Diseminuota intravaskulinė koaguliacija (DIC): priežastys ir simptomai

Sveiki! Esu gydytojas, jau daug metų dirbantis Lietuvoje. Šiandien noriu pakalbėti apie rimtą, bet gana retą būklę – diseminuotą intravaskulinę koaguliaciją (DIK). DIK atveju, dėl įvairių priežasčių, organizme sutrinka kraujo krešėjimo sistema, dėl ko kraujas ima krešėti smulkiuose kraujagyslėse. Tai gali sukelti tiek kraujavimą, tiek ir organų pažeidimus. Kokie simptomai išduoda DIK ir kas ją sukelia? Skaitykite toliau!

Diseminuota intravaskulinė koaguliacija (DIC) yra retas kraujo krešėjimo sutrikimas. Taip gali nutikti, jei sergate tokiomis ligomis kaip sepsis, vėžys ar pankreatitas.

Apžvalga

Kas yra diseminuota intravaskulinė koaguliacija (DIC)?

Diseminuota intravaskulinė koaguliacija (DIC) yra retas kraujo krešėjimo sutrikimas, galintis sukelti organų pažeidimus ir nekontroliuojamą kraujavimą. DIC yra įvairių rimtų sveikatos būklių, kurios gali būti pavojingos gyvybei, komplikacija, jei negaunate gydymo.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra DIC simptomai?

DIC simptomai gali būti:

• Nekontroliuojamas kraujavimas iš kelių kūno vietų.
• Sumušimas.
• Sumišimas, atminties praradimas arba elgesio pasikeitimas.
• Pasunkėjęs kvėpavimas (dusulys).
• Karščiavimas, didesnis nei 103 laipsniai pagal Farenheitą (39,4 laipsniai Celsijaus).

Kas sukelia DIC?

Norint suprasti, kas sukelia DIC, gali padėti suprasti, kaip jūsų organizme susidaro kraujo krešuliai. Jūsų kepenys gamina krešėjimo faktorius (baltymus), kurie prilimpa prie jūsų kraujyje esančių trombocitų, kad susidarytų kraujo krešulys. Paprastai kraujo krešuliai sustabdo arba sulėtina kraujavimą ir pradeda jūsų kūno gijimo procesą. Tačiau DIC organizme susidaro daugiau kraujo krešulių, nei reikia.

Yra du DIC etapai:

• Pirma, maži kraujo krešuliai pradeda blokuoti kraujagysles. Tai nutraukia pagrindinių organų aprūpinimą krauju.
• Antra, jūsų trombocitai ir krešėjimo faktorius baigiasi, todėl jūsų kūnas nebegali kontroliuoti kraujavimo.

Kokie yra DIC rizikos veiksniai?

Rizikos veiksniai yra rimtos infekcijos ar sužalojimai, tam tikros sveikatos būklės arba kai kurių medicininių gydymo komplikacijų.

Medicininės sąlygos, kurios gali sukelti DIC, yra šios:

• Sepsis.
• Vėžys, ypač kai kurios leukemijos rūšys.
• Pankreatitas.
• Kepenų liga.
• Sunkus audinių pažeidimas, įskaitant nudegimus ir galvos traumas.
• Sunkios nėštumo ir gimdymo komplikacijos.

Medicininis gydymas, galintis sukelti DIC, yra:

• Kraujo perpylimo reakcijos.
• Sunkios imuninės sistemos reakcijos į organų transplantaciją.
• Neseniai atlikta operacija ar anestezija.

Kokios yra diseminuotos intravaskulinės koaguliacijos komplikacijos?

Be gydymo, DIC gali sukelti:

• Insultas.
• Šokas.
• Per didelis kraujavimas.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas DIC?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai atliks fizinę apžiūrą ir paklaus apie jūsų ligos istoriją, ypač apie tai, ar sergate sepsiu, vėžiu ar kitomis ligomis, kurios sukelia išplitusią intravaskulinę koaguliaciją.

Kokie tyrimai diagnozuoja diseminuotą intravaskulinę koaguliaciją?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali naudoti šiuos testus:

• Pilnas kraujo tyrimas (CBC).
• Dalinis tromboplastino laikas (PTT).
• Protrombino laiko (PT) testas.
• Fibrinogeno tyrimas.
• D-dimero testas.

Valdymas ir gydymas

Kokie yra DIC gydymo būdai?

DIC gydymas prasideda gydant būklę ar sužalojimą, dėl kurio atsirado kraujo krešulių. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai taip pat imasi veiksmų, kad sumažintų kraujavimą:

• Plazmos perpylimai, skirti pakeisti kraujo krešėjimo faktorius, paveiktus DIC.
• Raudonųjų kraujo kūnelių ir (arba) trombocitų perpylimas.
• Antikoaguliantai (kraują skystinantys vaistai).

Gydymo komplikacijos ir (arba) šalutinis poveikis

Antikoaguliantai gali sukelti vidinį kraujavimą. Jei juos gausite, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paaiškins, kokių veiksmų turėtumėte imtis, kad sumažintumėte vidinio kraujavimo riziką.

Perspektyva / Prognozė

Ar kas nors gali atsigauti nuo DIC?

Taip, jie gali. Palaikomasis gydymas, pvz., antikoaguliantai ir kraujo bei trombocitų perpylimas, gali sustabdyti kraujo krešulių susidarymą. Tačiau sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai vis tiek turi gydyti medicininę problemą, kuri sukelia DIC.

Gyvenimas su

Dauguma žmonių, kuriems yra išplitusi intravaskulinė koaguliacija, jau susiduria su rimtomis sveikatos būklėmis ar ligomis. Jei tai jūsų situacija, DIC diagnozė reiškia, kad turite išspręsti kitą rimtą medicininę problemą. Štai keletas pasiūlymų, kurie gali padėti valdyti DIC:

• Visus vaistus vartokite reguliariai, kaip nurodė jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas. Nekeiskite vaisto kiekio ir nepraleiskite dozės, nebent jie jums to lieptų.
• Prieš vartodami bet kokius nereceptinius (OTC) produktus, tokius kaip skausmą malšinantys vaistai, vitaminai, papildai, vaistažolių papildai ar vaistažolių preparatai, paklauskite savo paslaugų teikėjo.
• Pasitarkite su savo paslaugų teikėju, kaip dažnai turėtumėte planuoti apsilankymus biure ir kraujo tyrimus, kad galėtumėte stebėti vartojamus vaistus.
• Jei vartojate antikoaguliantus, įsitikinkite, kad visi jūsų paslaugų teikėjai apie tai žino, kad galėtų atitinkamai pakoreguoti gydymą.

Papildomi bendri klausimai

Kada turėčiau kreiptis pagalbos?

Išplitusi intravaskulinė koaguliacija gali sukelti rimtų komplikacijų. Turėtumėte nedelsdami kreiptis pagalbos arba eiti į greitosios pagalbos skyrių (ER), jei turite:

• Sunkus kraujavimas, kurio negalite kontroliuoti.
• Širdies priepuolio simptomai.
• Insulto simptomai.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

• Kas yra DIC?
• Kodėl man išsivystė ši būklė?
• Kokia tikimybė, kad vėl turėsiu DIC?
• Ar yra simptomų, kuriuos galiu stebėti?
• Kokie vaistai gydo DIC?
• Kiek laiko man reikės vartoti šiuos vaistus?
• Koks yra vaistų šalutinis poveikis?
• Kaip vaistai sąveikaus su vaistais, kuriuos vartoju dėl kitų sveikatos sutrikimų?

Jei turite išplitusią intravaskulinę koaguliaciją, jūs jau susiduriate su kitomis rimtomis medicininėmis problemomis. Jei turite DIC, greičiausiai turėsite daugiau simptomų, kuriuos reikia stebėti, vartoti vaistus ir gydytis. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei jaučiatės priblokšti dėl medicininių problemų. Jie supras, ką išgyvenate, ir pateiks pasiūlymų dėl programų ar paslaugų.

Taigi, matote, DIC – rimtas reikalas, bet mes, medikai, jau šį bei tą apie jį žinome. Svarbiausia – laiku pastebėti simptomus ir imtis veiksmų. Jei kyla įtarimų, nedelskite, kreipkitės į gydytoją. Kuo anksčiau diagnozuosime, tuo geresnės gydymo išgyvenimo galimybės.