Dubens organų prolapsas: tipai, priežastys, simptomai ir gydymas

Dubens organų prolapsas yra bendra problema, su kuria susiduria daug moterų visame pasaulyje. Ši būklė gali labai paveikti kasdienį gyvenimą ir sukelti diskomfortą bei skausmą. Svarbu suprasti skirtingus šios būklės tipus, priežastis ir simptomus, kad būtų galima tinkamai gydyti ir kontroliuoti šią problemą. Gydytojai dažnai pasiūlo konservatyvius ir chirurginius gydymo būdus, atsižvelgiant į paciento poreikius ir sveikatos būklę. Svarbiausia yra nevilkinti ir nedelsiant kreiptis į specialistus, jei yra įtarimas dėl dubens organų prolapso.

Apžvalga

Dubens organų prolapsas atsiranda, kai šlapimo pūslė, šlaplė, tiesioji žarna, plonoji žarna, gimda ar makštis paslysta iš savo vietos.

Kas yra dubens organų prolapsas?

Dubens organų prolapsas (POP) yra būklė, kai jūsų dubens dugnas (raumenys, raiščiai ir audiniai, laikantys dubens organus) tampa per silpni, kad išlaikytų jūsų organus. Jūsų dubens dugno raumenys veikia kaip galingas diržas, kuris palaiko tokius organus kaip makštis, gimda, šlapimo pūslė ir tiesioji žarna. Jei šie raumenys per daug atsipalaiduoja arba pažeidžiami, jų palaikomi organai pasislenka iš savo vietos.

Lengvais POP atvejais jūsų organai gali kristi. Sunkesniais atvejais jie gali išsikišti už makšties ribų ir sukelti išsipūtimą.

Dubens organų prolapsas yra vienas iš dubens dugno sutrikimų, kartu su šlapimo ir išmatų nelaikymu. Kartais šie kiti sutrikimai atsiranda kartu su POP.

Kokie yra dubens organų prolapso tipai?

Jūsų prolapso tipas priklauso nuo to, kur yra jūsų dubens dugno trūkumai ir kokie organai yra paveikti.

• Priekinės makšties sienelės prolapsas (šlapimo pūslės kritimas): Dėl susilpnėjusių dubens dugno raumenų virš makšties šlapimo pūslė gali išslysti iš vietos ir išsipūsti ant makšties. Šio tipo prolapsas taip pat vadinamas cistocele. Priekinės makšties sienelės prolapsas yra labiausiai paplitęs POP tipas.
• Uretrocele: Dėl susilpnėjusių dubens dugno raumenų vamzdelis, kuriuo šlapimas teka iš šlapimo pūslės į išorę (šlaplę), gali nukristi. Nukritusią šlapimo pūslę dažnai lydi nukritusi šlaplė.
• Užpakalinės makšties sienelės prolapsas (nukritusi tiesioji žarna): Dėl susilpnėjusių dubens dugno raumenų tarp makšties ir tiesiosios žarnos tiesioji žarna gali išsipūsti ant galinės makšties sienelės. Šio tipo prolapsas taip pat vadinamas rektocele.
• Enterocele: Dėl susilpnėjusių dubens raumenų plonoji žarna gali išsipūsti ant galinės sienelės arba makšties viršaus.
• Gimdos prolapsas (gimdos kritimas): Dėl susilpnėjusios dubens dugno gimda gali nukristi į makšties kanalą.
• Makšties skliauto prolapsas: Dėl susilpnėjusių dubens dugno raumenų viršutinė makšties dalis (makšties skliautas) gali nukristi į makšties kanalą.

Kas paveikia dubens organų prolapsą?

Visų lyčių žmonės gali patirti POP, tačiau jums kyla didesnė rizika, jei esate moteris arba asmuo, kuriam gimus paskirta moteris (AFAB). Vyrams ir žmonėms, kuriems gimimo metu priskiriami vyrai (AMAB), gali nukristi šlapimo pūslė ir nukristi tiesioji žarna.

Kaip dažnai yra dubens organų prolapsas?

Maždaug 3–11 % žmonių AFAB patiria POP. Apie 37 % žmonių, turinčių dubens dugno sutrikimų, įskaitant POP, yra 60–79 metų amžiaus. Daugiau nei pusė yra 80 metų ar vyresni. Tačiau POP ne visada sukelia simptomus. Todėl sunku žinoti, kaip dažnai POP yra tarp žmonių, kurie nesikreipia į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjus dėl simptomų palengvinimo.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra dubens organų prolapso simptomai?

Dažniausias simptomas yra makšties išsipūtimo jausmas, tarsi kažkas iš jos iškristų. Kiti simptomai yra:

• Makšties išsipūtimas, pilnumas ar spaudimas.
• Dubens pilnumas, spaudimas ar skausmas.
• Skausmas ar skausmas apatinėje nugaros dalyje.
• Spaudimas, smūgio pojūtis arba skausmas lytinio akto metu (dispareunija).
• Išsipūtimas ar spaudimas, kuris blogėja visą dieną.
• Išsipūtimas ar spaudimas, kuris pablogėja kosint arba per ilgai stovint ant kojų.
• Turite pirštu perkelti išsikišusius organus, kad galėtumėte šlapintis ar tuštintis.
• Makšties tepimas.

Jūsų simptomai priklauso nuo to, kur yra jūsų prolapsas. Papasakoję savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui apie savo simptomus, jie padės nustatyti vietas, kur jūsų dubens dugnas yra silpniausias.

Streso nelaikymas, priverstinis šlapimo nelaikymas ir išmatų nelaikymas dažnai egzistuoja kartu su POP, nes jie turi panašių rizikos veiksnių. Simptomai apima:

• Šlapinimosi nutekėjimas kosint, juokiantis ar mankštinantis (stresinis šlapimo nelaikymas).
• Dažnas noras šlapintis, kurį sunku suvaldyti (noras šlapimo nelaikymas).
• Vidurių užkietėjimas arba negalėjimas kontroliuoti tuštinimosi (išmatų nelaikymas).

Kas sukelia dubens organų prolapsą?

Jūsų dubens dugnas gali susilpnėti dėl daugelio priežasčių. Silpnas dubens dugnas padidina jūsų prolapso tikimybę.

• Makšties gimdymas yra labiausiai paplitęs veiksnys, susijęs su POP vystymusi. Daugkartinis gimdymas per makštį, dvynių ar trynukų gimimas arba didesnio nei vidutinis vaisiaus nešiojimas (vaisiaus makrosomija) padidina tikimybę, kad jūsų dubens dugno raumenys patirs traumų, dėl kurių gali išsivystyti POP.
• Senėjimo procesas gali prarasti raumenų jėgą, įskaitant dubens dugno raumenis. Vienas iš veiksnių yra estrogeno sumažėjimas. Menopauzės metu jūsų kūnas gamina mažiau estrogenų. Dėl nuosmukio gali susilpnėti jungiamieji audiniai, palaikantys jūsų dubens dugną.
• Turėdamas sunkesnį kūną padidina POP riziką. Tyrimai parodė, kad žmonės, turintys kliniškai antsvorio arba nutukę, labiau linkę susirgti POP, nei žmonės, kurių svoris normalus.
• Ilgalaikis spaudimas pilvo ertmėje gali pervargti dubens dugno raumenis, todėl jie susilpnėja. Lėtinis vidurių užkietėjimas, lėtinis kosulys ir dažnas sunkių daiktų kėlimas padidina galimybę susirgti POP.
• POP šeimos istorija gali padidinti POP išsivystymo tikimybę. POP genetinių komponentų tyrimai tebevyksta, tačiau gali būti, kad paveldėjote silpnesnę dubens dugną.
• Kolageno nelygumai gali susilpninti dubens dugno jungiamuosius audinius, todėl padidėja tikimybė susirgti POP. Žmonėms, sergantiems jungiamojo audinio sutrikimais, pvz., Ehlers-Danloso sindromu, ir kurių sąnariai juda daugiau, kyla didesnė POP rizika.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas dubens organų prolapsas?

Jūsų paskyrimo metu jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas peržiūrės jūsų simptomus ir atliks dubens tyrimą. Egzamino metu paslaugų teikėjas gali paprašyti kosėti, kad matytų visą jūsų prolapso mastą, kai esate įsitempę ir atsipalaidavę. Jie gali jus apžiūrėti, kai gulite ir stovite. Dažnai dubens tyrimas yra viskas, ko reikia norint diagnozuoti prolapsą.

Papildomi testai gali apimti:

• Šlapimo pūslės funkcijos tyrimai kurie leidžia jūsų paslaugų teikėjui ieškoti su POP būdingų šlapimo problemų požymių. Testai gali apimti a cistoskopija, procedūra, leidžianti paslaugų teikėjui pamatyti šlapimo pūslės ir šlaplės vidų. Jūsų teikėjas taip pat gali atlikti a urodinamika Išbandykite, ar jūsų šlapimo pūslė ir šlaplė kaupia ir išskiria šlapimą.
• Vaizdo gavimo procedūros kurie leidžia jūsų paslaugų teikėjui matyti dubens ertmę. Jūsų paslaugų teikėjas gali užsisakyti dubens dugno ultragarsą arba MRT, kad nustatytų jūsų prolapso mastą. Vaizdo gavimas nenaudojamas dažnai, išskyrus sudėtingus atvejus.

Kokia yra dubens organų prolapso nustatymo sistema?

Dubens organų prolapso kiekio nustatymo (POP-Q) sistema POP klasifikuoja pagal tai, koks lengvas ar sunkus yra jūsų prolapsas. Skalė svyruoja nuo nulio iki keturių. Nulinė stadija reiškia, kad jūsų organai visiškai nepasislinko iš vietos. Ketvirtas etapas reiškia, kad turite visišką prolapsą. Visiškas prolapsas yra sunkiausia rūšis. Tai gali apimti organo išsipūtimą iš jūsų kūno.

Tiek prolapso tipas, tiek prolapso mastas priklausys jūsų gydymui.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas dubens organų prolapsas?

Kadangi bet kokia chirurginė procedūra gali kelti pavojų arba sukelti komplikacijų, nechirurginės procedūros paprastai yra pirmoji POP gydymo linija. Jei konservatyvesni gydymo būdai neveikia, jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti operaciją.

Nechirurginiai gydymo būdai

Gydymas apima:

• Makšties pesaras: Nuimamas silikoninis įtaisas, kurį jūsų paslaugų teikėjas gali įkišti į makštį, kad laikytų nukarusį organą.
• Dubens dugno pratimai (Kėgelio pratimai): Stiprinamieji pratimai dubens dugnui. Jūsų paslaugų teikėjas gali nukreipti jus pas fizinį terapeutą, kad patikrintų atskirų raumenų jėgą ir išmokytų tikslingų pratimų šiems raumenims treniruoti.

Chirurginiai gydymo būdai

Chirurgija gali būti alternatyva, jei konservatyvus gydymas nepagerėjo ir jei nebenorite turėti vaikų. Gimdymas po operacijos gali padidinti jūsų prolapso grįžimo riziką.

Galimos dviejų tipų operacijos: obliteracinė chirurgija ir rekonstrukcinė chirurgija. Obliteracinė chirurgija užsiuva makšties sienas, neleidžiant organams išslysti. Rekonstrukcinė chirurgija atkuria susilpnėjusias dubens dugno dalis.

• Kolpokleizė yra obliteracinė procedūra, kurios metu sutrumpėja makštis. Tai neleidžia bet kokiems organams išsipūsti už kūno ribų. Tai geras pasirinkimas, jei esate per silpnas rekonstrukcinei operacijai ir nebenorite turėti skvarbaus sekso.
• Kolporafija gydo priekinę ir (arba) užpakalinę makšties sienelės prolapsą. Sergant kolporafija, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atlieka operaciją per makštį. Jie sutvirtina makšties sieneles tirpstančiais siūlais, kad palaikytų šlapimo pūslę ir tiesiąją žarną.
• Sakrokolpopeksija gydo makšties skliauto prolapsą ir enterocelę. Tai gali apimti pilvo pjūvį arba mažiau invazinę procedūrą, vadinamą laparoskopija. Procedūros metu jūsų paslaugų teikėjas pritvirtina chirurginį tinklelį prie jūsų makšties sienelių ir pritvirtina jį prie jūsų uodegos kaulo. Tinklelis pakelia jūsų makštį atgal į vietą.
• Sakrohisteropeksija gydo gimdos prolapsą. Jūsų paslaugų teikėjas pritvirtina chirurginį tinklelį prie gimdos kaklelio ir makšties ir pritvirtina prie uodegos kaulo, pakeldamas gimdą į vietą. Sakrohisteropeksija yra galimybė, jei nenorite, kad būtų pašalinta gimda (histerektomija).
• Gimdos-kryžmens arba kryžkaulio raiščių fiksacija naudoja jūsų audinius gimdos iškritimui arba makšties skliauto prolapsui gydyti. Kaip ir kolporafija, ji atliekama per makštį. Procedūros metu jūsų paslaugų teikėjas pritvirtina makšties viršų prie dubens raiščio ar raumens, naudodamas tirpstančias siūles. Tokio tipo operacija kartais vadinama natūralių audinių taisymu.

Jūsų paslaugų teikėjas gali pasiūlyti papildomų procedūrų, kai atliekate POP operaciją. Pavyzdžiui, kai kurioms procedūroms gali prireikti histerektomijos, kad būtų galima pasiekti dubens dugno raumenis ir juos atkurti. Jūsų paslaugų teikėjas operacijos metu gali gydyti kitas sąlygas, kurios gali lydėti POP, pvz., šlapimo nelaikymą streso metu.

Prevencija

Kaip išvengti dubens organų prolapso?

Daugelio POP priežasčių jūs negalite valdyti. Bet jūs galite įdiegti sveikus įpročius, kad sumažintumėte riziką.

• Kasdien atlikite dubens dugno pratimus. Dubens dugno raumenų valdymas suteikia stipresnę paramą jūsų organams.
• Išlaikyti sveiką svorį. Pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie tai, ką jums reiškia sveikas svoris.
• Užkirsti kelią vidurių užkietėjimui. Lėtinis vidurių užkietėjimas gali įtempti dubens dugno raumenis. Daug skaidulų turinčios dietos pasirinkimas ir daug skysčių gali padėti išvengti vidurių užkietėjimo.
• Nerūkyti. Rūkymas gali sukelti lėtinį kosulį, kuris gali pernelyg slėgti pilvo ertmę ir įtempti dubens dugno raumenis.
• Keldami saugokite dubens dugną. Gaukite pagalbos pakeldami sunkius daiktus. Keldami vieni, sulenkite klubus ir kelius, kad pritūptumėte, o nugara būtų kuo tiesesnė. Keldami nesukite savo liemens. Tinkama kūno padėtis apsaugo nuo apatinės nugaros dalies traumų ir apsaugo dubens dugną.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu dubens organų prolapsą?

Jūsų prognozė priklauso nuo jūsų iškritimo (kur jis yra, jo sunkumo) ir jūsų tikslų (turėti vaikų, tęsti skvarbų seksą, atlikti mažiau invazinę operaciją ir pan.). Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie tai, kaip jūsų prolapsas formuoja jūsų gydymo galimybes. Aptarkite, kaip gydymo nauda leis jums pasiekti savo tikslus, taip pat paklauskite apie bet kokią riziką, kuri gali trukdyti jums jų pasiekti. Pagrįsdami savo lūkesčius nuoširdžiais pokalbiais su paslaugų teikėju pagerinsite savo patirtį naudojant POP.

Kas atsitiks, jei mano prolapsas nebus gydomas?

Negydomas jūsų prolapsas ir simptomai gali pablogėti. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali stebėti jūsų prolapsą ir rekomenduoti gydymą, jei jis progresuoja iki taško, kai tai neigiamai veikia jūsų gyvenimo kokybę.

Gyvenimas su

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo paslaugų teikėjui?

• Kokio tipo POP aš turiu?
• Ar galėsiu valdyti POP simptomus be operacijos?
• Kokias chirurgines galimybes galima gydyti mano POP?
• Kokie yra sėkmės rodikliai, susiję su man prieinamomis POP chirurginėmis galimybėmis?
• Kokia tikimybė, kad operacija palengvins visus mano simptomus?
• Kokie galimi operacijos šalutiniai poveikiai?
• Ar gydymas neigiamai paveiks mano seksualinį gyvenimą?

Papildomi bendri klausimai

Koks yra dažniausias dubens organų prolapso simptomas?

Dauguma žmonių, sergančių POP, apibūdina makšties išsipūtimo, pilnumo ar spaudimo jausmą, tarsi kažkas iškristų. Jūsų simptomai priklausys nuo to, kokio tipo prolapsas turite ir kokio sunkumo jis yra.

Kaip patikrinti dubens organų prolapsą?

Dažni simptomai, tokie kaip spaudimas ar pilnumas makštyje, arba problemos, susijusios su šlapimo nelaikymu, gali būti prolapso požymiai. Jūsų paslaugų teikėjas gali diagnozuoti POP dubens tyrimo metu.

Ar išnyksta dubens organų prolapsas?

Gali, gydant. Naudodami lengvą POP galite sustiprinti raumenis, kad jie laikytų organus tinkamoje vietoje. Rekonstrukcinės operacijos sustiprina jūsų dubens sienelių silpnybes, kad jūsų organai grįžtų į pradines vietas.

Ar galiu pastumti prolapsą atgal?

Esant sunkesniam prolapsui, jums gali tekti stumti išsipūtusį organą, kad galėtumėte kakti ar šlapintis. Pataisymas laikinas. Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją dėl gydymo, jei jūsų prolapsas yra toks sunkus.

Dubens organų prolapsas gali pakenkti jūsų kūno įvaizdžiui ir seksualumui. Tai gali sukelti simptomus, trukdančius gyventi visavertį gyvenimą. Tačiau POP nereikia priimti. Nesidrovėkite pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei turite POP simptomų arba įtariate, kad jūsų dubens dugnas yra susilpnėjęs. Jie gali pasiūlyti procedūras, medicinos prietaisus ir net gyvenimo būdo pakeitimus, kurie gali ištaisyti jūsų prolapsą ir pagerinti jūsų gyvenimo kokybę.

Dubens organų prolapsas yra dažna problema, su kuria susiduria daug moterų. Ši būklė gali turėti įvairių tipų, skirtingas priežastis ir simptomus. Svarbu atkreipti dėmesį į ankstyvą diagnozę ir gydymą, kad būtų išvengta rimtesnių komplikacijų. Gydytojai gali pasiūlyti įvairius gydymo metodus, įskaitant specialius pratimus, terapiją ar net chirurginį gydymą. Svarbu neignoruoti simptomų ir kreiptis į specialistą, kad būtų tinkamai gydomas dubens organų prolapsas.