Didelės rizikos nėštumas: amžius, komplikacijos ir valdymas

Sveiki! Esu ilgametę patirtį turintis gydytojas, dirbantis čia, Lietuvoje. Šiandien noriu pakalbėti apie didelės rizikos nėštumą. Nors kiekvienas nėštumas yra ypatingas, kai kurie veiksniai, pavyzdžiui, amžius ar galimos komplikacijos, reikalauja ypatingo mūsų dėmesio. Aptarsime, kaip atpažinti rizikos veiksnius ir kaip užtikrinti saugų ir sveiką nėštumą tiek mamai, tiek kūdikiui.

Didelės rizikos nėštumas yra toks nėštumas, kuris yra susijęs su padidėjusia rizika nėščiosios, vaisiaus ar abiejų sveikatai. Tam tikros sveikatos būklės ir jūsų amžius (vyresnė nei 35 metų arba jaunesnė nei 17 metų nėštumo metu) gali sukelti didelę nėštumo riziką. Norint sumažinti komplikacijų tikimybę, šį nėštumą reikia atidžiai stebėti.

Apžvalga

Nėštumo rizika yra didelė, kai jūs arba vaisius (arba abu) turite didesnę nei vidutinę nėštumo komplikacijų tikimybę.

Kas yra didelės rizikos nėštumas?

Visi nėštumai yra rizikingi. Didelės rizikos nėštumo apibrėžimas yra bet koks nėštumas, kuris kelia didesnį pavojų nėščiosios, vaisiaus ar abiejų sveikatai. Didelės rizikos nėščioms moterims gali prireikti papildomos medicininės priežiūros prieš gimdymą, jo metu ir po jo. Tai padeda sumažinti komplikacijų tikimybę ir sunkumą.

Tačiau nėštumas, kuris laikomas didele rizika, nereiškia, kad jūs ar vaisius turės sveikatos problemų. Daugelis žmonių patiria sveiką nėštumą, normalų gimdymą ir gimdymą, nepaisant ypatingų sveikatos poreikių prieš gimdymą.

Gali būti lengva panikuoti ir nerimauti, kai išgirsite, kad nėštumo priežiūros paslaugų teikėjas sako, kad jūsų nėštumui gresia didesnė rizika. Tu ne vienas. Tai nereiškia, kad jūsų nėštumas automatiškai bus sunkus. Tai gali tiesiog reikšti, kad jūsų nėštumo priežiūros komanda jus atidžiau stebi. Pasitikėkite savo sveikatos priežiūros komandos rekomendacijomis ir paprašykite jų padėti valdyti savo jausmus. Daugelis žmonių turi didelės rizikos nėštumą ir dauguma jų baigiasi sveikais kūdikiais. Įprasta prenatalinė priežiūra gali padėti užtikrinti, kad nėštumas būtų saugus, net jei tai yra didelė rizika.

Kaip dažnas yra didelės rizikos nėštumas?

Maždaug nuo 30 000 iki 50 000 nėščių žmonių (nuo 6% iki 8%) JAV per metus pastoja didelės rizikos.

Simptomai ir priežastys

Kas reiškia, kad nėštumas yra didelės rizikos?

Didelės rizikos nėštumas reiškia, kad yra didesnė nei vidutinė nėštumo komplikacijų rizika. Kai kurie nėštumai prasideda kaip didelė rizika, o kiti tam tikru nėštumo momentu tampa didele rizika.

Veiksniai, didinantys nėštumo riziką, yra šie:

• Esamos sveikatos būklės. Tai yra sveikatos būklės, kurias turėjote prieš nėštumą.
• Su nėštumu susijusios sveikatos būklės. Tai yra sąlygos, kurios atsiranda prasidėjus nėštumui.
• Gyvenimo būdo veiksniai (įskaitant rūkymą, narkotikų vartojimo sutrikimą, alkoholio vartojimo sutrikimą ir tam tikrų toksinų poveikį).

Kokie veiksniai padidina nėštumo riziką?

Žmonėms, turintiems ankstesnių ligų, nėštumo metu kyla didesnis pavojus sveikatai. Kai kurios iš šių sąlygų apima:

• Autoimuninės ligos, tokios kaip vilkligė arba išsėtinė sklerozė (MS).
• Diabetas.
• Aukštas kraujo spaudimas.
• Miomos.
• ŽIV/AIDS.
• Inkstų liga.
• Nutukimas.
• Psichikos sveikatos sutrikimai, tokie kaip depresija.
• Policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS).
• Skydliaukės liga.
• Kraujo krešėjimo sutrikimai.

Su nėštumu susijusios sveikatos būklės, kurios gali sukelti galimas komplikacijas, yra šios:

• Gestacinis diabetas.
• Mažas gimimo svoris.
• Daugiavaisis nėštumas (nėštumas su daugiau nei vienu vaisiumi, pavyzdžiui, dvyniais ar trynukais).
• Gestacinė hipertenzija, preeklampsija ir eklampsija.
• Placentos būklės, pvz., Placentos previa arba placentos atsiskyrimas.
• Ankstesnis priešlaikinis gimdymas arba kitos ankstesnio nėštumo komplikacijos.
• Per daug arba per mažai vaisiaus vandenų.

Šie veiksniai yra tik kai kurie apie sąlygas ar veiksnius, dėl kurių jūsų paslaugų teikėjas gali pavadinti jūsų nėštumą „didelės rizikos“. Etiketė nėra skirta jūsų išgąsdinti. Atvirkščiai, tai yra būdas jūsų paslaugų teikėjui atpažinti ir nustatyti galimas komplikacijas, kad jūs ir vaisius būtų saugūs nėštumo ir gimdymo metu.

Kokie yra didelės rizikos nėštumo požymiai ir simptomai?

Nedelsdami pasitarkite su savo nėštumo priežiūros paslaugų teikėju, jei nėštumo metu pasireiškia bet kuris iš šių simptomų, neatsižvelgiant į tai, ar jūsų nėštumas yra didelės ar mažos rizikos:

• Pilvo skausmas, kuris nepraeina.
• Krūtinės skausmas.
• Galvos svaigimas ar alpimas.
• Ekstremalus nuovargis.
• Vaisiaus judėjimas sustoja arba sulėtėja.
• Širdies plakimas.
• Pykinimas ir vėmimas, kuris yra blogesnis nei įprastas rytinis pykinimas.
• Stiprus galvos skausmas, kuris nepraeina arba pablogėja.
• Veido ar galūnių patinimas, paraudimas arba skausmas.
• Mintys apie savęs žalojimą.
• Sunku kvėpuoti.
• Kraujavimas iš makšties arba padidėjęs išskyrų kiekis.

Kokio amžiaus nėštumas laikomas didele rizika?

Vien amžius nėra lemiamas didelės rizikos nėštumo veiksnys. Jūsų nėštumo priežiūros paslaugų teikėjas nustato, ar jūsų nėštumas gali turėti komplikacijų, remdamasis keliais kitais veiksniais.

Kokios yra didelės rizikos nėštumo komplikacijos?

Didelės rizikos nėštumas gali kelti pavojų nėščiosios ar vaisiaus gyvybei. Kai kurios iš dažniausiai pasitaikančių komplikacijų gali būti:

• Preeklampsijos spektro sutrikimai, įskaitant gestacinę hipertenziją, preeklampsiją ir eklampsiją.
• Priešlaikinis gimdymas.
• Gimdymas cezario pjūviu.
• Gausus kraujavimas gimdymo ir gimdymo metu arba po gimdymo (kraujavimas po gimdymo).
• Mažas gimimo svoris.
• Gimimo defektai (kūdikio organų, tokių kaip širdis ar smegenys, vystymosi problemos, dar vadinamos įgimtomis ligomis).
• Jūsų kūdikio priėmimas į naujagimių intensyviosios terapijos skyrių (NICU).
• Intensyviosios terapijos skyriaus (ICU) priėmimas jums.
• Persileidimas.
• Negyvas gimimas.

Svarbu pasikalbėti su savo nėštumo priežiūros paslaugų teikėju apie šių komplikacijų riziką. Užduokite jiems bet kokius klausimus. Tinkamai stebint ir prižiūrint, jūs ir jūsų paslaugų teikėjai gali sumažinti šių ar kitų komplikacijų riziką.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas ir stebimas didelės rizikos nėštumas?

Labai svarbu ankstyva ir visapusiška prenatalinė priežiūra, kai tik sužinosite, kad esate nėščia. Tai geriausias būdas nustatyti ir valdyti didelės rizikos nėštumą. Būtinai pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui apie savo sveikatos istoriją ir bet kokį ankstesnį nėštumą. Jei pastojote didelės rizikos nėštumo metu, jums gali prireikti specialios priežiūros viso nėštumo metu.

Testai, skirti stebėti jūsų ir vaisiaus sveikatą nėštumo metu, gali apimti:

• Kraujo ir šlapimo tyrimai, siekiant patikrinti jūsų sveikatą ir vaisiaus genetinių ligų riziką.
• Ultragarsas, kuri naudoja garso bangas vaisiaus vaizdams sukurti, kad užtikrintų tinkamą vaisiaus vystymąsi. Didelės rizikos nėščioms moterims ultragarsas dažniausiai atliekamas dažniau.
• Kiti ultragarso ir vaisiaus širdies ritmo stebėjimo testai, kuriais tikrinama bendra vaisiaus ir placentos sveikata, vadinami biofiziniu profiliu ir testu be streso.

Valdymas ir gydymas

Koks yra didelės rizikos nėštumo gydymas?

Didelės rizikos nėštumo valdymas priklausys nuo jūsų specifinio rizikos profilio. Jūsų priežiūros planas gali apimti:

• Atidžiau stebės jūsų akušeris.
• Motinos ir vaisiaus medicinos specialisto konsultacija.
• Konsultacijos su kitais medicinos specialistais.
• Daugiau echoskopijų ir atidesnis vaisiaus įvertinimas.
• Kraujo spaudimo stebėjimas namuose.
• Kruopštus vaistų, vartojamų esamoms ligoms gydyti, stebėjimas.

Jei yra požymių, kad nėštumas gresia, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti gimdymą arba cezario pjūvį anksčiau nei planuota.

Kiek ultragarsinių tyrimų atliekate didelės rizikos nėštumo metu?

Priklauso. Įprastas mažos rizikos nėštumas turi du ar tris ultragarsus viso nėštumo metu. Kiek papildomų ultragarsinių tyrimų rekomenduos jūsų nėštumo priežiūros paslaugų teikėjas, priklausys tik jums (bet greičiausiai turėsite daugiau nei tris). Jūsų paslaugų teikėjas informuos jus, kiek papildomų ultragarsinių tyrimų galite tikėtis, jei nėštumo rizika yra didelė, ir kada tai turėtų įvykti.

Prevencija

Kaip išvengti didelės rizikos nėštumo?

Galite sumažinti nėštumo komplikacijų riziką:

• Vengti gėrimų, kurių sudėtyje yra alkoholio, ir bet kokių nereceptinių vaistų ar vaistų.
• Galimos rizikos sveikatai nustatymas prieš pastojant. Pasakykite savo paslaugų teikėjui apie savo šeimos ir asmeninę ligos istoriją.
• Išlaikyti sveiką kūno svorį prieš nėštumą.
• Tvarkyti bet kokias esamas sveikatos sąlygas.
• Įsitikinkite, kad visus ilgalaikius vaistus saugu vartoti nėštumo metu.
• Mesti rūkyti.
• Praktikuokite saugų seksą, kuris sumažina riziką užsikrėsti lytiškai plintančiomis infekcijomis (LPI).

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra didelės nėštumo rizikos žmonių prognozė (perspektyva)?

Daugelis žmonių, kurie turi didelės rizikos nėštumą, nepatiria jokių problemų ir pagimdo sveikus kūdikius. Tačiau ateityje jiems gali kilti didesnė sveikatos problemų rizika, įskaitant:

• Komplikacijos būsimojo nėštumo metu.
• Pogimdyminė depresija.
• Aukštas kraujo spaudimas.
• Širdies ir kraujagyslių ligos.
• 2 tipo cukrinis diabetas.
• Insultas.

Kai kurie didelės rizikos nėštumai gali padidinti jūsų vaiko riziką:

• Elgesio problemos.
• Kvėpavimo sąlygos.
• Virškinimo trakto ligos.
• Augimo ir vystymosi vėlavimas.
• Psichikos sveikatos sąlygos.
• Neurologiniai sutrikimai.
• Nutukimas ir diabetas.
• Regėjimo, klausos ar dantų problemos.

Vien todėl, kad jūsų nėštumas yra didelė rizika, tai nereiškia, kad jūs ar jūsų kūdikis turės kokių nors iš šių ilgalaikių medicininių problemų. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad geriau suprastumėte savo ir jūsų kūdikio riziką dėl šių sąlygų.

Ar vis dar galite dirbti su didelės rizikos nėštumu?

Daugelis žmonių gali dirbti, eiti į mokyklą ir tęsti savo įprastą gyvenimo būdą didelės rizikos nėštumo metu. Aptarkite savo darbo susitarimus su savo paslaugų teikėju, kad sužinotumėte, ką jis rekomenduoja ir kokios yra jūsų galimybės.

Gyvenimas su

Kaip išlikti teigiamai, jei pastoju didelės rizikos?

Jei ką tik sužinojote, kad jūsų nėštumo rizika yra didelė, galite jausti nerimą, nerimą ir daugybę kitų emocijų. Tiek daug nėštumo negalite kontroliuoti. Išgirdę savo nėštumą galimi komplikacijų rizikos veiksniai gali jaustis baisu. Pirmiausia pabandykite atsipalaiduoti ir pasitikėti savo sveikatos priežiūros komanda. Jie daro tai, kas jums geriausia, kad nėštumas baigtųsi sėkmingu gimdymu ir sveiku kūdikiu. Kartais tai gali atrodyti sudėtinga, tačiau atminkite, kad jie yra čia, kad jums padėtų ir atsakytų į jūsų klausimus.

Kiti dalykai, kuriuos galite padaryti, kad išliktumėte teigiami didelės rizikos nėštumo metu:

• Sukurkite paramos sistemą: Pasikliaukite šeima, draugais ar palaikymo grupėmis, kad padėtų jums išgyventi šį laiką. Jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti internetines arba vietines palaikymo grupes, kurios padėtų susisiekti su panašiose situacijose esančiais žmonėmis. Psichologai ar genetikos konsultantai taip pat gali būti geras paramos šaltinis nėštumo metu.
• Sutelkite dėmesį į sveikus įpročius: sveiki įpročiai apima pakankamai miego, kasdien po truputį mankštinantis ir maistingą maistą. Tai yra dalykai, kuriuos galite šiek tiek labiau kontroliuoti, ir jie labai padeda sukurti sveiką nėštumą.
• Pirmenybę teikite savigarbai: Būtinai pasirūpink savimi – protu ir kūnu. Praktikuokite atsipalaidavimo metodus, tokius kaip meditacija. Kasdien darykite tai, kas jums patinka, kad pakeltumėte nuotaiką ir pagerintumėte nuotaiką.

Eiti į visus prenatalinius susitikimus ir atlikti vaizdo testus yra vienas geriausių dalykų, kuriuos galite padaryti, kad padidintumėte tikimybę, kad didelės rizikos nėštumas bus sėkmingas.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Kreipkitės į savo nėštumo priežiūros paslaugų teikėją, jei nėštumo metu pastebėjote bet kurį iš šių reiškinių:

• Stiprus dubens skausmas, mėšlungis ar susitraukimai.
• Kraujavimas iš makšties.
• Nutekėjo amniono skystis arba lūžta vanduo.
• Dusulys arba krūtinės skausmas.
• Galvos svaigimas arba jausmas, kad galite apalpti.
• Sunkus galvos skausmas arba neryškus matymas.
• Karščiavimas, šaltkrėtis arba į gripą panašūs simptomai.

Su nėštumu susijusios komplikacijos gali atsirasti praėjus šešioms savaitėms po nėštumo pabaigos. Atkreipkite ypatingą dėmesį į savo sveikatą. Nedelsdami įspėkite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei pastebėsite ką nors neįprasto po gimdymo.

Galite išgirsti žodžius „didelė rizika“ ir bijoti, kad jums ar jūsų kūdikiui gresia pavojus. Ką reiškia didelės rizikos nėštumas? Įvairūs veiksniai gali sukelti didelę nėštumo riziką. Tai apima tam tikras sveikatos sąlygas ir naujus iššūkius, kylančius nėštumo metu. Stenkitės atsipalaiduoti, kol pasikalbėsite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais ir gausite visą informaciją. Daugeliu atvejų didelės rizikos nėštumas baigiasi sveiku kūdikiu.

Didelės rizikos nėštumas reiškia, kad jums gali prireikti ypatingos priežiūros prieš kūdikio gimimą, jo metu ir po jo. Tai gali reikšti daugiau prenatalinio ultragarso ir kruopštesnio stebėjimo ar gydymo viso nėštumo metu, kad jūs ir jūsų kūdikis būtų sveiki. Kruopšti ir dažna prenatalinė priežiūra yra sėkmingo didelės rizikos nėštumo pagrindas. Būtinai palaikykite glaudų ryšį su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais, kad sumažintumėte komplikacijų riziką. Nebijokite užduoti bet kokių klausimų, kad žinotumėte, ko tikėtis.

Taigi, mielos moterys, nors vyresnis amžius ir gali atnešti tam tikrų iššūkių nėštumo metu, su profesionalia priežiūra ir atidžiu savo sveikatos stebėjimu, dauguma moterų gali džiaugtis sveiku ir laimingu laikotarpiu iki pat gimdymo. Nepamirškite, kad kiekviena moteris ir kiekvienas nėštumas yra unikalus, todėl atvirai kalbėkite su savo gydytoju apie visus rūpimus klausimus ir baimes. Jūsų sveikata ir gerovė mums yra svarbiausia!