Daugiasisteminio vaikų uždegiminio sindromo (MIS-C) simptomai, priežastys ir gydymas

Sveiki! Jau daug metų dirbu gydytoju čia, Lietuvoje, ir pastaruoju metu vis dažniau susiduriu su klausimais apie daugiasisteminį vaikų uždegiminį sindromą, arba trumpiau – MIS-C. Nors šis sindromas yra retas, tačiau labai svarbu žinoti jo simptomus, priežastis ir gydymo būdus. Apie tai ir noriu trumpai papasakoti.

Daugiasisteminis vaikų uždegiminis sindromas (MIS-C) yra retas COVID-19 šalutinis poveikis. Tai sukelia kelių jūsų vaiko kūno dalių uždegimą. MIS-C gali būti pavojingas gyvybei, jei simptomai yra sunkūs, todėl kreipkitės į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei jūsų vaikas turi jo požymių. Gydymas vyksta ligoninėje. Dauguma vaikų visiškai pasveiksta.

Apžvalga

Kas yra kelių sistemų uždegiminis sindromas vaikams (MIS-C)?

Daugiasisteminis vaikų uždegiminis sindromas (MIS-C) yra reta būklė, kuri paveikia vaikus, sirgusius COVID-19. Tai sukelia kelių jūsų vaiko kūno dalių uždegimą, įskaitant:

• Širdis.
• Plaučiai.
• Inkstai.
• Smegenys.
• Oda.
• Akys.
• Organai jūsų vaiko virškinimo trakte (virškinimo trakte).

Paprastai tai lydi karščiavimas, kuris trunka ilgiau nei 24 valandas.

MIS-C retais atvejais gali būti labai rimta ir pavojinga gyvybei. Jei jūsų vaikui pasireiškia simptomai, pvz., sunku kvėpuoti ar stiprus krūtinės skausmas, nedelsdami kreipkitės į greitosios pagalbos skyrių.

Kaip dažnas daugiasisteminis uždegiminis sindromas vaikams?

MIS-C yra retas. Apskaičiuota, kad tai paveikia 1 iš 3 000–4 000 vaikų, užsikrėtusių COVID-19 virusu.

Kuo skiriasi MIS-C ir MIS-A?

Tiek MIS-C, tiek MIS-A nurodo tą pačią sąlygą. Skirtumas yra diagnozuoto asmens amžius. MIS-C paveikia vaikus ir jaunus suaugusiuosius, jaunesnius nei 21 metų amžiaus. MIS-A serga vyresni nei 21 metų suaugusieji. MIS-C yra dažnesnis nei MIS-A, tačiau MIS-A atvejų yra sunkesnių.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra daugiasisteminio uždegiminio sindromo simptomai vaikams?

MIS-C simptomai yra karščiavimas mažiausiai 24 valandas ir daugiau nei vienas iš šių:

• Skrandžio ar pilvo skausmas.
• Vėmimas.
• Viduriavimas.
• Galvos svaigimas arba galvos svaigimas.
• Odos bėrimas.
• Pasruvusios krauju arba paraudusios akys.
• Apetito praradimas.

Avariniai MIS-C požymiai

Nedelsdami apsilankykite greitosios pagalbos skyriuje arba skambinkite 911, jei jūsų vaikas rodo bet kurį iš šių požymių:

• Sunku kvėpuoti.
• Krūtinės skausmas, kuris nepraeina.
• Sumišimas.
• Stiprus pilvo ar pilvo skausmas.
• Sunku nemiegoti arba negali pabusti.
• Mėlyna, pilka arba blyški oda, lūpos ar nagai.

Kas sukelia daugiasisteminį uždegiminį sindromą vaikams?

Tiksli MIS-C priežastis nežinoma. Nuo MIS-C atradimo 2020 m. pradžioje tęsiami tyrimai, siekiant daugiau sužinoti apie priežastį ir jos ilgalaikį poveikį vaikams. Ši būklė yra COVID-19 infekcijos šalutinis poveikis, todėl jūsų vaikui yra didesnė rizika susirgti MIS-C, jei jis sirgo COVID-19.

Tyrimai rodo, kad MIS-C gali būti jūsų vaiko imuninės sistemos per didelės reakcijos po COVID-19 infekcijos rezultatas. Dėl to jūsų vaiko imuninė sistema gali sukelti uždegimą, nukreiptą į jo organus.

Taip pat gali būti genetinių veiksnių, dėl kurių vaikams kyla didesnė rizika susirgti šia liga.

Ar vaikų daugiasisteminis uždegiminis sindromas yra užkrečiamas?

Nėra įrodymų, kad MIS-C yra užkrečiamas. COVID-19 virusas, kurį vaikai suserga prieš jiems išsivystydami MIS-C, yra labai užkrečiamas.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas daugiasisteminis uždegiminis sindromas vaikams?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas diagnozuos jūsų vaikui MIS-C po fizinio apžiūros ir testų. Jie peržiūrės jūsų vaiko simptomus ir užduos klausimų apie tai, kiek laiko jis karščiavo ir ar COVID-19 testas buvo teigiamas ir kada. Jei jūsų vaikas aktyviai serga COVID-19, nedelsdami pasakykite savo priežiūros komandai.

Testavimas gali patvirtinti diagnozę ir nustatyti, kuris iš jūsų vaiko organų turi simptomų. Testavimas gali apimti šiuos vaizdo testus:

• Echokardiograma.
• Krūtinės ląstos rentgenograma.
• Pilvo ultragarsas.
• Kompiuterinė tomografija (CT).

Be to, jūsų vaiko paslaugų teikėjas greičiausiai ištirs jį dėl COVID-19 ir pasiūlys papildomus laboratorinius tyrimus, atsižvelgdamas į jūsų vaiko simptomus.

Kas yra MIS-C diferencinė diagnozė?

Jūsų vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas sudarys galimų būklių, kurios gali būti jų simptomų priežastis, sąrašą. Tai vadinama diferencine diagnoze. MIS-C simptomai gali atrodyti panašūs į šias sąlygas:

• Kawasaki liga.
• Toksinio šoko sindromas.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas daugiasisteminis uždegiminis sindromas vaikams?

MIS-C gydymas gali apimti:

• Skysčių gavimas iš IV (adata, įkišta į vaiko rankos veną).
• Vaistų (geriamųjų arba IV) vartojimas uždegimui mažinti (kortikosteroidai, imunoglobulinas IVIG ir gliukokortikoidai).
• Antivirusinis gydymas (remdesivir), skirtas gydyti COVID-19, jei jūsų vaikas serga aktyvia infekcija.
• Deguonies gavimas iš kvėpavimo aparato (ventiliatoriaus).

Gydymas skirtas uždegimo mažinimui ir galimų gyvybei pavojingų simptomų prevencijai. Jei jūsų vaikas serga MIS-C, jis bus gydomas ligoninėje arba vaikų intensyviosios terapijos skyriuje (PICU), atsižvelgiant į jo simptomų sunkumą.

Kaip greitai po gydymo pasijusiu geriau?

Gali užtrukti nuo trijų dienų iki dviejų savaičių, kol vaikas po gydymo pasijus geriau. Greičiausiai jie kurį laiką praleis ligoninėje, kad sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas galėtų stebėti jų būklę.

Prevencija

Ar galima išvengti kelių sistemų uždegiminio sindromo vaikams?

Geriausias būdas išvengti MIS-C – apsaugoti vaiką nuo COVID-19 infekcijos. Galite apsaugoti savo vaiką:

• Skiepijimas nuo COVID-19 (įskaitant revakcinacijas, jei rekomenduoja jūsų vaiko pediatras).
• Išmokykite vaiką dėvėti kaukę, kuri gerai priglunda prie burnos ir nosies.
• Nelieskite akių, nosies ir burnos, kad išvengtumėte mikrobų plitimo.
• Išmokykite vaiką dažnai plauti rankas su muilu ir vandeniu. Jie taip pat gali naudoti alkoholio pagrindu pagamintą rankų dezinfekavimo priemonę (mažiausiai 60 % alkoholio), kai nėra šalia kriauklės.
• Venkite artimo kontakto su žmonėmis, kurie įtaria arba patvirtino COVID-19.
• Socialiai atsiribokite nuo kitų (mažiausiai 6 pėdos).
• Nuvalykite ir dezinfekuokite dažnai liečiamus paviršius ir daiktus.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei mano vaikas turi daugiasisteminį uždegiminį sindromą?

Dauguma vaikų, kuriems diagnozuota MIS-C, visiškai pasveiksta. Retais atvejais tai gali būti pavojinga gyvybei ir sunki. Juos reikės gydyti sveikatos priežiūros įstaigoje, greičiausiai ligoninėje. Jūsų vaikui gali tekti kreiptis į savo pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kai baigs gydymą MIS-C. Vis dar vyksta tyrimai, siekiant išsiaiškinti, ar yra kokių nors ilgalaikių šalutinių poveikių, todėl jų paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą, kad patikrintų, ar jie yra geros sveikatos po kelių mėnesių po gydymo.

Kiek laiko trunka daugiasisteminis uždegiminis sindromas vaikams?

Jūsų vaikas gali sirgti MIS-C iki dviejų savaičių. Tai skiriasi priklausomai nuo jūsų vaiko diagnozės sunkumo. Gydymas gali pagerinti jūsų vaiko rezultatus ir atsigavimo laiką.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Jei jūsų vaikas turi MIS-C simptomų, net jei jis nėra užsikrėtęs COVID-19, susisiekite su vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Jie jums praneš, ar jums reikia apsilankyti skubios pagalbos skyriuje, ir jie gali padėti atsakyti į visus klausimus, susijusius su šia būkle.

Jei jūsų vaikas turi sunkių simptomų, nedelsdami kreipkitės į greitosios pagalbos skyrių arba skambinkite 911.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

• Ar mano vaikas turi likti ligoninėje?
• Ar yra simptomų, į kuriuos turėčiau atkreipti dėmesį?
• Ar yra gydymo šalutinis poveikis?
• Kaip padaryti, kad mano vaikas būtų patogiau užsikrėtęs COVID-19?

Gali būti baisu vežti vaiką į ligoninę gydytis dėl MIS-C. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gydys ir stebės jūsų vaiką visą parą, kad įsitikintų, jog jo simptomai nekelia pavojaus gyvybei. Kai kuriems vaikams gali pasireikšti lengvi simptomai, o kiti gali turėti rimtų komplikacijų. Tyrimai rodo, kad dauguma vaikų visiškai pasveiksta. Vykdomi tyrimai, siekiant išsiaiškinti, ar vaikai turės ilgalaikį MIS-C ir COVID-19 poveikį. Galite apsaugoti savo vaiką nuo MIS-C atsiradimo skiepydami jį ir imdamiesi atsargumo priemonių šalia kitų, pavyzdžiui, dėvėdami kaukę ir dažnai plaudami rankas.

Kaip ilgametis gydytojas, galiu pasakyti, kad MIS-C yra rimtas, bet laimei retas sindromas. Svarbiausia atsimint: ankstyva diagnostika ir gydymas yra būtini. Jei jūsų vaikui po COVID-19 infekcijos pasireiškia neįprastai aukšta temperatūra, bėrimas, pilvo skausmas ar kiti neįprasti simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Mes esame pasiruošę padėti jūsų vaikui pasveikti.