Cukrinis diabetas: kas tai yra, priežastys, simptomai, gydymas ir tipai

Sveiki! Esu gydytojas, daugybę metų dirbantis čia, Lietuvoje, ir noriu pakalbėti apie cukrinį diabetą. Tai liga, kai organizmas negamina pakankamai insulino arba negali jo tinkamai panaudoti, dėl to sutrinka cukraus kiekio kraujyje reguliavimas. Šiame straipsnyje aptarsime diabeto priežastis, simptomus, gydymo būdus ir skirtingus jo tipus. Skaitykite toliau ir sužinokite daugiau apie šią dažną, bet valdomą būklę!

Cukrinis diabetas yra dažna liga, kuria serga įvairaus amžiaus žmonės. Yra keletas diabeto formų. 2 tipas yra labiausiai paplitęs. Gydymo strategijų derinys gali padėti valdyti būklę, gyventi sveikai ir išvengti komplikacijų.

Apžvalga

Kas yra diabetas?

Kas yra diabetas?

Cukrinis diabetas yra būklė, kuri atsiranda, kai cukraus (gliukozės) kiekis kraujyje yra per didelis. Jis išsivysto, kai kasa negamina pakankamai insulino arba iš viso negamina, arba kai organizmas netinkamai reaguoja į insulino poveikį. Diabetu serga įvairaus amžiaus žmonės. Dauguma diabeto formų yra lėtinės (visą gyvenimą trunkančios), o visos formos yra valdomos vartojant vaistus ir (arba) keičiant gyvenimo būdą.

Gliukozė (cukrus) daugiausia gaunama iš angliavandenių maiste ir gėrimuose. Tai jūsų kūno energijos šaltinis. Jūsų kraujas perneša gliukozę į visas jūsų kūno ląsteles, kad ją panaudotų energijai gauti.

Kai gliukozė patenka į jūsų kraują, jai reikia pagalbos – „rakto“, kad pasiektų galutinį tikslą. Šis raktas yra insulinas (hormonas). Jei kasa negamina pakankamai insulino arba organizmas netinkamai jo naudoja, kraujyje kaupiasi gliukozė, dėl kurios padidėja cukraus kiekis kraujyje (hiperglikemija).

Laikui bėgant, nuolat didelis gliukozės kiekis kraujyje gali sukelti sveikatos problemų, tokių kaip širdies liga, nervų pažeidimai ir akių problemos.

Techninis diabeto pavadinimas yra cukrinis diabetas. Kitai būklei būdingas terminas „diabetas“ – cukrinis diabetas insipidus, tačiau jie skiriasi. Jie turi bendrą pavadinimą „diabetas“, nes abu sukelia padidėjusį troškulį ir dažną šlapinimąsi. Diabetas insipidus yra daug retesnis nei cukrinis diabetas.

Kokie yra diabeto tipai?

Yra keletas diabeto tipų. Dažniausiai pasitaikančios formos yra:

• 2 tipo cukrinis diabetas: Naudojant šį tipą, jūsų organizmas nepagamina pakankamai insulino ir (arba) jūsų organizmo ląstelės normaliai nereaguoja į insuliną (atsparumas insulinui). Tai yra labiausiai paplitęs diabeto tipas. Ja daugiausia serga suaugusieji, tačiau gali sirgti ir vaikai.
• Prediabetas: Šis tipas yra stadija prieš 2 tipo diabetą. Jūsų gliukozės kiekis kraujyje yra didesnis nei įprastas, bet nepakankamai aukštas, kad būtų oficialiai diagnozuotas 2 tipo diabetas.
• 1 tipo cukrinis diabetas: Šis tipas yra autoimuninė liga, kai imuninė sistema dėl nežinomų priežasčių atakuoja ir naikina insuliną gaminančias ląsteles kasoje. Iki 10 % žmonių, sergančių cukriniu diabetu, serga 1 tipo cukriniu diabetu. Paprastai jis diagnozuojamas vaikams ir jauniems suaugusiems, tačiau gali išsivystyti bet kuriame amžiuje.
• Gestacinis diabetas: Šis tipas kai kuriems žmonėms išsivysto nėštumo metu. Gestacinis diabetas paprastai išnyksta po nėštumo. Tačiau, jei sergate gestaciniu diabetu, yra didesnė rizika susirgti 2 tipo cukriniu diabetu vėliau.

Kiti diabeto tipai apima:

• 3c tipo diabetas: Ši diabeto forma atsiranda, kai pažeidžiama kasa (išskyrus autoimuninius pažeidimus), kurie turi įtakos jos gebėjimui gaminti insuliną. Pankreatitas, kasos vėžys, cistinė fibrozė ir hemochromatozė gali sukelti kasos pažeidimą, sukeliantį diabetą. Pašalinus kasą (pankreatektomiją) taip pat atsiranda 3c tipas.
• Latentinis autoimuninis diabetas suaugusiems (LADA): Kaip ir 1 tipo cukrinis diabetas, LADA taip pat atsiranda dėl autoimuninės reakcijos, tačiau ji vystosi daug lėčiau nei 1 tipo. Žmonės, kuriems diagnozuota LADA, dažniausiai yra vyresni nei 30 metų.
• Subrendęs jaunų žmonių diabetas (MODY): MODY, dar vadinamas monogeniniu diabetu, atsiranda dėl paveldimos genetinės mutacijos, kuri turi įtakos jūsų organizmo insulino gamybai ir naudojimui. Šiuo metu yra daugiau nei 10 skirtingų MODY tipų. Ja serga iki 5 % diabetu sergančių žmonių ir dažniausiai pasireiškia šeimose.
• Naujagimių diabetas: Tai reta diabeto forma, pasireiškianti per pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius. Tai taip pat monogeninio diabeto forma. Maždaug 50% naujagimių cukriniu diabetu sergančių kūdikių turi visą gyvenimą trunkančią formą, vadinamą nuolatiniu naujagimių cukriniu diabetu. Kitai pusei būklė išnyksta per kelis mėnesius nuo pradžios, tačiau ji gali atsinaujinti vėliau. Tai vadinama trumpalaikiu naujagimių cukriniu diabetu.
• Trapus diabetas: Trapus diabetas yra 1 tipo diabeto forma, kuriai būdingi dažni ir sunkūs aukšto ir žemo cukraus kiekio kraujyje epizodai. Šis nestabilumas dažnai sukelia hospitalizavimą. Retais atvejais, norint visam laikui gydyti trapų diabetą, gali prireikti kasos transplantacijos.

Kaip dažnas diabetas?

Cukrinis diabetas yra dažnas. Maždaug 37,3 milijono žmonių Jungtinėse Valstijose serga cukriniu diabetu, tai yra apie 11% visų gyventojų. 2 tipo diabetas yra labiausiai paplitusi forma, kuri sudaro 90–95 % visų diabeto atvejų.

Maždaug 537 milijonai suaugusiųjų visame pasaulyje serga cukriniu diabetu. Ekspertai prognozuoja, kad iki 2030 m. šis skaičius išaugs iki 643 mln., o iki 2045 m. – iki 783 mln.

Simptomai ir priežastys

Simptomų sunkumas gali skirtis priklausomai nuo diabeto tipo. Sergant 1 tipo cukriniu diabetu šie simptomai paprastai būna intensyvesni nei 2 tipo cukriniu diabetu.

Kokie yra diabeto simptomai?

Diabeto simptomai yra šie:

• Padidėjęs troškulys (polidipsija) ir burnos džiūvimas.
• Dažnas šlapinimasis.
• Nuovargis.
• Neryškus matymas.
• Nepaaiškinamas svorio kritimas.
• Rankų ar kojų tirpimas ar dilgčiojimas.
• Lėtai gyjančios opos ar įpjovimai.
• Dažnos odos ir (arba) makšties mielių infekcijos.

Svarbu pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei jums ar jūsų vaikui pasireiškia šie simptomai.

Papildoma informacija apie simptomus kiekvienam diabeto tipui apima:

• 1 tipo cukrinis diabetas: T1D simptomai gali išsivystyti greitai – per kelias savaites ar mėnesius. Jums gali atsirasti papildomų simptomų, kurie yra sunkios komplikacijos, vadinamos su diabetu susijusi ketoacidoze (DKA), požymiai. DKA yra pavojinga gyvybei ir reikalauja nedelsiant gydyti. DKA simptomai yra vėmimas, skrandžio skausmai, vaisių kvapo kvapas ir pasunkėjęs kvėpavimas.
• 2 tipo cukrinis diabetas ir prediabetas: Jums gali nebūti jokių simptomų arba galite jų nepastebėti, nes jie vystosi lėtai. Įprastas kraujo tyrimas gali parodyti aukštą cukraus kiekį kraujyje prieš atpažįstant simptomus. Kitas galimas prediabeto požymis yra tam tikrų kūno dalių odos patamsėjimas (acanthosis nigricans).
• Gestacinis diabetas: Paprastai nepastebėsite gestacinio diabeto simptomų. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas ištirs jus dėl gestacinio diabeto 24–28 nėštumo savaitę.

Kas sukelia diabetą?

Per didelis gliukozės kiekis kraujyje sukelia diabetą, nepaisant jo tipo. Tačiau priežastis, kodėl jūsų gliukozės kiekis kraujyje yra didelis, skiriasi priklausomai nuo diabeto tipo.

Diabeto priežastys yra šios:

• Atsparumas insulinui: 2 tipo diabetas daugiausia atsiranda dėl atsparumo insulinui. Atsparumas insulinui atsiranda, kai jūsų raumenų, riebalų ir kepenų ląstelės nereaguoja į insuliną taip, kaip turėtų. Keletas veiksnių ir sąlygų lemia įvairaus laipsnio atsparumą insulinui, įskaitant nutukimą, fizinio aktyvumo stoką, mitybą, hormonų disbalansą, genetiką ir tam tikrus vaistus.
• Autoimuninė liga: 1 tipo cukrinis diabetas ir LADA atsiranda, kai jūsų imuninė sistema atakuoja insuliną gaminančias ląsteles kasoje.
• Hormoniniai disbalansai: Nėštumo metu placenta išskiria hormonus, kurie sukelia atsparumą insulinui. Gali išsivystyti gestacinis diabetas, jei kasa negali gaminti pakankamai insulino, kad įveiktų atsparumą insulinui. Kitos su hormonais susijusios sąlygos, tokios kaip akromegalija ir Kušingo sindromas, taip pat gali sukelti 2 tipo diabetą.
• Kasos pažeidimas: Fizinė kasos žala – dėl būklės, operacijos ar sužalojimo – gali turėti įtakos jos gebėjimui gaminti insuliną, todėl gali išsivystyti 3c tipo diabetas.
• Genetinės mutacijos: Tam tikros genetinės mutacijos gali sukelti MODY ir naujagimių diabetą.

Ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas taip pat gali sukelti 2 tipo diabetą, įskaitant vaistus nuo ŽIV/AIDS ir kortikosteroidus.

Kokios yra diabeto komplikacijos?

Cukrinis diabetas gali sukelti ūmias (staigias ir sunkias) ir ilgalaikes komplikacijas – daugiausia dėl itin didelio ar ilgalaikio didelio cukraus kiekio kraujyje.

Ūminės diabeto komplikacijos

Ūminės diabeto komplikacijos, kurios gali būti pavojingos gyvybei, yra šios:

• Hiperosmolinė hiperglikeminė būsena (HHS): Ši komplikacija daugiausia paveikia žmones, sergančius 2 tipo cukriniu diabetu. Tai atsitinka, kai cukraus kiekis kraujyje yra labai aukštas (daugiau nei 600 miligramų decilitre arba mg/dL) ilgą laiką, dėl to atsiranda sunki dehidratacija ir sumišimas. Tam reikia skubios medicininės pagalbos.
• Su diabetu susijusi ketoacidozė (DKA): Ši komplikacija dažniausiai pasireiškia žmonėms, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu arba nediagnozuota T1D. Tai atsitinka, kai jūsų organizmas neturi pakankamai insulino. Jei jūsų kūnas neturi insulino, jis negali naudoti gliukozės energijai gauti, todėl jis skaido riebalus. Šis procesas ilgainiui išskiria medžiagas, vadinamas ketonais, kurios paverčia jūsų kraują rūgštine. Tai sukelia pasunkėjusį kvėpavimą, vėmimą ir sąmonės netekimą. DKA reikia nedelsiant gydyti.
• Labai mažas cukraus kiekis kraujyje (hipoglikemija): Hipoglikemija atsiranda, kai cukraus kiekis kraujyje nukrenta žemiau jums naudingo diapazono. Sunki hipoglikemija yra labai mažas cukraus kiekis kraujyje. Tai daugiausia paveikia diabetu sergančius žmones, kurie vartoja insuliną. Požymiai yra neryškus arba dvigubas matymas, nerangumas, dezorientacija ir traukuliai. Jį reikia skubiai gydyti gliukagonu ir (arba) medicininės intervencijos.

Ilgalaikės diabeto komplikacijos

Per ilgai aukštas gliukozės kiekis kraujyje gali pažeisti jūsų kūno audinius ir organus. Taip yra daugiausia dėl jūsų kraujagyslių ir nervų, kurie palaiko jūsų kūno audinius, pažeidimo.

Širdies ir kraujagyslių (širdies ir kraujagyslių) problemos yra dažniausia ilgalaikių diabeto komplikacijų rūšis. Jie apima:

• Vainikinių arterijų liga.
• Širdies priepuolis.
• Insultas.
• Aterosklerozė.

Kitos diabeto komplikacijos yra:

• Nervų pažeidimas (neuropatija), galintis sukelti tirpimą, dilgčiojimą ir (arba) skausmą.
• Nefropatija, dėl kurios gali išsivystyti inkstų nepakankamumas arba prireikti dializės ar transplantacijos.
• Retinopatija, kuri gali sukelti aklumą.
• Su diabetu susijusios pėdos būklės.
• Odos infekcijos.
• Amputacijos.
• Seksualinė disfunkcija dėl nervų ir kraujagyslių pažeidimo, pvz., erekcijos disfunkcija arba makšties sausumas.
• Gastroparezė.
• Klausos praradimas.
• Burnos sveikatos problemos, tokios kaip dantenų (periodonto) liga.

Gyvenimas su diabetu taip pat gali turėti įtakos jūsų psichinei sveikatai. Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, depresija yra du ar tris kartus didesnė nei diabetu nesergantiems žmonėms.

Diagnozė ir testai

Diabeto diagnozavimas

Kaip diagnozuojamas diabetas?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai diagnozuoja diabetą, tikrindami gliukozės kiekį kraujyje. Trys testai gali išmatuoti gliukozės kiekį kraujyje:

• Gliukozės kiekio kraujyje tyrimas nevalgius: Šiam tyrimui nevalgote ir negeriate nieko, išskyrus vandenį (greitai) mažiausiai aštuonias valandas prieš tyrimą. Kadangi maistas gali labai paveikti cukraus kiekį kraujyje, šis tyrimas leidžia jūsų paslaugų teikėjui pamatyti pradinį cukraus kiekį kraujyje.
• Atsitiktinis gliukozės kiekio kraujyje tyrimas: „Atsitiktinis“ reiškia, kad šį testą galite atlikti bet kuriuo metu, nepaisant to, ar nevalgėte.
• A1c: Šis testas, dar vadinamas HbA1C arba glikuoto hemoglobino tyrimu, nustato vidutinį gliukozės kiekį kraujyje per pastaruosius du ar tris mėnesius.

Norėdami patikrinti ir diagnozuoti gestacinį diabetą, paslaugų teikėjai užsako geriamąjį gliukozės tolerancijos testą.

Šie testo rezultatai paprastai rodo, ar nesergate diabetu, sergate prediabetu ar sergate diabetu. Šios vertės gali šiek tiek skirtis. Be to, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai diagnozuodami diabetą remiasi daugiau nei vienu testu.

Tyrimo tipas Diapazonas (mg/dL) Prediabetas (mg/dL) Cukrinis diabetas (mg/l)Testo tipas

Gliukozės kiekio kraujyje tyrimas nevalgius	Mažiau nei 100.	nuo 100 iki 125.	126 ar daugiau.
Atsitiktinis gliukozės kiekio kraujyje tyrimas	N/A.	N/A.	200 ar daugiau (su klasikiniais hiperglikemijos ar hiperglikeminės krizės simptomais).
A1c	Mažiau nei 5,7 proc.	nuo 5,7% iki 6,4%.	6,5% ar daugiau.
Gliukozės kiekio kraujyje tyrimas nevalgius
Intervalas (mg/dl)
Mažiau nei 100.
Prediabetas (mg/dl)
nuo 100 iki 125.
Cukrinis diabetas (mg/l)
126 ar daugiau.
Atsitiktinis gliukozės kiekio kraujyje tyrimas
Intervalas (mg/dl)
N/A.
Prediabetas (mg/dl)
N/A.
Cukrinis diabetas (mg/l)
200 ar daugiau (su klasikiniais hiperglikemijos ar hiperglikeminės krizės simptomais).
A1c
Intervalas (mg/dl)
Mažiau nei 5,7 proc.
Prediabetas (mg/dl)
nuo 5,7% iki 6,4%.
Cukrinis diabetas (mg/l)
6,5% ar daugiau.

Valdymas ir gydymas

Diabeto valdymas

Kaip valdomas diabetas?

Cukrinis diabetas yra sudėtinga būklė, todėl jo valdymas apima keletą strategijų. Be to, diabetas kiekvieną paveikia skirtingai, todėl valdymo planai yra labai individualūs.

Keturi pagrindiniai diabeto valdymo aspektai yra šie:

• Cukraus kiekio kraujyje stebėjimas: Cukraus (gliukozės) kiekio kraujyje stebėjimas yra labai svarbus norint nustatyti, kaip veikia jūsų dabartinis gydymo planas. Ji suteikia informacijos apie tai, kaip valdyti diabetą kasdien, o kartais net kas valandą. Galite stebėti savo lygį dažnai tikrindami gliukozės matuoklį ir piršto lazdelę ir (arba) nuolatinį gliukozės monitorių (CGM). Jūs ir jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nustatys jums geriausią cukraus kiekį kraujyje.
• Geriamieji vaistai nuo diabeto: Geriamieji vaistai nuo diabeto (vartojami per burną) padeda valdyti cukraus kiekį kraujyje žmonėms, kurie serga cukriniu diabetu, bet vis dar gamina šiek tiek insulino – daugiausia žmonėms, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu ir prieš diabetą. Žmonėms, sergantiems gestaciniu diabetu, taip pat gali prireikti geriamųjų vaistų. Yra keletas skirtingų tipų. Metforminas yra labiausiai paplitęs.
• insulinoŽmonėms, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, reikia švirkšti sintetinį insuliną, kad galėtų gyventi ir valdyti diabetą. Kai kuriems žmonėms, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, taip pat reikia insulino. Yra keletas skirtingų sintetinio insulino tipų. Kiekvienas iš jų pradeda veikti skirtingu greičiu ir veikia jūsų kūne skirtingą laiką. Keturi pagrindiniai insulino vartojimo būdai yra injekcinis insulinas su švirkštu (šūviu), insulino švirkštimo priemonės, insulino pompos ir greito veikimo inhaliacinis insulinas.
• Dieta: Maisto planavimas ir sveikos mitybos pasirinkimas yra pagrindiniai diabeto valdymo aspektai, nes maistas labai veikia cukraus kiekį kraujyje. Jei vartojate insuliną, angliavandenių skaičiavimas maiste ir gėrimuose yra didelė valdymo dalis. Nuo suvartojamų angliavandenių kiekio priklauso, kiek insulino jums reikia valgio metu. Sveikos mitybos įpročiai taip pat gali padėti valdyti svorį ir sumažinti širdies ligų riziką.
• Pratimas: Fizinis aktyvumas padidina jautrumą insulinui (ir padeda sumažinti atsparumą insulinui), todėl reguliari mankšta yra svarbi visų diabetu sergančių žmonių gydymo dalis.

Dėl padidėjusios širdies ligų rizikos taip pat svarbu išlaikyti sveiką:

• Svoris.
• Kraujo spaudimas.
• Cholesterolis.

Prevencija

Kaip galiu išvengti diabeto?

Negalite užkirsti kelio autoimuninėms ir genetinėms diabeto formoms. Tačiau yra keletas veiksmų, kurių galite imtis, kad sumažintumėte riziką susirgti prediabetu, 2 tipo diabetu ir gestaciniu diabetu, įskaitant:

• Valgykite sveiką mitybą, pavyzdžiui, Viduržemio jūros dietą.
• Būkite fiziškai aktyvūs. Siekite 30 minučių per dieną bent penkias dienas per savaitę.
• Dirbkite, kad pasiektumėte jums sveiką svorį.
• Valdykite savo stresą.
• Apriboti alkoholio vartojimą.
• Tinkamai išsimiegokite (paprastai nuo 7 iki 9 valandų) ir gydykite miego sutrikimus.
• Mesti rūkyti.
• Norėdami valdyti esamus širdies ligų rizikos veiksnius, vartokite vaistus, kaip nurodė sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas.

Svarbu pažymėti, kad yra keletas diabeto rizikos veiksnių, kurių negalite pakeisti, pvz., genetika / šeimos istorija, amžius ir rasė. Žinokite, kad 2 tipo cukrinis diabetas yra sudėtinga būklė, kuriai priklauso daug veiksnių.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra diabeto prognozė?

Diabeto prognozė (perspektyva) labai skiriasi priklausomai nuo kelių veiksnių, įskaitant:

• Cukrinio diabeto tipas.
• Kaip gerai valdote būklę laikui bėgant ir ar turite prieigą prie diabeto priežiūros.
• Jūsų amžius diagnozuojant / kiek laiko sirgote diabetu.
• Jei turite kitų sveikatos sutrikimų.
• Jei atsiranda diabeto komplikacijų.

Lėtinis aukštas cukraus kiekis kraujyje gali sukelti sunkių komplikacijų, kurios dažniausiai yra negrįžtamos. Keletas tyrimų parodė, kad negydomas lėtinis aukštas cukraus kiekis kraujyje sutrumpina gyvenimo trukmę ir pablogina gyvenimo kokybę.

Jungtinėse Amerikos Valstijose diabetas yra aštunta pagrindinė mirties priežastis. Daugelis diabetu sergančių žmonių mirs nuo širdies priepuolio ar insulto.

Tačiau svarbu žinoti, kad sergant diabetu galite gyventi sveikai. Geresnės prognozės pagrindas yra šie dalykai:

• Gyvenimo būdo pokyčiai.
• Reguliarus pratimas.
• Dietos pokyčiai.
• Reguliarus cukraus kiekio kraujyje stebėjimas.

Tyrimai rodo, kad diabetu sergantys žmonės gali sumažinti komplikacijų riziką, nuolat laikant A1c lygį žemiau 7%.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Jei jums nebuvo diagnozuotas diabetas, turėtumėte kreiptis į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei turite kokių nors diabeto simptomų, tokių kaip padidėjęs troškulys ir dažnas šlapinimasis.

Jei sergate cukriniu diabetu, turėtumėte reguliariai lankytis pas gydytoją, kuris padeda jums valdyti diabetą (pvz., endokrinologą).

Diagnozuotas diabetas yra įvykis, keičiantis gyvenimą, tačiau tai nereiškia, kad negalite gyventi laimingai ir sveikai. Diabeto valdymas apima nuolatinę priežiūrą ir kruopštumą. Nors iš pradžių tai greičiausiai bus labai slegianti, laikui bėgant geriau suprasite, kaip valdyti būklę ir būti harmonijoje su savo kūnu.

Būtinai reguliariai apsilankykite pas savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją (-us). Diabeto valdymas apima komandines pastangas – jūs norėsite, kad jūsų pusėje būtų medicinos specialistai, draugai ir šeimos nariai. Nebijokite kreiptis į juos, jei jums reikia pagalbos.

Taigi, mieli skaitytojai, nors cukrinis diabetas yra rimtas ir vis dar neišgydomas susirgimas, tačiau tinkamai gydant ir laikantis sveikos gyvensenos, galima gyventi visavertį ir aktyvų gyvenimą. Atminkite, kad ankstyva diagnostika yra labai svarbi, todėl pastebėjus bent kelis simptomus, nedelsdami kreipkitės į savo šeimos gydytoją.