Depresija: priežastys, simptomai, tipai ir gydymas

Sveiki! Jau daug metų dirbu gydytoju Lietuvoje ir, deja, depresija – dažna mano pacientų problema. Šiame straipsnyje paprastai ir aiškiai papasakosiu apie depresiją: nuo jos priežasčių ir simptomų iki skirtingų tipų ir, svarbiausia, gydymo galimybių. Nesijaudinkite, depresija – gydoma liga ir kartu mes galime rasti jums tinkamiausią sprendimą.

Depresija yra dažna psichinės sveikatos būklė, sukelianti nuolatinį liūdesio jausmą ir mąstymo, miego, valgymo ir elgesio pokyčius. Yra keletas skirtingų tipų. Depresija yra išgydoma – paprastai pokalbių terapija, vaistais arba abiem. Būtina nedelsiant kreiptis medicininės pagalbos, kai tik atsiranda simptomų.

Apžvalga

Kas yra depresija?

Depresija yra nuotaikos sutrikimas, sukeliantis nuolatinį liūdesio jausmą ir susidomėjimo dalykais bei veikla, kuri jums kažkada patiko, praradimą. Taip pat gali sutrikti mąstymas, atmintis, valgymas ir miegas.

Normalu liūdėti ar liūdėti dėl sunkių gyvenimo situacijų, pavyzdžiui, darbo praradimo ar skyrybų. Tačiau depresija skiriasi tuo, kad ji trunka praktiškai kiekvieną dieną mažiausiai dvi savaites ir apima kitus simptomus, o ne vien liūdesį.

Yra keletas depresinių sutrikimų tipų. Klinikinė depresija arba didžioji depresinė liga dažnai vadinama „depresija“. Tai pati sunkiausia depresijos rūšis.

Negydant depresija gali pasunkėti ir tęstis ilgiau. Sunkiais atvejais tai gali sukelti savęs žalojimą arba mirtį dėl savižudybės. Geros naujienos yra tai, kad gydymas gali labai veiksmingai pagerinti simptomus.

Kokie yra depresijos tipai?

Amerikos psichiatrų asociacija Psichikos sutrikimų diagnostikos statistikos vadovas, penktasis leidimas (DSM-5) klasifikuoja depresinius sutrikimus taip:

• Klinikinė depresija (didysis depresinis sutrikimas): Didžiosios depresijos sutrikimo diagnozė reiškia, kad bent dvi savaites jautėtės liūdnas, silpnas ar bevertis, o taip pat turite kitų simptomų, tokių kaip miego sutrikimai, susidomėjimo veikla arba apetito pasikeitimas. Tai pati sunkiausia depresijos forma ir viena iš labiausiai paplitusių.
• Nuolatinis depresinis sutrikimas (PDD): Nuolatinis depresinis sutrikimas – tai lengva ar vidutinio sunkumo depresija, trunkanti mažiausiai dvejus metus. Simptomai yra mažiau sunkūs nei didžiosios depresijos sutrikimo. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai vadindavo PDD distimija.
• Disruptive nuotaikos disreguliacijos sutrikimas (DMDD): DMDD vaikams sukelia lėtinį, intensyvų dirglumą ir dažnus pykčio priepuolius. Simptomai paprastai prasideda sulaukus 10 metų.
• Priešmenstruacinis disforinis sutrikimas (PMDD): Su PMDD turite priešmenstruacinio sindromo (PMS) simptomus kartu su nuotaikos simptomais, tokiais kaip didelis dirglumas, nerimas ar depresija. Šie simptomai pagerėja per kelias dienas nuo mėnesinių pradžios, tačiau jie gali būti pakankamai sunkūs, kad trukdytų jūsų gyvenimui.
• Depresinis sutrikimas dėl kitos sveikatos būklės: Daugelis sveikatos sutrikimų gali sukelti jūsų kūno pokyčius, kurie sukelia depresiją. Pavyzdžiui, hipotirozė, širdies liga, Parkinsono liga ir vėžys. Jei galite gydyti pagrindinę būklę, depresija paprastai taip pat pagerėja.

Taip pat yra specifinių didžiojo depresinio sutrikimo formų, įskaitant:

• Sezoninis afektinis sutrikimas (sezoninė depresija): Tai didelio depresinio sutrikimo forma, kuri paprastai atsiranda rudenį ir žiemą, o praeina pavasarį ir vasarą.
• Prenatalinė depresija ir pogimdyminė depresija: Prenatalinė depresija yra depresija, kuri pasireiškia nėštumo metu. Pogimdyminė depresija yra depresija, kuri išsivysto per keturias savaites nuo kūdikio gimimo. DSM tai vadina „didžiuoju depresiniu sutrikimu (MDD), prasidedančiu prieš gimdymą“.
• Netipinė depresija: Šios būklės, dar vadinamos didžiuoju depresiniu sutrikimu su netipiniais požymiais, simptomai šiek tiek skiriasi nuo „tipinės“ depresijos. Pagrindinis skirtumas yra laikinas nuotaikos pagerėjimas reaguojant į teigiamus įvykius (nuotaikos reaktyvumas). Kiti pagrindiniai simptomai yra padidėjęs apetitas ir jautrumas atmetimui.

Žmonės su bipoliniu sutrikimu taip pat patiria depresijos epizodus, be manijos ar hipomanijos epizodų.

Ką paveikia depresija?

Depresija gali turėti įtakos visiems, įskaitant vaikus ir suaugusiuosius. Moterys ir žmonės, kuriems gimus priskirtos moterys, dažniau serga depresija nei vyrai ir žmonės, gimus priskirti vyrams.

Dėl tam tikrų rizikos veiksnių yra didesnė tikimybė susirgti depresija. Pavyzdžiui, šios sąlygos yra susijusios su didesniu depresijos lygiu:

• Neurodegeneracinės ligos, tokios kaip Alzheimerio liga ir Parkinsono liga.
• Insultas.
• Išsėtinė sklerozė.
• Traukulių sutrikimai.
• Vėžys.
• Geltonosios dėmės degeneracija.
• Lėtinis skausmas.

Kaip dažnai yra depresija?

Depresija yra dažna. Mokslininkai apskaičiavo, kad beveik 7% suaugusiųjų Jungtinėse Valstijose kasmet serga depresija. Daugiau nei 16 % JAV suaugusiųjų – maždaug 1 iš 6 žmonių – tam tikru savo gyvenimo momentu patirs depresiją.

Tačiau mokslininkai mano, kad šie įvertinimai yra žemesni už realybę, nes daugelis žmonių nesikreipia į medikus dėl depresijos simptomų ir negauna diagnozės.

Maždaug 4,4% vaikų Jungtinėse Valstijose serga depresija.

Požymiai ir simptomai

Klinikinė depresija yra lėtinė būklė, tačiau dažniausiai ji pasireiškia epizodais, kurie gali trukti kelias savaites ar mėnesius.

Kokie yra depresijos simptomai?

Depresijos simptomai gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo tipo ir gali būti nuo lengvo iki sunkaus. Apskritai simptomai yra šie:

• Jaučiasi labai liūdnas, beviltiškas ar susirūpinęs. Depresija sergantys vaikai ir paaugliai gali būti irzlūs, o ne liūdni.
• Nemėgauti dalykų, kurie anksčiau teikdavo džiaugsmą.
• Būdamas lengvai susierzinęs ar nusivylęs.
• Valgyti per daug arba per mažai, todėl gali padidėti arba sumažėti svoris.
• Miego sutrikimai (nemiga) arba per daug miegas (hipersomnija).
• Sumažėjęs energijos kiekis arba nuovargis.
• Sunku susikaupti, priimti sprendimus ar prisiminti dalykus.
• Jaučiate fizines problemas, tokias kaip galvos skausmas, pilvo skausmas ar seksualinė disfunkcija.
• Turite minčių apie savęs žalojimą ar savižudybę.

Jei jūs ar jūsų artimas žmogus galvoja apie savižudybę, surinkite 988 savo telefone, kad pasiektumėte „Suicide and Crisis Lifeline“. Kas nors bus pasirengęs jums padėti 24 valandas per parą, 7 dienas per savaitę.

Priežastys

Kas sukelia depresiją?

Tyrėjai nežino tikslios depresijos priežasties. Jie mano, kad prie jo vystymosi prisideda keli veiksniai, įskaitant:

• Smegenų chemija: Neuromediatorių, įskaitant serotoniną ir dopaminą, disbalansas prisideda prie depresijos išsivystymo.
• Genetika: Jei jūsų pirmos eilės giminaitis (biologinis tėvas arba brolis ar sesuo) serga depresija, jums yra maždaug tris kartus didesnė tikimybė susirgti šia liga nei bendra populiacija. Tačiau jūs galite sirgti depresija be šeimos istorijos.
• Įtempti gyvenimo įvykiai: Sunki patirtis, pvz., mylimo žmogaus mirtis, trauma, skyrybos, izoliacija ir paramos trūkumas, gali sukelti depresiją.
• Medicininės sąlygos: Lėtinis skausmas ir lėtinės ligos, tokios kaip diabetas, gali sukelti depresiją.
• Vaistai: Kai kurie vaistai gali sukelti depresiją kaip šalutinį poveikį. Medžiagų, įskaitant alkoholį, vartojimas taip pat gali sukelti depresiją arba ją pabloginti.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama depresija?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai diagnozuoja depresiją, remdamiesi išsamiu jūsų simptomų, ligos istorijos ir psichinės sveikatos istorijos supratimu. Jie gali diagnozuoti tam tikrą depresijos tipą, pvz., sezoninį afektinį sutrikimą arba pogimdyminę depresiją, atsižvelgdami į jūsų simptomus.

Norėdami gauti depresijos diagnozę, turite turėti penkis depresijos simptomus kasdien, beveik visą dieną, mažiausiai dvi savaites.

Jūsų paslaugų teikėjas gali užsisakyti medicininius tyrimus, pvz., kraujo tyrimus, kad sužinotų, ar kokios nors pagrindinės sveikatos būklės sukelia jūsų depresijos simptomus.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma depresija?

Depresija yra viena iš labiausiai išgydomų psichinės sveikatos būklių. Maždaug 80–90 % depresija sergančių žmonių, kurie kreipiasi į gydymą, galiausiai gerai reaguoja į gydymą.

Gydymo parinktys apima:

• Psichoterapija: Psichoterapija (pokalbių terapija) apima pokalbį su psichikos sveikatos specialistu. Jūsų terapeutas padeda nustatyti ir pakeisti nesveikas emocijas, mintis ir elgesį. Yra daug psichoterapijos rūšių – kognityvinė elgesio terapija (CBT) yra labiausiai paplitusi. Kartais jums reikia tik trumpos terapijos. Kiti žmonės tęsia gydymą kelis mėnesius ar metus.
• Vaistai: Receptiniai vaistai, vadinami antidepresantais, gali padėti pakeisti smegenų chemiją, sukeliančią depresiją. Yra keletas skirtingų antidepresantų tipų, todėl gali prireikti laiko, kol išsiaiškinsite, kuris jums tinkamiausias. Kai kurie antidepresantai turi šalutinį poveikį, kuris laikui bėgant dažnai gerėja. Jei ne, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Kitoks vaistas gali padėti jums geriau.
• Papildoma medicina: Tai apima gydymą, kurį galite gauti kartu su tradicine Vakarų medicina. Žmonės, sergantys lengva depresija ar besitęsiančiais simptomais, gali pagerinti savo savijautą taikydami tokius gydymo būdus kaip akupunktūra, masažas, hipnozė ir biologinis grįžtamasis ryšys.
• Smegenų stimuliavimo terapija: Smegenų stimuliavimo terapija gali padėti žmonėms, sergantiems sunkia depresija arba depresija, sergančia psichoze. Smegenų stimuliavimo terapijos tipai yra elektrokonvulsinė terapija (ECT), transkranijinė magnetinė stimuliacija (TMS) ir klajoklio nervo stimuliacija (VNS).

Taip pat yra dalykų, kuriuos galite padaryti namuose, kad pagerintumėte depresijos simptomus, įskaitant:

• Reguliariai mankštintis.
• Kokybiškas miegas (ne per mažai ar per daug).
• Valgyti sveiką mitybą.
• Vengti alkoholio, kuris yra depresantas.
• Leisti laiką su tau rūpimais žmonėmis.

Prevencija

Ar galiu užkirsti kelią depresijai?

Ne visada galite apsisaugoti nuo depresijos, bet galite padėti sumažinti jos riziką:

• Sveikos miego rutinos palaikymas.
• Streso valdymas sveikais įveikos mechanizmais.
• Reguliariai užsiimkite savęs priežiūros veikla, tokia kaip mankšta, meditacija ir joga.

Jei anksčiau sirgote depresija, gali būti, kad ji vėl pasikartos. Jei turite depresijos simptomų, kuo greičiau kreipkitės pagalbos.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra depresijos prognozė?

Depresijos prognozė (perspektyva) skiriasi priklausomai nuo tam tikrų veiksnių, įskaitant:

• Jo sunkumas ir tipas.
• Jei tai laikina ar ilgalaikė.
• Jei jis gydomas ar negydomas.
• Jei turite gretutinių ligų, pvz., kitų nuotaikos sutrikimų, sveikatos sutrikimų ar medžiagų vartojimo sutrikimo.

Tinkamai diagnozavus ir gydant, didžioji dauguma depresija sergančių žmonių gyvena sveiką ir visavertį gyvenimą. Tačiau po gydymo depresija gali grįžti, todėl svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją, kai tik vėl atsiranda simptomai.

Be gydymo depresija gali:

• Tapti blogiau.
• Padidinkite kitų sveikatos būklių, tokių kaip demencija, tikimybę.
• Gali pabloginti esamas sveikatos sąlygas, pvz., diabetą ar lėtinį skausmą.
• Privesti prie savęs žalojimo arba mirties.

Kiekvienais metais Jungtinėse Valstijose depresija sukelia beveik 40 000 savižudybių atvejų. Jei kyla minčių apie savižudybę, labai svarbu kuo greičiau gauti medicininę pagalbą. Skambinkite 911 arba 988 (Savižudybių ir krizių pagalbos linija) arba eikite į greitosios pagalbos skyrių.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją dėl depresijos?

Jei turite depresijos simptomų, kreipkitės į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją arba psichikos sveikatos specialistą. Jie gali tiksliai diagnozuoti ir pasiūlyti gydymo būdus.

Jei pradėjote gydyti depresiją ir jis neveikia arba turite nemalonų šalutinį poveikį, pasitarkite su savo paslaugų teikėju. Jie gali rekomenduoti kitokį gydymo planą.

Depresija yra dažna būklė, kuri kasmet paveikia milijonus žmonių. Kiekvienas gali patirti depresiją, net jei neatrodo, kad tai turi pagrindo. Geros naujienos yra tai, kad depresija yra išgydoma. Jei turite depresijos simptomų, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Kuo anksčiau gausite pagalbą, tuo greičiau pasijusite geriau.

Taigi, mieli skaitytojai, depresija – tai rimta, bet gydoma liga. Svarbiausia – nebijoti ieškoti pagalbos! Kaip ir minėjau, esu sukaupęs ilgametę patirtį gydydamas įvairius depresijos atvejus. Atminkite, jūs ne vieni, ir kartu galime rasti jums tinkamiausią sprendimą, padėsiantį grįžti į pilnavertį gyvenimą.