Dubens perkrovos sindromas: priežastys, simptomai ir gydymas

Dubens perkrovos sindromas yra dažnai pasitaikanti sveikatos problema, kurią patiria daugelis žmonių. Šis sindromas gali sukelti įvairius nepatogumus ir skausmus dubenyse bei juosmens srityje. Priežastys gali būti labai įvairios, tačiau svarbu suprasti simptomus ir ieškoti tinkamo gydymo. Šiame straipsnyje aptarsime šio sindromo priežastis, simptomus bei galimus gydymo metodus, padėsiančius sumažinti skausmą ir pagerinti gyvenimo kokybę.

Apžvalga

Kas yra dubens perkrovos sindromas?

Dubens perkrovos sindromas, dar vadinamas dubens venų nepakankamumu, yra lėtinė skausmo būklė, susijusi su kraujotakos sutrikimais jūsų dubens venose. „Lėtinis“ reiškia skausmą, trunkantį ilgiau nei 6 mėnesius, nesusijusį nei su menstruaciniu ciklu, nei su nėštumu.

Dubens skausmas, susijęs su PCS, dažnai apima sugedusias kiaušidžių ir dubens venas. Venos išsiplečia (plečiasi) ir gali susisukti ir perpildyti krauju. Dėl to jūsų dubenyje gali kauptis kraujas ir jausti skausmą.

Kam tai turi įtakos?

Didesnė tikimybė susirgti PCS, jei esate 20–45 metų amžiaus ir pagimdėte daugiau nei vieną kartą. Kiti rizikos veiksniai yra šie:

• Venų išsiplėtimas.
• Šeimos venų varikozės istorija.
• Policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS).

Retai žmonės, išgyvenę menopauzę, turi dubens perkrovos sindromą.

Kaip dažnai yra dubens perkrovos sindromas?

Maždaug 40% apsilankymų pas ginekologą yra susiję su lėtiniais dubens skausmais. Manoma, kad iki 30% jų gali būti susiję su dubens perkrovos sindromu.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra dubens perkrovos sindromo simptomai?

Dubens skausmas, kurį patiriate PCS, gali būti nuobodu, skausmingas ar sunkus. Rečiau skausmas gali būti aštrus ir stiprus. Galite pastebėti skausmą tik kairėje pusėje (dažniausiai), dešinėje kūno pusėje arba abiejose pusėse. Dažnai skausmas prasideda nėštumo metu arba netrukus po jo. Tai gali pablogėti būsimu nėštumu.

Skausmas, susijęs su PCS, gali pablogėti:

• Dienos pabaigoje.
• Prieš mėnesines ir jų metu.
• Lytinių santykių metu ir po jo (dispareunija).
• Kai ilgai stovite ar sėdite (bet geriau jaučiatės atsigulus).

Kiti simptomai yra:

• Dubens, užpakalio, šlaunų, vulvos ir makšties venų varikozė.
• Dažni viduriavimo priepuoliai ir vidurių užkietėjimas (dirglioji žarna).
• Atsitiktinis šlapinimasis nuo juoko, kosulio ar kitų judesių, kurie vargina šlapimo pūslę (stresinis šlapimo nelaikymas).
• Skausmas šlapinantis (dizurija).

Kas sukelia dubens perkrovos sindromą?

Tyrėjai nežino, kas sukelia dubens perkrovos sindromą. Vis dėlto tam tikrą vaidmenį vaidina problemos, susijusios su kraujo tekėjimu jūsų kiaušidžių venose ir dubens venose.

Paprastai kraujas teka aukštyn iš dubens venų ir link širdies per kiaušidžių venas. Jūsų venose esančios struktūros, vadinamos vožtuvais, neleidžia kraujui tekėti atgal. Atgalinis kraujo tekėjimas vadinamas refliuksu.

Naudojant PCS, venos yra taip išsiplėtusios (išplėstos), kad vožtuvai neapsaugo nuo refliukso. Kraujas teka atgal per venas, todėl jos tampa pernelyg užpildytos ir susisukusios. Kraujas kaupiasi dubens venose ir sukelia skausmą. Skausmas gali atsirasti dėl to, kad įtemptos venos turi ištempti, kad sulaikytų papildomą kraują. Taip pat gali būti, kad netinkamos formos venos paliečia netoliese esančius dubens nervus, sukeldamos skausmą.

Yra keletas galimų priežasčių, kodėl dėl PCS venos tampa struktūriškai netinkamos:

• Nėštumas: Viena teorija teigia, kad PCS yra susijęs su kraujagyslių pokyčiais nėštumo metu. Nėštumo metu kraujagyslės išsiplečia 50% savo įprasto dydžio, kad galėtų valdyti papildomą kraujotaką, reikalingą besivystančiam vaisiui palaikyti. Šie pokyčiai gali sukelti ilgalaikį kraujagyslių sienelių pažeidimą, todėl venos gali likti išsiplėtusios net ir pagimdžius kūdikį.
• Estrogenai: Dubens perkrovos sindromas yra nedažnas tarp žmonių, patyrusių menopauzę, o tai rodo, kad gali būti susijęs estrogenas. Estrogeno kiekis sumažėja po menopauzės. Estrogenų poveikis kraujagyslių sienelėms gali padaryti jus jautresnius defektams, dėl kurių atsiranda PCS.

PCS greičiausiai atsiranda dėl įvairių tarpusavyje susijusių veiksnių.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas dubens perkrovos sindromas?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paklaus apie jūsų ligos istoriją ir simptomus. Tikėtina, kad turėsite fizinį egzaminą, kuris apima dubens tyrimą. Jūsų paslaugų teikėjas patikrins, ar kiaušidėse, gimdos kaklelyje ir gimdoje nėra jautrumo, kad pabandytų nustatyti skausmo kilmę.

Vaizdavimas gali padėti jūsų paslaugų teikėjui atmesti kitas sąlygas, sukeliančias lėtinį dubens skausmą, ir nustatyti bet kokius jūsų venų pažeidimus, kurie gali būti susiję su PCS. Vaizdo gavimo procedūros apima:

• Ultragarsas: Jūsų paslaugų teikėjas greičiausiai pirmiausia užsisakys ultragarsą. Ultragarsas gali parodyti venų išsiplėtimą. Tai gali padėti jūsų paslaugų teikėjui pastebėti kitus sutrikimus, kurie gali sukelti skausmą. Ultragarso Doplerio funkcija gali parodyti, ar jūsų kraujas teka atgal.
• MRT arba kompiuterinė tomografija: MRT ir kompiuterinė tomografija gali parodyti venų detales, kurių ultragarsas gali praleisti. Jie gali parodyti susisukusias venas ir venų išsiplėtimą kiaušidėse ir dubenyje tiksliau nei ultragarsu. Jie taip pat gali rodyti netaisyklingus dubens augimus, kurie gali rodyti kitas lėtinio skausmo priežastis, pvz., endometriozę.
• Dubens venografija: Dubens venografija yra auksinis PCS vaizdavimo standartas. Tačiau jis yra labiau invazinis, todėl paprastai naudojamas, kai kiti vaizdiniai tyrimai nepateikia pakankamai įrodymų diagnozei nustatyti. Jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali naudoti dubens venografiją, kad pasiruoštų jūsų venų operacijos procedūrai. Dubens venografijos metu jūsų paslaugų teikėjas įveda nedidelį vamzdelį, vadinamą kateteriu, į veną kaklo arba kirkšnies srityje. Jie naudoja rentgeno spindulius, kad nukreiptų kateterį taip, kad jis patektų į kiaušidžių venas dešinėje ir kairėje kūno pusėje. Į veną suleidžiami saugūs dažai, todėl jūsų venos geriau matomos rentgeno nuotraukoje. Venografija parodo, kur yra išsiplėtusios ir susisukusios venos, kaip teka kraujas ir kur kaupiasi kraujas.
• Laparoskopija: Laparoskopija gali parodyti, ar jūsų venos išsiplėtusios. Vis dėlto tai gali būti ne tokia naudinga kaip kitos procedūros, padedančios suprasti su PCS susijusias kraujotakos problemas. Jūsų paslaugų teikėjas gali atlikti laparoskopiją, kad pašalintų kitas nei PCS sąlygas, kurios gali sukelti dubens skausmą. Laparoskopijos metu jūsų paslaugų teikėjas atlieka operaciją per mažus pilvo pjūvius, kurie leidžia jiems pamatyti jūsų reprodukcinius organus.

Diagnozuoti dubens perkrovos sindromą gali būti sudėtinga, nes daugelis žmonių, neturinčių dubens skausmo, turi panašias įtemptas venas kaip tie, kurie jaučia skausmą. Vaizdo tyrimai parodė, kad žmonėms, kenčiantiems nuo lėtinio dubens skausmo ir tiems, kurie jo neserga, gali būti iškreiptos kraujagyslės ir kraujo tekėjimas atgal.

Net jei vaizdas rodo, kad jūsų venos išsiplėtusios, jums nereikia gydymo, nebent jaučiate lėtinį skausmą.

Dubens perkrova, kaip dubens skausmo priežastis, yra diagnozė, kuri paprastai nustatoma po to, kai pašalinamos visos kitos dubens skausmo priežastys.

Valdymas ir gydymas

Ar galima išgydyti dubens perkrovos sindromą?

Dubens perkrovos sindromo išgydyti nėra, tačiau vaistai ir medicininės procedūros gali padėti palengvinti simptomus.

Kokie yra dubens perkrovos sindromo gydymo būdai?

Dėl gydymo galite kreiptis į skirtingus sveikatos priežiūros paslaugų teikėjus, įskaitant ginekologą, gastroenterologą (GI), skausmo specialistą ir kineziterapeutą. Jūsų paslaugų teikėjas arba priežiūros komanda greičiausiai rekomenduos vaistus simptomams valdyti prieš rekomenduodama operaciją.

Vaistai

Vaistai, slopinantys estrogenų gamybą, gali sumažinti skausmą, susijusį su dubens perkrovos sindromu. Jie įtraukia:

• Medroksiprogesterono acetatas (Depo-Provera®)
• Etonogestrelio implantas (Implanon®).
• GnRH agonistai.
• Goserelinas.

Procedūros

Jūsų paslaugų teikėjas gali atlikti medicininę procedūrą, jei vaistai nepalengvina jūsų simptomų. Jie apima:

• Kiaušidžių venų embolizacija arba skleroterapija: Šios procedūros metu jūsų paslaugų teikėjas blokuoja kraujagysles, todėl kraujas tekėja atgal, kad kraujas nesikauptų. Pirmiausia jie įdeda kateterį į sugedusią kiaušidžių veną ir dubens venas. Tada jie siunčia chemines medžiagas per kateterį, kad sudirgintų ar uždegtų venas. Į šias venas taip pat įterpiamos mažytės metalinės ritės, klijai ar putplastis, kad būtų išvengta refliukso.
• Laparoskopija: Jūsų paslaugų teikėjas gali atlikti laparoskopiją, kad surištų venas ir užkirstų kelią kraujo tekėjimui atgal.
• Dvišalė salpingo-oophorektomija: Jūsų paslaugų teikėjas gali pašalinti jūsų dubens organus (gimdą, kiaušintakius ir kiaušides), jei baigėte gimdyti arba nenorite gimdyti. Ši operacija yra reta PCS atveju.

Prevencija

Kaip išvengti dubens perkrovos sindromo?

Dubens perkrovos sindromo negalima išvengti.

Perspektyva / Prognozė

Ar dubens perkrovos sindromas yra pavojingas gyvybei?

Dubens perkrovos sindromas nėra pavojingas gyvybei. Priklausomai nuo skausmo stiprumo, jis gali sutrikdyti jūsų gyvenimą ir neleisti jums užsiimti mėgstama veikla. Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei dubens skausmas kenkia jūsų gyvenimo kokybei.

Ko galiu tikėtis, jei turiu dubens perkrovos sindromą?

Nors nėra standartinio dubens perkrovos sindromo gydymo, rezultatai, susiję su skausmo malšinimo intervencijomis, yra puikūs. Pavyzdžiui, 75% žmonių, kuriems atlikta kiaušidžių venų embolizacija, numalšina skausmą. Pasikartojimas įvyksta tik 5% šių atvejų.

Gyvenimas su

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

• Ar man reikės kreiptis į kelis specialistus, kad gaučiau diagnozę ar gydymą?
• Kokius vaistus rekomenduotumėte simptomams palengvinti?
• Kada rekomenduotumėte procedūrą, kuri pagerintų mano simptomus?
• Kokią procedūrą rekomenduotumėte?
• Kokia galima rizika, susijusi su šia procedūra?

Gali prireikti šiek tiek kantrybės, kad nustatytumėte, kas sukelia dubens skausmą. Iš tiesų, daugelis sąlygų gali sukelti dubens skausmą. Norint diagnozuoti jūsų PCS, gali prireikti kelių testų ir galbūt net kelių specialistų, dirbančių kartu. Geros naujienos yra tai, kad vaistai dažnai palengvina simptomus. Jei vaistas neveikia, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti procedūras, kurios gali padėti. Nedelskite, kai reikia ieškoti priežiūros ir patirti palengvėjimą.

Trumpai tariant, dubens perkrovos sindromas gali būti labai sunkus ir dėl to gali kilti įvairių simptomų. Svarbu atkreipti dėmesį į šią būklę ir ieškoti tinkamo gydymo. Kuomet pasireiškia simptomai, būtina kreiptis į gydytoją, kuris nustatys priežastis ir paskirs tinkamą gydymą. Tačiau svarbiausia – vengti perkrovos dubenyse ir rūpintis savo sveikata bei gerovę.