Divertikuliozė: kas tai yra, simptomai, priežastys ir gydymas

Divertikuliozė yra virškinimo sistemos liga, kuriai būdingi kišenės, vadinamos divertikulais, formavimasis žarnyne. Dažniausiai tai pasireiškia pilvo skausmais, viduriavimu, vidurių užkietėjimu ar kraujavimu iš tiesiosios žarnos. Ši liga gali būti sukelta nepakankamu skaidulinių medžiagų kiekiu mityboje arba netinkamu gyvenimo būdu, bet genetiniai faktoriai taip pat gali turėti įtakos jos vystymuisi. Gydymo metu gali būti paskirtos antibiotikai, dieta praturtinta skaidulinėmis medžiagomis, ar net chirurginė intervencija, priklausomai nuo ligos sunkumo.

Apžvalga

Divertikuliozė dažniausiai pažeidžia paskutinį jūsų storosios žarnos segmentą (sigmoidinę dvitaškį).

Kas yra divertikuliozė?

Divertikuliozė yra mažų maišelių ar kišenių susidarymas vidinėse žarnyno sienelėse. Jie išsivysto, kai vidinė žarnyno gleivinė patenka į silpnas išorinės sienelės vietas. Paprastai tai vyksta palaipsniui, laikui bėgant. Kai virškinate maistą, o maisto atliekos kasdien prasiskverbia per jūsų žarnyną, jos spaudžia silpnąsias vietas, kol galiausiai jos pradeda nykti.

Terminas „divertikuliozė“ kilęs iš žodžio „nukreipti“, nurodant, kad kelias per jūsų žarnyną nukrypsta į šias šonines kišenes. Keli maišeliai vadinami „divertikulais“, o vienas – „divertikulu“. Dažniausiai jie atsiranda jūsų storojoje žarnoje (dvitaškiojoje žarnoje), kur didesnė tikimybė, kad tankesnės maisto atliekos stumtųsi į silpnąsias vietas, ypač link pabaigos (jūsų sigmoidinė dvitaškis).

Koks skirtumas: divertikuliozė ir divertikulitas?

Divertikuliozė yra būklė, kai atsiranda divertikulų. Divertikulitas reiškia, kad bent viename iš jūsų divertikulų yra uždegimas. Paprastai tai reiškia, kad viduje yra bakterinė infekcija. Pačios divertikulai gali nesukelti jums problemų, tačiau jie gali būti puiki terpė bakterijoms pasislėpti ir daugintis. Jei sergate divertikulitu, jis gali sukelti skausmą ir kitus ligos simptomus.

Ar divertikuliozė yra rimta būklė?

Vien tik divertikuliozė nebūtinai yra problema. Dauguma žmonių niekada nepatiria jokių simptomų ar komplikacijų. Retomis aplinkybėmis tai gali tapti rimta. Pavyzdžiui, jei užsikrėtėte infekcija ir ji per ilgai negydoma, tai gali sukelti komplikacijų, tokių kaip sepsis. Jei esate vienas iš nedaugelio žmonių, kurie dažnai kraujuoja iš divertikulų, galite rizikuoti rimtu kraujo netekimu.

Kaip dažnai yra divertikuliozė?

Vakarų pasaulyje tai įprasta, ypač senstant. JAV 30 % vyresnių nei 50 metų žmonių, 50 % vyresnių nei 60 metų ir 75 % vyresnių nei 80 metų žmonių serga divertikulioze. Beveik visų jų yra paskutinėje storosios žarnos dalyje (sigmoidinėje dvitaškėje). Divertikuliozė yra nedažna iki 40 metų amžiaus. Ji taip pat neįprasta tose pasaulio vietose, kur įprasta dieta yra mažiau apdorota nei Vakaruose, pavyzdžiui, Afrikoje ir Azijoje.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra divertikuliozės simptomai?

Dauguma žmonių neturi vien tik divertikuliozės simptomų. Tikėtina, kad niekada to nepastebėsite. Jei pasireiškia ligos simptomai, pvz., skausmas apatinėje pilvo dalyje ar karščiavimas, galite turėti infekciją (divertikulitą).

Taip pat gali atsirasti simptomų kaip kitos žarnyno ligos, dėl kurios divertikulai tampa jautresni spaudimui, šalutinis poveikis. Pavyzdžiui, jei sergate dirgliosios žarnos sindromu (IBS) arba uždegimine žarnyno liga (IBD), maisto atliekos, patenkančios per jūsų divertikulą, gali sukelti jautrumą arba pilvo pūtimą. Jei esate linkęs užkietėti viduriai, paveiktos išmatos gali įstrigti kišenėse ir pabloginti situaciją.

Maždaug 10% žmonių, sergančių divertikuloze, gali turėti šiek tiek kraujavimo iš divertikulų. Taip gali nutikti, jei kietos išmatos, einančios per divertikulą, ardo arba ištempia kraujagyslę, kol ji lūžta. Paprastai tai laikina ir neskausminga, bet jei taip atsitiks, išmatose galite pamatyti šviežio kraujo. Jei turite kraujavimą, nuolatinių simptomų ar komplikacijų dėl divertikuliozės, tai vadinama „divertikuline liga“.

Kokia yra pagrindinė divertikuliozės priežastis?

Mokslininkai įtaria, kad pagrindinė divertikuliozės priežastis yra standartinė vakarietiška dieta, kurioje mažai augalinių skaidulų ir daug perdirbto krakmolo. Ši dieta prisideda prie tankių maisto atliekų, kurios vangiai juda per mūsų žarnyną ir nesugeba jų nušluoti. Keliaudamos atliekos tampa kietesnės, todėl greičiausiai jos gali sukelti divertikulozę sigmoidinėje gaubtinėje žarnoje (galinėje dalyje).

Ar yra kitų rizikos veiksnių?

Gali būti, kad genetika iš dalies susijusi. Be vakarietiškos dietos, divertikulioze dažniau serga baltieji amerikiečiai, europiečiai ir australai nei juodaodžiai ar kitos grupės. Tyrėjai taip pat pastebėjo, kad Azijos šalių žmonės suserga divertikuloze, linkę ja užsikrėsti kitoje gaubtinės žarnos dalyje – pirmoje, o ne paskutinėje. Tai pasakytina ir apie Japonijos gyventojus Havajuose.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama divertikuliozė?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pastebėti maišelius įprastinės kolonoskopijos ar GI rentgeno tyrimo metu. Tai yra labiausiai paplitęs būdas aptikti divertikulozę, nes ji paprastai nesukelia simptomų. Jei turite simptomų, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas sieks išsiaiškinti priežastį. Prieš apžiūrėdami, jie paklaus jūsų ligos istorijos, vaistų, dietos ir žarnyno įpročių.

Kokie tyrimai bus atliekami norint diagnozuoti šią būklę?

Egzaminai gali apimti:

• Fizinis egzaminas. Paslaugų teikėjas patikrins jūsų gyvybinius požymius, palpuoja (jaus) pilvą ir klausys jūsų žarnyno garsų. Jie gali įkišti pirštinę su pirštinėmis į jūsų išangę (skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas).
• Kraujo tyrimas. Teikėjas paims nedidelį kraujo mėginį iš jūsų rankos venos ir nusiųs jį į laboratoriją tyrimui. Kraujo tyrimas gali parodyti, ar turite infekciją ar reikšmingą vidinį kraujavimą.
• Išmatų tyrimas. Teikėjas paima jūsų išmatų pavyzdį, kad galėtų ištirti laboratorijoje. Išmatų tyrimas gali rodyti infekcijos ar kraujavimo iš virškinimo trakto (GI) požymių.
• Vaizdo testai. Teikėjas ieškos divertikulų ir visų susijusių komplikacijų atlikdamas vaizdavimo testus, tokius kaip kompiuterinė tomografija, bario klizma, lanksti sigmoidoskopija arba kolonoskopija.

Valdymas ir gydymas

Koks yra divertikulozės gydymas?

Daugumai žmonių nereikės gydyti pačios divertikuliozės. Tačiau jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti į savo mitybą įtraukti daugiau skaidulų. Taip siekiama pašalinti galimą divertikuliozės priežastį ir užkirsti kelią tolesniems su vidurių užkietėjimu, pilvo pūtimu ar kitais simptomais susijusioms komplikacijoms. Daugiau skaidulų padės išmatoms sklandžiau praeiti per storąją žarną ir nušluoti ją.

Maždaug 3% žmonių gali prireikti gydymo, kad būtų sustabdytas nuolatinis kraujavimas iš divertikulų. Paprastai tai atsitinka kolonoskopijos metu. Kai gastroenterologas kolonoskopijos metu nustato kraujavimą, jis gali per kolonoskopą perleisti įrankius, kad užplombuotų pažeistą kraujagyslę. Arba paslaugų teikėjas gali naudoti angiogramą, kad nustatytų kraujavimą, tada jį gydyti sušvirkščiant vaistus į kraujagyslę.

Prevencija

Ar galima išvengti divertikuliozės?

Valgydami daugiau augalų ir visaverčio maisto, reguliariai mankštindamiesi ir kasdien gerdami pakankamai vandens padėsite išlaikyti sveiką ir reguliarų tuštinimąsi. Tai gali užkirsti kelią divertikuliozei. Jei jau sergate divertikulioze, tai gali užkirsti kelią tolesniam divertikulų atsiradimui. Nors tai negarantuojama, šie sveikos gyvensenos veiksniai padeda išvengti daugelio apatinės žarnos ligų tipų.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu šią būklę?

Jei neturėjote jokių divertikuliozės simptomų ar komplikacijų, tikėtina, kad niekada to nepadarysite. Jei sergate kita liga, dėl kurios divertikuliozė tampa sudėtingesnė, pvz., vidurių užkietėjimas, IBS arba IBD, jums gali kilti didesnė lėtinių simptomų rizika. Nedaugeliui žmonių yra pasikartojančių kraujavimo epizodų. Šiems žmonėms gali prireikti pakartotinio gydymo, kad sustabdytų kraujavimą arba suvaldytų kraujo netekimą.

Ar divertikuliozė yra grįžtama?

Kai turite divertikulų, nėra žinomo būdo, kaip juos pašalinti. Jie nesukels problemų daugeliui žmonių, bet jei jie sukelia problemų jums, turėsite pakoreguoti savo gyvenimo būdą, kad į juos atsižvelgtumėte.

Gyvenimas su

Kaip rūpintis savimi sergant divertikuloze?

Nepriklausomai nuo to, ar turite kokių nors divertikuliozės simptomų, ar ne, tai reiškia, kad tikriausiai galėtumėte gauti daugiau skaidulų savo mityboje. Geriausias būdas tai pasiekti – valgyti daugiau nesmulkintų grūdų, vaisių ir daržovių. Kai kurie žmonės taip pat naudoja skaidulų papildus, tokius kaip psyllium. Įsitikinkite, kad išgerkite pakankamai vandens su skaidulomis, kad ji prasiskverbtų per jūsų storąją žarną. Priešingu atveju vidurių užkietėjimas gali pablogėti.

Jei sergate divertikuline liga, turėsite atkreipti dėmesį į simptomus, kad galėtumėte ją kontroliuoti. Pavyzdžiui, atkreipkite dėmesį, ar tam tikri maisto produktai sukelia didesnį diskomfortą arba ar tam tikri vaistai, kuriuos galite vartoti, paveikia jūsų simptomus. Jei pastebėjote kraujavimą iš tiesiosios žarnos, būtinai praneškite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, net jei jis liaujasi savaime. Jie norės įsitikinti, kad neprarandate per daug kraujo.

Papildomi bendri klausimai

Ar divertikuliozė atsiranda už gaubtinės žarnos ribų?

Divertikulų galite gauti bet kurioje virškinimo trakto vietoje, įskaitant plonąją žarną, skrandį ir stemplę (stemplės divertikulą). Tačiau visi šie atvejai yra reti. Paprastai tai yra kitos ligos, pvz., judrumo sutrikimo, dėl kurio maistas sunkiai patenka į organą, komplikacijos. Mekelio divertikulas yra įgimtas defektas, atsirandantis plonojoje žarnoje.

Daugumai žmonių divertikuliozė nekelia nerimo. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali jį rasti atsitiktinai atlikdamas įprastą egzaminą. Jei jums daugiau nei 40 metų, tai nėra nuostabu. Ir jei tai nesukelia simptomų, galite imtis savo reikalų. Jei turite simptomų, būtinai aptarkite juos su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Jie gali būti susiję su kita būkle arba galėjote susirgti infekcija.

Divertikuliozė yra virškinimo trakto sutrikimas, kuris pasireiškia išsipūtimuose ir uždegimuose žarnyne. Dažniausiai ji būna nejauki ir gali sukelti skausmus, pilvo pūtimą bei kiti nemalonius simptomus. Yra kelios pagrindinės priežastys, kodėl susidaro divertikuliozė, įskaitant mitybą ir genetiką. Gydymas gali apimti specialią dietą, vaistus ar net chirurginį gydymą, priklausomai nuo ligos sunkumo. Svarbu laiku kreiptis į gydytoją, jei pasireiškia simptomai, kad būtų galima pradėti gydymą ir išvengti komplikacijų.