Dempingo sindromas: diagnozė, gydymas, simptomai ir priežastys

Dempingo sindromas yra reta, tačiau sunki liga, paveikianti nervų sistemą. Šių pacientų gyvenimo kokybė labai stipriai priklauso nuo teisingos diagnozės ir veiksmingo gydymo. Šiame straipsnyje nagrinėsime Dempingo sindromo simptomus, priežastis ir įvairias gydymo galimybes. Svarbu suprasti, kad ši liga reikalauja specializuotos medicininės priežiūros, todėl pacientams ir jų šeimoms svarbu būti informuotiems ir pasiruošusiems bendradarbiauti su gydytojais šios būklės valdymui.

Apžvalga

Dempingo sindromas verčia skrandį išmesti nesuvirškintą maistą į dvylikapirštę žarną.

Kas yra dempingo sindromas?

Dempingo sindromas yra medicininė būklė, kai skrandis išleidžia savo turinį į plonąją žarną greičiau nei turėtų. Jis taip pat vadinamas greitu skrandžio ištuštėjimu. Kai skrandis ištuštėja per greitai, plonoji žarna gauna nepatogiai didelį kiekį blogai virškinamo maisto. Tai gali sukelti pykinimo, pilvo pūtimo, pilvo spazmų ir viduriavimo simptomus. Tai taip pat gali sukelti staigius cukraus kiekio kraujyje pokyčius.

Kas atsitinka dempingo sindromo atveju?

Jūsų skrandis paprastai išleidžia virškinimo turinį į plonąją žarną palaipsniui, kontroliuojamu būdu. Tai, kaip skrandis perkelia maistą virškinimo procese, kartais vadinamas „skrandžio motorika“. Skrandžio motorikoje dalyvauja daug dalykų: raumenys, nervai ir hormonų signalai koordinuojasi kartu nurodydami skrandžiui, kaip ir kada ištuštinti. sutrinka, tai gali sutrikdyti koordinaciją.

Nekontroliuojamas skrandžio ištuštinimas reiškia, kad skrandžio apačioje esantis vožtuvas, pylorinis vožtuvas, tiesiog atsidaro ir viską išmeta, kol skrandis nebaigia virškinti. Kai jūsų plonoji žarna gauna šią nepakankamai suvirškinto maisto masę, ji imasi koregavimų, kad galėtų ją pritaikyti. Jis pritraukia papildomų skysčių ir išskiria papildomų hormonų. Šie koregavimai sukelia simptomus, kuriuos žmonės patiria netrukus po valgio.

Kai kuriems žmonėms po kelių valandų atsiranda kitų simptomų. Taip atsitinka dėl cukraus kiekio kraujyje pokyčių. Jei jūsų plonoji žarna gauna koncentruotą cukraus kiekį, tai gali sukelti pavojaus signalus jūsų virškinimo sistemoje. Jūsų plonoji žarna gali signalizuoti, kad kasa išskiria papildomo insulino cukraus kiekiui kraujyje reguliuoti. Dėl to cukraus kiekis kraujyje gali smarkiai sumažėti (reaktyvioji hipoglikemija). Šis lašas gali sukelti alpimą, drebėjimą ir širdies plakimą.

Kas suserga dempingo sindromu?

Dempingo sindromas dažniausiai atsiranda kaip skrandžio ar stemplės operacijos komplikacija, kur ji susijungia su skrandžiu. Apytiksliai 20–50 % žmonių, kuriems buvo atlikta skrandžio operacija, pasireiškia kai kurie dempingo sindromo simptomai. Tai dažniausiai pasitaiko žmonėms, kuriems buvo atlikta operacija, kurios metu pašalinamos arba apeinamos didelės skrandžio dalys, pvz., skrandžio pašalinimo ar skrandžio pašalinimo operacijos. Kartais tai gali pasireikšti ir sergant tam tikromis virškinimo trakto ligomis.

Ar dempingo sindromas rimtas?

Įprastomis aplinkybėmis dempingo sindromas nėra pavojingas ar pavojingas gyvybei. Sunkus atvejis gali sukelti greitą svorio kritimą ir mitybos trūkumus. Nuolatinis, nevaldomas viduriavimas gali sukelti dehidrataciją, tačiau šias komplikacijas paprastai galima valdyti arba užkirsti kelią savigydai. Dauguma žmonių turi lengvų simptomų, kurie laikui bėgant palengvėja. Dempingo sindromas paprastai nėra nuolatinis.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra dempingo sindromo požymiai ir simptomai?

Dempingo sindromas turi dvi fazes, kurių kiekviena turi savo simptomų rinkinį. Galite patirti vieną arba abi fazes.

Ankstyvojo dempingo sindromo simptomai pasireiškia per 10–30 minučių po to, kai baigiate valgyti. Galite patirti:

• Pykinimas.
• Vėmimas.
• Viduriavimas.
• Pilvo skausmas ir mėšlungis.
• Išsiplėtęs pilvas.
• Jaučiasi išsipūtęs.
• Galvos svaigimo priepuoliai.
• Širdies ritmo pagreitėjimas.

Vėlyvojo dempingo sindromas pradeda rodyti požymius maždaug po dviejų ar trijų valandų po to, kai baigiate valgyti. Galite patirti:

• Silpnumas.
• Nuovargis.
• Drebulys ar drebulys.
• Greitas arba nereguliarus širdies plakimas.
• Šaltas prakaitas.
• Veido paraudimas.
• Smegenų rūkas.
• Alkis.

Kas sukelia dempingo sindromą?

Chirurginės priežastys apima:

• Gastrektomija. Operacija, skirta pašalinti dalį arba visą skrandį.
• Bariatrinė chirurgijasvorio mažinimui, pvz., skrandžio šuntavimui.
• Pyloroplastika. Pilorinio vožtuvo operacija pilvo apačioje.
• Ezofagektomija. Operacija, skirta pašalinti dalį arba visą stemplę.
• Vagotomija. Skrandžio klajoklio nervo perpjovimo operacija, siekiant sumažinti skrandžio rūgštingumą.
• Nissen fundoplikacija. Operacija siūti skrandžio viršų aplink stemplę.

Su liga susijusios priežastys apima:

• Cukrinis diabetas.
• Ciklinio vėmimo sindromas.
• Autonominė disfunkcija.
• Egzokrininis kasos nepakankamumas.
• Dvylikapirštės žarnos opos.
• Zollingerio-Ellisono sindromas.
• Funkcinė dispepsija.
• Kanapių hiperemezės sindromas.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas dempingo sindromas?

Jei jums buvo atlikta skrandžio operacija, net jei tai buvo prieš metus, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali diagnozuoti dempingo sindromą, remdamasis vien jūsų simptomais. Jie gali pateikti jums įsivertinimo klausimyną, vadinamą „Dempingo simptomų vertinimo skale“, kuriame įvertinami simptomai, siekiant nustatyti jų sunkumą. Jie taip pat gali norėti atlikti testus, kad patvirtintų diagnozę arba pašalintų kitas galimas jūsų simptomų priežastis. Tai ypač svarbu, jei jums nebuvo atlikta skrandžio operacija.

Dempingo sindromo diagnozavimo testai apima:

• Geriamasis gliukozės tolerancijos testas. Šis tyrimas matuoja cukraus kiekį kraujyje prieš ir po to, kai išgeriate gliukozės tirpalą. Jis taip pat matuoja jūsų hematokritą (raudonųjų kraujo kūnelių skaičių). Hematokrito padidėjimas išgėrus gliukozę rodo, kad dideli skysčių kiekiai iš kraujotakos patenka į žarnyną. Cukraus kiekio kraujyje sumažėjimas po vienos ar trijų valandų rodo vėlyvojo dempingo sindromą.
• Vandenilio kvėpavimo testas. Šis testas matuoja vandenilio kiekį jūsų iškvėpime po to, kai išgeriate gliukozės tirpalą. Teigiamas vandenilio kvėpavimo testas rodo, kad gliukozė nebuvo gerai absorbuojama jūsų plonojoje žarnoje. Tai rodo, kad jūsų plonoji žarna buvo per daug perkrauta.
• Viršutinė endoskopija. Atliekant šį testą, stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos vidus tiriamas naudojant endoskopą – ploną lankstų vamzdelį su pritvirtinta apšviesta kamera. Tai gali padėti rasti struktūrines problemas ir kitas galimas simptomų priežastis.
• Viršutinė GI serija. Šis vaizdo tyrimas leidžia sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams stebėti, kaip skystas kontrastinis tirpalas keliauja per stemplę, skrandį ir viršutinę plonąją žarną (dvylikapirštę žarną). Išgėręs tirpalą, technikas padaro vaizdo rentgeno spindulių seriją (vadinamą fluoroskopija). Serialas parodys, kaip greitai keliauja sprendimas.
• Skrandžio ištuštinimo tyrimas. Šis testas matuoja, kaip greitas maistas juda per jūsų skrandį, į valgį pridedant nedidelį kiekį radioaktyvių medžiagų. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas specialiu skaitytuvu galės stebėti valgio eigą per skrandį.

Valdymas ir gydymas

Kaip atsikratyti dempingo sindromo?

Dauguma žmonių gali sėkmingai valdyti dempingo sindromą keisdami mitybą. Kai sunkūs simptomai nereaguoja į dietą, gali būti vartojami vaistai. Tačiau vaistai gali turėti šalutinį poveikį ir nėra idealūs ilgalaikiam vartojimui. Retai, kai dempingo sindromas atsiranda dėl operacijos ir kai visi kiti gydymo būdai buvo nesėkmingi, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pasiūlyti kitą operaciją problemai išspręsti.

Dietos gairės

Norėdami sumažinti simptomus, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai rekomenduoja laikytis šių bendrųjų rekomendacijų:

• Dažniau valgykite mažesnes porcijas. Siekite šešis mažus patiekalus, o ne tris. Valgykite lėtai ir kruopščiai kramtykite.
• Venkite paprastų cukrų, angliavandenių ir pieno produktų. Tai padės išvengti greitų cukraus kiekio kraujyje pokyčių. Sudėtingi angliavandeniai, tokie kaip nesmulkinti grūdai, yra geresni (žr. toliau).
• Valgykite daugiau baltymų ir sveikųjų riebalų pakeisti angliavandenius savo mityboje. Riebalai sulėtina virškinimą ir suteikia pastovesnę energijos formą.
• Valgykite daugiau maistinių skaidulų kad jūsų maistas būtų gausus ir sulėtėtų jo gabenimo laikas. Skaidulos sulėtina cukraus pasisavinimą jūsų virškinimo sistemoje.
• Po valgio 30 minučių atsigulkite ant nugaros. Tai gali sulėtinti skrandžio ištuštinimą ir padėti palaikyti kraujospūdį virškinimo metu.
• Negerkite skysčių 30 minučių prieš ar po valgio. Skysčiai skatina judrumą.

Vaistai

Tam tikri vaistai gali padėti pakeisti ankstyvojo ir vėlyvojo dempingo sindromo simptomus, įskaitant:

• Oktreotido acetatas. Oktreotidas slopina tam tikrus hormonus jūsų virškinimo sistemoje, todėl sulėtėja skrandžio ištuštinimas ir sulėtėja tranzito plonojoje žarnoje laikas. Jis taip pat slopina insuliną. Šis vaistas švirkščiamas kasdien (trumpai veikianti forma) arba kas mėnesį (ilgai veikianti forma).
• Akarbozė. Šis vaistas reguliuoja cukraus kiekį kraujyje sulėtindamas angliavandenių įsisavinimo greitį. Įrodyta, kad tai sumažina hipoglikemiją vėlyvojo dempingo sindromo atveju.

Chirurgija

Chirurgija retai rekomenduojama esant dempingo sindromui. Bet jei operacija buvo pradinė jūsų nelaimės priežastis, pakartotinė operacija gali ją panaikinti. Kai niekas kitas nepadėjo, o dempingo sindromas labai kenkia jūsų gyvenimo kokybei, galite pasirinkti rekonstrukcinę operaciją. Paprastai tai reiškia:

• Skrandžio dalies rekonstrukcija arba modifikavimas tai neveikia gerai.
• Skrandžio šuntavimo operacijų atstatymas arba konvertavimas į ne tokią griežtą alternatyvą.

Perspektyva / Prognozė

Ar dempingo sindromas kada nors praeina?

Paprastai tai daroma laikui bėgant. Lengvesni ankstyvojo dempingo sindromo atvejai paprastai išnyksta per tris mėnesius. Sunkesni atvejai ir vėlyvojo dempingo sindromas gali išnykti per 12–18 mėnesių. Tuo tarpu mitybos pokyčiai paprastai padės, nors gali praeiti kelios savaitės, kol pastebėsite pagerėjimą.

Gyvenimas su

Kokius maisto produktus turėčiau valgyti ir nevalgyti gyvenant su dempingo sindromu?

Ši dieta gali padėti pakeisti arba užkirsti kelią dempingo sindromo simptomams, ypač po skrandžio operacijos.

Maisto produktai, kuriuos reikia įtraukti Maisto produktai, kurių reikia vengtiMaisto produktai, kuriuos reikia įtraukti

Baltymai: kiaušiniai, mėsa, paukštiena, žuvis, riešutai ir riešutų sviestas, pupelės ir ankštiniai augalai.	Saldumynai: sausainiai, saldainiai, supakuoti pusryčių dribsniai, saldūs gėrimai ir desertai.
Riebalai: sviestas, majonezas, salotų padažai, avokadai, riebi žuvis, riešutai ir riešutų sviestas.	Pieno produktai: pienas, grietinėlė, jogurtas ir sūris (jei jie jus vargina).
Sudėtingi angliavandeniai: nesaldinti viso grūdo grūdai, avižiniai dribsniai, duona, ryžiai ir makaronai.	Paprasti angliavandeniai: baltos duonos gaminiai, krekeriai ir traškučiai, vaisių sultys ir saldikliai.
Tirpios skaidulos: žirniai, pupelės, obuoliai, apelsinai, morkos, brokoliai ir briuselio kopūstai.	Kaloringi gėrimai: maistiniai kokteiliai ir skysti maisto papildai.
Baltymai: kiaušiniai, mėsa, paukštiena, žuvis, riešutai ir riešutų sviestas, pupelės ir ankštiniai augalai.
Maisto produktai, kurių reikia vengti
Saldumynai: sausainiai, saldainiai, supakuoti pusryčių dribsniai, saldūs gėrimai ir desertai.
Riebalai: sviestas, majonezas, salotų padažai, avokadai, riebi žuvis, riešutai ir riešutų sviestas.
Maisto produktai, kurių reikia vengti
Pieno produktai: pienas, grietinėlė, jogurtas ir sūris (jei jie jus vargina).
Sudėtingi angliavandeniai: nesaldinti viso grūdo grūdai, avižiniai dribsniai, duona, ryžiai ir makaronai.
Maisto produktai, kurių reikia vengti
Paprasti angliavandeniai: baltos duonos gaminiai, krekeriai ir traškučiai, vaisių sultys ir saldikliai.
Tirpios skaidulos: žirniai, pupelės, obuoliai, apelsinai, morkos, brokoliai ir briuselio kopūstai.
Maisto produktai, kurių reikia vengti
Kaloringi gėrimai: maistiniai kokteiliai ir skysti maisto papildai.

Dempingo sindromas yra vienas iš labiausiai paplitusių sindromų po skrandžio pašalinimo, kuris pasireiškia žmonėms, sveikstantiems po operacijos. Yra didelė tikimybė, kad iškart po procedūros galite pajusti kai kuriuos simptomus. Laimei, dauguma atvejų yra lengvi ir praeina savaime per kelias savaites ar mėnesius. Tuo tarpu jūs paprastai galite valdyti būklę koreguodami savo mitybą.

Jei ateityje jums bus atlikta operacija, pravartu iš anksto susiplanuoti dietą su dempingo sindromu. Aprūpinkite savo virtuvę ir turėkite omenyje kai kuriuos valgymo planus. Jei pakoregavote mitybą, bet tai nepadėjo, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Jie gali skirti vaistus, kurie padės jums išgyventi atsigavimo laikotarpį.

Vis dėlto, kai kurie žmonės vis dar kovoja su dempingu sindromu, o gydymas gali būti sudėtingas ir ilgalaikis procesas. Svarbu laiku diagnozuoti šią būklę ir ieškoti veiksmingų gydymo būdų. Simptomai dažnai yra sunkūs ir gali smarkiai paveikti paciento gyvenimo kokybę. Priežastys gali būti įvairios, tačiau svarbu suprasti, kad dempingo sindromas yra reali būklė, su kuria reikia kovoti. Su tinkamu gydymu ir parama iš artimųjų žmonės su dempingo sindromu gali pagerinti savo būklę ir kokybę gyvenimą.