De Quervain’o tenosinovitas: simptomai ir gydymas

Sveiki! Esu patyręs gydytojas, jau daug metų dirbantis Lietuvoje. Šiandien pakalbėsime apie De Quervain’o tenosinovitą – riešo skausmą, kuris gali gerokai apsunkinti kasdienybę. Pažįstu šią bėdą kaip nuluptą, tad papasakosiu apie dažniausius simptomus, nuo paprasto maudimo iki aštraus skausmo, ir aptarsime gydymo galimybes – nuo paprastų pratimų iki, kraštutiniais atvejais, operacijos. Skaitykite toliau ir sužinokite, kaip įveikti šį nemalonų riešo uždegimą.

De Quervain’o tenosinovitas yra skausmingas patinimas aplink nykščio sausgysles. Dažniausios priežastys yra pasikartojantys judesiai nykščiais ir riešu darbe ar dėl pomėgio. Daugumai žmonių reikia nešioti įtvarą ir kelias savaites ilsinti riešą, kad atsigautų. Tai reta, tačiau gali prireikti operacijos, kad sumažintumėte spaudimą sausgyslių apvalkaluose.

Apžvalga

De Quervain tenosinovitas sukelia riešo skausmą toje pačioje pusėje kaip ir nykštį.

Kas yra de Quervain’o tenosinovitas?

De Quervain’o tenosinovitas yra skausmingas uždegimas aplink nykščio sausgysles. Jis taip pat vadinamas de Quervain tendinosis arba de Quervain tendinitu. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai kartais vartoja šiuos pavadinimus pakaitomis, nurodydami tą pačią būklę.

Sausgyslės jungia jūsų raumenis su kaulais. Tai stipraus, lankstaus audinio virvelės, panašios į virvę. Kai sutraukiate (suspaudžiate) raumenį, sausgyslės traukia kaulus, prie kurių jie yra pritvirtinti, ir verčia juos judėti. Dvi sausgyslės jungia nykštį prie riešo.

Paprastai sausgyslės lengvai slysta per audinių tunelį, vadinamą apvalkalu. De Quervain’o tenosinovitas atsiranda, kai dėl ko nors išsipučia arba sustorėja apvalkalas aplink nykščio sausgysles. Šis patinimas sukelia papildomą trintį, kai naudojate nykštį ir riešą. Kai taip nutinka, tam tikri nykščio ir riešo judesiai yra skausmingi ir sunkesni. De Quervain’o tenosinovitas paprastai sukelia skausmą šalia nykščio pagrindo, kuris gali plisti (spinduliuoti) į dilbį.

Ar dažnas yra de Quervain’o tenosinovitas?

De Quervain’o tenosinovitas yra viena iš labiausiai paplitusių tenosinovito formų. Ekspertai apskaičiavo, kad kiekvienais metais ja serga apie 1% žmonių JAV.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra de Quervain’o tenosinovito simptomai?

Dažniausias de Quervain’o tenosinovito simptomas yra riešo skausmas toje pačioje pusėje kaip nykštis (radialinėje pusėje). Kai kurie žmonės skausmą pastebi staiga arba visi iš karto, tačiau laikui bėgant jis taip pat gali išsivystyti. Skausmas paprastai:

• Pablogėja, kai naudojate ranką, riešą ir nykštį.
• Plinta (spinduliuoja) nuo riešo iki nykščio ar dilbio.
• Pablogėja, kai sugriebiate ar suspaudžiate daiktus.

Kiti simptomai yra:

• Patinimas.
• Spragtelėjimo arba spragtelėjimo pojūtis rieše judant nykštį.
• Sustingimas arba nykščio jausmas ne toks lygus.
• Riešo ar nykščio tirpimas.

Kas sukelia de Quervain’o tenosinovitą?

Viskas, kas dirgina nykščio sausgysles, gali sukelti de Quervain’o tenosinovitą. Dažniausios priežastys yra šios:

• Per didelis nykščio ar riešo naudojimas.
• Pasikartojantis griebimas ar griebimas darbui ar pomėgiui.
• Sveikatos būklės, sukeliančios uždegimą (įskaitant artritą).
• Smūgis tiesiai į nykštį arba riešą.

Veikla, kuriai reikia atlikti pasikartojančius judesius stipriai suėmus daiktą, gali sukelti de Quervain’o tenosinovitą, įskaitant:

• Tokios sporto šakos kaip tenisas, raketbolas ar slidinėjimas.
• Naudojant plaktuką ar kitus įrankius.
• Mažų vaikų kėlimas.
• Sodininkystė.

De Quervain’o tenosinovito rizikos veiksniai

Kiekvienas gali patirti de Quervain’o tenosinovitą, tačiau tam tikroms žmonių grupėms yra didesnė tikimybė, kad jis išsivystys, įskaitant:

• Moterys ir žmonės, gimus priskirti moteriai.
• Vyresni nei 40 metų žmonės.
• Vaikų priežiūros darbuotojai.
• Tėvai su mažais vaikais.
• Žmonės, kurie dirba fizinį darbą arba dirba rankomis.
• Sportininkai.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas de Quervain’o tenosinovitas?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas diagnozuos de Quervain tenosinovitą atlikdamas fizinį egzaminą. Jie apžiūrės jūsų nykštį ir riešą. Pasakykite savo paslaugų teikėjui, kai pirmą kartą pastebėjote skausmą aplink riešą ir ar dėl kokios nors veiklos jis pastebimai pablogėja.

Kokius testus paslaugų teikėjai naudoja diagnozuodami de Quervain’o tenosinovitą?

Norėdami diagnozuoti de Quervain’o tenosinovitą, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai naudoja fizinį judesį, vadinamą Finkelstein testu. Jūsų paslaugų teikėjas lieps suspausti kumštį pirštais apvyniojęs nykštį. Laikydami tokią kumščio formą, judinsite riešą aukštyn ir žemyn (tarsi spaustumėte kam nors ranką). Ši padėtis ir judesys išskiria jūsų nykščio sausgysles. Jei sergate de Quervain’o tenosinovitu, jį paprastai skauda, ​​kai per Finkelstein testą pajudinate riešą.

Jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali naudoti vaizdo testus, pvz., Rentgeno spindulius, kad patikrintų, ar jūsų riešo sąnarys nėra kitų ligų, sukeliančių riešo skausmą (pvz., osteoartrito), požymių.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas de Quervain’o tenosinovitas?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paprastai pasiūlys de Quervain’o tenosinovito gydymo būdus, kurie valdytų jūsų simptomus, kol gyja nykščio sausgyslės ir jų apvalkalai. Dažniausiai naudojami gydymo būdai:

• Nešioti įtvarą ar petnešą: Taip jūsų riešas ir nykštys bus laikomi (imobilizuoti), kad nykščio sausgyslės būtų nuspaustos.
• Apledėjęs riešą: Apledėjimas gali sumažinti patinimą ir sumažinti skausmą. Įvyniokite ledo paketus į ploną rankšluostį ir kelis kartus per dieną 20 minučių tepkite ant riešo.
• Poilsis: Kiek įmanoma nenaudokite pažeisto riešo. Turėsite vengti sportuoti ar daryti pasikartojančius judesius (ypač konkrečios veiklos, kuri sukėlė de Quervain tenosinovitą).
• NVNU: Nereceptiniai NVNU mažina uždegimą ir mažina skausmą. Nevartokite NVNU ilgiau nei 10 dienų iš eilės nepasitarę su savo paslaugų teikėju.
• Kortikosteroidai: Kortikosteroidai yra receptiniai vaistai nuo uždegimo. Jūsų paslaugų teikėjas gali sušvirkšti kortikosteroidų į pažeistą sausgyslės apvalkalą.

De Quervain’o tenosinovito pratimai

Jūsų paslaugų teikėjas gali pasiūlyti tempimus ir pratimus, kurie padidina jūsų riešo jėgą ir lankstumą. Dažniausias pratimas yra teniso kamuoliuko sugriebimas:

• Kelias minutes lengvai suimkite teniso kamuoliuką.
• Pailsėkite keletą minučių.
• Jei nejautėte skausmo, pakartokite suspaudimą dar šiek tiek spaudžiant.

Jūsų paslaugų teikėjas pasakys, kaip dažnai (ir kiek laiko) ištiesti ar mankštinti riešą. Nesportuokite per skausmą. Jei bet koks tempimas ar pratimas skauda, ​​sustokite ir kreipkitės į savo paslaugų teikėją.

De Quervain’o tenosinovito operacija

Daugumai žmonių nereikia operacijos, kad būtų galima gydyti de Quervain’o tenosinovitą. Tačiau jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti operaciją, jei kiti gydymo būdai nepalengvina jūsų simptomų.

De Quervain tenosinovito operacija paprastai yra ambulatorinė, o tai reiškia, kad tą pačią dieną galite grįžti namo. Jūsų chirurgas padarys nedidelį pjūvį (pjūvį) apvalkale aplink nykščio sausgysles. Tai suteiks jūsų sausgyslėms daugiau erdvės judėti. Jūsų chirurgas jums pasakys, ko tikėtis, jei jums reikės operacijos, įskaitant tai, kiek laiko reikės atsigauti.

Kaip greitai po gydymo pasijusiu geriau?

Jūsų paslaugų teikėjas pasakys, kiek laiko jums reikės gydyti de Quervain’o tenosinovitą. Daugumai žmonių kelias savaites reikia nešioti įtvarą ar įtvarą.

Neatnaujinkite fizinės veiklos, kol paslaugų teikėjas nepasakys, kad tai gerai, net jei pradėsite jaustis geriau. Jei sausgysles darysite per daug spaudę, kol jos dar nesugijo, didesnė tikimybė, kad jas vėl sužeisite.

Prevencija

Ar galima išvengti de Quervain’o tenosinovito?

Geriausias būdas apsisaugoti nuo de Quervain’o tenosinovito yra nenaudoti per daug nykščių ir riešų:

• Išmokite tinkamos technikos ir dėvėkite tinkamas apsaugines priemones sportuojant, dirbant ir bet kokiai fizinei veiklai.
• Lengvai imkitės naujų pratimų ar veiklos, kad išvengtumėte traumų.
• Padarykite pertraukas, jei atliekate pasikartojančią užduotį.
• Nežaiskite per skausmą, jei riešą skauda fizinės veiklos metu ar po jo.
• Suteikite savo kūnui laiko pailsėti ir atsigauti po intensyvios veiklos.

Perspektyva / Prognozė

Kiek laiko užtrunka pasveikti po de Quervain’o tenosinovito?

Paprastai diagnozavus de Quervain’o tenosinovitą, sausgyslės užgyja per kelias savaites. Kiek laiko jums prireiks, priklauso nuo to, kas sukėlė uždegimą ir kokie sunkūs yra jūsų simptomai.

Paklauskite savo paslaugų teikėjo, kada galėsite atnaujinti fizinę veiklą. Negrįžkite prie sporto, pomėgių ar darbo, kurie sukėlė de Quervain’o tenosinovitą, kol paslaugų teikėjas nepasakys, kad tai saugu.

Kas atsitiks, jei de Quervain tenosinovitas nebus gydomas?

De Quervain’o tenosinovitas yra labai išgydomas ir paprastai yra trumpalaikis. Bet jei jis nebus gydomas, labiau tikėtina, kad jums reikės operacijos arba patirsite komplikacijų. Jei per daug spaudžiate nykščio sausgysles po to, kai jaučiate de Quervain’o tenosinovito simptomus, sausgyslių apvalkalas gali plyšti arba plyšti. Tai reta, tačiau kai kurie žmonės, sergantys negydytu de Quervain’o tenosinovitu, gali visam laikui prarasti tam tikrą nykščio ir riešo funkciją arba judesių diapazoną (kiek galite perkelti kūno dalį).

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Apsilankykite pas sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kai tik pastebėsite skausmą ar kitus de Quervaino tenosinovito simptomus. Neignoruokite simptomų, ypač jei jie pablogėja fizinės veiklos metu arba po jo.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

• Ar turiu de Quervain’o tenosinovitą ar kitą būklę, sukeliančią riešo skausmą?
• Kiek laiko man reikės nešioti įtvarą ar petnešas?
• Ar man reikės operacijos dėl de Quervaino tenosinovito?
• Kada galiu grįžti prie fizinės veiklos?

De Quervain’o tenosinovitas yra apvalkalo, esančio aplink nykščio sausgysles, patinimas. Dėl to gali būti skausminga ir sunku naudoti nykštį ir riešą. Laimei, daugumai žmonių reikia tik poilsio, gydymo namuose ir nešioti įtvarą ar įtvarą kelias savaites, kol gyja jų sausgyslės ir sausgyslių apvalkalai.

Pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei pradėjote naują veiklą ar hobį, kuris spaudžia nykščius ir riešus, arba jei daug dirbate rankomis. Jie padės rasti būdų, kaip valdyti simptomus ir grįžti prie mėgstamos veiklos, kai tik tai bus saugu.

Taigi, De Quervain’o tenosinovitas – nemalonus, bet dažniausiai sėkmingai gydomas riešo skausmas. Per savo praktiką mačiau daugybę tokių atvejų. Nuo poilsio ir ledo kompresų iki vaistų ir kartais net operacijos – galimybių yra. Svarbiausia – neignoruokite simptomų. Kreipkitės į gydytoją, ir kartu rasime jums tinkamiausią sprendimą. Anksti pradėtas gydymas – greitesnis kelias į sveikimą.