Diastasis Recti (pilvo atsiskyrimas): simptomai ir gydymas

Diastasis Recti, arba pilvo atsiskyrimas, yra dažnas sutrikimas, su kuriuo susiduria daug moterų po gimdymo ar dėl nuolatinio sunkaus krūvio pilvo raumenims. Simptomai gali apimti pilvo prieauglio išsišakojimą, silpnus ar skausmingus pilvo raumenis bei problemų su laikysena ar stiprybe. Gydymo procesas gali būti ilgas ir reikalauja kantrybės bei nuolatinio rūpesčio dėl savo kūno. Svarbu konsultuotis su specialistu ir pradėti tinkamą gydymą, kad būtų išvengta ilgalaikių pasekmių ir pagerinta savijauta.

Apžvalga

Tiesioji diastazė atsiranda, kai nėštumo metu žmogaus pilvas išsitempia ir pilvo raumenyse susidaro tarpas.

Kas yra tiesioji diastazė?

Diastasis recti (diastasis rectus abdominis arba diastasis) – tai tiesiųjų pilvo raumenų atsiskyrimas nėštumo metu ir po jo. Tiesioji pilvo dalis eina vertikaliai išilgai priekinės pilvo dalies. Tai dažnai vadinama kieno nors „šešių pakuočių abs“. Jis yra padalintas į kairę ir dešinę audinio juosta, vadinama linea alba, kuri eina per vidurį. Nėštumo metu plečiantis gimdai, pilvo ertmės ištempiamos, o alba linija plonėja ir išsitraukia. Ši audinių juosta tampa platesnė, kai ji stumiama į išorę.

Kai pagimdysite savo kūdikį, linija alba gali pasveikti ir vėl susijungti. Jis labai elastingas ir atitraukia nugarą (kaip guminė juosta). Kai audinys praranda savo elastingumą nuo pertempimo, pilvo tarpas neužsivers tiek, kiek turėtų. Tai yra tiesioji diastazė.

Jei sergate diastaze, jūsų pilvas gali iškilti tiesiai virš arba žemiau bambos, todėl atrodote nėščia praėjus mėnesiams ar metams po gimdymo.

Kodėl atsiranda tiesioji diastazė?

Nėštumas daro didelį spaudimą jūsų pilvui (abs). Pilvas susideda iš kairiojo ir dešiniojo pilvo raumenų ir plonos jungiamojo audinio juostos (linea alba) tarp jų. Jie išstumiami į išorę ir ištempiami, kad būtų vietos augančiam kūdikiui. Diastasis recti atsiranda, kai linija alba yra pertempta ir negrįžta. Kairė ir dešinė pilvo pusės lieka atskirtos. Tai taip pat vadinama „absorbcija“ arba pilvo atskyrimu.

Kas suserga diastaze recti?

Diastasis recti dažniausiai pasireiškia nėščioms ir pagimdžiusioms moterims (taip pat gali pasireikšti vyrams ir kūdikiams). Tiesioji diastazė dažniausiai išsivysto trečiąjį trimestrą. Padidėja spaudimas pilvo sienai, nes kūdikis šiuo metu greitai auga. Dauguma žmonių nepastebi diastazės tiesiosios žarnos iki gimdymo.

Kaip dažnai yra diastasis recti?

Diastasis recti ypač dažnas nėščiosioms ir po gimdymo. Tai paveikia 60% žmonių. Paprastai tai praeina savaime per aštuonias savaites po gimdymo. Maždaug 40% tų, kurie serga tiesiosios žarnos diastaze, ją vis dar turi šešis mėnesius po gimdymo.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra tiesiosios diastazės simptomai?

Dauguma žmonių nepastebi diastazės tiesiosios žarnos požymių iki gimdymo. Nėštumo metu gali būti diastazė, tačiau ją sunku atskirti, nes ištemptas pilvas.

Dažni diastazės tiesiosios žarnos požymiai pogimdyminiu laikotarpiu yra šie:

• Matomas išsikišimas arba „kačiukas“, išsikišantis tiesiai virš arba žemiau bambos.
• Švelnumas arba želė panašus pojūtis aplink bambą.
• Sutraukiant pilvo raumenis.
• Sunku kelti daiktus, vaikščioti ar atlikti kasdienes užduotis.
• Skausmas sekso metu.
• Dubens ar klubo skausmas.
• Nugaros apacios skausmas.
• Prasta laikysena.
• Šlapimo nutekėjimas čiaudint ar kosint.
• Vidurių užkietėjimas.
• Silpnumo jausmas pilve.

Kaip jaučiasi tiesioji diastazė?

Tiesioji diastazė nėra skausminga. Galite jausti skausmą, susijusį su kai kuriais šalutiniais diastazės poveikiais, tačiau pats pilvo atskyrimas nepažeidžia. Atlikdami kadaise lengvas užduotis, pavyzdžiui, keldami skalbinių krepšį, galite jausti silpnumą. Kai kurie žmonės, sutraukdami pilvo raumenis, erdvėje tarp kairiojo ir dešiniojo pilvo jaučia želė primenančią tekstūrą.

Kaip sužinoti, ar turiu diastazę?

Yra keletas bendrų požymių, rodančių, kad turite diastazę. Vienas iš dažniausiai pasitaikančių diastazės tiesiosios žarnos požymių yra vidurinės dalies išsipūtimas, kuris nepraeina net ir pasportavus ar numetus nėštumo metu priaugtą svorį. Kitas požymis – jūsų pilvo kūgiai ar kupolai atsiremiant į kėdę ar atsikėlus iš lovos. Galite patys patikrinti, ar nėra diastazės, tačiau visada verta pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie savo simptomus.

Kokie yra tiesiosios diastazės išsivystymo rizikos veiksniai?

Keletas veiksnių gali padidinti riziką susirgti diastaze recti:

• Daugiavaisis nėštumas (ypač vienas kito).
• Būdamas vyresnis nei 35 metų.
• Turėti kartotinius (pvz., dvynius ar trynukus).
• Sunkaus ar didelio kūdikio gimimas.
• Būdamas itin smulkus.
• Makšties gimdymas. Stūmimas gali padidinti pilvo spaudimą.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama tiesioji diastazė?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas įvertins, ar yra diastazė, kur ji yra ir kokia ji yra. Diastazė gali atsirasti virš bambos, žemiau bambos ir ties bamba.

Jūsų paslaugų teikėjas naudos rankas ir pirštus, kad pajustų pilvo zoną tarpams ir raumenų tonusui. Kai kurie paslaugų teikėjai gali naudoti ultragarsą, matavimo juostą arba įrankį, vadinamą suportu, kad būtų galima tiksliau išmatuoti. Šis egzaminas paprastai vyksta jūsų paskyrimo metu po gimdymo, prieš suteikiant leidimą mankštintis.

Platesnis nei 2 centimetrų pilvo tarpas laikomas diastasis recti. Diastasis recti taip pat matuojamas pirštų pločiu, pavyzdžiui, dviejų ar trijų pirštų atskyrimas.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti judesius dėl diastazės tiesiosios žarnos arba nukreipti jus pas specialistą papildomam gydymui.

Kaip pasitikrinti dėl diastazės tiesiosios žarnos?

Galite pasitikrinti dėl diastazės tiesiosios žarnos:

• Atsigulkite ant nugaros sulenktais keliais ir pėdomis remdamiesi į grindis.
• Šiek tiek pakelkite pečius nuo žemės, vieną ranką laikykite už galvos, kad palaikytumėte. Beveik taip, kaip darai sėdėjimą. Pažvelk žemyn į savo pilvą.
• Pakelkite kitą ranką virš bambos srities, delnais žemyn ir pirštais link kojų pirštų.
• Pirštais apčiuopkite tarpą tarp pilvo raumenų. Pažiūrėkite, kiek pirštų telpa į tarpą tarp dešiniojo ir kairiojo pilvo.

Jei jaučiate dviejų ar daugiau pirštų pločio tarpą, aptarkite savo susirūpinimą su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Jie turėtų patvirtinti diastazę recti, nustatydami tinkamą diagnozę ir rekomenduoti tinkamą priežiūrą.

Valdymas ir gydymas

Kaip ištaisyti tiesiosios žarnos diastazę?

Norėdami ištaisyti tiesiąją diastazę, turėsite atlikti švelnius judesius, įtraukiančius pilvo raumenis. Prieš pradėdami mankštos programą, įsitikinkite, kad ji yra saugi diastazei recti. Dirbkite su kūno rengybos specialistu arba kineziterapeutu, turinčiu patirties gydant diastazę. Jie gali sudaryti gydymo planą, kad įsitikintumėte, jog judesius atliekate teisingai ir tinkamu laiku pereinate prie sudėtingesnių judesių.

Tam tikri judesiai pablogins pilvo atsiskyrimą. Pogimdyminiu laikotarpiu turėtumėte atlikti keletą pakeitimų:

• Venkite kelti nieko sunkesnio nei jūsų kūdikis.
• Keldamiesi iš lovos ar sėdėdami apsiverskite ant šono. Naudokite savo rankas, kad pakiltumėte.
• Praleiskite veiklą ir judesius, kurie stumia pilvą į išorę (pvz., traškėjimus ir sėdėjimus).

Kai kurie žmonės naudoja surišimo įtaisus (elastingas pilvo juostas), kad padėtų išlaikyti pilvą ir palaikyti apatinę nugaros dalį. Dėvint rišiklius negalima išgydyti tiesiosios žarnos diastazės ir nesustiprinti pagrindinių raumenų. Tai gali būti geras priminimas apie jūsų diastazę ir skatinti gerą laikyseną.

Ar galima ištaisyti diastazę be operacijos?

Taip, diastazę galima ištaisyti be operacijos. Chirurgija retai atliekama siekiant sutvarkyti diastazę. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai rekomenduos fizinę terapiją arba pratimus namuose, kad padėtų išgydyti diastazę prieš chirurginius metodus. Chirurgija atliekama esant išvaržai (kai organas stumiasi per linea alba) arba jei moteris nori diastazės tiesiosios žarnos operacijos (pilvo plastiko).

Kokie yra geriausi tiesiosios žarnos diastazės pratimai?

Geriausi pratimai tiesiosios žarnos diastazei yra tie, kurie įtraukia gilius pilvo raumenis. Dauguma diastazės tiesiosios žarnos pratimų apima gilų kvėpavimą ir lėtus, kontroliuojamus judesius. Deja, daugelis dažniausiai atliekamų pilvo pratimų (pvz., traškėjimas) gali pabloginti diastazę. Prieš pradėdami pilvo pratimus, paprašykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo patikrinti, ar nėra diastazės tiesiosios žarnos.

Kokie judesiai pablogina tiesiosios žarnos diastazę?

Bet koks judesys, kuris išstumia pilvo sieną į priekį, gali labiau pakenkti tiesiajai diastazei. Kasdieniniai judesiai, pavyzdžiui, pakilimas iš lovos ar pakilimas nuo kėdės, gali pabloginti diastazę. Dienos metu stenkitės atkreipti dėmesį į tai, kaip naudojate pilvo raumenis.

Šių mankštos judesių reikėtų vengti, jei sergate tiesiosios žarnos diastaze:

• Bet kokio pobūdžio traškėjimas ar atsisėdimas.
• Lentos arba atsilenkimai (nebent naudojami modifikacijos).
• Žemyn nukreiptos šuns, valties pozos ir kitos jogos pozos.
• Dvigubi kojų pakėlimai, žirklės ir kiti pilateso judesiai.
• Bet koks pratimas, dėl kurio jūsų pilvas išsipūtęs, kūgis ar kupolas.

Prevencija

Kaip išvengti diastazės tiesiosios žarnos?

Tam tikras pilvo atsiskyrimas yra normalus ir tikimasi nėštumo metu. Yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti, kad sumažintumėte diastazės išsivystymo riziką:

• Sveikas svorio padidėjimas nėštumo metu: mankštinkitės ir valgykite sveiką maistą, kad svoris padidėtų sveikai.
• Taisyklinga laikysena ir gilus kvėpavimas: Atsistokite tiesiai pečiais atgal. Giliai įkvėpkite, kad išsiplėstų šonkauliai, o ne tik pilvas.
• Saugūs pagrindiniai pratimai: Venkite pratimų, tokių kaip sėdėjimas ir traškėjimas, kurie spaudžia pilvą po 12 nėštumo savaičių ir po gimdymo.
• Nesitempkite keldami: Tam tikra kasdienė veikla, pavyzdžiui, bakalėjos krepšių kėlimas arba jūsų vaikai, gali pernelyg apkrauti jūsų pilvą.
• Rąsto ritinys, kai kyla iš lovos: Jei esate nėščia arba pagimdžiusi, pasiverskite ant šono ir rankomis atsikelkite iš lovos.

Perspektyva / Prognozė

Kiek laiko užtruks, kol išgydys mano tiesioji diastazė?

Laikas, kurio reikia diastazei išgydyti, priklauso nuo ab atskyrimo dydžio ir nuo to, kaip nuosekliai atliekate stiprinimo pratimus. Praėjus kelioms savaitėms po gimdymo, šis tarpas pradės mažėti, kai jūsų raumenys atgaus jėgą. Jei keičiate savo gyvenimo būdą ir atliekate geros formos pratimus, labiau tikėtina, kad pastebėsite pažangą.

Ar galiu vėl susirgti diastazė recti?

Taip, jūs galite išgydyti savo diastazę ir vėl ją susirgti. Diastazės tiesiosios žarnos rizika didėja, kuo dažniau esate nėščia. Pagalvokite apie linea alba kaip nuolat tempiamą guminę juostą. Laikui bėgant, guminė juosta praras savo elastingumą. Linea alba gali neatgauti savo pradinės formos ar formos po ištempimo per daugiavaisį nėštumą.

Ar per vėlu taisyti mano diastazę?

Niekada nevėlu atstatyti tiesiosios žarnos diastazę. Atlikdami tinkamus pratimus, galite ištaisyti pilvo atsiskyrimą praėjus metams po to, kai pagimdėte paskutinį kūdikį.

Ar yra diastazės tiesiosios žarnos komplikacijų?

Negydoma arba sunkiais tiesiosios žarnos diastazės atvejais gali atsirasti komplikacijų:

• Bambos išvarža.
• Nugaros skausmo padidėjimas.
• Skausmas sekso metu.
• Šlapimo nelaikymas.
• Dubens ir klubo skausmas.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Diastasis recti yra dažna ir lengvai gydoma būklė. Jei tarp pilvo ertmių yra daugiau nei dviejų pirštų tarpas arba jaučiate skausmą, susisiekite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju dėl diagnozės. Jie gali norėti, kad apsilankytumėte pas kineziterapeutą arba dubens dugno specialistą, kuris padėtų sustiprinti pilvo raumenis.

Dėl diastasis recti galite pasirodyti nėščia praėjus keleriems metams po paskutinio kūdikio gimimo. Aptarkite savo problemas su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad jis galėtų jus diagnozuoti ir gydyti. Gydymas gali padėti jaustis labiau pasitikėti savo kūnu ir ištaisyti bet kokį patiriamą skausmą.

Išvada: Diastasis recti yra labai paplitęs nėštumo metu ir gali sukelti daug neigiamų simptomų, įskaitant pilvo skausmą ir silpną pilvo raumenų tonusą. Svarbu laiku atpažinti šią būklę ir pradėti adekvatų gydymą, kuris gali apimti specialius pratimus, mitybos pakeitimus ir net chirurginę intervenciją sunkiausiais atvejais. Konsultacija su gydytoju ar fizinio terapeuto yra gyvybiškai svarbi sveikatai atkurti ir išvengti ilgalaikės problemos. Taigi, susidūrus su simptomais, susijusiais su diastasis recti, svarbu nedelsiant kreiptis pagalbos ir pradėti gydymą.