Dantyti polipai: kas jie yra, sėdimoji ir kiti tipai bei gydymas

Sveiki! Jau daugelį metų dirbu gydytoju Lietuvoje ir nuolat susiduriu su pacientais, kuriems kyla klausimų apie įvairiausius sveikatos sutrikimus. Šiandien pakalbėkime apie dantytus polipus – kas tai per dariniai, kur jie dažniausiai aptinkami, kokie jų tipai ir, svarbiausia, kaip jie gydomi.

Dantyti polipai yra storosios žarnos polipų klasė, kurią jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali aptikti kolonoskopijos metu. Jie yra dažni ir dauguma yra nekenksmingi, tačiau kai kurie gali būti ikivėžiniai.

Apžvalga

Kas yra dantyti polipai?

Dantyti polipai yra storosios žarnos polipų klasė, kuri, žiūrint mikroskopu, atrodo dantyta arba dantyta. Storosios žarnos polipai yra gerybiniai navikai; audinių išaugos, atsirandančios ant gaubtinės žarnos vidinių sienelių. Jie nėra vėžys, tačiau kai kurie polipai, įskaitant kai kuriuos dantytus polipus, laikui bėgant gali virsti vėžiu. Radę sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai pašalina šias rūšis, kad išvengtų gaubtinės žarnos vėžio atsiradimo.

Šių polipų dantytas paviršius yra susijęs su jų augimu. Dantyti polipai susidaro kitokiu būdu nei labiau paplitę storosios žarnos polipai, vadinami adenomomis. Kai dantyti polipai virsta vėžiu, tai taip pat vyksta kitu keliu nei adenomos. Tik apie 25% gaubtinės žarnos vėžio atvejų išsivysto iš dantytų polipų. Tačiau kai jie tai daro, jie gali progresuoti greičiau nei įprastesni tipai.

Kokie yra skirtingi dantytų polipų tipai?

Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) suskirstė dantytus polipus į keturis tipus. Šios rūšys apibrėžiamos pagal skirtingas jų fizines savybes. Šios savybės atspindi skirtingus ląstelių procesus, susijusius su šių polipų augimu. Tik tam tikri dantytųjų polipų tipai yra ikivėžiniai. Radę sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai juos klasifikuoja, kad galėtų numatyti vėžio riziką.

Keturi dantytų polipų tipai:

• Hiperplastiniai polipai.
• Sėdintys dantyti pažeidimai.
• Tradicinės dantytos adenomos.
• Neklasifikuotos dantytos adenomos.

Hiperplastiniai polipai

Hiperplastiniai polipai yra labiausiai paplitęs dantytųjų polipų tipas, kuris sudaro apie 75 proc. Hiperplastiniai polipai nėra kenksmingi ir nevirsta vėžiu. Terminas „hiperplastinis“ reiškia, kad jie išsivysto tiesiog dėl per didelio ląstelių gamybos. Dauguma ikivėžinių polipų yra „displastiniai“, o tai reiškia, kad ląstelės iš tikrųjų transformuojasi. Šie ląstelių pokyčiai gali sukelti vėžį.

Sėdintys dantyti pažeidimai

Maždaug 20 % dantytų polipų yra potipis, vadinamas sėdinčiais dantytaisiais pažeidimais (SSL). Tai dažniausiai pasitaikantys ikivėžiniai dantyti polipai. Terminas „sėslus“ reiškia jų plokščią arba šiek tiek paaukštintą formą, nors jie turi tokią formą su savo pusbroliais, hiperplastiniais polipais. Juos gali būti sunku atskirti nuo hiperplastinių polipų, tačiau ekspertai gali atpažinti tam tikrus jų architektūros iškraipymus.

Sėdintys dantyti pažeidimai anksčiau buvo pavadinti keliais kitais pavadinimais, įskaitant sėdinčius dantytuosius polipus ir sėslias dantytas adenomas. Naujuoju pavadinimu siekiama sumažinti bendrą painiavą. Kai kurie, bet ne visi, sėslūs dantyti pažeidimai daro sudėtingumą, turi displazijos požymių. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai toliau juos klasifikuoja kaip sėdinčius dantytus pažeidimus su displazija. Tačiau jie mano, kad visi SSL yra ikivėžiniai.

Tradicinės dantytos adenomos

Tradicinės dantytos adenomos yra rečiausias dantytų polipų tipas, randamas mažiau nei 1% gyventojų. Jie taip pat ikivėžiniai. Jos primena tradicines adenomas, panašios į grybą formą ir tipišką displaziją, tačiau turi ir dantytų bruožų. Istoriškai šie polipai dažnai buvo painiojami su tradicinėmis adenomomis. Jie tik neseniai buvo pripažinti dantytųjų polipų tipu.

Neklasifikuotos dantytos adenomos

Paskutinė kategorija skirta dantytiems polipams, kurių negalima aiškiai priskirti prie vieno ar kito dalyko. Jie gali atrodyti sėslūs ir dantyti, bet taip pat turėti displazijos požymių arba požymių, panašių į adenomas. Nors tai yra retai, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai pripažįsta, kad svarbu šiuos dviprasmiškus polipus nustatyti atskirai, nes būsimi tyrimai gali atskleisti daugiau apie juos. Mes vis dar mokomės apie dantytus polipus.

Kaip dažnai yra dantyti polipai?

Maždaug 30% įprastų kolonoskopijų atranda dantytus polipus. Paprastai tai yra nekenksmingi hiperplastiniai polipai, tačiau iki 10 % jų gali būti ikivėžinių tipų, pvz., sėslūs dantyti pažeidimai. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai, atliekantys kolonoskopijas, ne visada gali pasakyti skirtumą per egzaminą. Gali tekti juos pašalinti ir nusiųsti pas patologą, kad jis ištirtų mikroskopu.

Kas yra dantytos polipozės sindromas?

Dantytos polipozės sindromas (SPS) yra nedažnas sutrikimas, kuriam būdingi keli dantyti polipai visoje storojoje žarnoje. Anksčiau jis buvo žinomas kaip hiperplazinės polipozės sindromas. Gali būti, kad turite daugiau nei 20 polipų ir (arba) jie gali būti didesni nei vidutinis. Labiau tikėtina, kad jie yra ikivėžiniai tipai. Ši būklė kelia 25% vėžio riziką. Tai pasitaiko maždaug 0,4% gyventojų.

Simptomai ir priežastys

Ar dantyti polipai sukelia simptomus?

Dauguma gaubtinės žarnos polipų, įskaitant dantytus polipus, nesukelia simptomų. Retai dideli polipai gali kraujuoti arba paveikti jūsų žarnyno įpročius. Kai kurie žmonės pastebi kraują savo išmatose arba jiems išsivysto nepaaiškinamas viduriavimas ar vidurių užkietėjimas. Tačiau šie simptomai labiau linkę turėti kitų priežasčių. Dauguma žmonių, turinčių storosios žarnos polipus, to nežino. Štai kodėl sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai rekomenduoja įprastinius kolonoskopijos patikrinimus.

Kas sukelia dantytus polipus?

Storosios žarnos polipai apskritai yra labai dažni, ypač senstant. Mes nežinome visų priežasčių, kodėl jie atsiranda, tačiau žinome, kad tai yra genetinės mutacijos. Genetinės mutacijos yra jūsų ląstelių kodavimo klaidos, atsirandančios joms replikuojant (kopijuojant). Dėl jų naujos ląstelės vystosi kitaip nei turėtų. Skirtingos mutacijos sukelia dantytus polipus, priešingai nei kitų tipų storosios žarnos polipai.

Kokie rizikos veiksniai yra susiję su dantytais polipais?

Dantytų polipų rizikos veiksniai yra panašūs į storosios žarnos polipų rizikos veiksnius apskritai. Jie apima:

• Amžius virš 50 metų.
• Rūkymas.
• Sunkus alkoholio vartojimas.
• Didelis raudonos mėsos vartojimas.
• Nutukimas.
• Uždegiminė žarnyno liga.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojami dantyti polipai?

Kolonoskopija yra geriausias būdas aptikti dantytus polipus. Tačiau kartais jie vis tiek lieka nepastebėti. Taip yra todėl, kad dažniausiai pasitaikantys dantytų polipų tipai, tiek hiperplastiniai polipai, tiek sėslūs dantyti pažeidimai, yra gana subtilios išvaizdos. Jie paprastai būna maži (apie 5 milimetrus), plokšti arba tik šiek tiek iškilę („sėslūs”) ir tokios pat spalvos kaip aplinkiniai audiniai, su neaiškiai apibrėžtomis kraštinėmis.

Naujesni kolonoskopai, turintys didesnę skiriamąją gebą ir padidinimą, geriau aptinka dantytus polipus nei senesni. Pasiruošimas ir mokymas taip pat svarbūs. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai turi turėti naujausią informaciją apie dabartines dantytųjų polipų nustatymo gaires. Teikėjai taip pat nustatė, kad kai kurie žarnyno preparatai kolonoskopijai yra veiksmingesni už kitus ir gali pakeisti matomumą.

Nors kolonoskopijos metu jūsų paslaugų teikėjas gali įtarti sėslų dantytą pažeidimą ar kitą ikivėžinį dantytą polipą, jis ne visada galės jį tiksliai nustatyti. Jei jie tai įtaria, jie pašalins jį tyrimo metu (polipektomija). Jie nusiųs jį patologui, kad jis ištirtų laboratorijoje. Patologas nustatys konkretų polipo tipą ir nustatys galutinę diagnozę.

Tačiau jūsų paslaugų teikėjas kolonoskopijos metu gali atpažinti dantytos polipozės sindromą. SSP diagnozavimo kriterijai yra pagrįsti aptiktų dantytų polipų skaičiumi ir dydžiu, taip pat tuo, kur jie randami. Statistiškai dantyti polipai, kurie yra didesni nei įprastai arba atsiranda skirtingose ​​jūsų storosios žarnos dalyse nei įprastai, taip pat yra labiau linkę į ikivėžinius tipus, atidžiai ištyrus.

Valdymas ir gydymas

Kas nutiks, jei kolonoskopijos metu jie ras dantytus polipus?

Hiperplastiniai polipai yra dažni ir nekelia susirūpinimo. Bet jei jūsų paslaugų teikėjas įtaria ikivėžinį dantytą polipą, jis turės jį pašalinti. Tai būtina norint patvirtinti, kokio tipo tai yra, ir įsitikinti, kad jis neprogresuoja į vėžį. Jei paaiškės, kad tai ikivėžinė liga, jūsų paslaugų teikėjas norės palyginti greitai suplanuoti kitą kolonoskopiją, kad įsitikintų, jog nepraleis naujų.

Kaip dažnai reikia atlikti kolonoskopiją dėl dantyto polipo?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai dantytus polipus klasifikuoja kaip mažos, vidutinės arba didelės rizikos susirgti storosios žarnos vėžiu. Remdamiesi šia rizika, jie rekomenduos įprastines kolonoskopijos patikras. Dabartinėse gairėse rekomenduojama kas penkerius metus tikrintis dėl vidutinės rizikos, kas trejus metus dėl didelės rizikos ir kasmet, jei turite SPS. Mažos rizikos hiperplastiniams polipams nereikia jokios specialios priežiūros.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu ikivėžinių dantytų polipų?

Jei jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas kolonoskopijos metu pašalina ikivėžinius dantytus polipus, šiuo metu esate saugūs. Pašalinus juos pašalinama rizika, kad jie gali virsti vėžiu. Tačiau jūsų paslaugų teikėjas norės atidžiai stebėti jūsų dvitaškį dėl kelių priežasčių. Viena iš priežasčių yra ta, kad dėl plokščios formos ir neaiškių kraštų sėdinčius dantytus polipus gali būti sunku visiškai pašalinti polipektomijos būdu.

Jei po polipektomijos liko pasiklydusių polipų ląstelių arba jei per paskutinę kolonoskopiją nebuvo aptikta subtilesnių polipų, jie ir toliau gali išsivystyti į ikivėžinius pažeidimus. Jie gali vystytis greičiau nei visiškai naujas polipas. Be to, dantyti polipai gali išsivystyti į vėžį vidutiniškai greičiau nei kiti polipai. Jie taip pat labiau linkę progresuoti į vėžį keliose vietose vienu metu.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją dėl storosios žarnos polipų?

Jei jūsų rizika yra vidutinė, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai rekomenduoja įprastines kolonoskopijas kas 10 metų, pradedant nuo 45 metų amžiaus. Jos gali prireikti anksčiau, jei jūsų šeimoje yra buvę gaubtinės žarnos vėžio ar polipų arba jei turite sveikatos sutrikimų, statistiškai padidina polipų, pvz., uždegiminės žarnyno ligos, atsiradimo riziką. Paklauskite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo, ar turite atlikti įprastą kolonoskopijos tyrimą dėl storosios žarnos polipų.

Kaip ir dauguma gaubtinės žarnos polipų, dantyti polipai yra dažni ir dažniausiai nekenksmingi. Kai kurie kelia nedidelę riziką laikui bėgant tapti kenksmingais. Tam ir skirtos kolonoskopijos. Kol juos tikrinsime ir pašalinsime juos radę, dantyti polipai neturės galimybės virsti vėžiu. Mes vis dar mokomės apie dantytus polipus ir kaip jie elgiasi, bet dabar žinome pakankamai, kad galėtume juos gydyti profilaktiškai.

Taigi, dantų polipai, nors ir gali atrodyti nemaloniai, dažniausiai yra gerybiniai ir lengvai gydomi. Svarbiausia – nepanikuoti ir laiku kreiptis į specialistą. Kaip patyręs gydytojas, galiu jus užtikrinti, kad diagnozavus problemą ankstyvoje stadijoje, gydymas būna greitas ir efektyvus. Rūpinkitės savo burnos higiena, reguliariai lankykitės pas odontologą ir išvengsite daugelio dantų problemų, įskaitant ir dantų polipus.