Dubens lūžiai: gydymas, simptomai ir tipai

Sveiki! Esu gydytojas, jau daugelį metų dirbantis Lietuvoje ir susidūręs su įvairiausiais atvejais. Šiandien pakalbėkime apie dubens lūžius – traumą, kuri gali sukelti daug skausmo ir diskomforto. Aptarsime skirtingus dubens lūžių tipus, jų simptomus ir, žinoma, gydymo būdus. Skaitykite toliau ir sužinokite daugiau!

Dubens lūžis yra vieno ar kelių jūsų dubens kaulų lūžis. Dubens lūžiai yra nedažnas lūžių tipas, kuris gali būti nuo lengvo iki sunkaus. Nors dėl lengvų dubens lūžių paprastai nereikia operacijos, sunkūs lūžiai turi būti pašalinti chirurginiu būdu.

Apžvalga

Kas yra dubens lūžis?

Dubens lūžis įvyksta, kai lūžta (lūžta) vienas ar keli jūsų dubenį sudarantys kaulai. Jūsų dubuo yra jūsų kūno sritis žemiau pilvo, esanti tarp klubų kaulų. Dubens lūžiai gali būti lengvi arba sunkūs.

Kokie kaulai sudaro dubenį?

Kaulai, sudarantys jūsų dubenį, yra šie:

• Kryžkaulis (didelis trikampio formos kaulas prie stuburo pagrindo).
• Uodegikaulis (uodegikaulis).
• Klubo kaulai, įskaitant klubą, sėdmenį ir gaktą.

Kartu šie kaulai sudaro vadinamąjį dubens žiedą. Jūsų dubuo yra labai stabili struktūra, apsauganti daugelį svarbių nervų, kraujagyslių ir organų, įskaitant vidinius reprodukcinius organus, šlapimo pūslę ir apatinę virškinamojo trakto dalį. Jis taip pat veikia kaip jūsų kojų raumenų inkaras.

Kokie yra dubens lūžių tipai?

Kadangi jūsų dubens yra sudarytas iš kelių kaulų, dubens lūžių yra daug. Apskritai, priklausomai nuo lūžio modelio, taip pat yra keletas kaulų lūžių rūšių, įskaitant:

• Uždaryti arba atviri (sudėtiniai) lūžiai: Jei lūžis neatidaro aplinkinės odos, tai vadinamas uždaru lūžiu. Jei lūžęs kaulas prasiskverbia per odą, tai vadinama atviru lūžiu arba sudėtiniu lūžiu.
• Visiški lūžiai: Visiškas lūžis įvyksta, kai jūsų kaulas suyra į dvi dalis.
• Pasislinkę lūžiai: Kai kaulo lūžimo vietoje susidaro tarpas, tai vadinama poslinkiu lūžiu.
• Daliniai lūžiai: Dalinis lūžis įvyksta, kai lūžis nepereina iki galo.
• Stresiniai lūžiai: Įtemptas lūžis įvyksta, kai jūsų kaulas yra įtrūkęs.

Be specifinio lūžio modelio, dubens lūžis taip pat klasifikuojamas kaip stabilus arba nestabilus:

• Stabilus dubens lūžis: Esant stabiliam dubens lūžiui, dubens lūžis paprastai būna tik vienas, o lūžusios kaulų dalys nėra pasislinkusios. Dubens lūžiai, atsirandantys dėl nedidelio poveikio įvykių, tokių kaip nedidelis kritimas ar bėgimas, paprastai yra stabilūs lūžiai.
• Nestabilus dubens lūžis: Esant nestabiliam dubens lūžiui, dažnai būna du ar daugiau lūžių, lūžusių kaulų dalių galai pasislenka. Nestabilūs dubens lūžiai dažniausiai atsiranda dėl didelio poveikio įvykių, tokių kaip automobilio avarija.

Nors tai nėra taip įprasta, yra dar vienas dubens lūžių tipas, vadinamas avulsiniu lūžiu. Avulsinis lūžis įvyksta, kai sausgyslė ar raištis nutrūksta nuo kaulo, prie kurio yra prisitvirtinęs, ir kartu pasiima nedidelį kaulo fragmentą.

Kam kenkia dubens lūžiai?

Kiekvienas gali patirti dubens lūžį bet kokio amžiaus. Lengvi dubens lūžiai dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms, nes jiems dažniau pasireiškia kaulų susilpnėjimo sutrikimai, pavyzdžiui, osteoporozė. Sunkiais dubens lūžiais dažniausiai serga 15–28 metų žmonės. Iki 35 metų vyrai dažniau patiria dubens lūžį, o vyresnės nei 35 metų moterys dažniau patiria dubens lūžį.

Kaip dažni dubens lūžiai?

Dubens lūžiai nėra labai dažni. Tik 3% suaugusiųjų kaulų lūžių yra dubens lūžiai. Dauguma dubens lūžių įvyksta dėl didelio poveikio įvykių, tokių kaip automobilio avarija arba kritimas iš didelio aukščio.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra dubens lūžio požymiai ir simptomai?

Dubens lūžio simptomai priklauso nuo to, koks jis lengvas ar sunkus. Dubens lūžių požymiai ir simptomai gali būti:

• Jaučiate skausmą kirkšnyje, klubuose ir (arba) apatinėje nugaros dalyje.
• Jaučiasi stipresnis skausmas vaikštant ar judinant kojas.
• Jaučiate tirpimą ar dilgčiojimą kirkšnies srityje ar kojose.
• Jaučiate skausmą pilve.
• Sunku šlapintis.
• Sunku vaikščioti ar stovėti.

Kas sukelia dubens lūžius?

Keletas situacijų ir sąlygų gali sukelti dubens lūžį, įskaitant:

• Didelio poveikio įvykiai: Kadangi jūsų dubens kaulų struktūra yra labai stabili, daugumą dubens lūžių sukelia didelio poveikio įvykiai, tokie kaip automobilio avarija arba kritimas iš didelio aukščio. Didelio poveikio įvykiai paprastai sukelia nestabilius dubens lūžius.
• Kaulų susilpnėjimo ligos: Kaulus silpninančios ligos, tokios kaip osteoporozė, gali prisidėti prie dubens lūžių. Jei sergate kaulų susilpnėjimo liga, dubens lūžį galite gauti atlikdami įprastą veiklą arba dėl nedidelio kritimo. Dubens lūžiai, atsirandantys dėl kaulų susilpnėjimo ligų, dažniausiai yra stabilūs lūžiai.
• Sportinė veikla: Nors tai nėra taip įprasta, sportuojantis asmuo gali patirti dubens lūžį, žinomą kaip avulsinis lūžis. Taip atsitinka, kai sausgyslė ar raištis nutrūksta nuo kaulo, prie kurio jie yra pritvirtinti. Kai sausgyslė ar raištis plyšta, su savimi pasiima nedidelį kaulo gabalėlį. Dubens avulsinis lūžis paprastai yra stabilus lūžis.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas dubens lūžis?

Norint diagnozuoti visus dubens lūžius, reikia atlikti rentgeno spindulius. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali atlikti kitus vaizdo tyrimus, kad sužinotumėte daugiau apie sužalojimą.

Kokie tyrimai bus atliekami norint diagnozuoti dubens lūžį?

Dubens lūžiui diagnozuoti gali būti naudojami šie vaizdo tyrimai:

• rentgeno spinduliai: Rentgeno spinduliai naudoja spinduliuotę, kad padarytų jūsų kaulų vaizdus. Visiems dubens lūžiams reikia rentgeno spindulių, kad jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas galėtų pamatyti, kuri jūsų dubens dalis lūžta, koks lūžis yra lengvas ar sunkus, ir sužinoti, kaip lūžis turi būti gydomas.
• KT skenavimas: KT (kompiuterinės tomografijos) nuskaitymo metu naudojami keli rentgeno spinduliai, paimti iš skirtingų kūno kampų, kad būtų gauti išsamūs vaizdai. CT nuskaitymas suteikia išsamesnius vaizdus nei įprasti rentgeno spinduliai. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali atlikti kompiuterinę tomografiją, kad sužinotų daugiau apie dubens lūžį ir įsitikintų, kad neturite kitų susijusių sužalojimų.
• MRT: MRT (magnetinio rezonanso tomografija) naudoja didelį magnetą, radijo bangas ir kompiuterį, kad padarytų išsamius jūsų organų ir kaulų vaizdus. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali jums atlikti MRT, jei jis negalės gauti pakankamai informacijos apie jūsų lūžį iš rentgeno spindulių ir kompiuterinės tomografijos.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydyti dubens lūžį?

Dubens lūžio gydymas priklauso nuo tam tikrų veiksnių, įskaitant:

• Kaip lengvas ar sunkus yra jūsų lūžis.
• Lūžio modelis ir tipas.
• Kurie kaulai yra pasislinkę ir kiek jie yra pasislinkę.
• Jūsų bendra sveikata ir jei turite kitų sužalojimų.

Lengvų ir stabilių lūžių, kai jūsų kaulai nėra pasislinkę, gydymas paprastai neapima operacijos. Stabilaus lūžio gydymas gali apimti:

• Poilsis: Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas greičiausiai rekomenduos kuo daugiau ilsėtis, kad nesukeltumėte papildomo streso ir nesukeltumėte spaudimo dėl dubens lūžių.
• Pagalbinės priemonės vaikščiojimui: Priklausomai nuo to, kur yra jūsų dubens lūžis, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali nurodyti naudoti vaikščiojimo priemones, pvz., ramentus, vaikštynę ar invalido vežimėlį, kad išvengtumėte svorio ant kojos (-ių). Jums gali tekti naudoti vaikščiojimo pagalbą iki trijų mėnesių arba tol, kol jūsų dubuo visiškai išgydys.
• Vaistai: Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali skirti vaistų skausmui malšinti. Jie taip pat gali skirti vartoti kraują skystinančių vaistų (antikoaguliantų), kad sumažintumėte kraujo krešulių susidarymo riziką kojų ir dubens venose.

Sunkesnio ar nestabilaus dubens lūžio gydymui paprastai reikia vienos ar kelių operacijų. Įvairių tipų dubens lūžių operacijos apima:

• Išorinė fiksacija: Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai naudoja išorinę fiksaciją, kad stabilizuotų dubens sritį po dubens lūžio. Šios operacijos metu metaliniai kaiščiai arba varžtai įkišami į kaulus per mažus pjūvius (chirurginius pjūvius) į odą ir raumenis. Smeigtukai ir varžtai išsikiša iš odos abiejose dubens pusėse ir yra pritvirtinti prie strypų, esančių už kūno ribų. Gauta sistema veikia kaip stabilizuojantis rėmas, kad jūsų lūžę kaulai būtų tinkamoje padėtyje, kol jūsų lūžis (-ai) gyja.
• Skeleto trauka: Skeleto trauka yra skriemulio sistema, esanti už kūno ribų, padedanti iš naujo išlyginti lūžusio (-ų) kaulo (-ų) gabalus. Skeleto traukimo metu chirurgas implantuoja metalinius kaiščius į šlaunies ar blauzdos kaulą, kurie išsikiša iš odos, kad padėtų padėti koją. Prie smeigtukų pritvirtinti svarmenys švelniai traukia koją, išlaikydami lūžusius dubens kaulo fragmentus įprastesnėje padėtyje.
• Atviras sumažinimas ir vidinė fiksacija: Atviros mažinimo ir vidinės fiksacijos operacijos metu pasislinkę dubens kaulo fragmentai pirmiausia perkeliami į įprastą padėtį. Tada fragmentai laikomi kartu varžtais arba metalinėmis plokštėmis, kurios pritvirtinamos prie išorinio kaulo paviršiaus.

Žmonės, patyrę sunkų dubens lūžį po didelio smūgio avarijos, dažnai turi kitų sužalojimų ar vidinių sužalojimų, kuriuos sukelia dubens lūžis, kuriuos taip pat reikės gydyti. Tokiais atvejais dubens lūžių gydymo sėkmė dažnai priklauso nuo sužalojimų gydymo sėkmės.

Ar lūžęs dubens gali išgyti pats?

Lengvi ir stabilūs dubens lūžiai paprastai gali išgyti be medicininės intervencijos, pavyzdžiui, operacijos. Tačiau, jei turite lengvą dubens lūžį, turite apriboti dubens ir kojų daromą spaudimą ir pakankamai pailsėti, kad lūžis galėtų tinkamai užgyti. Svarbu kuo greičiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, net jei manote, kad turite lengvą dubens lūžį.

Kiek laiko užtrunka lūžęs dubens gyja?

Dubens lūžiai paprastai visiškai išgydomi per 8–12 savaičių. Sunkesni dubens lūžiai gali užtrukti ilgiau, ypač jei turite kitų traumų ar medicininių komplikacijų dėl įvykio, dėl kurio įvyko dubens lūžis.

Prevencija

Kokie yra dubens lūžių rizikos veiksniai?

Kai kurie dubens lūžių rizikos veiksniai yra šie:

• Sergant osteoporoze: Žmonėms, sergantiems osteoporoze, yra didesnė rizika patirti dubens lūžį. Dubens lūžiai sudaro 7% visų su osteoporoze susijusių lūžių Jungtinėse Amerikos Valstijose vyresniems nei 50 metų žmonėms.
• Turintys kritimų istoriją: Žmonės, kurie anksčiau yra kritę, ypač vyresnio amžiaus, dažniau patiria dubens lūžį dėl kritimo.
• Žaisti tam tikras sporto šakas: Nors tai yra rečiausiai paplitęs dubens lūžių tipas, tam tikromis sporto šakomis užsiimantys žmonės gali susirgti dubens lūžiu, jei sausgyslė, kuri prie dubens pritvirtina jų šlaunies raumenį, atitrūksta nuo dubens ir pasiima mažą kaulo fragmentą.

Ką daryti, kad išvengčiau dubens lūžių?

Atsižvelgiant į jūsų amžių ir gyvenimo būdą, yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti, kad išvengtumėte dubens lūžių, įskaitant:

• Jei turite didesnę riziką nukristi, naudokite vaikščiojimo pagalbą: Naudodami pagalbinę vaikščiojimo priemonę, pvz., lazdą ar vaikštynę, galite apsisaugoti nuo kritimo, o tai gali padėti išvengti dubens lūžių.
• Vairuokite saugiai: Didelio smūgio transporto priemonių avarijos yra dažna dubens lūžių priežastis. Visada vairuokite saugiai ir laikykitės kelių eismo taisyklių. Vairuodami venkite blaškymosi.
• Laikykitės kopėčių saugos nurodymų: Kai naudojatės kopėčiomis, įsitikinkite, kad tai darote tinkamai ir saugiai. Prieš naudodami kopėčias visada įsitikinkite, kad jos yra saugioje padėtyje.
• Jei sportuojate, tinkamai tempkite ir kondicionuokite: Žmonėms, užsiimantiems tam tikromis sporto šakomis, dėl sausgyslės plyšimo gresia dubens lūžis. Prieš veiklą būtinai tinkamai pasitempkite ir atlikite savo sportui būdingus kondicionavimo pratimus.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra dubens lūžio prognozė (perspektyva)?

Dubens lūžio prognozė (perspektyva) priklauso nuo sužalojimo sunkumo ir tipo. Lengvi, stabilūs dubens lūžiai paprastai gyja gerai be ilgalaikių komplikacijų.

Sunkūs ir nestabilūs dubens lūžiai, kuriuos sukelia didelio poveikio įvykiai, pvz., automobilio avarijos, gali sukelti komplikacijų, pvz., sunkų kraujavimą ir organų ir (arba) nervų pažeidimus. Jei šie sužalojimai sėkmingai gydomi, dubens lūžis paprastai gyja gerai.

Kodėl dubens lūžiai kelia pavojų gyvybei?

Nestabilūs, sudėtingi dubens lūžiai, kuriuos sukelia stiprios jėgos, pvz., transporto priemonės avarija ar didelis kritimas, gali pakenkti aplinkiniams organams, nervams ir kraujagyslėms dubens srityje. Šie vėlesni sužalojimai gali sukelti organų nepakankamumą, sunkų kraujavimą ir infekciją, kuri gali būti pavojinga gyvybei.

Ar dubens lūžis gali sukelti komplikacijų?

Sunkūs ir nestabilūs dubens lūžiai dažniau sukelia komplikacijų nei lengvi lūžiai. Komplikacijos dažniausiai atsiranda dėl nervų ir (arba) organų pažeidimo, kurį sukėlė dubens lūžis. Dubens lūžių komplikacijos gali būti:

• Lėtinis skausmas.
• Sutrikęs mobilumas.
• Seksualinė disfunkcija.
• Giliųjų venų trombozė (GVT), kraujo krešulio rūšis.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Jei jaučiate dubens lūžio simptomus, tokius kaip skausmas dubens srityje ir sunku vaikščioti ar stovėti, būtinai nedelsdami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją arba vykite į artimiausią ligoninę.

Jei jums jau buvo diagnozuotas dubens lūžis ir atsiranda naujų ar susijusių simptomų, būtinai kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

Jei turite dubens lūžį, gali būti naudinga savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui užduoti šiuos klausimus:

• Kokį lūžį turiu?
• Kurie mano dubens kaulai yra paveikti?
• Kaip atrodo mano gydymo planas?
• Kiek laiko užtruks, kol mano lūžis užgis?
• Kada galiu grįžti prie įprastos veiklos?

Nors jūsų dubuo yra tvirtos ir stabilios kaulų struktūros, jis gali lūžti. Dubens lūžis yra skausmingas, ir jūs norite nedelsiant gauti pagalbą. Kadangi jūsų dubuo apsaugo daugelį svarbių nervų, kraujagyslių ir organų, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas norės įsitikinti, kad dėl lūžio neturite kitų vidinių sužalojimų. Būtinai pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei nerimaujate dėl osteoporozės.

Taigi, mieli skaitytojai, prisiminkime, kad dubens lūžiai yra rimta trauma, reikalaujanti nedelsiant kreiptis į gydytoją. Per savo praktiką mačiau įvairiausių atvejų, tad galiu drąsiai teigti – laiku diagnozavus ir pritaikius tinkamą gydymą, prognozė dažniausiai būna gera. Svarbiausia nepanikuoti, o pasikliauti savo gydytoju ir griežtai laikytis jo nurodymų.