Dalinis krūminis nėštumas: priežastys, simptomai ir gydymas

Sveiki! Esu gydytojas su ilgamete praktika, ir šiandien noriu pakalbėti apie dalinį krūminį nėštumą – retą, bet svarbią temą. Pasidalinsiu savo žiniomis apie šios būklės priežastis, simptomus ir gydymą, kad padėčiau jums geriau suprasti šią komplikaciją.

Dalinis krūminis nėštumas yra krūminio nėštumo tipas, kai embrionas (apvaisintas kiaušinis) turi per daug chromosomų. Taip atsitinka, kai kiaušialąstė gauna 69 chromosomas, o ne 46. Krūminio nėštumo metu embrionas vystosi nepilnai arba visai nesivysto. Dalinis krūminis nėštumas paprastai gydomas pašalinant embrioną ir placentą taikant dilatacijos ir kiuretažo (D&C) procedūrą.

Apžvalga

Kas yra dalinis krūminis nėštumas?

Dalinis krūminis nėštumas yra krūminio nėštumo tipas, nėštumo komplikacija, kai apvaisintas kiaušinėlis (embrionas) vystosi ne taip, kaip turėtų. Molinis nėštumas įvyksta dėl genetinės klaidos apvaisinimo metu. Tiksliau, du spermatozoidai apvaisina kiaušialąstę, o ne vieną. Dėl to atsiranda per daug genetinės medžiagos, kad nėštumas tęstųsi tinkamai.

Dalinio krūminio nėštumo metu gali pradėti vystytis vaisius ir placenta. Tačiau išsivysto ir netaisyklingi audiniai, primenantys skysčiu užpildytus maišelius. Kadangi placenta ir vaisius vystosi nereguliariai, nėštumas negali išgyventi. Daugeliu atvejų dalinis krūminis nėštumas nėštumo pradžioje baigiasi persileidimu.

Molinis nėštumas yra gestacinės trofoblastinės ligos rūšis. Gestacinė trofoblastinė liga (GTD) yra būklių, sukeliančių navikų augimą žmogaus gimdoje, grupė. Molinis nėštumas taip pat vadinamas hidatidiforminiais apgamais.

Dalinis krūminis nėštumas reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Kaip retas dalinis krūminis nėštumas?

Dalinis krūminis nėštumas yra retesnis nei visiškas krūminis nėštumas. Tačiau mažiau nei 1% visų nėštumų – maždaug 1 iš 1200 – yra molinis nėštumas.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra dalinio molinio nėštumo simptomai?

Ryškiausias krūminio nėštumo simptomas yra gausus kraujavimas iš makšties ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu. Kraujas gali būti tamsiai rudas arba ryškiai raudonas. Kiti dalinio molinio nėštumo simptomai:

• Sunkus pykinimas ir vėmimas.
• Dubens skausmas.
• Skysčiu užpildytų maišelių išleidimas iš makšties.
• Hipertenzija (aukštas kraujospūdis).

Kiti simptomai gali būti per didelė gimda arba gimda, kuri pirmąjį nėštumo trimestrą auga greičiau nei įprastai.

Kokia yra dalinio krūminio nėštumo priežastis?

Dalinis krūminis nėštumas yra genetinis nelaimingas atsitikimas. Įprasto nėštumo metu kiaušialąstė gauna vieną 23 chromosomų rinkinį iš vieno iš tėvų ir vieną 23 chromosomų rinkinį iš kito tėvo, iš viso 46 chromosomas. Dalinio krūminio nėštumo metu kiaušialąstė gauna du chromosomų rinkinius iš partnerio su varpa, dažniausiai todėl, kad du spermatozoidai apvaisino vieną kiaušinėlį. Kiaušinis dabar turi 69 chromosomas, o ne įprastas 46.

Kokie yra dalinio krūminio nėštumo rizikos veiksniai?

Tam tikri veiksniai padidina molinio nėštumo riziką. Dalinis krūminis nėštumas pasitaiko rečiau nei pilnas krūminis nėštumas.

Rizikos veiksniai apima:

• Ankstesnis krūminis nėštumas.
• Būdami vyresni nei 40 metų arba jaunesni nei 15 metų.
• Du ar daugiau persileidimų.

Azijos šalyse molinis nėštumas yra didesnis nei JAV. JAV baltieji dažniau nei juodaodžiai turi krūminį nėštumą.

Kokios yra dalinio krūminio nėštumo komplikacijos?

Molinis nėštumas turi rimtų komplikacijų, įskaitant retą vėžio formą, vadinamą choriokarcinoma.

Viena iš dažniausių krūminio nėštumo komplikacijų yra nuolatinė gestacinė trofoblastinė neoplazija (GTN). Tai atsitinka, kai netaisyklingas audinys iš krūminio nėštumo ir toliau auga, nepaisant operacijos pašalinti krūminį nėštumą.

Kitos dalinio molinio nėštumo komplikacijos yra:

• Sunkus kraujavimas.
• Aukštas kraujo spaudimas.
• Kiaušidžių cistos.
• Hipertiroidizmas.

Paprastai visiškas krūminis nėštumas turi didesnę komplikacijų riziką nei dalinis krūminis nėštumas.

Kiek laiko trunka dalinis krūminis nėštumas?

Dalinis krūminis nėštumas negali išgyventi. Tačiau nėštumas gali tęstis kelias savaites. Dauguma spontaniškai baigiasi persileidimu, kai iš makšties išeis į vynuoges panašios audinių sankaupos. Tačiau kai kurie žmonės iki pirmojo prenatalinio ultragarso nesužino, kad jų nėštumas yra dalinis krūminis nėštumas.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas dalinis krūminis nėštumas?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas diagnozuoja dalinį krūminį nėštumą, atlikdamas ultragarsą. Ultragarsas gali parodyti:

• Nėra vaisiaus arba vaisiaus, kuris atrodo mažas.
• Placenta, kuri atrodo užpildyta cistomis arba atrodo neįprasta.

Jie taip pat užsakys kraujo tyrimus, kurie matuoja žmogaus chorioninio gonadotropino (HCG) kiekį. HCG yra hormonas, kurį gamina nėščios moterys. Dalinio molinio nėštumo metu HCG lygis pakyla greičiau ir dažnai iki aukštesnio lygio nei įprasto nėštumo metu.

Kaip anksti galima nustatyti dalinį krūminį nėštumą?

Dauguma paslaugų teikėjų nustato molinį nėštumą per pirmąsias 12 nėštumo savaičių.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas dalinis krūminis nėštumas?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas išgydys dalinį krūminį nėštumą, pašalindamas vaisių ir placentą iš gimdos. Tai žinoma kaip išsiplėtimas ir kiuretažas (D&C). Jūsų paslaugų teikėjas gali atlikti šią procedūrą operacinėje, kai miegate, arba biure, kai pabudote. Apie šias galimybes galite pasiteirauti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo.

Po šios procedūros jūsų paslaugų teikėjas gali ir toliau matuoti jūsų HCG lygį iki vienerių metų, kad nustatytų, ar jūsų gimdoje yra krūminio audinio likučių. Šiuo laikotarpiu svarbu naudoti kontraceptines priemones, kad nepastotų.

Retais atvejais po D&C procedūros jūsų gimdoje lieka krūminių audinių. Šis audinys yra gestacinė trofoblastinė liga (GTD). Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas turės gydyti GTD chemoterapija, spinduliuote arba histerektomija (gimdos ir (arba) kitų reprodukcinių organų pašalinimo operacija).

Prevencija

Ar galima išvengti dalinio krūminio nėštumo?

Ne, jūs negalite išvengti dalinio krūminio nėštumo (arba visiško krūminio nėštumo).

Jei anksčiau buvo dalinis krūminis nėštumas, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad galėtumėte vėl pastoti. Jie gali rekomenduoti laukti nuo šešių mėnesių iki vienerių metų. Nors tikimybė pastoti krūminį nėštumą yra maža, yra didesnė pakartotinio krūminio nėštumo rizika, jei jau buvote.

Perspektyva / Prognozė

Ar galiu pastoti po dalinio krūminio nėštumo?

Taip. Kito krūminio nėštumo tikimybė yra nedidelė (maždaug 1–2 %), tačiau rizika vis tiek yra. Turėtumėte aptarti būsimo nėštumo laiką su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, nes jis gali rekomenduoti tam tikrą laikotarpį. Jūsų gimdoje neturi būti krūminių audinių, o HCG lygis turi grįžti į įprastą lygį.

Ar vaisius gali išgyventi dalinį krūminį nėštumą?

Ne, vaisius neišgyvens dalinio krūminio nėštumo. Daugiausia nėštumo audinys gali vystytis maždaug 12 savaičių (tris mėnesius).

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Jei esate nėščia, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei pastebėjote kraujavimą iš makšties, pykinimą ar dubens skausmą. Molinio nėštumo simptomai gali būti panašūs į kitas sąlygas, todėl svarbu kuo greičiau susisiekti su paslaugų teikėju.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Jei turėjote dalinį krūminį nėštumą, normalu, kad turite klausimų. Kai kurie klausimai, kuriuos galite užduoti savo paslaugų teikėjui, yra šie:

• Kada vėl galiu pastoti?
• Kokia yra mano tikimybė vėl pastoti krūminiu būdu?
• Ar man gresia rimtos komplikacijos?
• Ar turėčiau atlikti papildomus tyrimus?
• Ar dėl krūminio nėštumo man išsivystys vėžys?

Netekti nėštumo gali būti labai sunku, nepaisant aplinkybių. Skirkite sau laiko susidoroti su nėštumo praradimu ir dalinio krūminio nėštumo diagnoze. Po dalinio krūminio nėštumo svarbu apsilankyti visuose tolesniuose susitikimuose. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas aptars su jumis būsimą nėštumą. Atminkite, kad antrojo krūminio nėštumo tikimybė yra maža ir dauguma žmonių sėkmingai pastoti.

Taigi, mieli skaitytojai, dalinis krūminis nėštumas – retas, bet rimtas dalykas. Svarbiausia – atpažinti simptomus ir laiku kreiptis į gydytoją. Patyrusio specialisto rankose ši diagnozė – ne pasaulio pabaiga. Svarbu pasitikėti savo gydytoju ir laikytis visų nurodymų. Rūpinkitės savimi ir būkite sveikos!