Dvigubas įvadas kairysis skilvelis: chirurgija, gydymas ir prognozė

Dvigubas įvadas kairysis skilvelis yra sudėtinga ir reta širdies liga, reikalaujanti specialaus chirurginio gydymo. Ši būklė gali turėti didelę įtaką paciento gyvenimui ir sveikatai, todėl svarbu žinoti apie jos gydymo galimybes ir prognozę. Šiame straipsnyje aptarsime pagrindinius kairiojo skilvelio dvigubo įvado aspektus, įskaitant chirurginius gydymo metodus, gydymo rezultatus ir ilgalaikę prognozę. Svarbu suprasti, kad ši liga reikalauja nuodugnios ir specializuotos priežiūros, todėl kiekvienas pacientas turėtų būti informuotas apie gydymo galimybes ir prognozę.

Apžvalga

Normalios širdies ir širdies su dvigubu įvadu kairiuoju skilveliu palyginimas.

Kas yra dvigubo įleidimo kairysis skilvelis?

Dvigubas kairysis skilvelis yra reta įgimta širdies yda, tai reiškia, kad ji yra gimus. Esant šiai būklei, jūsų kūdikio širdis turi tik vieną veikiančią apatinę širdies kamerą – kairįjį skilvelį. Viršutinės jūsų kūdikio širdies kameros – kairysis ir dešinysis prieširdžiai (daugiskaita reiškia prieširdžius) – yra sujungtos su kairiuoju skilveliu. Dvigubas įvadas kairysis skilvelis yra vieno skilvelio defekto tipas.

Kaip dvigubas kairysis skilvelis veikia mano kūdikio kūną?

Žmogaus širdis turi keturias dalis (kameras): kairįjį ir dešinįjį prieširdį viršuje bei kairįjį ir dešinįjį skilvelius apačioje. Kraujas cirkuliuoja per prieširdžius ir skilvelius. Prieširdžiai gauna kraują iš venų, o skilveliai išpumpuoja kraują per arterijas.

Esant normaliai širdžiai, dešinysis prieširdis gauna kraują, kuriam reikia deguonies, iš didelių venų, vadinamų tuščiąja vena. Kraujas patenka į dešinįjį skilvelį, kuris per plaučių arterijas siurbia kraują į plaučius, kad paimtų deguonį. Kraujas grįžta į širdį kairiajame prieširdyje, kur jis surenkamas ir patenka į kairįjį skilvelį. Tada kairysis skilvelis pumpuoja šį deguonies prisotintą kraują per didelę arteriją, vadinamą aorta, į likusį kūną.

Kūdikiai, gimę su dvigubu kairiuoju skilveliu, paprastai turi veikiantį kairįjį skilvelį ir mažą dešinįjį skilvelį. Dešinysis skilvelis paprastai turi ribotą funkciją. Abu prieširdžiai tiekia kraują į kairįjį skilvelį. Dėl to jūsų kūdikio širdyje susimaišo deguonies turtingas ir deguonies nestokojantis kraujas. Sumaišytas kraujas patenka į jūsų kūdikio plaučius ir kūną.

Kaip dažnai yra dvigubo įleidimo kairysis skilvelis?

Dvigubas įvadas kairysis skilvelis yra labai retas. Būklė pasireiškia 0,05–0,1 iš 1000 gyvų gimimų. Tai sudaro apie 1% visų įgimtų širdies ligų.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra dvigubo įleidimo kairiojo skilvelio simptomai?

Dvigubo įvado kairiojo skilvelio simptomai dažniausiai pasireiškia labai anksti kūdikio gyvenime – nuo ​​kelių dienų iki kelių savaičių. Šie simptomai gali būti:

• Odos ir lūpų mėlyna spalva (cianozė).
• Nesugebėjimas normaliai priaugti svorio.
• Sunku kvėpuoti.
• Prastas maitinimas.
• Prakaitavimas.
• Nenormalus širdies ritmas.
• Greitas širdies plakimas.
• Širdies ūžesys.
• Širdies nepakankamumas.

Kas sukelia dvigubą kairįjį skilvelį?

Dvigubo įvado kairiojo skilvelio priežastis nežinoma, tačiau defektas greičiausiai atsiranda nėštumo pradžioje, kai vystosi jūsų kūdikio širdis.

Daugeliui kūdikių, kurių kairiojo skilvelio anga yra dviguba, yra kitų širdies ar pagrindinių arterijų sutrikimų. Šie anomalijos gali blokuoti kraujo tekėjimą į plaučius. Tai gali būti:

• Aortos koarktacija: Jūsų kūdikio aortos susiaurėjimas.
• Plaučių atrezija: Jūsų kūdikio plaučių vožtuvas nesusiformuoja tinkamai.
• Plaučių vožtuvo stenozė: Jūsų kūdikio plaučių vožtuvo susiaurėjimas.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas dvigubo įleidimo kairysis skilvelis?

Nėštumo metu sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali atlikti vaisiaus echokardiogramos testą, kad išklausytų vaisiaus širdį. Šį testą galite atlikti 18–24 nėštumo savaitę. Jis naudoja garso bangas (ultragarsą), kad sukurtų vaisiaus širdies vaizdą. Jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti vaisiaus echokardiogramą, jei:

• Ultragarso metu jie atranda problemą, pvz., nenormalų širdies ritmą.
• Vaisius turi genetinę būklę, kuri gali būti susijusi su širdies liga.
• Jūsų šeimoje yra buvę širdies problemų.
• Jūs turite sveikatos būklę, pvz., diabetą, kuri gali turėti įtakos širdies sutrikimams.
• Jūs vartojate vaistus, kurie padidina vaisiaus širdies ligų riziką.

Gimus jūsų kūdikiui, jų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas ištirs, ar nėra širdies problemų, kaip naujagimio patikros dalį. Naujagimio patikra apima kraujo, klausos ir širdies patikrinimus. Jūsų kūdikio paslaugų teikėjas patikrins juos dėl širdies ligų, naudodamas pulso oksimetriją (pulse ox). Šis testas patikrina jūsų kūdikio deguonies kiekį kraujyje. Mažas deguonies kiekis gali reikšti širdies problemą.

Jūsų kūdikio sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas taip pat atliks fizinę apžiūrą. Jie klausys jūsų kūdikio širdies plakimo ir patikrins jo gyvybinius požymius.

Kokie tyrimai bus atliekami norint diagnozuoti dvigubo įleidimo kairįjį skilvelį?

Jūsų kūdikio sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali užsisakyti įvairius tyrimus, kad nustatytų ar patvirtintų jūsų kūdikio būklę. Šie testai gali apimti:

• Krūtinės ląstos rentgenas: Fokusuotas spinduliuotės spindulys, sukuriantis jūsų kūdikio širdies vaizdą.
• Elektrokardiograma (EKG): Jūsų kūdikio širdies elektrinio aktyvumo matavimas.
• Echokardiograma: Testas, kurio metu ultragarsu galima nufotografuoti jūsų kūdikio širdį.
• Širdies kateterizacija: Procedūra, kurios metu jūsų kūdikio paslaugų teikėjas įkiša nedidelį lankstų vamzdelį į jūsų kūdikio kirkšnies kraujagysles ir judina jį link jo širdies, kad išmatuotų jo širdies veiklą.
• Širdies MRT: Vaizdo nuskaitymas, naudojant elektromagnetines bangas ir magnetus, kad būtų sukurti jūsų kūdikio širdies vaizdai.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas dvigubo įleidimo kairysis skilvelis?

Dvigubo įvado kairiojo skilvelio gydymas apima operaciją, skirtą subalansuoti ir optimizuoti jūsų kūdikio plaučių ir kūno kraujotaką. Jūsų kūdikiui gali prireikti kelių operacijų, kad jo širdis veiktų efektyviai. Tai yra atviros širdies operacijos ir gali apimti:

Blalock-Taussig šuntas

Jūsų kūdikio chirurgas pirmąją operaciją atliks per pirmąsias kelias jūsų kūdikio gyvenimo dienas ar savaites. Jie naudos mažą vamzdelį, vadinamą šuntu, kad nukreiptų kraujo tekėjimą į jūsų kūdikio plaučius. Vaikų kardiologas nuspręs, kada jūsų kūdikiui turėtų būti atlikta antra operacija.

Gleno šunto procedūra

Jūsų kūdikio chirurgas antrąją operaciją atliks, kai jūsų kūdikiui bus 4–6 mėnesiai. Jie nukreips kraujo tekėjimą iš viršutinės kūdikio kūno dalies į jo plaučių arteriją, kad kraujas galėtų surinkti deguonį iš jūsų kūdikio plaučių, nepatekdamas per jo širdį.

Šrifto procedūra

Jūsų vaiko chirurgas paskutinę procedūrą atliks, kai vaikui bus 2–3 metai. Jie atskirs kraujotaką, todėl jūsų vaiko kraujas nesimaišys. Po šio paskutinio operacijos etapo jūsų vaiko deguonies lygis bus panašus į vaiko, kurio širdis normali. Nors Fontano procedūra nesukelia normalios kraujotakos jūsų vaiko kūne, ji pagerina kraujotaką ir leidžia vaikui augti.

Jūsų vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali skirti tam tikrų vaistų prieš ir po operacijos. Šie vaistai gali būti:

• Digoksinas padeda nuo širdies susitraukimų.
• AKF inhibitoriai kraujospūdžiui mažinti.
• Antikoaguliantai, siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo.
• Diuretikai, skirti pašalinti skysčių perteklių iš organizmo.

Be to, jūsų vaikas turės vartoti antibiotikus prieš bet kokį dantų gydymą, kad išvengtų endokardito (širdies gleivinės infekcijos).

Sunkiausiais kairiojo skilvelio dvigubo įleidimo atvejais jūsų kūdikio sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti persodinti širdį.

Prevencija

Kaip galima išvengti dvigubo kairiojo skilvelio įleidimo?

Negalite išvengti dvigubo kairiojo skilvelio įleidimo, nes būklės priežastis nežinoma. Tačiau galite imtis veiksmų, kad užtikrintumėte sveiką nėštumą dar prieš nėštumą. Būdai, kaip pasirūpinti savimi, yra šie:

• Prieš pastodama apsilankykite pas savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kad sužinotumėte, kokia esate sveika, ir pasidalykite savo šeimos sveikatos istorija.
• Valgykite sveiką maistą ir reguliariai mankštinkitės, kad išlaikytumėte sveiką svorį.
• Paimkite 400 mcg folio rūgšties papildus, kad išvengtumėte stuburo ir smegenų defektų.
• Mesti rūkyti, gerti ir (arba) netinkamai vartoti receptinius ar gatvės vaistus. Šie dalykai gali pakenkti jūsų kūdikiui, jei pastojote.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra kairiojo skilvelio dvigubo įleidimo angos gyvenimo trukmė?

10 metų kūdikių, kurių kairiojo skilvelio įėjimas yra dvigubas, išgyvenamumas yra nuo 70% iki 80%. Daugelis kūdikių, sergančių šia liga, gyvena iki pilnametystės dėl chirurginių procedūrų pažangos. Veiksniai, turintys įtakos jūsų kūdikio dvigubo įvado kairiojo skilvelio prognozei, yra šie:

• Kokia sunki jūsų kūdikio širdies būklė.
• Jūsų kūdikio bendra būklė, kai jis gauna diagnozę.
• Ar yra kitų širdies problemų.
• Genetiniai sindromai.

Vaikus, kurių kairysis skilvelis turi dvigubą įvadą, reikia reguliariai stebėti. Be to, gali susidurti su įvairiomis komplikacijomis, gali būti apribotas fizinis aktyvumas. Dvigubo įvado kairiojo skilvelio komplikacijos gali būti:

• Jūsų vaiko rankų ir kojų pirštų nagų guolio sustorėjimas (klupimas).
• Dažnas plaučių uždegimas.
• Širdies ritmo sutrikimai.
• Širdies nepakankamumas.

Paskutinis dalykas, kurį nori išgirsti būsimasis tėvas, yra tai, kad vaisiui kažkas negerai. Negalite išvengti dvigubo kairiojo skilvelio įleidimo, tačiau nėštumo metu galite imtis veiksmų, kad sumažintumėte aplinkos poveikio tikimybę. Tai normalu, kai sužinojote apie įgimtą kūdikio širdies ligą jausti susirūpinimą, nerimą ar išsigandimą. Aptarkite savo susirūpinimą su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Jie gali padėti geriau suprasti būklę ir ko tikėtis.

Atlikus dvigubą įvedimą į kairįjį skilvelį, chirurginė intervencija, gydymas ir prognozė yra labai svarbūs siekiant sėkmingo atsigavimo. Chirurgija gali būti sudėtinga ir reikalauja atidžiai planuoto pooperacinio gydymo, tačiau tinkamas gydymas gali pagerinti paciento būklę. Taip pat, prognozė gali būti palanki, jei pacientas laikosi gydytojų nurodymų ir atlieka reabilitacijos procedūras. Svarbu atkreipti dėmesį į prevenciją ir rūpintis savo kūno sveikata, kad būtų išvengta tokių sudėtingų chirurginių procedūrų.