Dešinės pusės širdies nepakankamumas: kairės pusės širdies nepakankamumas, simptomai

Dešinės pusės širdies nepakankamumas ir kairės pusės širdies nepakankamumas yra rimtos būklės, kurios gali kilti dėl įvairių sveikatos problemų. Šios būklės sukelia simptomus, kuriuos svarbu atpažinti ir gydyti laiku. Dešinės pusės širdies nepakankamumas paprastai pasireiškia patinimu, dusuliu ir silpnumu, tuo tarpu kairės pusės širdies nepakankamumas gali sukelti kvėpavimo problemas bei skausmą krūtinėje. Svarbu laiku pastebėti simptomus ir kreiptis į gydytoją norint išvengti rimtų komplikacijų.

Apžvalga

Kas yra dešinės pusės širdies nepakankamumas?

Dešinės pusės širdies nepakankamumas yra viena iš širdies nepakankamumo rūšių. Dešinės pusės širdies nepakankamumas taip pat vadinamas dešiniojo skilvelio (RV) širdies nepakankamumu arba dešiniojo širdies nepakankamumu.

Dešinė jūsų širdies pusė pumpuoja „panaudotą“ kraują iš jūsų kūno atgal į plaučius, kur jis prisipildo deguonies. Dešinės pusės širdies nepakankamumas reiškia, kad jūsų širdies dešinysis skilvelis yra per silpnas, kad galėtų pumpuoti pakankamai kraujo į plaučius. Kaip rezultatas:

• Kraujas kaupiasi jūsų venose, kraujagyslėse, kuriomis kraujas iš kūno grįžta atgal į širdį.
• Šis susikaupimas padidina spaudimą jūsų venose.
• Slėgis išstumia skystį iš jūsų venų ir į kitus audinius.
• Jūsų kojose, pilve ar kitose kūno vietose kaupiasi skysčiai, sukeliantys patinimą.

Kas yra kairiojo širdies nepakankamumas?

Kairioji širdies pusė per kraujotakos sistemą pumpuoja šviežią kraują į likusį kūną. Kairysis skilvelis yra didesnis ir stipresnis nei dešinysis, nes jis turi pumpuoti kraują per visą kūną.

Kai žmonės serga kairiuoju širdies nepakankamumu, jų kairioji širdis turi dirbti daugiau, kad išpumpuotų tą patį kraujo kiekį. Kairiosios pusės širdies nepakankamumas yra dažniausia dešiniojo širdies nepakankamumo priežastis.

Kaip dažnas yra dešinės pusės širdies nepakankamumas?

Daugiau nei 6 milijonai amerikiečių turi širdies nepakankamumą. Kiekvienais metais daugiau nei 900 000 žmonių gauna širdies nepakankamumo diagnozę.

Širdies nepakankamumas retai pasitaiko jaunesniems nei 50 metų žmonėms. Su amžiumi jis tampa vis dažnesnis. Tyrimai parodė, kad maždaug 2% jaunesnių nei 54 metų gyventojų turi širdies nepakankamumą. Vyresniems nei 75 metų žmonėms šis skaičius padidėja iki maždaug 8 % – maždaug 1 iš 12.

Simptomai ir priežastys

Kas sukelia dešinės pusės širdies nepakankamumą?

Dauguma dešiniojo širdies nepakankamumo atsiranda dėl kairiojo širdies nepakankamumo. Palaipsniui susilpnėja visa širdis.

Dažnai kairiosios pusės širdies nepakankamumas atsiranda dėl kitos širdies ligos, tokios kaip:

• Vainikinių arterijų liga.
• Aukštas kraujo spaudimas.
• Ankstesnis širdies priepuolis.

Kartais dešinės pusės širdies nepakankamumą gali sukelti:

• Aukštas kraujospūdis plaučiuose.
• Plaučių embolija.
• Plaučių ligos, tokios kaip lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL).

Kaip kairiosios pusės širdies nepakankamumas sukelia dešinės pusės širdies nepakankamumą?

Žmonėms, sergantiems pažengusiu kairiojo širdies nepakankamumu, dažnai pasireiškia ir dešinės pusės širdies nepakankamumas. Kai kairysis skilvelis nustoja efektyviai veikti:

1. Kairysis skilvelis pumpuoja mažiau kraujo į kūną.
2. Dėl sumažėjusios kraujotakos kraujas grįžta už kairiojo skilvelio, į kairįjį prieširdį, plaučius ir galiausiai į dešinįjį skilvelį.
3. Atsarginė dalis padidina kraujospūdį, o tai pažeidžia dešinę širdies pusę. Pažeista dešinė pusė nustoja efektyviai siurbti, o venose kaupiasi kraujas.
4. Didėjant slėgiui venose, jis stumia skystį į aplinkinius audinius.
5. Skysčių kaupimasis sukelia patinimą ir spūstis visame kūne.

Kokie yra dešiniojo širdies nepakankamumo simptomai?

Pagrindinis dešiniojo širdies nepakankamumo požymis yra skysčių kaupimasis. Šis susikaupimas sukelia jūsų patinimą (edemą):

• Pėdos, kulkšnys ir kojos.
• Apatinė nugaros dalis.
• Virškinimo trakto (GI) traktas ir kepenys (sukeliantys ascitą).

Kiti ženklai apima:

• Dusulys.
• Krūtinės skausmas ir diskomfortas.
• Širdies plakimas.

Kur kaupiate skysčius, priklauso nuo papildomo skysčio kiekio ir jūsų padėties. Jei stovite, skystis paprastai kaupiasi jūsų kojose ir pėdose. Jei gulite, jis gali susikaupti apatinėje nugaros dalyje. O jei turite daug skysčių pertekliaus, jo gali net susikaupti pilve.

Skysčių kaupimasis kepenyse arba skrandyje gali sukelti:

• Pykinimas.
• Pilvo pūtimas.
• Apetito praradimas.

Kai dešinės pusės širdies nepakankamumas tampa pažengęs, taip pat galite prarasti svorį ir raumenų masę. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai šiuos padarinius vadina širdies kacheksija.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas dešinės pusės širdies nepakankamumas?

Norėdami diagnozuoti širdies nepakankamumą, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas:

• Paklauskite apie savo simptomus. Dažnai to gali pakakti, kad jūsų paslaugų teikėjas įtartų širdies nepakankamumą.
• Atlikite fizinį egzaminą. Jūsų paslaugų teikėjas įvertins jūsų pulsą ir kraujospūdį, išklausys jūsų širdį ir plaučius ir ieškos patinimo požymių.

Kokių testų reikės norint diagnozuoti dešinės pusės širdies nepakankamumą?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas patikrins jūsų širdies funkciją naudodamas:

• Krūtinės ląstos rentgenograma.
• Elektrokardiograma (EKG).
• Echokardiograma.
• Kraujo tyrimai, ypač norint išmatuoti medžiagas, vadinamas natriuretiniais peptidais (NP).

Norint patvirtinti širdies nepakankamumo diagnozę arba atmesti kitas sąlygas, sukeliančias simptomus, gali prireikti:

• MRT.
• KT.
• Širdies kateterizacija.
• Streso testas.
• Branduolinio pratimo nepalankumo testas.

Ar man reikės širdies biopsijos?

Teikėjai retai turi daryti širdies biopsijas, kad diagnozuotų širdies nepakankamumą.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas dešinės pusės širdies nepakankamumas?

Gydymas yra nukreiptas į jūsų širdies nepakankamumo priežastį, o ne visos dešiniojo širdies nepakankamumo priežastys yra išgydomos. Bet jūs galite gydyti širdies nepakankamumą ir pagerinti simptomus. Dažnai gyvenimo būdo pokyčių, vaistų ir širdies prietaisų derinys gali padėti valdyti širdies nepakankamumą ir gyventi aktyvų gyvenimą.

Kokie gyvenimo būdo pokyčiai gali padėti gydyti dešinės širdies nepakankamumą?

Gyvenimo būdo pokyčiai gali padėti pagerinti jūsų simptomus ir sulėtinti ligos progresą. Daugelis žmonių, sergančių lengvu širdies nepakankamumu, pagerina savo gyvenimo kokybę imdamiesi šių veiksmų:

• Mesti rūkyti.
• Dirbkite siekdami sveiko svorio.
• Stebėkite savo kasdienį skysčių kiekį. Jums gali prireikti diuretikų, kad pašalintumėte papildomą skysčių kiekį jūsų kūne.
• Valgykite širdžiai sveiką mitybą. Dietologas ar mitybos specialistas gali padėti jums sukurti sveiką, sotų mitybos planą.
• Valdykite stresą naudodami jogą, meditaciją ar kitus streso valdymo metodus.
• Reguliariai sportuokite. Pasitarkite su savo paslaugų teikėju prieš pradėdami naują mankštos rutiną, jei nesate fiziškai aktyvūs.
• Naktį gausiai miegokite.
• Laikykitės seksualinės veiklos rekomendacijų žmonėms, sergantiems širdies nepakankamumu.

Venkite arba apribokite:

• Alkoholis.
• Kofeinas.

Stebėkite savo sveikatą:

• Stebėkite visus simptomus. Jei kas nors pasikeičia, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.
• Stebėkite savo kraujospūdį namuose, be reguliarių susitikimų su savo paslaugų teikėju.
• Gaukite visas rekomenduojamas sezonines vakcinacijas, pvz., COVID-19, pneumonijos ir gripo vakcinas.

Kaip širdies reabilitacija gali padėti gydyti širdies nepakankamumą?

Širdies reabilitacija arba reabilitacija yra programa, kurią prižiūri sveikatos priežiūros specialistai. Tai gali padėti sulėtinti širdies nepakankamumo progresavimą. Širdies reabilitacija paprastai apima:

• Treniruotės, įskaitant veiklos programą, pritaikytą jūsų sveikatos tikslams.
• Švietimas apie sveiką širdies gyvenimą, mitybą, vaistus ir kaip valdyti savo būklę.
• Konsultacijos, padedančios sumažinti stresą.

Kokie vaistai gydo dešinės širdies nepakankamumą?

Jūsų paslaugų teikėjas nustatys tinkamą vaistą ar vaistų derinį, kuris padės jums jaustis geriausiai. Tai gali būti:

• Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai, angiotenzino II receptorių blokatoriai (ARB) ir angiotenzino receptorių neprilizino inhibitoriai (ARNI), mažinantys kraujospūdį.
• If (tariama „IF”) kanalų blokatoriai ir beta blokatoriai, siekiant sumažinti širdies susitraukimų dažnį.
• Aldosterono antagonistai ir diuretikai, skirti atsikratyti skysčių pertekliaus.

Jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali skirti:

• Antikoaguliantai (kraują skystinantys vaistai).
• Cholesterolio kiekį mažinantys vaistai.
• Digoksinas kartais vartojamas aritmijai (nereguliariam širdies plakimui) gydyti.

Kokie prietaisai gydo dešinės pusės širdies nepakankamumą?

Sunkaus širdies nepakankamumo atveju jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti:

• Implantuojamas kardioverteris-defibriliatorius (ICD).
• Širdies resinchronizavimo terapija (CRT), širdies stimuliatoriaus rūšis.
• Kairiojo skilvelio pagalbinis prietaisas (LVAD).

Ar man reikės operacijos dėl širdies nepakankamumo?

Jei nechirurginiai metodai neveikia, jūsų paslaugų teikėjas gali pasikalbėti su jumis apie širdies nepakankamumo operaciją. Specialiai širdies nepakankamumui gydyti nėra jokios procedūros. Tačiau kartais paslaugų teikėjai nustato problemą, kurią gali išspręsti chirurgija. Pavyzdžiui, chirurgija gali ištaisyti širdies vožtuvo ar vainikinės arterijos problemą.

Širdies nepakankamumo operacijos galimybės gali būti:

• Perkutaninė koronarinė intervencija.
• Vainikinių arterijų šuntavimas.
• Vožtuvų keitimas.
• Širdies transplantacija.

Prevencija

Kaip išvengti dešiniojo širdies nepakankamumo?

Ne visada galite išvengti širdies nepakankamumo. Tačiau kartais galite gydyti sąlygas, kurios sukelia širdies nepakankamumą.

Jei pradėsite gydyti šias ligas anksti, galite sustabdyti širdies nepakankamumą prieš jam prasidedant:

• Nenormalūs širdies ritmai.
• Alkoholio vartojimo sutrikimas.
• Anemija.
• Vainikinių arterijų užsikimšimas.
• Širdies vožtuvų sutrikimai.
• Aukštas kraujo spaudimas.
• Nutukimas.
• Obstrukcinė miego apnėja.
• Skydliaukės sutrikimai.

Perspektyva / Prognozė

Kokios yra žmonių, turinčių dešinės pusės širdies nepakankamumą, perspektyvos?

Daugeliui žmonių tinkamas gydymo ir gyvenimo būdo pokyčių derinys gali sulėtinti arba sustabdyti ligą ir pagerinti simptomus. Jie gali gyventi visavertį, aktyvų gyvenimą.

Maždaug 1 iš 10 suaugusiųjų amerikiečių, sergančių širdies nepakankamumu, turi pažengusią širdies nepakankamumą. Tai reiškia, kad gydymas neveikia, o simptomai blogėja. Net sėdėdami galite jausti simptomus, tokius kaip dusulys. Jei sergate pažengusiu širdies nepakankamumu, pasikalbėkite su savo priežiūros komanda apie svarbius priežiūros sprendimus ir tolesnius veiksmus.

Gyvenimas su

Kaip rūpintis savimi, jei turiu dešinės pusės širdies nepakankamumą?

Svarbiausia, kad sveikos gyvensenos įpročiai taptų jūsų kasdienybės dalimi. Kuo daugiau sveiką gyvenseną įtrauksite į savo naują gyvenimo būdą, tuo geriau jausitės. Pabandyk:

• Dirbkite su mitybos specialistu arba dietologu, kad sukurtumėte maistingų ir sotų valgymo planą, kurio galėtumėte laikytis ilgalaikėje perspektyvoje.
• Raskite mankštą, kuri jums patinka, kad būtumėte motyvuoti judėti kiekvieną dieną.
• Stebėkite ir valdykite savo simptomus. Praneškite apie visus pakeitimus savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui.
• Vartokite vaistus, kaip nurodyta.

Kada turėčiau kreiptis į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją dėl dešiniojo širdies nepakankamumo?

Jei skauda krūtinę arba įtariate, kad jus ištiko širdies priepuolis, skambinkite 911 arba eikite į artimiausią greitosios pagalbos skyrių.

Susisiekite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei patiriate:

• Dusulys.
• Širdies plakimas, pavyzdžiui, jūsų širdis praleidžia plakimą ar plazdėjimą.
• Neįprastas nuovargis ar silpnumas.

Ko dar turėčiau paklausti savo paslaugų teikėjo?

Jei turite dešinės pusės širdies nepakankamumą, kreipkitės į savo paslaugų teikėją:

• Koks gydymas man tinkamiausias?
• Ar yra speciali dieta, kurios turėčiau laikytis?
• Ar turėčiau eiti į širdies reabilitaciją?
• Ar man reikės operacijos?
• Ar man reikės širdies persodinimo?
• Ką daryti, kad širdies nepakankamumas neprogresuotų?
• Kokių vaistų man reikės?

Dešinės pusės širdies nepakankamumas reiškia, kad dešinė širdies pusė nebegali efektyviai pumpuoti kraujo. Skystis kaupiasi audiniuose, sukelia patinimą. Gydymas orientuotas į simptomų valdymą, kad liga nepablogėtų. Sveikos gyvensenos įpročiai kartu su širdies reabilitacija daugeliui žmonių pagerina simptomus. Kitos gydymo galimybės yra širdies prietaisai ir chirurgija. Jei jaučiate dusulį, patinimą ar diskomfortą krūtinėje, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Apibendrinant, dešinės pusės širdies nepakankamumas dažniausiai pasireiškia kaip kairės pusės širdies nepakankamumo simptomai, tokiu būdu dar labiau pablogindamas paciento būklę. Šių būklių simptomai gali kelti rimtų sveikatos problemų pavojų, todėl svarbu kuo greičiau kreiptis į gydytoją ir pradėti gydymą. Išsamus ir laiku pradėtas gydymas gali padėti kontroliuoti šią būklę ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę bei padidinti jo gyvenimo trukmę. Svarbiausia yra neignoruoti simptomų ir imtis veiksmų tinkamam gydymui.