Dispareunija (skausmingas lytinis aktas): priežastys ir gydymas

Sveiki! Esu gydytojas, jau daug metų dirbantis čia, Lietuvoje, ir matau, kad dispareunija, arba skausmingas lytinis aktas, yra dažnesnė problema nei daugelis mano. Gerai žinau, koks tai jautrus klausimas, ir noriu jus patikinti, kad yra vilties. Šiame straipsnyje aptarsime dažniausias dispareunijos priežastis ir, svarbiausia, kaip ją galima gydyti.

Dispareunija yra lytinių organų skausmas lytinio akto metu arba po jo. Galite jausti skausmą išorėje ant vulvos arba viduje makšties, gimdos ar dubens. Tokie veiksniai kaip pagrindinės sveikatos būklės ar infekcijos gali sukelti skausmingą seksą. Gydymas apima pagrindinės skausmo priežasties nustatymą.

Apžvalga

Kas yra dispareunija?

Skausmas sekso metu arba dispareunija yra nuolatinis arba pasikartojantis skausmas prieš pat seksą, jo metu arba po jo. Dispareunija dažniau pasireiškia žmonėms, kuriems gimimo metu priskirta moteris (AFAB), tačiau kiekvienas gali patirti skausmingą seksą.

Žmonėms, sergantiems AFAB, gali skaudėti išoriškai vulvą – prie lytinių lūpų (makšties lūpų) arba prie makšties angos. Kai kurie jaučia skausmą viduje tokiose vietose kaip:

• Dubens dugno raumenys.
• Makšties kanalo oda.
• Gimda.
• Gimdą palaikantys raiščiai.
• Apatinė pilvo dalis.

Žmonės, kuriems gimimo metu priskirti vyrai (AMAB), gali jausti varpos galvos, koto, sėklidžių ar dubens skausmą.

Tai dažna būklė, kuri gali turėti neigiamą emocinį ir psichologinį poveikį. Be fizinio skausmo, poros gali patirti intymumo praradimą arba įtampą santykiuose.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali nukreipti jus pas ginekologą, kuris specializuojasi seksualinės sveikatos srityje. Jie gali nustatyti tinkamą gydymą, atsižvelgdami į jūsų simptomus ir pagrindinę būklę, sukeliančią skausmą.

Ar yra įvairių dispareunijos tipų?

Skausmo vieta gali padėti nustatyti, kokio tipo dispareunija jūs patiriate:

• Įėjimo skausmas (intraoitalinis arba paviršinė dispareunija): Šis skausmas jaučiamas prie įėjimo į makštį pradinio įsiskverbimo metu. Priežastys gali būti hormonų pokyčiai, vulvos ar makšties sausumas, lėtinis dirginimas, infekcija ir sužalojimas.
• Pozicinis skausmas: Šio tipo skausmas dažniausiai yra susijęs su dubens dugno raumenimis, makšties sausumu arba infekcija.
• Gilus skausmas (susidūrimo dispareunija): Tai skausmas, atsirandantis giliai įsiskverbiant. Gali pablogėti tam tikros seksualinės pozos. Šis tipas gali atsirasti dėl būklių, turinčių įtakos šlapimo pūslei ar žarnynui, dubens dugno disfunkcijai, endometriozei ar dubens perkrovos sindromui.

Skausmas lytinių santykių metu taip pat gali būti apibūdinamas kaip pirminis, antrinis, visiškas arba situacinis:

• Pirminis skausmas yra skausmas, kurį jautėte nuo tada, kai tapote seksualiai aktyvūs.
• Antrinis skausmas atsiranda po sekso be skausmo.
• Visiškas skausmas reiškia, kad kiekvieną kartą sekso metu jaučiate skausmą.
• Situacinis skausmas yra tada, kai skausmas pasireiškia tik tam tikru metu.

Kaip dažnai yra dispareunija?

Skausmas sekso metu dažniau pasireiškia AFAB žmonėms, pasireiškiantis 3 iš 4 žmonių, tam tikru gyvenimo momentu turinčių makštį.

Iki maždaug 28% visų žmonių Jungtinėse Valstijose bent kartą patiria skausmingą seksą. Šis skaičius gali būti mažas, nes daugelis žmonių nesikreipia pagalbos dėl skausmingo sekso, nes tai jautri tema.

Kokiame amžiuje tai dažniausiai pasitaiko?

Kiekvienas bet kokio amžiaus gali patirti skausmingą seksą. Tačiau tai labiau tikėtina, kad tai paveiks žmones, sergančius AFAB, kuriems buvo menopauzė (vidutinis menopauzės amžius yra 51 metai). Taip yra daugiausia dėl sumažėjusio estrogeno – hormono, kuris padeda tepti ir kitus makšties sveikatos aspektus.

Vis dėlto nemanykite, kad skausmingas seksas yra tik dalis senėjimo, nes taip būna ne visada.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra dispareunijos simptomai?

Jei sekso metu jaučiate skausmą, galite jausti:

• Aštrus skausmas prasiskverbimo ar įėjimo metu (net naudojant tamponą).
• Gilus skausmas stūmimo metu.
• Pulsavimas ar skausmas po lytinių santykių.
• Dubens mėšlungis.
• Raumenų įtempimas arba spazmai.
• Šlapimo pūslės skausmas.

Kaip jaučiasi dispareunija?

Dažniausias simptomas yra skausmas lytinių santykių metu, kuris atsiranda makšties angoje arba giliai dubenyje. Tai gali būti aiškus skausmas vienoje srityje arba gali paveikti visą jūsų lytinių organų sritį. Gali būti diskomforto jausmas, deginimas ar veriantis skausmas.

Ar dispareunija sukelia kraujavimą?

Dyspareunija nebūtinai sukelia kraujavimą. Bet koks kraujavimas, atsirandantis lytinių santykių metu, gali atsirasti dėl pagrindinės medicininės problemos, kuri ne visada yra susijusi su skausmu. Kreipkitės į susitikimą su paslaugų teikėju, jei sekso metu kraujuojate. Tai gali būti normalu arba tai gali būti infekcijos ar pagrindinės būklės požymis. Retai kraujavimas po sekso yra susijęs su vėžiu.

Kas sukelia dispareuniją?

Daugeliu atvejų sekso metu galite jausti skausmą, jei nepakanka makšties tepimo. Bet jūs galite turėti skausmingų santykių dėl infekcijos, traumos ar sužalojimo arba dėl sveikatos būklės.

Medicininės sąlygos

• Endometriozė: būklė, kai audinys, panašus į gimdos gleivinę, yra netinkamoje vietoje (pvz., kiaušintakiuose ar pilve).
• Odos sutrikimai, paveikiantys jūsų lytinius organus: Bet koks niežtintis odos sutrikimas, pavyzdžiui, dermatitas, gali padaryti seksą skausmingą.
• Dubens dugno disfunkcija: Dubens dugno raumenų ir raiščių problemos gali sukelti skausmą sekso metu.
• Žarnyno problemos: Sąlygos, kurios sukelia žarnyno uždegimą, gali padaryti seksą skausmingą. Tai apima tokias sąlygas kaip dirgliosios žarnos sindromas (IBS), opinis kolitas ir Krono liga.
• Šlapimo pūslės problemos: Sąlygos, turinčios įtakos šlapimo pūslei, pvz., lėtinės UTI, dažnas šlapinimasis ir intersticinis cistitas (IC), gali padaryti seksą skausmingą.
• Hormoniniai pokyčiai: Hormoniniai pokyčiai, ypač tie, kurie atsiranda perimenopauzės metu, gali padaryti seksą skausmingą.
• Nervų sistemos problemos: Tokie dalykai, kaip suspaustas nervas nugaroje, sunerimę nervai ir nervų uždegimas, gali sukelti skausmą sekso metu.
• Žindymas: Hormoniniai pokyčiai, susiję su žindymu, gali sukelti skausmingą seksą.
• Dubens dugno disfunkcija: Jūsų dubens dugno raumenys gali įsitempti dėl skausmo, o tai gali sukelti tolesnį disfunkciją ir didesnį skausmą.
• Vulvodynija: Būklė, sukelianti lėtinį skausmą vulvos srityje.
• Menopauzės urogenitalinis sindromas (GSM): Jūsų makšties gleivinė gali prarasti įprastą drėgmę ir storį, išsausėti, suplonėti ir uždegti.
• Vaginizmas: Nevalingas makšties raumenų spazmas, dažnai sukeltas baimės būti sužalotam arba ankstesnės traumos.

Trauma ar sužalojimas

• Lytinis aktas per anksti po operacijos ar gimdymo.
• Vulvos ar makšties sužalojimas: Šie sužalojimai gali būti plyšimas po gimdymo arba pjūvis (epiziotomija) tarpvietėje (odos srityje tarp makšties ir išangės) gimdant per makštį arba sužalojimas.

Infekcija

• Makšties infekcijos: Šios sąlygos yra dažnos ir apima mielių infekcijas arba bakterinę vaginozę.
• Lytiniu keliu plintančios infekcijos (LPI): Tai gali būti lytinių organų karpos, pūslelinė ar kitos LPI.
• Infekcijos: Gimdos ar makšties infekcijos.

Kam gresia dispareunija?

Skausmas sekso metu dažniau pasireiškia AFAB žmonėms, ypač žmonėms, kuriems pasireiškė menopauzė. Tačiau tai gali turėti įtakos ir žmonėms AMAB. Taip pat nutinka įvairaus amžiaus ir kilmės žmonėms. Skausmą dažnai sukelia fiziniai veiksniai ar sveikatos būklė, tačiau jis taip pat gali būti psichologinis arba dėl psichinės sveikatos būklės.

Kokios yra šios būklės komplikacijos?

Galimos skausmingo sekso komplikacijos:

• Santykių problemos: Intymumo stoka su partneriu gali sukelti stresą ar įtampą jūsų santykiuose, todėl vienas arba abu galite jaustis nusivylę arba atskirti. Taip pat galite nelaukti sekso ar intymumo dėl skausmo baimės.
• Nerimas ar depresija: Dėl lėtinio skausmo ir negalėjimo daryti to, ko norite, galite jaustis liūdni, prislėgti ar nerimauti.
• Neišspręstos sveikatos būklės: Jei pagrindinė būklė sukelia skausmingą seksą, tos problemos negydymas gali sukelti tos konkrečios būklės komplikacijų. Pavyzdžiui, jei skausmą sukelia LPI, nevaisingumas gali būti rimta negydomų LPI komplikacija.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama dispareunija?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali diagnozuoti pagrindinę skausmo sekso metu priežastį, atlikęs išsamią sveikatos istoriją ir fizinį patikrinimą. Fizinis egzaminas gali apimti jūsų dubens, pilvo, makšties ir gimdos patikrinimą.

Kokie tyrimai atliekami diagnozuojant dispareuniją?

Norėdami nustatyti skausmo šaltinį ir diagnozuoti bet kokią sveikatos būklę, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali atlikti šiuos veiksmus:

• Dubens tyrimas: Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas taip pat gali paimti makšties skysčio ir šlapintis mėginį, kad nustatytų infekcijos požymius. Kartais jūsų paslaugų teikėjas atliks tiesiosios žarnos tyrimą.
• Ultragarsai: Transvaginalinis ultragarsas gali geriau matyti jūsų reprodukcinę sistemą.
• Laparoskopija: Retais atvejais naudojama laparoskopija, jei kiti tyrimai nėra įtikinami.

Kaip pasikalbėti su gydytoju apie skausmingą seksą?

Atvirai pasikalbėkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie bet kokį skausmą lytinių santykių metu. Normalu jaustis šiek tiek gėdingai diskutuojant tokia jautria tema kaip seksas. Tačiau žinokite, kad jūsų paslaugų teikėjas tai girdėjo anksčiau ir yra pasirengęs jums padėti.

Kai kurie klausimai, kuriuos jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali užduoti, yra šie:

• Kur atsiranda skausmas?
• Kaip dažnai atsiranda skausmas?
• Kiek laiko turėjote skausmingų santykių?
• Kaip jaučiasi skausmas?
• Kokius vaistus vartojate?
• Ar jums anksčiau buvo atlikta operacija šioje srityje?
• Ar buvote gydomi dėl kokių nors būklių, turinčių įtakos jūsų lytiniams organams?

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma dispareunija?

Yra daug būdų, kaip jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali gydyti jūsų simptomus, tačiau tai priklauso nuo priežasties. Pavyzdžiui, jei dubens dugno disfunkcija sukelia skausmą, fizinė terapija gali būti pirmasis jūsų paslaugų teikėjo pasiūlytas gydymas.

Kai kuriems seksualinio skausmo gydymui reikalingi receptiniai vaistai. Jei makšties sausumas atsirado dėl menopauzės, paklauskite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo apie estrogenų kremus, tabletes, žiedus ar kitus vaistus.

Ar yra kokių nors vaistų nuo dispareunijos?

Taip, vaistai gali padėti gydyti dispareuniją, priklausomai nuo priežasties. Jei makšties sausumas dėl mažo estrogeno kiekio yra skausmingo lytinio akto priežastis, ant makšties galima užtepti vietinių estrogenų. JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino vaistą, vadinamą ospemifenu, skirtą dispareunijai dėl menopauzės gydyti. Jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali skirti vaistų, skirtų skausmui malšinti dėl infekcijos ar pagrindinių sveikatos sutrikimų.

Kaip galite natūraliai gydyti dispareuniją?

Makštį, vulvą ir lytines lūpas patepti vandens arba silikono pagrindo lubrikantu yra naudinga, kai pagrindinė priežastis yra sausumas. Tie, kurie jaučia skausmą sekso metu, turėtų nustoti naudoti makšties kvepalus, putojančias vonias ar kvepiančius higieninius įklotus ir kvapnų tualetinį popierių ar servetėles.

Kaip valdyti dispareunijos simptomus?

Yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti patys, kad sumažintumėte skausmą, kurį jaučiate sekso metu arba po jo:

• Naudokite vandens arba silikono pagrindo lubrikantą, kad sumažintumėte makšties sausumą.
• Išbandykite seksualinę veiklą ar pozas, kurios nesukelia skausmo.
• Prieš seksą išgerkite nereceptinių (OTC) skausmą malšinančių vaistų.
• Raskite laiko atsipalaiduoti ir nuimti stresą prieš seksą.
• Po lytinių santykių ant vulvos užtepkite ledo paketus.

Prevencija

Ar galiu ką nors padaryti, kad sumažinčiau dispareunijos riziką?

Paprastai nėra daug ką galite padaryti, kad sumažintumėte dispareunijos riziką. Dažnai tai yra kažkas, ko jūs negalite kontroliuoti. Kai kurie jūsų kontroliuojami veiksniai yra saugus ir apsaugotas seksas ir geros higienos palaikymas.

Perspektyva / Prognozė

Kiek gali trukti dispareunija?

Kiek trunka dispareunija, priklauso nuo pagrindinės skausmo priežasties ir gydymo. Gydymas gali būti sėkmingas iš karto arba gali būti bandymų ir klaidų, kol rasite tinkamą gydymą. Visa tai gali turėti įtakos tam, kiek ilgai gyvenate su skausmingu seksu.

Geros naujienos yra tai, kad dažnai galite palengvėti ir atsigauti. Nesvarbu, ar tai vaistai, dubens dugno gydymas, chirurgija ar tepimas – jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rasti gydymą, kuris pagerintų arba pašalintų dispareuniją.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei turite tokių simptomų:

• Naujas arba stiprėjantis skausmas sekso metu.
• Kraujavimas.
• Genitalijų pažeidimai.
• Nereguliarios mėnesinės.
• Nenormalios išskyros iš makšties.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Skausmingi lytiniai santykiai gali būti fiziškai ir emociškai sunkūs. Kai kurie klausimai, kuriuos galite užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, yra šie:

• Kas sukelia mano skausmą?
• Kokie gydymo būdai galimi?
• Ar galiu ką nors padaryti, kad sumažinčiau skausmą?
• Kiek laiko prireiks, kol pasijusite geriau?

Skausmas sekso metu gali sukelti fizinį diskomfortą, emocinį kančią ir intymumo praradimą. Jūs neturite gyventi su skausmu. Skausmas nėra tik gyvenimo ar senėjimo dalis. Jei lytiniai santykiai jus įskaudina, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Tai gali būti nepatogi tema, tačiau svarbu žinoti pagrindinę skausmo priežastį. Jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti gydymą, kad vėl galėtumėte mėgautis pilnaverčiu seksualiniu gyvenimu.

Taigi, mieli skaitytojai, kaip ir supratote, dispareunija – problema opi, bet dažai ne tokia jau ir baisi! Svarbiausia – netylėti ir kreiptis pagalbos. Patyręs specialistas padės išsiaiškinti priežastis ir parinks tinkamiausią gydymą. Atminkite, kad sveikas ir malonus lytinis gyvenimas – svarbi jūsų gerovės dalis!