Dekstrokardija: priežastys, simptomai ir gydymas

Dekstrokardija yra retai pasitaikanti širdies būklė, kurios metu širdies kairioji dalis yra nukrypusi į dešinę. Tai gali sukelti nežinomos kilmės arba įgimto pobūdžio širdies defektus. Šios būklės simptomai gali apimti dusulį, nuovargį, aritmijas bei kitus sunkumus. Gydytojai gali gydyti šią būklę skirtomis terapijomis ar net chirurginiu būdu, priklausomai nuo paciento būklės ir sunkumo laipsnio. Svarbu nustatyti ir tinkamai gydyti dekstrokardiją, kad būtų išvengta rimtų sveikatos problemų ateityje.

Apžvalga

Kas yra dekstrokardija?

Dekstrokardija yra būklė, kai jūsų širdis yra dešinėje krūtinės pusėje ir nukreipta į dešinę. Paprastai jūsų širdis yra kairėje krūtinės pusėje ir nukreipta į kairę.

Dekstrokardija yra įgimta, tai reiškia, kad tai yra jūsų ar jūsų vaiko būklė gimimo metu. Kai kurie žmonės, sergantys dekstrokardija, neturi problemų ar komplikacijų. Jie netyčia sužino, kad tai turi. Kiti turi įgimtų širdies ydų ar sindromų, sukeliančių simptomus ir komplikacijas. Kaip dekstrokardija veikia žmogaus kūną, priklauso nuo jo tipo.

[h4] Dekstrokardijos rūšys

Kai kuriems žmonėms dekstrokardija pasireiškia atskirai. Tai reiškia, kad jūsų širdis yra apversta iš kairės į dešinę, bet visi kiti organai yra išdėstyti normaliai. Tačiau dauguma žmonių turi dekstrokardiją kartu su kitomis problemomis. Žemiau pateikiami įvairūs dekstrokardijos tipai:

• Izoliuota dekstrokardija: Tai pati paprasčiausia forma. Jūsų širdis yra tipiškos širdies veidrodinis vaizdas, nes ji nukreipta į dešinę. Širdies defektų nėra, širdis veikia normaliai. Jūs neturėsite jokių simptomų.
• Dekstrokardija su situs inversus: Šio tipo jūsų širdis yra „veidrodinis vaizdas“, tačiau kiti organai taip pat yra apversti. Tai paveikia krūtinės ir pilvo (pilvo) organus, pvz., plaučius ir kepenis. Šis tipas gali sukelti simptomus, dažniausiai susijusius su kitomis problemomis.
• Dekstrokardija su širdies defektais: Daugelis žmonių, sergančių dekstrokardija, taip pat turi širdies defektų, kurie turi įtakos jų širdies funkcijai. Šie defektai sukelia simptomus ir komplikacijas, kurias dažnai reikia gydyti.

Širdies defektai, nustatyti žmonėms, sergantiems dekstrokardija, yra šie:

• Dvigubas dešinysis skilvelis: Jūsų aorta tęsiasi nuo dešiniojo skilvelio, o ne nuo kairiojo skilvelio.
• Endokardo pagalvėlės defektas: Yra problemų su sienomis, skiriančiomis keturias jūsų širdies kameras.
• Plaučių stenozė: Jūsų plaučių vožtuvas yra susiaurėjęs ir standus.
• Plaučių atrezija: Jūsų plaučių vožtuvas nėra tinkamai suformuotas ir kraujas per jį neteka.
• Vienas skilvelis: Turėtumėte turėti du skilvelius (apatines širdies kameras), bet tik vieną.
• Didžiųjų arterijų perkėlimas: Pakeičiamos jūsų aortos ir plaučių arterijos vietos.
• Skilvelinės pertvaros defektas: Tarp jūsų kairiojo ir dešiniojo skilvelių yra skylė (pertvara).

Dekstrokardija buvo viena iš pirmųjų įgimtų širdies apsigimimų, kuriuos nustatė mokslininkai. Pirmą kartą jis buvo nustatytas 1600-aisiais ir apie jį parašyta 1700-aisiais. Bėgant metams mes sužinojome daugiau apie šią būklę ir jos ryšį su kitais sindromais.

Kokie sindromai yra susiję su dekstrokardija?

Daugelis žmonių, sergančių dekstrokardija, turi papildomą įgimtą sindromą, įskaitant:

• Heterotaksija: Ši būklė sukelia veidrodinius organus jūsų krūtinėje ir pilve. Tačiau tie organai nėra suformuoti tinkamai arba neveikia taip, kaip turėtų. Ši būklė gali paveikti jūsų širdį, plaučius, kepenis, tulžies pūslę, žarnas ir blužnį. Tai gali sukelti rimtų komplikacijų.
• Asplenija: Tai reiškia, kad gimėte be blužnies. Kai kurie žmonės, sergantys heterotaksija, turi šią būklę. Dėl to esate labiau pažeidžiami infekcijų.
• Netinkama rotacija: Žmonių, kurių rotacija sutrikusi, žarnos nėra tinkamai suformuotos. Jie gali susisukti neteisinga kryptimi. Tai gali sukelti virškinimo problemų.
• Kartagener sindromas: Tai pirminės ciliarinės diskinezijos rūšis. Tai sukelia genetinis pokytis (mutacija), kuris paveikia mažus plaukelius (blakstienas) jūsų kvėpavimo takuose. Tai sukelia dažnas plaučių ir sinusų infekcijas.

Susiję sindromai ir širdies defektai sukelia problemų žmonėms, sergantiems dekstrokardija. Šios problemos dažnai reikalauja gydymo arba ilgalaikės priežiūros.

Kokios kitos širdies ligos yra panašios į dekstrokardiją?

Dekstrokardija yra dešinės pusės širdies nepakankamumas. Tai reiškia, kad jūsų širdis yra dešinėje krūtinės pusėje, kai ji turėtų būti kairėje. Kitos dešinės pusės širdies netinkamos padėties yra dekstropozicija ir dekstroversija. Vardai skamba labai panašiai, todėl juos lengva supainioti. Štai ką reiškia kiekvienas terminas:

• Dekstrokardija: Jūsų širdis yra dešinėje krūtinės pusėje ir nukreipta į dešinę. Tai tipiškos širdies „veidrodinis vaizdas“. Jūsų širdis taip susiformavo prieš jums gimstant. Taigi ji kartais vadinama „pirmine dekstrokardija“.
• Dekstropozicija: Jūsų širdis pasislinko iš kairės į dešinę krūtinės pusę. Jis vis dar rodo į kairę. Plaučių problemos ar kitos problemos, nesusijusios su jūsų širdimi, sukelia šį pokytį. Tai kartais vadinama „antrine dekstrokardija“.
• Dekstroversija: Jūsų širdis yra dešinėje krūtinės pusėje ir taip pat pasukta.

Kaip dažnai yra dekstrokardija?

Dekstrokardija yra reta įgimta širdies liga. Tai pasitaiko maždaug 1 iš 12 000 nėštumų.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra dekstrokardijos simptomai?

Žmonės, sergantys izoliuota dekstrokardija, neturi jokių simptomų. Tačiau kitos sąlygos gali sukelti daugybę simptomų. Kūdikiams ir vaikams būdingi šie simptomai:

• Nuolatinės plaučių ar sinusų infekcijos.
• Nuovargis.
• Oda, kuri atrodo mėlyna (cianozė).
• Oda, kuri atrodo blyški.
• Oda ir akys geltonos spalvos (gelta).
• Pasunkėjęs kvėpavimas (dusulys).
• Sunku priaugti svorio ir augti.

Suaugusiesiems, sergantiems dekstrokardija, simptomų gali nebūti. Tačiau širdies defektai ir susiję sindromai gali sukelti simptomus. Jie skiriasi priklausomai nuo jūsų diagnozės. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad sužinotumėte daugiau apie simptomus ir kaip juos valdyti.

Kas sukelia dekstrokardiją?

Atrodo, kad dekstrokardiją sukelia genetiniai pokyčiai nėštumo pradžioje. Daugiau nei 60 genų atlieka svarbų vaidmenį nustatant, kaip jūsų organai yra jūsų kūne. Mokslininkai vis dar ieško specifinio geno, sukeliančio dekstrokardiją.

Maždaug 1 iš 4 žmonių, sergančių dekstrokardija, taip pat turi pirminę ciliarinę diskineziją. Mutacijos daugiau nei 30 skirtingų genų, įskaitant DNR11 ir DNAH5, gali sukelti šį genetinį sutrikimą. Kai kurie žmonės gali būti „nešiotojai“, ty jie turi genetinę mutaciją, bet neturi ligos simptomų. Jei abu jūsų tėvai yra nešiotojai, turite 25% galimybę susirgti pirmine ciliarine diskinezija (su simptomais) ir 50% galimybę būti nešiotojais.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama dekstrokardija?

Dekstrokardija gali būti diagnozuota nėštumo metu naudojant prenatalinį ultragarsą. Tačiau vėliau jūsų vaikui gali prireikti vaizdo testų, kad patvirtintumėte. Vaikams, neturintiems simptominių širdies ydų ar genetinių sindromų, dekstrokardija gali būti diagnozuota tik po metų.

Fizinis egzaminas gali diagnozuoti dekstrokardiją. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas naudoja stetoskopą, kad klausytų jūsų ar jūsų vaiko širdies. Pastebimas širdies plakimas dešinėje krūtinės pusėje gali būti dekstrokardijos požymis.

Testai dekstrokardijai diagnozuoti

Testai, diagnozuojantys dekstrokardiją, yra šie:

• Krūtinės ląstos rentgenograma.
• KT skenavimas.
• Echokardiograma (echo).
• Elektrokardiograma (EKG/EKG).
• Širdies MRT.

Jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti genetinius tyrimus ir kitus tyrimus, kad patikrintų sindromus.

Dekstrokardijos EKG skaitymas

Elektrokardiogramos (EKG / EKG) rodmenys gali parodyti, ar turite dekstrokardiją. EKG testai sukuria jūsų širdies elektrinio aktyvumo vaizdą, kurio grafikas yra normalus, kai širdis yra įprastoje vietoje kairėje. Diagrama atrodys kitaip nei įprasta, jei jūsų širdis yra neįprasta – kaip ir esant dekstrokardijai (dešinėje krūtinės ląstos pusėje).

EKG grafikai atitinka nuspėjamus modelius. Galite išgirsti savo paslaugų teikėją kalbant apie tris elektrinio aktyvumo bangas. Tai yra nelygumai ir smailūs taškai kiekvienoje grafiko eilutėje. Pirmasis mažas guzas vadinamas „P banga“. Tai rodo jūsų širdies stimuliatorių arba elektrinį signalą, kuris nurodo jūsų širdžiai plakti. Be to, yra aštrus smaigalys, vadinamas „QRS kompleksu“. Tai rodo stipriausią širdies plakimą, kai kairysis skilvelis stumia kraują į jūsų kūną. „T banga“ rodo trumpą širdies atsipalaidavimą prieš kitą širdies plakimą.

Dekstrokardija sukelia EKG rodmenis su bangomis, kurios pasisuka priešinga kryptimi. P banga, QRS kompleksas ir T banga nukreipta žemyn, o ne aukštyn. Taip gali nutikti, jei EKG elektrodai yra netinkamose vietose. Taigi kartais testą atliekantis teikėjas gali jį paleisti dar kartą, kad įsitikintų, jog rodmenys yra tikslūs. Bet jei ši „skirtinga“ EKG vėl pasirodys, tai gali signalizuoti apie dekstrokardiją.

Paprašykite savo paslaugų teikėjo aptarti jūsų ar jūsų vaiko EKG rodmenis ir paaiškinti, ką tai reiškia.

Valdymas ir gydymas

Koks yra dekstrokardijos gydymas?

Dekstrokardijos gydymas priklauso nuo to, kokių širdies defektų ar sindromų turite.

Jei sergate dekstrokardija be širdies defektų, jums nereikia gydymo. Tačiau svarbu pasidalinti šia diagnoze su visais sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais, kurie jums rūpinasi. Šią informaciją jiems gali būti naudinga žinoti atliekant tam tikrus bandymus ir procedūras.

Žmonėms, turintiems širdies defektų, dažnai reikia operacijos. Tokios operacijos gali būti atliekamos ankstyvoje kūdikystėje ar vaikystėje. Kai kuriems kūdikiams prieš operaciją reikia vartoti vaistus, įskaitant:

• Diuretikai: Šios „vandens piliulės“ padeda pašalinti skysčių perteklių iš jūsų kūdikio kūno.
• Inotropinės medžiagos: Šie vaistai stiprina jūsų kūdikio širdies veiklą.
• AKF inhibitoriai: Šie vaistai mažina kraujospūdį, todėl jūsų kūdikio širdis neturi taip sunkiai dirbti.

Jūsų kūdikiui reikalingas specifinis operacijos tipas priklauso nuo jo įgimtos širdies ydos. Jūsų vaiko paslaugų teikėjas aptars su jumis gydymo galimybes.

Ar dekstrokardijai reikia operacijos?

Dekstrokardijai nereikia operacijos ar korekcijos, jei ji nesukelia jokių problemų. Tačiau kūdikiai, gimę su dekstrokardija, dažnai turi širdies defektų arba genetinių sindromų. O tie defektai ar sindromai gali trukdyti kūdikio širdžiai veikti taip, kaip turėtų. Tokiais atvejais gali prireikti operacijos.

Prevencija

Kaip išvengti dekstrokardijos?

Nėra konkretaus būdo užkirsti kelią dekstrokardijai. Tikėtina, kad tai sukelia genetiniai pokyčiai, įvykę ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu. Tačiau prenatalinė priežiūra gali turėti įtakos kūdikio tikimybei susirgti įgimta širdies liga. Jei esate nėščia arba planuojate nėštumą, štai keli veiksmai, kurių galite imtis:

• Mesti rūkyti ir vengti gerti alkoholį.
• Venkite pasyvaus rūkymo.
• Nevartokite pramoginių narkotikų, ypač kokaino.
• Valdykite diabetą, jei juo sergate. Cukrinis diabetas gali padidinti gimdančių tėvų riziką susilaukti dekstrokardija sergančio vaiko.

Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie visus jums rūpimus klausimus. Genetiniai tyrimai gali būti naudingi, ypač jei jūsų šeimoje yra buvę įgimtų širdies ligų atvejų.

Perspektyva / Prognozė

Kiek laiko žmogus gali gyventi su dekstrokardija?

Asmuo gali gyventi su dekstrokardija ilgą laiką, tačiau perspektyva skiriasi priklausomai nuo kitų diagnozių. Kūdikių, gimusių su izoliuota dekstrokardija (be defektų ar sindromų), gyvenimo trukmė yra normali. Tačiau kūdikiams, gimusiems su širdies defektais ar genetiniais sindromais, gali prireikti gydymo ar operacijų, kad būtų galima valdyti šias sąlygas. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie tai, ko tikėtis, ir apie ilgalaikes perspektyvas.

Kokios yra dekstrokardijos komplikacijos?

Komplikacijos priklauso nuo defektų ir sindromų, kuriuos turite kartu su dekstrokardija. Jie labai skiriasi priklausomai nuo asmens, tačiau gali apimti:

• Užsikimšusios žarnos (žmonėms, kuriems yra sutrikusi žarnyno rotacija).
• Širdies nepakankamumas.
• Infekcijos (žmonėms, kurie neturi blužnies).
• Nevaisingumas (žmonėms, kuriems gimus buvo priskirti vyrai ir kuriems yra Kartagenerio sindromas).
• Pasikartojančios sinusų infekcijos ir pneumonija.
• Kvėpavimo takų sutrikimas.

Gyvenimas su

Kada turėčiau skambinti savo vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Jei jūsų vaikas serga dekstrokardija, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, ko tikėtis. Jums gali tekti ieškoti simptomų, susijusių su širdies defektais ar sindromais, įskaitant:

• Dažnai serga.
• Lengvai pavargsta.
• Sunku priaugti svorio.

Skambinkite 911, jei jūsų vaikas:

• Oda atrodo mėlyna (cianozė).
• Oda atrodo geltona (gelta).
• Sunku kvėpuoti.

Jei sergate dekstrokardija, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kaip kitos sąlygos gali paveikti jūsų kūną. Jūsų paslaugų teikėjas pasakys, kokių simptomų ieškoti ir kaip juos valdyti. Skambinkite savo paslaugų teikėjui bet kuriuo metu, kai turite klausimų ar rūpesčių.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Jei jūsų vaikui buvo diagnozuota dekstrokardija, tikriausiai turite daug klausimų. Jūsų vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pasidalins ištekliais ir suteiks jums daug informacijos. Taip pat galite paklausti:

• Ar mano vaikas turi įgimtų širdies ydų?
• Ar mano vaikas turi kokių nors genetinių sindromų?
• Kokių testų reikės mano vaikui? Kada jiems reikia šių testų?
• Ar mano vaikui reikės operacijos?
• Ar kas nors iš mūsų šeimos turėtų atlikti genetinius tyrimus?
• Kokia mano vaiko perspektyva?
• Ką daryti, kad namuose suvaldyčiau bet kokius vaiko simptomus?

Dekstrokardija paprastai diagnozuojama kartu su kitomis sveikatos būklėmis. Jei jūsų vaikas serga dekstrokardija, jų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas aptars, ar jam reikia gydymo. Tai priklausys nuo jūsų vaiko širdies funkcijos ir nuo to, ar kitos sąlygos sukelia problemų. Jūsų vaiko sveikatos priežiūros komanda dirbs su jumis kiekviename žingsnyje. Taip pat naudinga bendrauti su kitais tėvais, turinčiais vaikų, turinčių širdies problemų. Palaikančios bendruomenės kūrimas gali turėti didelį skirtumą, kai rūpinatės savo vaiku.

Apibendrinant, dekstrokardija yra retas širdies sutrikimas, kurį gali sukelti įvairios priežastys, įskaitant genetinę polinkį, traumas ar ligas. Simptomai gali būti įvairūs, įskaitant širdies plakimo jausmą, galvos svaigimą ar net sąmonės praradimą. Gydymo metodai priklauso nuo individualių atvejų ir gali apimti vaistus, terapiją ar net chirurginę intervenciją. Svarbu laiku diagnozuoti ir gydyti šį sutrikimą, kad būtų išvengta rimtesnių sveikatos problemų ateityje.