 iki 20 nėštumo savaičių.

Vystymosi metu du latakai (vadinami Miulerio latakais) paprastai susilieja ir sudaro vieną gimdos ertmę. Dviragės gimdos atveju egzistuoja dvi gimdos ertmės, nes latakai visiškai nesusiliejo. Dviragė gimda gali turėti gilią širdies formą arba ji gali būti nedidelė ir niekada nesukelti problemų.

Širdies formos gimda nėra paveldima – tai reiškia, kad jos neperduosite savo vaikams.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama dviragė gimda?

Daugelis žmonių nežino, kad turi dviragę gimdą, kol nepatiria pakartotinio nėštumo. Patikrinus gimdos formą po pakartotinio persileidimo, paaiškės nelygumai. Kitais atvejais širdies formos gimda randama atliekant įprastinį ultragarsą nėštumo metu arba dėl skausmingų mėnesinių.

Po pradinio dubens tyrimo jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas naudos kelis vaizdo gavimo metodus, kad patvirtintų dviragę gimdą. Tai daroma siekiant išmatuoti atsiskyrimo gylį ir atskirti dviragę gimdą nuo kitų gimdos anomalijų.

• Ultragarsas: Ultragarsas paprastai yra pirmasis diagnostinis testas, naudojamas širdies formos gimdai nustatyti. Kai jis bus aptiktas, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali naudoti pažangesnę diagnostiką, kad geriau matytų jūsų gimdos formą. 3D ultragarsas taip pat gali būti labai naudingas.
• MRT (magnetinio rezonanso tomografija): Taip gaunami išsamiausi gimdos vaizdai, nes gali būti rodomi keli matmenys ir kampai.

Kokie yra skirtingi dviragės gimdos tipai?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali apibūdinti jūsų dviragę gimdą kaip dalinę (arba nepilną) arba pilną. Šie terminai nurodo, kiek gimda nukrenta gimdos viršuje link gimdos kaklelio.

• Dalinė dviragė gimda: Dalinė dviragė gimda apibūdina mažesnį dviejų ertmių atskyrimo laipsnį. Jūsų gimda vis dar yra širdies formos, tačiau įdubimas, skiriantis gimdą, nėra toks stiprus.
• Pilna dviragė gimda: Pilna dviragė gimda yra tada, kai gimdos viršuje esanti įduba yra stipri, todėl gimdos ertmės atsiskyrimas yra ryškesnis.

Valdymas ir gydymas

Kaip sutvarkyti dviragę gimdą?

Daugeliu atvejų šios būklės nereikia gydyti chirurginiu būdu.

Dviragė gimda gali būti chirurgiškai gydoma atliekant operaciją, vadinamą metroplastika. Tačiau ši procedūra yra prieštaringa ir atliekama tik tam tikromis aplinkybėmis. Gimdos forma bus pakoreguota į pageidaujamą apverstos kriaušės formą. Ši operacija gali būti atliekama laparoskopiškai, tai yra minimaliai invazinė operacija, kuriai nereikia didelio pjūvio. Operacijos metu pašalinamas audinys, kuris sukelia įdubimą arba širdies formos išvaizdą.

Žmonės turėtų palaukti mažiausiai tris mėnesius, kad pamėgintų pastoti po metroplastikos. Taip yra dėl padidėjusios gimdos plyšimo rizikos gimdymo metu.

Kokios yra dviragės gimdos gydymo komplikacijos?

Rizika, susijusi su dviragės gimdos korekcijos operacija:

• Kraujavimas (kraujavimas).
• Infekcija.
• Gimdos sąaugos / randai.

Jei rekomenduojamas dviragės gimdos gydymas, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paaiškins procedūrą, jos riziką ir sėkmingo nėštumo tikimybę.

Prevencija

Kaip išvengti dviragės gimdos?

Nieko negalite padaryti, kad išvengtumėte širdies formos gimdos. Tai būklė, kuri yra gimus ir nebuvo sukelta nieko, ką padarė ar nepadarė jūsų tėvai.

Perspektyva / Prognozė

Ar galiu turėti kūdikį, jei turiu dviragę gimdą?

Taip, jūs vis tiek galite susilaukti kūdikio, jei turite dviragę gimdą. Tačiau jums yra didesnė nėštumo komplikacijų rizika. Taip yra daugiausia dėl to, kad jūsų gimda negali išsiplėsti, kad tilptų jūsų kūdikis. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas aptars visas atsargumo priemones, kurių turėtumėte imtis nėštumo metu, ir kaip širdies formos gimda gali paveikti nėštumą ir gimdymą.

Kaip dviragė gimda paveiks mano nėštumą?

Dviragė gimda paprastai neturi įtakos jūsų gebėjimui pastoti. Tačiau dėl gimdos formos kyla šiek tiek didesnė tam tikrų nėštumo komplikacijų rizika, pavyzdžiui:

• Persileidimas.
• Priešlaikinis gimdymas ir ankstyvas gimdymas.
• Mažas gimimo svoris (dėl to, kad gimdoje nėra pakankamai vietos augti).
• Kraujavimas iš makšties.
• Vaisius yra užpakalinis, skersinis arba kitoje gimdos padėtyje, išskyrus galvą žemyn.
• Didesnė galimybė gimdyti cezario pjūviu.
• Kraujavimas po gimdymo.
• Placentos priekinė dalis ar kita placentos būklė.
• Nėštumo sukeltas aukštas kraujospūdis.
• Nekompetentingas gimdos kaklelis.

Nėštumo dviragėje gimdoje valdymas yra sustiprintas stebėjimas. Greičiausiai turėsite daugiau prenatalinių ultragarsinių tyrimų, kad jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas galėtų stebėti jūsų gimdos dydį ir formą bei kūdikio ir placentos padėtį. Neįprasta jūsų gimdos forma padidina jūsų tikimybę, kad jums bus atlikta c-pjūvis, nes jūsų kūdikis greičiausiai bus sėdmenimis.

Žmonėms, kurių gimda yra dviragė, gali būti sveikas nėštumas ir normalus gimdymas. Imamasi atsargumo priemonių siekiant užtikrinti, kad jūs ir jūsų kūdikis išliktumėte saugūs nėštumo ir gimdymo metu.

Ar mano gimdymui ir gimdymui įtakos turi dviragė gimda?

Jūsų gimdymą gali paveikti širdies formos gimda. Kadangi jūsų gimda yra netaisyklingos formos, ji gali nepakankamai išsiplėsti, kad tilptų pilnametį kūdikį. Tai reiškia, kad jūsų kūdikis gali būti nepatogioje padėtyje arba gali būti labai tvirtai įspraustas į jūsų gimdą. Turint dviragę gimdą, padidėja tikimybė, kad jūsų kūdikis bus sėdmenimis. Dėl šios priežasties sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai dažnai rekomenduoja c-pjūvį.

Ar mano kūdikis turės apsigimimų, jei turiu dviragę gimdą?

Ne, jūsų kūdikis neturės apsigimimų tik todėl, kad jūsų gimda yra dviragė. Jums gresia priešlaikinis gimdymas (gimdymas iki 37 nėštumo savaitės). Tai reiškia, kad jūsų kūdikis gali gimti neišnešiotas arba dar neišsivysčius tam tikriems organams ar sistemoms.

Gyvenimas su

Ar yra rizika sveikatai, susijusi su dviragiu gimda?

Žmonės, kurie nėra nėščia arba nenori pastoti, neturi tiek daug pavojų sveikatai, dėl kurių reikėtų susirūpinti. Jei turite dviragę gimdą, yra didesnė endometriozės ir pakartotinių persileidimų rizika.

Jei esate nėščia, didžiausia rizika, susijusi su dviragiu gimda, yra:

• Persileidimai.
• Priešlaikinis gimdymas.
• Mažo gimimo svorio kūdikiai.
• Kūdikiai, esantys užpakalinėje ar skersinėje padėtyje gimdoje.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei turite nereguliarų kraujavimą iš makšties arba jaučiate dubens skausmą menstruacijų ar lytinių santykių metu. Tai yra dviragės gimdos požymiai.

Jei esate nėščia ir jums diagnozuota dviragė gimda, taip pat nedelsdami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei yra priešlaikinio gimdymo požymių, pvz., gimdos mėšlungis ar membranų plyšimas.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui apie dviragę gimdą?

Kai kurie klausimai, kuriuos reikia užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui apie šią būklę, yra šie:

• Ar mano dviragę gimdą reikia taisyti?
• Kokių sveikatos komplikacijų gali sukelti dviragė gimda?
• Kokia rizika pastoti turint dviragę gimdą?
• Ar vis tiek galiu pastoti?
• Kaip tai turės įtakos mano pristatymui?
• Ar mano kūdikis gims sveikas?

Papildomi bendri klausimai

Ar galite susilaukti dvynių, jei turite dviragę gimdą?

Retas, bet įmanomas nėštumas, kai gimda yra dviragė. Abi sąlygos (dvynių nėštumas ir dviragė gimda) yra susijusios su daugybe pavojų, tokių kaip priešlaikinis gimdymas, mažas gimimo svoris, persileidimas ir netinkamas pristatymas. Netinkamas pristatymas yra tada, kai jūsų kūdikis prieš gimdymą nėra nuleidęs galvą į gimdą.

Jei jums buvo diagnozuota dviragė gimda, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie visas sveikatos komplikacijas, apie kurias turėtumėte žinoti. Jie gali aptarti jūsų riziką, remdamiesi jūsų sveikatos istorija ir simptomais. Žmonėms, kurių gimda yra dviragė, yra didesnė tam tikrų nėštumo komplikacijų rizika. Tačiau dauguma žmonių, sergančių šia liga, pagimdys sveikus kūdikius.

Taigi, mieli skaitytojai, kaip matote, dviraгė gimda, nors ir skamba neįprastai, dažniausiai nesukelia rimtų problemų. Svarbiausia – reguliariai lankytis pas savo ginekologą, ypač jei planuojate nėštumą. Atminkite – esame tam, kad padėtume jums užtikrinti sveiką ir laimingą gyvenimą!