Dizartrija (neaiški kalba): simptomai, priežastys ir gydymas

Dizartrija yra kalbos sutrikimas, kuris sukelia neaiškią ir sunkiai suprantamą kalbą. Šis sutrikimas gali turėti įvairių simptomų, įskaitant neaiškų garso ištarimą, lėtą kalbėjimą ar netgi neįmanomą kalbą. Priežastys gali būti susijusios su smegenų trauma, insultu ar netgi neurologinėmis sveikatos problemomis. Svarbu kuo greičiau nustatyti dizartrijos simptomus ir pradėti gydymą, kuris gali apimti kalbų terapiją, fizinę terapiją ar netgi vaistus. Tai sutrikimas, kuris gali turėti didelį poveikį asmeno gyvenimo kokybei, todėl svarbu ieškoti tinkamo gydymo.

Apžvalga

Kas yra dizartrija?

Dizartrija (tariama „dis-AR-trys-uh“) yra motorinis kalbos sutrikimas, dėl kurio sunku formuoti ir tarti žodžius. Motorinės kalbos sutrikimai atsiranda, kai nervų sistemos pažeidimas neleidžia visiškai kontroliuoti kalbą valdančių kūno dalių, pvz., liežuvio, balso dėžutės (gerklų) ir žandikaulio. Dėl dizartrijos sunku kalbėti, kad kiti galėtų jus suprasti.

Dizartrija gali būti vystoma arba įgyta:

• Vystantis dizartrija atsiranda dėl smegenų pažeidimo vaisiaus vystymosi metu arba gimus. Pavyzdžiui, cerebrinis paralyžius gali sukelti dizartriją. Vaikai linkę turėti vystymosi dizartriją.
• Įsigijo dizartrija atsiranda dėl smegenų pažeidimo vėliau gyvenime. Pavyzdžiui, insultas, smegenų auglys ar Parkinsono liga gali sukelti dizartriją. Suaugusieji dažniausiai serga dizartrija.

Žmonės, sergantys dizartrija, supranta kalbą. Jie žino, ką nori pasakyti ir kaip tai pasakyti. Tiesiog dėl raumenų silpnumo sunku kalbėti.

Kokie yra dizartrijos tipai?

Yra šešios dizartrijos kategorijos. Jie sugrupuoti pagal konkrečią paveiktą nervų sistemos dalį. Dizartrija gali atsirasti dėl įvairių jūsų nervų sistemos dalių, įskaitant smegenis ir nugaros smegenis (centrinę nervų sistemą) ir nervų tinklą, pernešantį signalus visame kūne (periferinę nervų sistemą), pažeidimą.

• Suglebusi dizartrija atsiranda dėl apatinių motorinių neuronų pažeidimo. Apatiniai motoriniai neuronai yra jūsų periferinės nervų sistemos dalis. Sergant suglebusia dizartrija, jūsų kalbėjimas gali skambėti kvėpuojančiai ir nosiai.
• Spastinė dizartrija atsiranda dėl viršutinių neuronų pažeidimo vienoje ar abiejose jūsų smegenų pusėse. Viršutiniai neuronai yra jūsų centrinės nervų sistemos dalis. Jūsų kalbėjimas gali atrodyti įtemptas arba šiurkštus.
• Ataksinė dizartrija atsiranda dėl smegenų dalies, vadinamos smegenėlėmis, pažeidimo. Jūsų smegenėlės padeda koordinuoti raumenų judėjimą. Jums gali kilti sunkumų ištariant balses ir priebalsius, taip pat gali kilti sunkumų, kai kalbate akcentuojant tinkamas žodžio dalis.
• Hipokinetinė dizartrija atsiranda dėl jūsų smegenų dalies, vadinamos baziniais gangliais, pažeidimo. Baziniai ganglijai yra jūsų smegenų struktūra, kuri padeda jūsų raumenims judėti. Hipokinetinė dizartrija siejama su lėta („hipo“), monotoniška, griežtai skambančia kalba.
• Hiperkinetinė dizartrija taip pat atsiranda dėl jūsų bazinių ganglijų pažeidimo. Tai siejama su greitu („hiper“) skambesiu ir dažnai nenuspėjama kalba.
• Mišri dizartrija apima dviejų ar daugiau kitų penkių tipų derinį. Tai labiausiai paplitęs dizartrijos tipas.

Kaip dažna yra dizartrija?

Dizartrija dažniau pasireiškia žmonėms, sergantiems tam tikromis neurologinėmis ligomis, tokiomis kaip:

• Amiotrofinė šoninė sklerozė (ALS): Iki 30% žmonių, sergančių ALS (Lou Gehrig liga), serga dizartrija.
• Išsėtinė sklerozė (MS): Maždaug 25–50 % žmonių, sergančių IS, tam tikru momentu suserga dizartrija.
• Parkinsono liga: Dizartrija serga 70–100 % Parkinsono liga sergančių žmonių.
• Insultas: Maždaug 8–60% insultą patyrusių žmonių turi dizartriją.
• Trauminis smegenų pažeidimas: Maždaug nuo 10% iki 65% žmonių, patyrusių trauminį smegenų pažeidimą, turi dizartriją.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra dizartrijos simptomai?

Pagrindinis dizartrijos požymis yra tai, kad jums sunku kalbėti, kad kiti jus suprastų. Jums gali kilti sunkumų judinant lūpas, liežuvį ar žandikaulį taip, kad kalba būtų aiški.

Dizartrijos simptomai yra šie:

• Neaiški kalba arba murmėjimas kalbant.
• Kalba per greitai arba lėčiau, nei buvo numatyta.
• Kalbėkite tyliau arba garsiau, nei numatyta.
• Skamba užkimęs, šiurkštus, įsitempęs, kvėpuojantis, nosies, robotiškas ar monotoniškas.
• Kalbėkite trumpai, nedrąsiai su keliomis pauzėmis, o ne visais sakiniais.

Dėl raumenų kontrolės stokos taip pat gali pasunkėti rijimas (disfagija).

Kas sukelia dizartriją?

Dizartrija atsiranda, kai pažeidžiamos jūsų nervų sistemos dalys, kurios kontroliuoja raumenis, padedančius jums kalbėti. Tai apima veido, gerklės raumenis ir raumenis, kurie padeda kvėpuoti. Sužalojimai, ligos ir neuroraumeninės būklės (ligos, paveikiančios raumenis kontroliuojančius nervus) gali sukelti dizartriją.

Dažniausios priežastys yra:

• Amiotrofinė šoninė sklerozė (ALS arba Lou Gehrig liga).
• Smegenų navikai.
• Cerebrinis paralyžius.
• Demencija.
• Huntingtono liga.
• Laimo ligos.
• Išsėtinė sklerozė (MS).
• Raumenų distrofija.
• Myasthenia gravis.
• Parkinsono liga.
• Insultas.
• Trauminis smegenų pažeidimas.
• Veido ar burnos trauma.
• Galvos, kaklo, liežuvio ar balso dėžutės trauma.

Į dizartriją panašūs simptomai kartais yra tam tikrų vaistų, pvz., raminamųjų ir prieštraukulinių vaistų, šalutinis poveikis.

Kokios yra dizartrijos komplikacijos?

Kalbos problemos gali sukelti sunkumų socialinėse situacijose. Sunkumai bendrauti ir būti suprastiems gali sukelti įtampą darbe, mokykloje ir apskritai jūsų santykiuose. Stresas gali sukelti psichinės sveikatos problemų, tokių kaip depresija.

Svarbu gauti gydymą, kuris gali padėti bendrauti ir palaikyti prasmingus ryšius su kitais.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama dizartrija?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paklaus apie jūsų ligos istoriją ir atliks fizinį egzaminą. Kalbos kalbos patologas (SLP) gali jus įvertinti, kad nustatytų, kokia sunki yra jūsų dizartrija. Jie patikrins jūsų gebėjimą koordinuoti kvėpavimą, balsą ir balso kokybę. Ir jie patikrins jūsų gebėjimą judinti lūpas, liežuvį ir veidą.

Jie gali jūsų paprašyti:

• Ištiesk liežuvį.
• Šypsokitės, sutraukite ar apsilaižykite lūpas.
• Suskaičiuokite arba garsiai ištarkite abėcėlę.
• Perskaitykite pastraipą.
• Kartokite garsus, žodžius ir sakinius ir kalbėkite pokalbyje.

Kokių testų gali prireikti norint diagnozuoti dizartriją?

Kiti testai gali apimti:

• MRT arba CT skenavimas smegenų, galvos ir kaklo, kad patikrintumėte, ar nėra sutrikimų, galinčių turėti įtakos jūsų kalbai.
• Elektroencefalograma (EEG) patikrinti, ar jūsų smegenų veikloje nėra sutrikimų, susijusių su dizartrija.
• Elektromiografijapatikrinti raumenų ir nervų elektrinę funkciją.
• Kraujo ar šlapimo tyrimai kad sužinotumėte, ar infekcija ar uždegimas nesukelia kalbos problemų.
• Stuburo bakstelėjimas (juosmens punkcija) išsiaiškinti, ar infekcija ar navikas sukelia dizartriją.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali atlikti modifikuotą bario rijimo tyrimą arba vaizdo fluoroskopinį rijimo tyrimą (VFSS), kad patikrintų, ar nėra rijimo problemų, kurios kartais atsiranda sergant dizartrija.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma dizartrija?

Žmonės, sergantys dizartrija, dažnai naudojasi kalbos terapija, kad pagerintų bendravimą. Kalbos patologas taip pat gali dirbti su jūsų šeima ir artimaisiais, kad išmokytų juos geriau su jumis bendrauti.

Logopedinių užsiėmimų metu galite išmokti:

• Pratimai, skirti stiprinti liežuvio, lūpų ir žandikaulio raumenis.
• Strategijos, kaip kalbėti garsiau, pvz., pilnesnis kvėpavimas prieš kalbant.
• Aiškiau kalbėjimo strategijos, pvz., kalbos sulėtinimas ir tyčinis specifinių raumenų naudojimas garsams ir žodžiams formuoti.
• Nežodiniai bendravimo būdai, tokie kaip gestai ar rašymas.

Jei jūsų dizartrija yra sunki, jums gali prireikti prietaiso, kad galėtumėte bendrauti su žmonėmis. Šie įrenginiai apima raidžių ar paveikslėlių lentą arba specialų kompiuterį su klaviatūra ir pranešimų ekranu.

Prevencija

Ar galima išvengti dizartrijos?

Ne visų dizartrijos priežasčių galima išvengti, tačiau galite imtis veiksmų, kad sumažintumėte kai kurių priežasčių, pvz., traumos ar insulto, riziką. Pavyzdžiui, sveika mityba gali sumažinti riziką susirgti tam tikromis ligomis, kurios padidina insulto riziką, įskaitant aukštą kraujospūdį, diabetą ir vainikinių arterijų ligą.

Perspektyva / Prognozė

Ar galite pasveikti nuo dizartrijos?

Tai priklauso nuo to, kas sukelia jūsų dizartriją. Jei tai atsiranda dėl šalutinio vaisto poveikio, vaisto vartojimo nutraukimas paprastai pašalina dizartriją. Dizartrija, susijusi su lėtine (ilgalaike) nervų ir raumenų būkle, uždegimu ar trauma, gali būti negrįžtama. Vis dėlto savo bendravimą galite pagerinti pasitelkę logopediją.

Kalbos terapija gali padėti jums veiksmingiau panaudoti kalbėjimo raumenis, be to, ji gali suteikti jums įrankių bendrauti neverbaliniu būdu.

Gyvenimas su

Kokie yra patarimai, kaip kalbėti su dizartrija?

Jei sergate dizartrija:

• Pradėkite nuo temos žodžio. Pradėkite pokalbį žodžiu, kuris leistų klausytojams žinoti, apie ką kalbate. Pavyzdžiui, pradėkite kalbėti apie tai, kokį filmą norite žiūrėti, pirmiausia sakydami „filmas“.
• Kalbėkite lėtai ir tinkamu garsumu. Tai gali padėti ištarti žodžius lėtai, kad klausytojai suprastų. Naudodami pauzes ir trumpesnius sakinius, klausytojai gali suprasti, ką reiškia jūsų žodžiai.
• Venkite kalbėti, kai jaučiatės pavargę. Daugeliui žmonių, sergančių dizartrija, sunku kalbėti pavargus.
• Patikrinkite, ar jūsų klausytojai supranta. Vertėtų retkarčiais pasikonsultuoti su klausytojais, kad įsitikintumėte, jog jie seka tai, ką sakote. Tai gali neleisti jums kartoti dalykų, kuriuos jau pasakėte.
• Jei reikia, naudokite neverbalinį bendravimą. Jei kalbėjimas per daug varginantis, praneškite savo bendravimo partneriui ir vietoj to parašykite, nupieškite arba atidėkite pokalbį.

Kokiais patarimais kiti gali pasikalbėti su manimi?

Kalbos patologas gali rekomenduoti patarimų, kaip padėti kitiems su jumis bendrauti. Pavyzdžiui, artimieji gali:

• Sumažinkite blaškymąsi / triukšmą, pvz., išjunkite radiją ar televizorių.
• Atkreipkite dėmesį, kai kalbate.
• Pasikalbėkite su jumis ramioje vietoje su geru apšvietimu.
• Užduokite taip arba ne klausimus, kad padėtumėte bendrauti.
• Pasakykite, jei jie nesupranta, ką sakote.
• Skatinkite rašyti arba nurodyti, jei kyla problemų.
• Pakartokite tai, ką jie suprato, kad jums nereikėtų pradėti nuo pradžių.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją dėl dizartrijos?

Jei kalbėti tampa sunku, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos, jei pajutote užspringimą, pasikartojantį kosulį ar plaučių uždegimą.

Kada turėčiau eiti į greitąją pagalbą?

Kai kurioms dizartrijos priežastims, pavyzdžiui, insultui, reikia skubios medicinos pagalbos. Jei žmogui atsiranda insulto požymių, nedelsdami nuveskite jį į greitąją pagalbą.

Simptomai apima:

• Silpnumas arba nukritimas vienoje veido pusėje.
• Negalėjimas išlaikyti abiejų rankų pakeltų.
• Sumišimas ir susijaudinimas.
• Koordinacijos praradimas.
• Neaiški kalba.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei sergu dizartrija?

Klausimai, kuriuos reikia užduoti:

• Kas sukelia dizartriją?
• Kokie gydymo būdai galimi?
• Kaip galiu pagerinti savo gebėjimą kalbėti?
• Kokių rezultatų galiu tikėtis iš logopedijos?
• Ar turėčiau naudoti ryšio įrenginį?

Papildomi bendri klausimai

Kuo skiriasi dizartrija ir afazija (disfazija)?

Afazija apima sunkumus suprasti kitus arba paaiškinti savo mintis. Tai ne problema, kaip veikia jūsų kalbos raumenys, kaip ir esant dizartrijai.

Kuo skiriasi dizartrija ir apraksija?

Apraksija yra kitokia motorinės kalbos būklė. Sergant apraksija, žmonių raumenų funkcija normali, tačiau jiems sunku atlikti savanoriškus judesius, pavyzdžiui, kalbėti. Kyla problemų norint iš jūsų smegenų į raumenis nusiųsti pranešimą, kuris liepia jiems judėti.

Kuo skiriasi disartrija ir disfagija?

Kaip ir dizartrija, disfagija apima raumenų kontrolės problemas. Nors dizartrija apima kalbėjimo sutrikimus, disfagija – rijimo sutrikimas. Disfagija kartais yra dizartrijos simptomas.

Pasidalykite savo rūpesčiais su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei dėl dizartrijos sunku būti suprastas. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti kalbos terapiją, kad padėtų jums geriau bendrauti. SLP taip pat gali nurodyti draugams ir šeimos nariams efektyviau bendrauti su jumis. Gydymas gali padėti išlaikyti svarbius ryšius, net jei dėl raumenų silpnumo sunku kalbėti.

Dizartrija yra sutrikimas, kuris gali labai paveikti kalbos supratimą ir kalbos gebėjimą. Šio sutrikimo priežastys gali būti įvairios, įskaitant smegenų traumas ar ligas. Svarbu laiku nustatyti simptomus ir pradėti gydymą, kuris gali apimti logopedo terapiją ar net vaistus. Labai svarbu suprasti, kad dizartrija gali turėti įtakos paciento gyvenimo kokybei, todėl reikia ieškoti tinkamų gydymo būdų. Įvairios terapijos galėtų padėti pagerinti kalbos gebėjimus ir grąžinti pacientui kalbos pasitikėjimą.