Delirium Tremens: kas tai yra, priežastys, simptomai ir gydymas

Delirium tremens arba alkoholinės psichozės sindromas yra pavojinga būklė, kuri gali išsivystyti asmenims, kurie staiga nutraukia ilgalaikį ir intensyvų alkoholio vartojimą. Ši būklė gali būti mirtina, jeigu nėra tinkamos medicininės pagalbos. Pagrindinės priežastys yra alkoholio vartojimo sutrikimai ir ilgalaikis piktnaudžiavimas alkoholiu. Tipiški simptomai apima traukulius, haliucinacijas, padidėjusį širdies ritmą ir karštį. Svarbu ieškoti medicininės pagalbos ir gydytis laiku, kad išvengtumėte pavojingų padarinių.

Apžvalga

Kas yra delirium tremens?

Delirium tremens (DT) yra sunkiausia alkoholio abstinencijos forma. Ši būklė kartais gali būti pavojinga gyvybei. DT gali būti, kai asmuo, turintis alkoholio vartojimo sutrikimų, ypač vidutinio sunkumo ar sunkaus alkoholio vartojimo sutrikimo, staiga nustoja gerti.

Ilgalaikis stiprus alkoholio vartojimas sukelia į virvės traukimą panašų poveikį jūsų organizmui. Alkoholis yra vienoje pusėje, lėtina centrinės nervų sistemos (CNS) veiklą. Jūsų CNS kontroliuoja automatinius jūsų kūno procesus, tokius kaip kvėpavimas ir širdies susitraukimų dažnis. Alkoholis yra depresantas, todėl lėtina šią veiklą. Jūsų CNS yra kitoje lyno pusėje ir traukiasi atgal, padidindama savo veiklą, kad viskas vyktų. Laikui bėgant, jūsų CNS prisitaiko ir mano, kad padidėjęs aktyvumas yra nauja norma.

Jei staiga nustojate gerti, tai tarsi alkoholio pusė paleidžia virvę. Staiga jūsų CNS neturi atsitraukti nuo alkoholio, kad išlaikytų tinkamą aktyvumą. Tačiau jūsų CNS negali greitai sumažinti savo aktyvumo lygio. Tai reiškia, kad jūsų CNS yra daug aktyvesnė nei reikia, o tai neigiamai veikia automatinius kūno procesus. Tai sukelia DT.

Kaip dažna ši būklė?

Alkoholio vartojimo sutrikimas yra dažnas. Apie 29% suaugusiųjų JAV tam tikru savo gyvenimo momentu atitiks jo kriterijus. Iš tų žmonių maždaug 1–1,5 % turės DT.

Simptomai ir priežastys

Kokie simptomai?

Yra daug galimų DT simptomų, o kai kurie yra labiau žinomi nei kiti. Simptomai gali būti:

• Drebulys ar drebulys. Tai yra vieni iš labiausiai paplitusių (ir labiausiai stereotipinių) DT simptomų. Jie labiausiai matomi jūsų rankose.
• Sumišimas. Tai kliedesio forma, būdinga alkoholio nutraukimui (sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai kartais tai vadina pakitusia psichine būkle). Čia, kartu su drebėjimu, DT gavo savo pavadinimą.
• Susijaudinimas ar nerimas. Tai dažnai gali sukelti kovingų ar agresyvų elgesį.
• Psichozės simptomai. Žmonės, turintys DT, gali turėti haliucinacijų – matyti, jausti ar girdėti dalykus, kurių iš tikrųjų nėra. Galimi ir kiti psichozės simptomai, pavyzdžiui, paranoja.
• Jutimo sutrikimai ir dezorientacija. Žmonės, turintys DT, dažnai susilpnina juos supančios aplinkos suvokimą, nes jų jutimai neveikia tinkamai.
• Stipraus prakaitavimo priepuoliai (diaforezė). Žmonės su DT turės periodų, kai jie pastebimai ir stipriai prakaituoja. Šie ateina ir išeina.
• Priepuoliai. Jie dažnai prasideda anksčiau nei pasitraukimas virsta DT. Priepuoliai gali būti pavojingi ar net mirtini, jei jie virsta epilepsine būsena.
• Aukšta kūno temperatūra (hipertermija).
• Galvos skausmai.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Greitas širdies plakimas (tachikardija).

Kas sukelia delirium tremens?

Vienintelė DT priežastis yra abstinencija, kuri atsitinka, kai žmogus, turintis alkoholio vartojimo sutrikimų, staiga nustoja gerti alkoholį. Paprastai jie atsiranda praėjus vienai ir trims dienoms po paskutinio gėrimo ir dažniausiai būna intensyviausi praėjus keturioms ar penkioms dienoms po paskutinio gėrimo.

Kokie yra delirium tremens rizikos veiksniai?

Keletas rizikos veiksnių gali padidinti DT tikimybę. Jie įtraukia:

• Asmeninė alkoholio vartojimo nutraukimo simptomų istorija, įskaitant traukulius ir DT.
• Keletas sunkaus alkoholio vartojimo nutraukimo atvejų.
• Gausus alkoholio vartojimas (kuo sunkesnis alkoholio vartojimas, tuo didesnė rizika).
• Bet koks kitas medžiagų vartojimo sutrikimas, pasireiškiantis tuo pačiu metu, ypač raminamieji arba migdomieji (vaistai, skatinantys miegą). Šios medžiagos taip pat sulėtina jūsų CNS.
• Didėjantis amžius. Senstant DT kurti tampa lengviau. Jaunesniems nei 30 metų žmonėms alkoholio nutraukimas ir DT yra reti.
• Kitos medicininės problemos. Tai apima mitybos trūkumus ar kitas sveikatos būkles, tokias kaip širdies ir kraujagyslių bei kepenų ligos.

Kokios yra delirium tremens komplikacijos?

Alkoholio vartojimo sutrikimas ir DT gali sukelti daugybę komplikacijų, daugelis iš jų yra rimtos. Jie įtraukia:

• Mitybos trūkumai, ypač Wernicke-Korsakoff sindromas (su alkoholiu susijęs B1 trūkumas).
• Priepuoliai.
• Nerimas ir depresija.
• Miego sutrikimai.
• Širdies ir kraujotakos problemos.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas delirium tremens?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, paprastai greitosios pagalbos gydytojas ar kitas gydytojas, gali diagnozuoti DT, remdamasis metodų ir priemonių deriniu. Jie apima:

• Medicininė apžiūra.
• Neurologinis tyrimas.
• Specializuoti kontroliniai sąrašai su taškų skaičiavimo įrankiais, rodančiais, kokia DT tikimybė yra pagrįsta simptomais. Vienas iš pavyzdžių yra Klinikinis alkoholio vartojimo nutraukimo įvertinimo institutas (CIWA-Ar).
• Laboratorinis tyrimas.

Kokie tyrimai bus atliekami norint diagnozuoti delirium tremens?

Dauguma tyrimų, padedančių diagnozuoti DT, atliekami laboratorijoje ir apima kraujo ar šlapimo mėginius. Atliekant bandymus ieškoma problemų dėl šių:

• Organų, ypač kepenų, inkstų ir širdies, funkcija.
• Alkoholio kiekis kraujyje.
• Šlapimo narkotikų tyrimas.
• Elektrolitų lygis.

Gali būti atlikti kiti tyrimai, atsižvelgiant į jūsų simptomus arba jei turite kitų sveikatos problemų. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali papasakoti daugiau apie jums (ar jūsų mylimam žmogui) rekomenduojamus ar naudojamus tyrimus ir kodėl.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas delirium tremens ir ar yra gydymas?

DT nėra išgydoma, bet labai išgydoma. Kadangi sumišimas yra pagrindinis DT simptomas, žmonės, sergantys šia liga, negali priimti pagrįstų sprendimų dėl savo priežiūros. Šeimai ar artimiesiems gali prireikti priimti sprendimus, jei negalite pasirinkti patys.

Vienas iš prioritetų gydant šią būklę yra nervų sistemos aktyvumo mažinimas. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gydys tai naudodamas vaistus, kurie sumažina jūsų CNS aktyvumą. Tam gali padėti kelių rūšių vaistai.

DT gydymas paprastai prasideda nuo raminamųjų vaistų. Jie padeda sumažinti jūsų CNS aktyvumą, kuris yra daugelio pavojingų DT problemų šaltinis. Labiausiai paplitę raminamieji vaistai yra benzodiazepinai, tačiau galimi ir kitų rūšių vaistai. Retais atvejais žmonėms, kurių CNS aktyvumas labai didelis, gali prireikti bendrosios nejautros, kad jie būtų visiškai raminami ir išvengtų pavojingiausių DT simptomų.

Daugelis žmonių, sergančių DT, taip pat turi dehidrataciją, elektrolitų pusiausvyros sutrikimus arba mineralų trūkumą. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali juos gydyti suleisdamas (per IV į veną) reikiamų vitaminų ir mineralų. Kai kurios infuzijos yra specialiai paruoštos tokiai situacijai. To pavyzdys yra užpilas, kurį sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai dažnai vadina „bananų maišeliu“ (nes juose esantis tirpalas yra geltonas). Jame yra vitamino B1 (tiamino), B9 (folio), multivitaminų, elektrolitų tirpalo ir kt.

Alkoholio vartojimo sutrikimų gydymas

Pagrindinė problema, sukelianti DT, yra alkoholio vartojimo sutrikimas. Ilgalaikis tikslas po DT gydymo yra alkoholio vartojimo sutrikimo gydymas. Yra daug alkoholio vartojimo sutrikimų gydymo būdų. Gydymas nuo jo gali padėti sumažinti DT išsivystymo tikimybę ateityje.

Gydymo komplikacijos ar šalutinis poveikis

DT gydymo komplikacijos labai priklauso nuo gydymo, kurį gaunate. Kadangi yra daug skirtingų vaistų ir gydymo metodų, šalutinis poveikis gali labai skirtis. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas yra geriausias asmuo, galintis papasakoti daugiau apie galimas komplikacijas, kurias galite patirti pagerėjus simptomams ir išnykus sumišimui. Jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali pasakyti artimiesiems, turintiems teisę žinoti ir pasirinkti jūsų priežiūrą.

Kaip greitai po gydymo pasijusiu geriau?

Pagrindiniai DT simptomai dažnai išnyksta nuo trijų iki septynių dienų. Per tą laiką turėtumėte pamažu jaustis geriau. Sunkiais atvejais kai kurie simptomai gali pasireikšti nuo savaičių iki mėnesių.

Prevencija

Ar galima išvengti delirium tremens?

Vienintelis galutinis būdas išvengti DT yra visiškai vengti alkoholio.

Jei turite alkoholio vartojimo sutrikimų ir norite nustoti gerti, pasitarkite su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Jie gali padėti jums rasti išteklių, priežiūros ir paramos, kuri padės saugiai sumažinti alkoholio vartojimą, taip pat suteiks jums geriausią galimybę pasiekti teigiamų rezultatų. Jie gali rekomenduoti alkoholio reabilitacijos programas, specialistus, paramos grupes ir kt.

Geriausias būdas išvengti arba sumažinti alkoholio vartojimo sutrikimo (ir DT) riziką – gerti saikingai. Tai reiškia, kad reikia gerti laikantis šių nurodymų:

• Vyrams ir žmonėms, kuriems gimimo metu priskirti vyrai (AMAB), rekomenduojamas alkoholinių gėrimų skaičius yra ne daugiau kaip du per dieną ir ne daugiau kaip 14 per savaitę.
• Moterims ir žmonėms, kuriems priskiriamos moterys gimimo metu (AFAB), rekomenduojamas alkoholinių gėrimų skaičius yra ne daugiau kaip 1 per dieną ir ne daugiau kaip septyni per savaitę.

Alkoholio vartojimo sutrikimas nėra būklė, kuri atsitinka tik dėl vienos priežasties. Šeimos istorija, psichinės sveikatos sąlygos ir daugelis kitų veiksnių gali turėti įtakos. Jei nerimaujate dėl savo rizikos susirgti alkoholio vartojimo sutrikimu, verta pasikalbėti su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Jie gali padėti suprasti jūsų riziką ir patarti, ką su ja daryti.

Kas yra gėrime?

Vienas gėrimas prilygsta 14 gramų (g.) gryno alkoholio, kuris gali būti įvairių formų, nes vienose formose alkoholio koncentracija didesnė nei kitose.

Kiekvienas iš toliau pateiktų tų formų pavyzdžių yra lygus vienam gėrimui.

BeerMalt likerisVyno likeris (burbonas, džinas, romas, tekila, degtinė, viskis)Alus

5 % tūrio alkoholio (ABV)	7% ABV	12% ABV	40% ABV
12 skysčio uncijų	8–9 skysčio uncijos	5 skysčio uncijos	1,5 skysčio uncijos
5 % tūrio alkoholio (ABV)
Salyklo gėrimas
7% ABV
Vynas
12% ABV
Alkoholiniai gėrimai (burbonas, džinas, romas, tekila, degtinė, viskis)
40% ABV
12 skysčio uncijų
Salyklo gėrimas
8–9 skysčio uncijos
Vynas
5 skysčio uncijos
Alkoholiniai gėrimai (burbonas, džinas, romas, tekila, degtinė, viskis)
1,5 skysčio uncijos

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu delirium tremens?

Jei sergate delirium tremens, sumišimas yra vienas iš pagrindinių simptomų, kuriuos patirsite. Jums bus sunku suprasti, kas vyksta su jumis ar aplink jus. Taip pat gali būti, kad patirsite haliucinacijų, o tai reiškia, kad pamatysite ar išgirsite dalykus, kurie jums atrodo tikri, bet iš tikrųjų jų nėra.

Dėl šių simptomų negalėsite priimti sprendimų dėl medicininės priežiūros. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gydys jus, kad jus stabilizuotų (nebent jūs turite kokių nors išankstinių medicininių nurodymų). Jie taip pat gali pasikalbėti su šeima, draugais ar artimaisiais, kuriems anksčiau pritarėte, kad žinotų ir priimtų sprendimus dėl jūsų medicininės priežiūros.

Kiek laiko trunka delirium tremens?

DT paprastai trunka iki septynių dienų. Kai kuriems žmonėms kai kurie simptomai gali pasireikšti iki dviejų savaičių.

Kokia yra delirium tremens perspektyva?

Delirium tremens prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių. Tai apima:

• Kokie sunkūs simptomai.
• Jūsų alkoholio vartojimo sutrikimo sunkumas.
• Kitos jūsų sveikatos būklės.
• Kaip greitai gavote medicininę pagalbą.

Net ir gydant, viena iš galimų DT komplikacijų yra mirtis. Be gydymo apie 15% žmonių, sergančių DT, neišgyvena. Mirties rizika taip pat didesnė, jei turite kitų sunkių sveikatos sutrikimų. Gydant, DT išgyvenamumas yra apie 95%. Kuo anksčiau žmogus gauna gydymą nuo DT, tuo didesnė tikimybė išgyventi ir gauti teigiamą rezultatą.

Papildomi bendri klausimai

Kiek reikia išgerti, kad išsivystytų delirium tremens?

DT gali išsivystyti kiekvienam, kuris atitinka didelio alkoholio vartojimo kriterijus. Žmonėms, turintiems AMAB, tai reiškia, kad reikia išgerti tris ar daugiau gėrimų per dieną ir 15 ar daugiau gėrimų per savaitę. Žmonėms AFAB tai reiškia išgerti du ar daugiau gėrimų per dieną ir aštuonis ar daugiau gėrimų per savaitę. Tačiau kuo daugiau geriate ir kuo ilgiau tai tęsiasi, DT tampa vis labiau tikėtina.

Sunku nustatyti tikslų kiekvieno asmens skaičių, nes kiekvienas yra skirtingas. Kai kurie žmonės turi didesnį alkoholio toleranciją. Kai kurie turi genetinių sąlygų, todėl jiems labai lengva apsinuodyti alkoholiu. Kiti gali būti jautresni intoksikacijai ir DT dėl vartojamų vaistų, sveikatos būklės ir kitų veiksnių.

Kadangi DT gali nutikti žmonėms, kurių alkoholio kiekis yra įvairus, geriausias būdas išvengti DT yra gerti saikingai arba visai negerti.

Delirium tremens yra sunki, gyvybei pavojinga abstinencijos forma, kuri gali atsirasti, kai alkoholio vartojimo sutrikimų turintis asmuo staiga nustoja gerti. Alkoholio vartojimo mažinimas arba visiškas alkoholio atsisakymas yra svarbus žingsnis siekiant pagerinti jūsų sveikatą, jei turite alkoholio vartojimo sutrikimų. Tačiau tai yra tikslas, kurį taip pat turėtumėte pasiekti saugiai, ir jūs neturite to daryti vienas.

Jei turite alkoholio vartojimo sutrikimų ir norite sumažinti geriamojo gėrimo kiekį arba visiškai mesti rūkyti, pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali padėti jums rasti išteklių ir reabilitacijos programų, kurios gali padėti. Daugelis žmonių, prašydami tokios pagalbos, jaučia gėdą ar gėdą, tačiau jūsų paslaugų teikėjo darbas yra padėti, o ne teisti. Tokiu būdu galite saugiai sumažinti alkoholio vartojimą ir pagerinti savo sveikatą, savijautą ir bendrą gyvenimo kokybę.

Delirium tremens yra pavojinga būklė, kuri kyla dėl staigaus alkoholio vartojimo nutraukimo po ilgo ir intensyvaus gėrimo laikotarpio. Šios būklės simptomai gali būti labai sunkūs ir pavojingi gyvybei, todėl svarbu nedelsiant kreiptis pagalbos. Galimos priežastys gali būti genetinės polinkio, dehidratacija arba kitos sveikatos problemos. Gydymas dažniausiai apima hospitalizuotės, vaistus ir psichologinę pagalbą. Svarbiausia yra laiku diagnozuoti ir gydyti šią būklę, siekiant išvengti sunkių ir pavojingų pasekmių.