Disautonomija: kas tai yra, simptomai, tipai ir gydymas

Disautonomija yra sutrikimas, kuris veikia autonominį nervų sistemą, atsakingą už kūno funkcijų reguliavimą. Tai gali sukelti įvairius simptomus, įskaitant galvos svaigimą, nuovargį, diapozitoriją, širdies susitraukimų nereguliarumą ir odos temperatūros pokyčius. Yra įvairių disautonomijos tipų, įskaitant ortostatinę, neurologiškai medžiagą nuosmukį ir kitus. Gydymas šiai būklei gali būti sudėtingas ir dažnai susideda iš simptomų valdymo, fizinio aktyvumo ir gyvenimo būdo pokyčių bei vaistų terapijos. Svarbu laiku diagnozuoti ir gydyti disautonomiją, kad būtų pagerintas paciento gyvenimo kokybė.

Apžvalga

Kas yra disautonomija?

„Disautonomija“ yra bendras terminas, apibūdinantis sutrikimus, kurie sutrikdo jūsų autonominę nervų sistemą (ANS). Jis gali apibūdinti keletą sutrikimų, kurių kiekvienas turi skirtingus simptomus. Disautonomija gali būti nuo lengvos iki sunkios. Kiti retesni disautonomijos pavadinimai yra autonominė disfunkcija arba autonominė neuropatija.

Jūsų ANS yra jūsų nervų sistemos padalinys. Terminas „autonominis“ reiškia „savarankiškumas“, o ANS valdo visus jūsų kūno sistemos procesus, apie kuriuos negalvojate. Tai apima jūsų kraujospūdį, kūno temperatūrą, kvėpavimą, virškinimą, širdies susitraukimų dažnį, prakaitavimą ir daug daugiau.

Jei turite disautonomiją, vienas ar keli iš šių ANS procesų neveikia taip, kaip turėtų. Kadangi jūsų ANS daro tiek daug dalykų už jus, disautonomija gali sukelti daugybę skirtingų simptomų. Tai apima, bet tuo neapsiribojant, krūtinės skausmą, nuotaikų svyravimus, alpimą, nuovargį ir galvos svaigimą.

Kaip dažnai yra disautonomija?

Įvairios disautonomijos formos yra gana dažnos. Daugiau nei 70 milijonų žmonių visame pasaulyje turi tam tikrą jo formą. Jis gali būti įgimtas (tai reiškia, kad tai kažkas, ką turite gimdami), arba galite jį išsivystyti bet kuriuo gyvenimo momentu. Vidutinis pasireiškimo laikas yra nuo 50 iki 60 metų.

Vis dėlto sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai dažnai turi ribotą patirtį dėl disautonomijos. Taip yra todėl, kad būklė gali labai skirtis ir būti įvairių formų. Disautonomija dažnai yra sudėtinga būklė, kurią reikia aptikti, diagnozuoti ir gydyti.

Simptomai ir priežastys

Disautonomijos simptomai gali turėti įtakos automatiniams kūno procesams visame kūne.

Kokie yra disautonomijos simptomai?

Disautonomijos simptomai gali turėti įtakos daugeliui kūno sistemų ir gali atrodyti skirtingai, priklausomai nuo sistemos, kurią jie veikia, pavyzdžiui:

• Balanso problemos.
• Apalpimas arba alpimas (ypač atsistojus).
• Pykinimas ir vėmimas.
• „Smegenų rūkas“, užmaršumas arba sunku susikaupti.
• Greitas širdies susitraukimų dažnis (tachikardija) arba lėtas širdies susitraukimų dažnis (bradikardija).
• Tikslūs akių vyzdžiai arba neįprastai platūs akių vyzdžiai.
• Tuštinimosi pokyčiai (vidurių užkietėjimas ar viduriavimas).
• Nuovargis arba nuolatinis nuovargis.
• Seksualinė disfunkcija.
• Krūtinės skausmas ar diskomfortas.
• Dažnas noras šlapintis (šlapintis) arba šlapimo nelaikymas.
• Dusulys (dusulys).
• Švelni arba blyški oda.
• Širdies plakimas
• Miego problemos.
• Rijimo sutrikimas (disfagija).
• Nereguliarus širdies ritmas (aritmija).
• Garso ar šviesos jautrumas.
• Galvos svaigimas arba apsvaigimas (ypač atsistojus).
• Mažas cukraus kiekis kraujyje (hipoglikemija).
• Prakaitavimas didesnis ar mažesnis nei įprastai arba didesnis tam tikrų kūno dalių prakaitavimas.
• Neįprastai sausos arba ašarojančios akys.
• Migrena arba dažni galvos skausmai.
• Kūno ar odos temperatūros svyravimai.
• Per didelis seilėtekis.
• Nuotaikos svyravimai ar nerimas.
• Regėjimo sutrikimai (neryškus matymas arba jūsų akių prisitaikymas prie šviesos pokyčių).
• Mankštos netoleravimas (jūsų širdies susitraukimų dažnis nesikeičia nuo fizinio aktyvumo).
• Bėganti nosis.
• Vertigo.

Kas sukelia disautonomiją?

Yra du pagrindiniai disautonomijos tipai – pirminė ir antrinė:

• Pirminis: Tai atsitinka savaime be kitos priežasties.
• Antrinės: Taip atsitinka dėl kitos būklės.

Pirminės disautonomijos

Pirminės disautonomijos atsiranda savaime, be konkrečios priežasties. Jie nėra tokie dažni kaip antrinė disautonomija (antrinė reiškia, kad ją sukelia kažkas kitas).

Konkretus pirminio tipo pavyzdys yra paveldima forma, vadinama šeimine disautonomija. Bet kuris iš toliau nurodytų dalykų gali padidinti jūsų tikimybę turėti:

• Žydų (ypač aškenazių žydų) paveldo buvimas.
• Rytų Europos paveldas.
• Šeimos narys, sergantis disautonomija (ypač pirmos eilės giminaičiai, tokie kaip tėvai ar broliai).

Kita pirminė forma yra „idiopatinė“ disautonomija, o tai reiškia, kad ji atsiranda dėl priežasties, kurios sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai negali paaiškinti ar aptikti.

Antrinės disautonomijos

Yra sąlygų, kurios gali sukelti arba prisidėti prie disautonomijos. Kai kurie pavyzdžiai apima (bet tuo neapsiribojant):

• Amiloidozė.
• Amiotrofinė šoninė sklerozė (ALS), dažnai žinoma kaip „Lou Gehrig liga“.
• Autoimuninė autonominė ganglionopatija (AAG).
• Autonominė disrefleksija.
• Botulizmas.
• Smegenų navikai (įskaitant vėžį).
• Chiari apsigimimas.
• Sudėtingas regioninis skausmo sindromas (CRPS).
• COVID-19 infekcija (ypač „ilgas COVID“, kai simptomai pasireiškia daug ilgiau nei tikėtasi).
• Ehlers-Danlos sindromas (ir kiti jungiamojo audinio sutrikimai).
• Guillain-Barré sindromas.
• Lewy kūno demencija.
• Lupus.
• Laimo ligos.
• Vaistai ar medicininės procedūros.
• Išsėtinė sklerozė ir optinis neuromielitas.
• Daugiasisteminė atrofija (MSA).
• Piktybinis neurolepsinis sindromas.
• Ortostatinė hipotenzija.
• Parkinsono liga.
• Porfirija (ypač ūminė protarpinė porfirija).
• Ortostatinės tachikardijos sindromas (POTS).
• Pirminė židininė hiperhidrozė.
• Grynas autonominis gedimas.
• Reumatoidinis artritas.
• Sarkoidozė.
• Serotonino sindromas.
• Sjögreno sindromas.
• Stuburo smegenų pažeidimas.
• Toksinai, nuodai ar sunkieji metalai (pvz., gyvsidabris, arsenas ar organofosfatai, esantys pesticiduose).
• Trauminis smegenų pažeidimas.
• Kieto žmogaus sindromas.
• Stabligė.
• 2 tipo cukrinis diabetas.
• Vasovagalinė sinkopė (mažiau žinoma kaip „neurokardiogeninė sinkopė“).
• Vitamino B12 trūkumas.
• Wernicke-Korsakoff sindromas (arba vitamino B1 trūkumas).

Kokios yra disautonomijos komplikacijos?

Kadangi disautonomija paveikia gyvybinius organizmo procesus, gali būti daug komplikacijų. Dauguma komplikacijų yra susijusios su disautonomijos simptomais, ypač kai jie yra sunkūs arba sutrikdo jūsų įprastą rutiną ir veiklą.

Rimti simptomai ir komplikacijos paprastai apima:

• Širdies ritmo sutrikimai (per greitas, per lėtas arba nereguliarus).
• Apalpimas (dėl kurio gali susižaloti kritus).
• Sunku kvėpuoti.
• Sutrikęs virškinimas, galintis sukelti vidurių užkietėjimą, viduriavimą ar kitas problemas.
• Sutrikusi inkstų funkcija, sukelianti šlapimo takų infekcijas arba šlapimo nelaikymą.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas yra geriausias asmuo, kuris gali papasakoti daugiau apie galimas komplikacijas, kurias galite patirti, ir kaip jų išvengti arba apriboti jų poveikį.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama disautonomija?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali diagnozuoti disautonomiją naudodamas metodų ir testų derinį. Disautonomijos diagnozė dažnai yra iš dalies pašalinimo procesas. Taip pat reikia nustatyti, kaip ir kada atsiranda simptomai, ir rasti juos siejantį modelį.

Tačiau net patyrusiems paslaugų teikėjams gali būti sudėtinga diagnozuoti disautonomiją. Taip yra todėl, kad disautonomija gali sukelti simptomus visame kūne, kurie gali atrodyti nesusiję. Teikėjai taip pat gali susieti simptomus su bet kokia būkle, sukeliančia disautonomiją, tačiau nesuvokia, kad taip pat vyksta disautonomija.

Kai kurie testai, kurie gali padėti diagnozuoti disautonomiją (arba atmesti kitas sąlygas), yra šie:

• Fizinis ir neurologinis egzaminas.
• Pakreipto stalo testas.
• Širdies tyrimai (ypač elektrokardiograma).
• Prakaito testai (pvz., kiekybinis sudomotorinio aksono reflekso tekstas).
• Mokinio matavimo testavimas (pupilometrija).
• Ultragarsas ir kiti su šlapimo nelaikymu susijusių simptomų tyrimai.
• Kraujo tyrimai (ypač antikūnų, rodančių autoimuninį sutrikimą, tyrimas arba tam tikrų neurotransmiterių, pvz., katecholaminų, kiekio tyrimas).

Priklausomai nuo jūsų simptomų, galima atlikti daugybę kitų testų. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali papasakoti daugiau apie testus, kurie gali padėti.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma disautonomija ir ar yra gydymas?

Disautonomija nėra išgydoma, tačiau daugelis simptomų yra valdomi. Disautonomijos gydymo metodas labai priklauso nuo daugelio veiksnių, ypač nuo to, kas ją sukelia.

Kai kurie gydymo metodai, kurie gali padėti, yra šie:

• Dietos pokyčiai. Vartojant daugiau druskos, gali padidėti kraujospūdis, todėl stovint jis taip nenukrenta.
• Hidratacija. Drėgmės palaikymas padeda palaikyti kraujospūdį.
• Vaistai kraujospūdžiui didinti. Jie yra naudingi, kai sergate ortostatine hipotenzija ir su ja susijusiu poveikiu.
• Imunitetą slopinantys vaistai ar kiti imuninės sistemos gydymo būdai. Tai gali gydyti disautonomiją su autoimuninėmis ligomis, kurios atsiranda, kai jūsų imuninė sistema atakuoja jūsų kūno dalį.

Kai disautonomija atsiranda dėl vaistų ar medicininio gydymo, dažniausiai pirmenybė teikiama šio vaisto nutraukimui arba gydymo atšaukimui.

Kadangi yra tiek daug galimų disautonomijos gydymo būdų, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas yra geriausias informacijos apie gydymo galimybes šaltinis. Jie gali pateikti informaciją, kuri labiausiai atitinka jūsų situaciją ir poreikius. Jie taip pat gali pasakyti apie galimą šalutinį poveikį ir komplikacijas, į kurias reikia atkreipti dėmesį, ir ką galite padaryti, kad juos apribotumėte arba išvengtumėte.

Prevencija

Ar galima išvengti disautonomijos?

Disautonomija įvyksta nenuspėjamai ir dėl ekspertams dar nesuprantamų priežasčių. Neįmanoma to išvengti ar sumažinti jo atsiradimo rizikos.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu disautonomiją?

Disautonomija gali atrodyti labai skirtingai nuo žmogaus iki žmogaus, net tarp šeimos narių. Jūsų simptomai gali visiškai skirtis nuo kažkieno kito. Jūsų simptomai ir jų poveikis jūsų gyvenimui taip pat gali labai skirtis.

Daugelis žmonių, sergančių disautonomija, gali patirti sunkumų nustatydami diagnozę. Jūs nesate vieni, jei patiriate nusivylimą, nerimą ar kitas sunkias emocijas, susijusias su simptomais. Šie jausmai būdingi tiems, kurie serga disautonomija.

Kiek laiko trunka disautonomija?

Kai kurios disautonomijos formos gali būti laikinos, tačiau dažniausiai tai visam gyvenimui.

Kokios yra disautonomijos perspektyvos?

Disautonomija yra nenuspėjama būklė. Kai kuriems žmonėms gali pasireikšti dažni simptomai. Kiti gali praleisti mėnesius ar net metus be jokių. Sunku numatyti, kaip atrodys jūsų gyvenimas sergant disautonomija, tačiau jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali padėti suprasti, kas yra įmanoma ar tikėtina ir ką galite padaryti, kad sumažintumėte poveikį jūsų gyvenimui.

Priklausomai nuo priežasties, disautonomija gali kelti nedidelį susirūpinimą. Tačiau kai kurios formos ar priežastys, ypač lėtinės ar nepagydomos, gali turėti didesnį poveikį. Sunkiais atvejais simptomai gali turėti įtakos jūsų gebėjimui dirbti arba dalyvauti jums patinkančioje veikloje. Ši būklė taip pat gali sukelti mirtinų komplikacijų.

Gyvenimas su

Kaip rūpintis savimi, jei turiu disautonomiją?

Disautonomija yra sudėtinga būklė. Daugelis ja sergančių žmonių stengiasi rasti paslaugų teikėją, kuris galėtų diagnozuoti ir gydyti. Daugelis gali patirti nusivylimą ar nerimą dėl medicininės priežiūros, nes nežino, kas sukelia jų simptomus, o sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai negali rasti paaiškinimo, kodėl simptomai atsiranda.

Jei turite disautonomijos simptomų ir patiriate šiuos jausmus, jūs toli gražu nesate vieni. Taip pat galite imtis aktyvių veiksmų, kad galėtumėte diagnozuoti ir gydyti. Kai kurie dalykai, kuriuos galite padaryti, apima:

• Raskite paslaugų teikėją, su kuriuo jaučiatės patogiai. Jūsų santykiai su paslaugų teikėju yra labai svarbūs diagnozuojant, gydant ir valdant disautonomiją. Jei nesijaučiate patogiai su paslaugų teikėju arba jo nesiklausote arba jei jis neturi reikiamos patirties diagnozuoti ir gydyti jūsų būklę, kreipkitės į antrąją nuomonę ar kitą paslaugų teikėją.
• Kasdien veskite simptomų, veiklos ir savijautos žurnalą / dienoraštį. Būkite išsamūs, ką įrašote. Jūsų surinkta informacija gali padėti paslaugų teikėjui pamatyti didesnį vaizdą apie tai, ką patiriate, arba pakoreguoti gydymą.
• Būkite tvarkingi. Sistema ir įrankiai, padedantys stebėti simptomus, būklę ir gydymą, gali turėti didelį skirtumą. Jie gali daugiau parodyti jūsų paslaugų teikėjams apie tai, su kuo susiduriate, ir padėti jums jaustis mažiau nerimauti dėl informacijos apie tai, kas jums vyksta.
• Būk pasiruošęs. Išspausdintus mokslinius straipsnius apie disautonomiją laikykite po ranka (pvz., rankinėje, kuprinėje ar automobilyje), kad prireikus galėtumėte juos duoti paslaugų teikėjui. Taip pat į bet kurį susitikimą ar vizitą pas gydytoją turėtumėte pasiimti vandens, užkandžių ir visus reikalingus vaistus. Jie gali padėti išvengti ar apriboti simptomus, kurie atsiranda nepatogiu metu.
• Ginkluokite save (arba paprašykite, kad kas nors padėtų tai padaryti). Jei turite patikimą mylimą žmogų ar šeimos narį, kuris gali eiti su jumis į renginius, paprašykite jų tai padaryti. Pasikalbėkite su jais iš anksto, kad jie suprastų, kas jums rūpi ir ką jie gali padaryti norėdami padėti.

Ką galiu / negaliu valgyti ar gerti sergant disautonomija?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas greičiausiai rekomenduos tam tikrus valgymo ir gėrimo pakeitimus, jei turite disautonomiją. Rekomendacijos dažnai apima (bet tuo neapsiriboja):

• Venkite alkoholio.
• Būkite hidratuotas.
• Įpilkite druskos, kaip rekomenduojama.
• Padarykite miegą ir poilsį prioritetu.
• Valdykite savo streso lygį.
• Pasiekite ir išlaikykite jums sveiką svorį.
• Jei reikia, darykite pertraukas.
• Venkite karščio (maudydami naudokite šiltą vandenį, o ne karštą).
• Judėkite, kad nesėdėtumėte ar nestovėtumėte per ilgai.
• Stebėkite ir valdykite kofeino suvartojimą (kaip rekomenduoja jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas).
• Vartokite vaistus, kaip nurodyta, ir pasitarkite su savo paslaugų teikėju prieš pridėdami naujų nereceptinių papildų.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją arba kada turėčiau kreiptis pagalbos?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas greičiausiai rekomenduos reguliarų tolesnių apsilankymų tvarkaraštį. Tie vizitai svarbūs, net jei atrodo, kad niekas nepasikeitė. Jie gali padėti jūsų paslaugų teikėjui stebėti jūsų simptomus (net jei jie nepasikeitė). Jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali patikrinti gyvybinius požymius, kurių nejaučiate ir kurie yra svarbūs disautonomijos rodikliai, pavyzdžiui, kraujospūdis.

Taip pat turėtumėte paskambinti arba susisiekti su savo paslaugų teikėju, jei:

• Pastebite savo simptomų pasikeitimą (teigiamą ar neigiamą).
• Pastebite, kad pasikeitė vaistų veiksmingumas.
• Jei kas nors jūsų gyvenime ar asmeninėse aplinkybėse pasikeičia ir daro įtaką jūsų simptomams arba jų valdymui.

Kada turėčiau eiti į greitosios pagalbos skyrių?

Disautonomija gali sukelti daug rimtų simptomų, ypač susijusių su kraujospūdžiu. Apsvaigimas ir galvos svaigimas dažnai praeina, jei sėdite ar gulite (dėl to kraujotaka lengviau pasiekia jūsų smegenis). Daugelis žmonių taip pat atgaus sąmonę apalpę dėl tos pačios priežasties.

Tačiau kai kuriuos simptomus sunku atskirti nuo neatidėliotinos medicinos pagalbos. Jei kyla abejonių, visada turėtumėte skambinti 911 arba vietinės pagalbos tarnybos numeriu. Simptomai, kuriems reikia skubios pagalbos, gali būti (bet tuo neapsiribojant):

• Krūtinės skausmas.
• Sunku kvėpuoti.
• Širdies plakimas, kuris yra neįprastai lėtas, greitas, daužantis arba kurį nemaloniai jaučiate nebandydami jo jausti (širdies plakimas).

Yra ir kitų simptomų, kuriuos gali tekti stebėti. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali patarti, kokie simptomai reiškia, kad jums reikia medicininės pagalbos.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

Kai kurie klausimai, kuriuos galbūt norėsite užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, yra šie:

• Kiek rimta yra disautonomija?
• Kokie simptomai reiškia, kad man reikia skambinti į jūsų biurą arba kreiptis į gydytoją?
• Į kokius komplikacijų požymius turėčiau atkreipti dėmesį?
• Kokius autonominius procesus paveikia mano disautonomija?
• Kokio tipo gydymas ir gyvenimo būdo koregavimas man yra tinkamiausi?
• Ko galiu tikėtis mano sveikatai ateityje?
• Kokios paramos grupės yra prieinamos?
• Ar yra specialistų ar paslaugų teikėjų, galinčių pasiūlyti paramą tokiais klausimais kaip dieta, psichinė sveikata, streso palaikymas ir kt.?

Papildomi bendri klausimai

Kokie dalykai gali sukelti disautonomiją?

Disautonomija gali turėti provokuojančių veiksnių, dėl kurių simptomai atsiranda staiga arba pablogėja. Žinodami ir stebėdami savo trigerius (ypač naudodami žurnalą / dienoraštį), galite jų išmokti ir jų išvengti. Įprasti aktyvikliai gali būti (bet tuo neapsiribojant):

• Alkoholio gėrimas.
• Dehidratacija.
• Stresas.
• Dėvėti aptemptus drabužius.
• Karšta aplinka.
• Nemedicininis narkotikų vartojimas (ypač vaistai, kurie lėtina nervų sistemos veiklą, pvz., benzodiazepinai ar opioidai).

Galbūt turite kitų čia nepateiktų aktyviklių. Jei manote, kad galėjote sukelti trigerį, bet nesate tikri, pasakykite apie tai savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui. Jie gali pasiūlyti testą ar patikrinimo metodą.

Pastaba iš Klivlando klinikos

Disautonomija gali būti varginanti, ypač kai nežinote, kas tai yra ir kodėl tai vyksta. Kai kuriems žmonėms diagnozė gali užtrukti mėnesius ar net metus. Nors sunku diagnozuoti ir gydyti, daugelis žmonių gali valdyti savo simptomus ir gyventi savo gyvenimą su ribotais sutrikimais.

Jei įtariate, kad sergate disautonomija, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali kartu su jumis peržiūrėti simptomus ir padėti surasti specialistą, turintį šios būklės gydymo patirties. Tokiu būdu galite eiti savo dieną, apribodami simptomų poveikį ir sutelkdami dėmesį į jums svarbius dalykus.

Apibendrinant, disautonomija yra sutrikimas, kuris veikia nervų sistemos reguliaciją ir gali sukelti įvairius simptomus, tokius kaip galvos svaigimas, nuovargis ir širdies plakimo nepakankamumas. Yra keletas skirtingų disautonomijos tipų, kurie gali būti gydomi skirtingais metodais, įskaitant vaistus, fizinę terapiją ir gyvenimo būdo pakeitimus. Svarbu laiku diagnozuoti šį sutrikimą ir pradėti gydymą, kad būtų galima pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir sumažinti simptomus.Vis tik, svarbiausia yra išsaugoti teigiamą požiūrį ir ieškoti tinkamų būdų, kaip šioje situacijoje adekvačiai susidoroti.