Corpus Callosotomija: kas tai yra, procedūra, šalutinis poveikis ir rizika

Corpus callosotomy yra neurochirurginė procedūra, kuri skiriasi nuo tradicinės operacijos smegenų dalies ištrynimui. Ši procedūra yra atliekama siekiant sustabdyti epilepsijos priepuolius, kurie nereaguoja į vaistus. Procedūra atliekama skyriuje tarp dviejų smegenų pusrutulių – smegenų tiltelio. Nors tai gali padėti sumažinti priepuolių dažnį ir sunkumą, gali atsirasti ir šalutinių poveikių, tokių kaip kalbos sutrikimai ar judesių koordinacijos problemos. Pacientai, svarstantys šią procedūrą, turėtų būti informuoti apie visas galimas pasekmes ir rizikas.

Apžvalga

Kas yra corpus callosotomija?

Corpus callosotomija yra chirurginis epilepsijos gydymas. Epilepsija yra ilgalaikė (lėtinė) būklė, sukelianti pasikartojančius (pasikartojančius) priepuolius vaikams ir suaugusiems.

Atliekant corpus callosotomijos procedūrą, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, vadinamas neurochirurgu, kruopščiai atlieka chirurginį pjūvį per jūsų smegenų korpusą. Jūsų corpus callosum yra nervinių skaidulų juosta, jungianti dvi jūsų smegenų puses (pusrutulius) ir perduodanti pranešimus iš vienos smegenų pusės į kitą. Korpuso kaliotomija sustabdo priepuolių signalų skersinį pirmyn ir atgal tarp dviejų pusrutulių, ribodama traukulių aktyvumo plitimą. Kiti šios procedūros pavadinimai yra kaklo pjūvis ir smegenų padalijimas.

Corpus callosotomija yra viena iš kelių skirtingų epilepsijos operacijų tipų. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai paprastai pasilieka tokio tipo operacijas žmonėms, sergantiems sunkia epilepsija.

Ką daro corpus callosotomija?

Chirurginiu būdu atskirtas corpus callosum negali siųsti priepuolių signalų iš vienos smegenų pusės į kitą. Priepuoliai vis dar atsiranda vienoje smegenų pusėje, kur jie prasideda, bet jie nebegali išplisti į kitą pusę. Po operacijos priepuoliai paprastai būna ne tokie sunkūs, nes jie paveikia tik pusę jūsų smegenų.

Kokio tipo priepuolius gydo corpus callosotomija?

Korpuso kaliotomijos procedūra padeda žmonėms, kurie patiria daug atoninių priepuolių, nepaisant to, kad vartoja vaistus nuo traukulių. Jei jus ištiko atoninis priepuolis, staiga prarandate raumenų jėgą ir griūnate arba nukrentate ant žemės.

Atoninis priepuolis padidina sužalojimų riziką, įskaitant kaulų lūžius ir smegenų sukrėtimus. Kiti atoninių priepuolių pavadinimai yra lašų traukuliai ir kritimo priepuoliai.

Corpus callosotomija nėra veiksmingas gydymas, jei patiriate dalinių (židininių) traukulių. Šio tipo priepuoliai išsivysto mažame židinio smegenų regione, bet paprastai neplinta į kitą smegenų pusrutulį (arba šoną). Corpus callosotomija yra naudingesnė, kai traukuliai prasideda vienoje smegenų pusėje, o paskui greitai plinta į kitą pusę arba pusrutulį.

Procedūros detalės

Ko turėčiau tikėtis prieš corpus callosotomiją?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas kartu su jumis peržiūrės priešoperacinius veiksmus. Jums gali prireikti kai kurių testų, kad jūsų paslaugų teikėjas nustatytų priepuolių kilmę. Šie testai apima:

• Elektroencefalograma (EEG): EEG padeda jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui stebėti elektrinį (priepuolių) aktyvumą jūsų smegenyse.
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): MRT nuskaitymas padeda jūsų paslaugų teikėjui įvertinti struktūrinius jūsų smegenų pokyčius, kurie gali sukelti traukulius.
• Pozitronų emisijos tomografija (PET): PET skenavimas gali padėti jūsų paslaugų teikėjui nustatyti jūsų smegenų sritis, kuriose prasideda traukuliai.

Kaip atliekama corpus callosotomija?

Korpuso kaliotomija atliekama taikant bendrąją nejautrą, o tai reiškia, kad jūs miegate visos procedūros metu. Jūsų neurochirurgas atliks kraniotomiją, atverdamas kaukolę, kad pasiektų smegenis.

Procedūros metu jūsų chirurgas:

1. Pašalina kaukolės gabalėlį, kad būtų sukurtas chirurginės prieigos langas.
2. Švelniai nulupa kietosios membranos dalį, kuri apsaugo jūsų smegenis.
3. Įdeda specialius instrumentus, kad patektų į jūsų korpusą, esant tiesioginiam matymui naudojant chirurginį mikroskopą. Radus, kruopštus chirurginis pjūvis per jūsų korpusą.
4. Pakeičia dura.
5. Naudoja dygsnius arba kabės, kad kaukolės kaulas būtų grąžintas į vietą.

Kartais corpus callosotomijos procedūra vyksta dviem etapais. Pirmojo etapo metu jūsų neurochirurgas nupjauna tik priekinę korpuso dalį (priekinė corpus callosotomija). Šis metodas leidžia dviem smegenų skyriams ir toliau dalytis vaizdine informacija.

Jei ir toliau kartojasi dažni, sunkūs priepuoliai, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali apsvarstyti galimybę atlikti antrą operaciją, kad būtų visiškai nupjautas audinys (visa kūno audinys).

Ko turėčiau tikėtis po corpus callosotomijos?

Kelias dienas praleisite ligoninėje. Turėtumėte sugebėti grįžti prie kasdienės veiklos per šešias ar aštuonias savaites. Kai kurie žmonės atsigauna ilgiau nei kiti. Tai priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant šalutinį poveikį ir callosotomijos mastą.

Korpuso kaliotomija nesustabdo visų priepuolių, todėl greičiausiai po procedūros vartosite vaistus nuo traukulių. Atsigavimo metu galite laikinai patirti:

• Nuovargis.
• Depresija.
• Galvos skausmai.
• Atminties problemos.
• Pykinimas.
• Sustingimas pjūvio vietoje.
• Kalbėjimo sunkumai.

Rizika / nauda

Kokia galimi korpuso kalosotomijos pavojai ar komplikacijos?

Bet koks chirurginis epilepsijos gydymas turi riziką, kurią jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atidžiai pasveris, kad būtų galima gauti naudos iš procedūros. Rimtos problemos po corpus callosotomijos yra retos.

Atjungimo sindromas yra dažniausia problema po operacijos. Užmerkus akis, abi smegenų pusės nebendradarbiauja atliekant paprastas ar sudėtingas užduotis. Pavyzdžiui, dešinė ir kairė jūsų kūno pusės gali judėti konfliktuodami viena su kita.

Kiti galimi corpus callosotomijos šalutiniai poveikiai yra:

• Koordinacijos praradimas ar pusiausvyros problemos.
• Daugiau dalinių priepuolių vienoje smegenų pusėje.
• Kalbos problemos, įskaitant sunkumus kalbėti ir formuoti žodžius (apraksija), be to, sunku kalbėti ir (arba) suprasti aplinkinių kalbą (afazija).
• Insultas.
• Patinimas jūsų smegenyse.
• Hidrocefalija, būklė, kai jūsų smegenyse kaupiasi vanduo. Dėl šios komplikacijos dažnai reikia vėlesnio chirurginio gydymo implantu, vadinamu šuntu.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Koks yra corpus callosotomijos sėkmės rodiklis?

Tyrimai rodo, kad corpus callosotomija yra veiksmingas būdas sumažinti priepuolius, kai vaistai neveikia. Iki pusės žmonių, kuriems atliekama ši chirurginė procedūra, lašų priepuoliai nebepatiria. Maždaug 1 iš 5 žmonių po operacijos netenka priepuolių.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau skambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Po corpus callosotomijos procedūros turėtumėte paskambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei pasireiškia:

• Karščiavimas ar kiti infekcijos požymiai pjūvio vietoje (oda pakitusi arba raudona, jautri arba geltonos išskyros).
• Sunkesni arba dažnesni traukuliai.
• Sunkus galvos skausmas ar pykinimas.
• Insulto požymiai (neaiški kalba, neryškus matymas arba staigus paralyžius, dažnai vienoje kūno pusėje).
• Kalbos problemos.

Pastaba iš Klivlando klinikos

Epilepsijos priepuoliai yra nenuspėjami. Jie gali sutrikdyti jūsų gyvenimą ir padidinti traumų riziką. Kai kurie gali kelti pavojų gyvybei. Jei vaistai nuo traukulių nepadeda valdyti atoninių (lašančių) traukulių, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti operaciją. Operacija gali labai pagerinti jūsų gyvenimo kokybę. Jūsų paslaugų teikėjas gali pasikalbėti su jumis apie tokio tipo epilepsijos operacijos naudą ir riziką, būdingą jūsų situacijai.

Corpus Callosotomija yra operacija, kurios metu chirurgiškai atskiriamos corpus callosum dalys, kurios jungia kairę ir dešinę smegenų puses. Ši procedūra dažniausiai atliekama siekiant kontroliuoti epilepsijos priepuolius, kurie nereaguoja į vaistų terapiją. Tačiau šios operacijos šalutinis poveikis gali apimti kalbos ir judėjimo sutrikimus. Be to, yra rizika susidurti su komplikacijomis, pvz., rankų judesių sutrikimais. Todėl prieš įsileidžiant į šią procedūrą svarbu apsvarstyti visus privalumus ir trūkumus.