Dopamino agonistas: kas tai yra, naudojimas, šalutinis poveikis ir rizika

Dopamino agonistai yra vaistai, kurių veiklioji medžiaga veikia smegenų dopamino receptorius. Šie vaistai dažnai naudojami gydant Parkinsono ligą ir nervų sutrikimus. Tačiau jie gali turėti įvairių šalutinių poveikių, įskaitant mieguistumą, sumišimą ir impulsyvumą. Be to, nepageidaujamos reakcijos gali padidinti depresijos ir sutrikusių judesių riziką. Svarbu konsultuotis su gydytoju prieš pradedant vartoti dopamino agonistus, kad būtų išvengta galimų pavojų.

Apžvalga

Kas yra dopamino agonistas?

Dopamino agonistai yra vaistai, kurie aktyvuoja tam tikras jūsų smegenų ląsteles. Jie yra pagrindinė vaistų rūšis, skirta gydyti judėjimo sutrikimus, ypač Parkinsono ligą. Paprasčiau tariant, jie aktyvuoja dopamino receptorius.

Jūsų nervų sistemos ląstelės paviršiuose turi receptorius, kurie yra tarsi spynos. Neurotransmiteriai yra cheminės medžiagos, kurias jūsų smegenys naudoja bendravimui ir tam tikrų procesų valdymui. Jie labai panašūs į raktus. Jie turi labai specifines formas ir gali „atrakinti“ ląsteles, jas suaktyvindami.

Dopaminas (tariamas „DOE-pah-meen“) yra vienas iš svarbiausių neurotransmiterių jūsų smegenyse. Tai yra pagrindinė mokymosi ir atlygio bei malonumo jausmo dalis. Jūsų smegenų dalių ląstelėms, kurios kontroliuoja raumenų judesius, taip pat reikia dopamino, kad jos tinkamai veiktų.

Dopamino agonistai yra naudingi, nes nuo dopamino priklausomos ląstelės į juos reaguoja taip pat, kaip į dopaminą. Jie nėra dopaminas, bet jūsų ląstelės negali pasakyti skirtumo.

Ką veikia dopaminas ir kokias sąlygas gydo dopamino agonistai?

Dopamino trūkumas gali sukelti didelių smegenų veiklos sutrikimų. Jūsų organizmui taip pat reikia dopamino, kad galėtų kontroliuoti procesus, susijusius su:

• Širdis.
• Inkstai.
• Kasa.
• Hipofizė.
• Endokrininė sistema.
• Virškinimo sistema.
• Reprodukcinė sistema (tiek moterų, tiek vyrų).

Kai neturite pakankamai dopamino, tai gali sukelti daugybę skirtingų būklių. Dopamino agonistai yra patvirtinti arba naudojami ne pagal paskirtį gydyti:

• Parkinsono liga ir su ja susijusios parkinsonizmo tipo sąlygos ir simptomai.
• Neramių kojų sindromas.
• Didelis prolaktino kiekis (hiperprolaktinemija).
• Piktybinis neurolepsinis sindromas (reta, mirtina tam tikrų antipsichozinių vaistų komplikacija).
• Pavojingai aukštas kraujospūdis (hipertenzinė krizė).
• 2 tipo cukrinis diabetas.
• Amenorėja (be mėnesinių) ir oligomenorėja (mažiau nei šeši ar aštuoni mėnesiai per metus) žmonėms, kuriems yra mėnesinės.

Kokie vaistai yra dopamino agonistai?

Yra keletas dopamino agonistų, tačiau ne visi turi vienodą paskirtį. Kai kurie iš jų daugiausia skirti su smegenimis susijusioms ligoms, tokioms kaip Parkinsono liga. Kiti daugiausia skirti gydyti būkles už jūsų smegenų ribų.

Ankstyviausi dopamino agonistai buvo gauti iš skalsių, tam tikros rūšies rugių grybelio. Nors jų naudojama mažiau, kai kurie vis tiek gali naudoti tam tikromis sąlygomis.

Skalsių pagrindu pagaminti dopamino agonistai

• Bromokriptinas (Cycloset®, Parlodel®).
• Kabergolinas. Šio vaisto pavadinimo prekės ženklas („Dostinex“) nebėra prieinamas JAV, tačiau bendrosios versijos išlieka naudojamos.

Ne skalsių pagrindu pagaminti dopamino agonistai

• Amantadinas (Gocovri®, Osmolex®).
• Apomorfinas (Apokyn®, Kynmobi®).
• Fenoldopamas (Corlopam®).
• Pramipeksolis (Mirapex®).
• Ropinirolis. Šio vaisto pavadinimo prekės ženklas (Requip) nebėra prieinamas JAV, tačiau bendrosios versijos išlieka naudojamos.
• Rotigotinas (Neupro®).

Kaip dažnai išrašomi dopamino agonistų receptai?

Dopamino agonistų receptai yra dažni. Milijonai žmonių JAV turi jiems receptą. Su Parkinsono liga susiję receptai yra labiausiai paplitę.

Rizika / nauda

Kokia galima dopamino agonistų nauda?

Dopamino agonistai turi keletą privalumų ir pranašumų, įskaitant:

• Efektyvumas. Tyrimai patvirtina, kad dopamino agonistai yra labai veiksmingi gydant daugelį ligų.
• Būklės, kurias jie gali gydyti, įvairovė. Dopamino agonistai turi JAV vyriausybės leidimą gydyti daugybę skirtingų būklių, pradedant nuo su smegenimis susijusių judėjimo sutrikimų iki endokrininių problemų, sukeliančių menstruacinio ciklo sutrikimus.
• Galimybė derinti su kitais vaistais. Dopamino agonistai gali sumažinti reikiamą kitų vaistų dozę. Pavyzdys yra dopamino agonisto pridėjimas kartu su levodopa Parkinsono ligai gydyti. Naudojant abu tuo pačiu metu, mažesnės levodopos dozės yra tokios pat veiksmingos, kaip ir didesnės dozės.
• Galimybė išgelbėti gyvybę. Dopamino agonistai gali gydyti ir panaikinti piktybinį neurolepsinį sindromą, retą, bet potencialiai mirtiną komplikaciją, kuri gali atsirasti vartojant antipsichozinius vaistus.

Kokia yra dopamino agonistų vartojimo rizika ar komplikacijos?

Nors jie yra labai veiksmingi, dopamino agonistų vartojimas gali sukelti tam tikrų pavojų ar komplikacijų. Šie šalutiniai poveikiai dažniausiai pasireiškia didinant dozę. Jie įtraukia:

• Vidurių užkietėjimas.
• Galvos svaigimas.
• Galvos skausmai.
• Virškinimo sutrikimai.
• Nereguliarus širdies ritmas (aritmija).
• Pykinimas ir vėmimas.
• Ortostatinė hipotenzija (svaigimo pojūtis arba alpimas per greitai atsistojus).
• Nekontroliuojami į chorėją panašūs raumenų judesiai.

Ilgalaikis dopamino agonistų vartojimas taip pat gali sukelti su psichine sveikata ir elgesiu susijusių pokyčių. Kai kurie pavyzdžiai:

• Sumišimas.
• Depresija.
• Impulsų valdymo problemos.
• Manija.
• Į psichozę panašūs simptomai (kliedesiai ir haliucinacijos).
• Miego priepuoliai ir mieguistumas dieną (ypač vartojant pramipeksolio ir ropinirolio).

Impulsų valdymo problemos

Dopamino agonistai imituoja dopamino poveikį. Tai gali turėti įtakos jūsų elgesiui, ypač savikontrolės gebėjimams. Tai gali sukelti kompulsinį elgesį, o tai reiškia, kad jūs negalite jų valdyti. Kai kurie pavyzdžiai:

• Nepaprastas nepasotinamas alkis (polifagija).
• Užsiėmimas hobio veikla.
• Azartiniai lošimai.
• Hiperseksualumas.
• Apsipirkimas.

Dopamino agonistų nutraukimo sindromas

Dopamino agonistų nutraukimo sindromas (DAWS) yra galima komplikacija staiga sumažinus dopamino agonistų dozę arba nutraukus jų vartojimą. Ja serga 15–20 % žmonių, kurie staiga pereina prie sumažintos dozės arba visai nutraukia gydymą.

Mokslininkai vis dar tiria šį poveikį, nes jis nėra gerai suprantamas. Tačiau tyrimai rodo tvirtus įrodymus, kad taip nutinka. Simptomai apima:

• Nerimo ir panikos priepuoliai.
• Pernelyg didelis prakaitavimas (diaforezė).
• Agitacija.
• Nuovargis.
• Skausmas.
• Pykinimas.
• Ortostatinė hipotenzija.

Tyrimai taip pat rodo, kad trys rizikos veiksniai padidina riziką susirgti DAWS:

• Didesnės dopamino agonistų dozės (tai priklauso nuo vartojamų vaistų).
• Impulsų kontrolės sutrikimas, atsitikęs vartojant dopamino agonistų.
• Anksčiau buvo giliai stimuliuojamas smegenys (galimas Parkinsono ligos gydymas).

Turint vieną iš šių trijų veiksnių, rizika susirgti DAWS yra 30%. Turint du iš jų kyla 70% rizika. Turint visus tris, kyla 92% rizika.

Ar yra kokių nors priežasčių, kodėl aš negaliu arba neturėčiau vartoti dopamino agonistų?

Yra keletas priežasčių, kodėl negalite vartoti dopamino agonistų. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai tai vadina „kontraindikacijomis“. Tai gali būti:

• Nėštumas ir žindymas (maitinimas krūtimi). Nėščios arba krūtimi maitinančios (maitinančios krūtimi) žmonės neturėtų vartoti dopamino agonistų, nes jie gali trukdyti laktacijai.
• Aukštas kraujospūdis (hipertenzija). Kai kurie dopamino agonistai gali padidinti kraujospūdį, o tai gali būti problema, jei kraujospūdis jau yra aukštas.
• Fibrozės tipo būklių rizika. Sąlygos, dėl kurių susidaro fibrozinis audinys, pvz., plaučių fibrozė, labiau tikėtina, kai vartojate skalsių dopamino agonistus. Tai viena iš priežasčių, kodėl tik du iš jų vis dar naudojami JAV (kiti buvo pašalinti arba nebenaudojami).
• Inkstų ar kepenų liga. Jūsų inkstai ir kepenys padeda apdoroti vaistus ir pašalinti iš organizmo atliekas. Sergant inkstų ar kepenų liga arba kurio nors organo nepakankamumu, jūsų organizmui gali būti sunkiau apdoroti dopamino agonistus.
• Tam tikrų vaistų vartojimas. Neturėtumėte vartoti dopamino agonistų, jei jau vartojate monoaminooksidazės inhibitorius (MAOI). Prieš pradėdami vartoti dopamino agonistą, MAOI turėsite nutraukti mažiausiai dvi savaites.
• Su psichoze susijusių būklių ar simptomų istorija. Psichozės simptomų atsiradimo rizika yra daug didesnė žmonėms, kurie jau turėjo šių psichikos sveikatos problemų.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Kiek laiko galiu vartoti dopamino agonistus?

Paprastai dopamino agonistus galite vartoti daugelį metų. Tačiau tam tikrų šalutinių poveikių rizika didėja kuo ilgiau juos vartojate.

Ar galiu dirbti ar vairuoti, jei vartoju dopamino agonistus?

Ar galite dirbti ar vairuoti, jei vartojate dopamino agonistus, priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant dopamino agonistų vartojimo priežastį, vartojamą vaistą ir kt. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas yra geriausias asmuo, galintis pasakyti, ar saugu dirbti ar vairuoti vartojant šiuos vaistus.

Papildoma informacija

Kuo dopamino agonistai skiriasi nuo dopamino agonistų?

Yra keli pagrindiniai sintetinio dopamino ir dopamino agonistų naudojimo veiksniai:

• Šalutiniai poveikiai. Dopaminas gali sukelti šalutinį poveikį visame kūne. Priklausomai nuo jūsų sveikatos istorijos ir dabartinės situacijos, kai kurie iš šių šalutinių poveikių gali būti nenaudingi (arba netgi gali būti žalingi).
• Kraujo-smegenų barjeras. Dopaminas negali pereiti kraujo ir smegenų barjero – apsauginio filtro tipo sluoksnio aplink kraujagysles jūsų smegenyse. Jūsų smegenys gauna dopamino, nes kitos molekulės virsta dopaminu dėl cheminių procesų jūsų smegenyse. Dopamino agonistai gali tiesiogiai patekti į jūsų smegenis, todėl jie tampa prieinami nereikalaujant konvertavimo.
• Kiek laiko galite juos vartoti. Pagrindinis Parkinsono ligos gydymas vėlesniame amžiuje yra vaistas, vadinamas levodopa. Kai levodopa peržengia kraujo ir smegenų barjerą, jūsų kūnas paverčia jį dopaminu. Tačiau laikui bėgant jums reikia didesnių dozių, kad jis išliktų veiksmingas, o didesnėmis dozėmis jis sukelia sunkų šalutinį poveikį. Dopamino agonistai gali gydyti Parkinsono ligą anksčiau, todėl galite laukti, kol vėliau galėsite pradėti vartoti levodopą. Taip pat galite vartoti abu tuo pačiu metu, todėl galite pasiekti didesnį poveikį net ir vartojant mažesnę levodopos dozę.

Kokius jausmus sukelia dopamino agonistai?

Dopamino agonistai gali turėti skirtingą poveikį jūsų savijautai, o jų poveikis kiekvienam žmogui gali skirtis. Kai kurie žmonės gali nesijausti kitaip, o kiti gali jausti fizinį poveikį, pavyzdžiui, galvos svaigimą ar pykinimą.

Kiti žmonės iš pradžių gali nieko nejausti, bet gali pradėti jaustis kitaip po ilgalaikio šių vaistų vartojimo. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas yra geriausias asmuo, kuris paaiškins, kokį poveikį galite jausti ir ką galite arba turėtumėte daryti, jei pastebėsite kokių nors jūsų savijautos pokyčių.

Ar dopamino agonistai sukelia euforiją?

Kai kurie žmonės, vartodami tam tikrus dopamino agonistus, gali patirti tokius jausmus kaip manija ar euforija, tačiau tai nėra įprasta.

Ar dopamino agonistai vartojami depresijai gydyti?

Dopamino agonistai gali padėti depresijai, tačiau jie neturi oficialaus JAV patvirtinimo, kaip ją gydyti. Tyrimai rodo, kad dopamino agonistų derinimas su tam tikrais antidepresantais gali turėti stipresnį poveikį gydant depresiją nei vien antidepresantai. Tačiau norint tai patvirtinti arba paneigti, reikia atlikti daugiau tyrimų.

Dopamino agonistai yra svarbi lėtinių ligų valdymo ir gebėjimo gyventi savarankiškai išsaugojimo dalis. Jie yra vieni iš svarbiausių Parkinsono ligos gydymo priemonių, ypač ankstyvoje ligos stadijoje. Jie taip pat gali padėti atidėti kitų vaistų nuo Parkinsono ligos, pvz., levodopos, dozės didinimą ir pailginti šių vaistų vartojimo trukmę. Jie taip pat gali gydyti daugelį kitų ligų, todėl jie yra vieni svarbiausių šiuo metu vartojamų receptinių vaistų.

Dopamino agonistai yra vaistai, kurie veikia dopamino receptorius smegenyse. Jie dažnai naudojami gydant Parkinsono ligą ar nemigą. Tačiau jie gali sukelti nepageidaujamus šalutinius poveikius, įskaitant galvos svaigimą, pykinimą ir nemigą. Be to, ilgalaikis dopamino agonistų vartojimas gali padidinti riziką susirgti patologiniais lojalumo sutrikimais. Todėl svarbu naudoti šiuos vaistus tik pagal gydytojo nurodymus ir stebėti savo sveikatą atsargiai.