Concerta prieš Vyvanse: koks skirtumas?

Sveiki! Jau daugybę metų dirbu gydytoju Lietuvoje ir dažnai sulaukiu klausimų apie dėmesio sutrikimą ir jo gydymą. Šiandien trumpai ir aiškiai pakalbėsime apie du populiarius vaistus – Concerta ir Vyvanse. Kuo jie skiriasi ir kuris gali būti tinkamesnis Jums? Iš savo patirties galiu pasakyti, kad abu vaistai veiksmingi, tačiau jų veikimo mechanizmas ir trukmė skiriasi. Skaitykite toliau ir sužinokite daugiau!

Jums tinkamų vaistų paieška dažnai yra bandymų ir klaidų procesas, ypač kai kalbama apie jūsų psichinės sveikatos gydymą. Mūsų protas ir kūnai yra unikalūs, todėl vaistų tikslas yra pasiekti reikšmingų, teigiamų rezultatų su keliais (jei yra) šalutiniais poveikiais, kurie yra toleruojami ir valdomi.

Dėmesio stokos/hiperaktyvumo sutrikimui (ADHD) būdingi elgesio iššūkiai ir vykdomosios veiklos sutrikimai, kurie sutrikdo žmogaus gebėjimą valdyti savo emocijas, susikaupti ir atkreipti dėmesį į svarbių užduočių atlikimą, sekti nurodymus ir reguliuoti pernelyg didelį aktyvumą. Kaip vienas iš labiausiai ištirtų vaikų neurologinio vystymosi sutrikimų, jis taip pat gali pasireikšti vėliau gyvenime arba persikelti į pilnametystę. Tačiau kai tik diagnozuojama, sulaukus 6 metų ar vėliau, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali paskirti skirtingus vaistus, kad padėtų gydyti su ADHD susijusius simptomus.

Stimuliuojantys vaistai dažniausiai laikomi pirmos eilės ADHD gydymui, nes jie padeda supaprastinti informaciją jūsų smegenims ir padeda sutelkti dėmesį į tai, kas svarbiausia, padidinant sąmoningumą ir aiškumą. Dauguma stimuliatorių skirstomi į dvi kategorijas: metilfenidatą arba amfetaminą. Tačiau apsispręsti, kurį stimuliatorių išbandyti, dažnai tenka apsispręsti, todėl daugeliui žmonių kyla klausimas, kuris yra geresnis ar blogesnis: Concerta® (metilfenidatas) ar Vyvanse® (lisdeksamfetaminas)?

Nors yra ir kitų stimuliuojančių vaistų (kartu su generiniais ir nestimuliuojančiais vaistais nuo ADHD), „Concerta“ ir „Vyvanse“ dažniausiai yra pirmaujantys žmonėms, besidomintiems vaistais, nes praeityje su jais buvo atlikti išsamūs tyrimai ir klinikiniai tyrimai.

Pediatras Kimberly Giuliano, MD, dalijasi šių dviejų vaistų panašumais ir skirtumais bei jų veikimo principu.

Kokie yra kiekvieno vaisto pranašumai?

Tiek Concerta, tiek Vyvanse yra stimuliuojantys vaistai, kurie padidina dopamino ir norepinefrino kiekį jūsų smegenyse. Šios cheminės medžiagos atlieka svarbų vaidmenį sutelkiant dėmesį, mąstant ir išlikdami motyvuoti, kai susitelkiate ties savo pareigomis ir atliekate kasdienes užduotis.

„Stimuliuojantys vaistai turi didžiausią poveikį simptomų valdymui, palyginti su nestimuliuojančiais vaistais“, – aiškina dr. Giuliano. „Nestimuliatoriai gali turėti nedidelę naudą, tačiau jie nėra beveik tokie tvirti, kaip matome iš stimuliuojančių vaistų.

Dėl savo panašumų ir dizaino Concerta ir Vyvanse turi tuos pačius privalumus, įskaitant:

• Padidėjęs dėmesys ir koncentracija ilgą laiką.
• Padidėjęs sąmoningumas.
• Patobulintas laiko valdymas ir organizavimas.
• Gebėjimas valdyti impulsų skatinamą elgesį.
• Gebėjimas geriau nukreipti savo dėmesį ten, kur reikia.
• Padidina motyvaciją ir susidomėjimą.

„Pagrindinis skirtumas yra tas, kad kai kurių žmonių genetinė ir biologinė sudėtis pagerins pagerėjimą vienu vaistu, o ne kitais“, – paaiškina dr. Giuliano. „Tačiau jie abu veikia panašiai ir turi tą pačią galimą naudą, taip pat tą patį galimą šalutinį poveikį.”

Koks jausmas išgerti Concerta ar Vyvanse?

Tiek „Concerta“, tiek „Vyvanse“ yra pailginto atpalaidavimo vaistai, tai reiškia, kad turite vartoti tik vieną kartą per dieną (paprastai ryte), nes jie yra suformuluoti taip, kad laikui bėgant vaistas į jūsų organizmą patenka lėtai.

„Tai suteikia žmogui galimybę valdyti savo ADHD simptomus didžiąją dienos dalį, o paprastai vaisto pasisavinimas ir nutekėjimas vyksta gana sklandžiai“, – sako dr. Giuliano.

Tyrimai parodė, kad pailginto atpalaidavimo vaistai, tokie kaip „Concerta“ ir „Vyvanse“, iš tikrųjų yra plačiai naudojami dėl jų dozavimo kartą per parą. Paprastai šie vaistai pradeda veikti per 30 minučių iki valandos ir gali trukti nuo septynių iki 12 valandų vienu metu.

„Kai kurie žmonės pastebės greitą pradžią, o kiti gali pastebėti laipsniškesnį naudos atsiradimą“, – sako ji. „Jei vartojama didesnė vaisto dozė, žmonės gali jausti šiek tiek didesnį sukrėtimą nei tie, kurie vartoja mažesnę ar vidutinę dozę.

Jei kam nors reikia papildomos nuolatinės naudos, nei leidžia įprasti pailginto atpalaidavimo vaistai, pvz., po pamokų ar ilgesnių darbo dienų, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas taip pat gali paskirti papildomą trumpai veikiantį (arba greito atpalaidavimo) vaistą. Jaunesniems vaikams, kurie sunkiai toleruoja pailginto atpalaidavimo vaistus, ypač trumpo veikimo vaistai gali būti alternatyva.

„Tais atvejais trumpai veikiančius vaistus vartosime metus ar dvejus, kol jie šiek tiek pasens ir galės sėkmingai pereiti prie pailginto atpalaidavimo vaisto“, – aiškina dr. Giuliano. „Tačiau naudoti tik trumpai veikiančius vaistus nėra įprasta, nes jie trunka tik kelias valandas ir juos reikia vartoti du ar tris kartus per dieną.”

Kokia yra kiekvieno vaisto rizika?

Daugeliu atvejų tyrimai parodė, kad Concerta ir Vyvanse gali sukelti panašų šalutinį poveikį, įskaitant:

• Galvos skausmai.
• Pilvo ir pilvo skausmai.
• Apetito slopinimas.
• Irzlumas.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Lytinio potraukio pokyčiai arba erekcijos sutrikimas.

Žmonės, vartojantys Vyvanse, taip pat gali jausti nuovargį, o abu vaistai gali sukelti miego sutrikimus, pavyzdžiui, nemigą, jei jie vartojami per vėlai dieną.

„Daugelis dažniausiai pasitaikančių šalutinių poveikių, tokių kaip galvos ir pilvo skausmas, ilgainiui išnyks savaime arba laikui bėgant taps daug lengvesni ir toleruojami“, – sako daktaras Giuliano.

Tačiau rimčiausias šalutinis poveikis, į kurį turėtumėte atkreipti dėmesį, yra:

• Tikų padidėjimas arba nevalingi judesiai ar garsai.
• Padidėjęs nerimas.
• Padidėjusi depresija.
• Savižudybės mintys.
• Krūtinės skausmas, greitas širdies susitraukimų dažnis arba galvos svaigimas fizinio krūvio metu.

„Kartais dėl šių vaistų vaikai gali jaustis irzlesni, liūdni ar užsisklendę“, – pažymi dr. Giuliano. „Kaskart, kai keičiame chemines medžiagas smegenyse, šie šalutiniai poveikiai kelia potencialią riziką. Taigi, į viską, kas daro vaiką liūdnesnį, nuotaikesnį ar irzlesnį, norime įsikišti, todėl tikrai nepasiekiame taško, kai vaikas patiria rimtą depresiją ar minčių apie savižudybę.

Šie vaistai taip pat gali sukelti širdies susitraukimų dažnio ir kraujospūdžio padidėjimą, todėl turėtumėte pranešti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei jūsų šeimoje yra buvę ankstyvų širdies ligų ar neaiškios mirties atvejų.

„Jei nerimaujate dėl jūsų vaiko širdies, prieš pradėdami vartoti vaistus, turite juos įvertinti kardiologui“, – įspėja dr. Giuliano.

Kuris vaistas yra geresnis?

Sunku pasakyti, ar Concerta ar Vyvanse yra geresni, nes tai priklauso nuo jūsų kūno reakcijos, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo nurodytos dozės ir jūsų patiriamo šalutinio poveikio sunkumo (jei toks yra). Tiek Concerta, tiek Vyvanse yra tablečių pavidalu, tačiau Vyvanse taip pat galima įsigyti kramtomųjų tablečių pavidalu, o skirtingos vaistų formos taip pat gali būti susijusios su skirtingais rezultatais.

„Kartais tai yra bandymų ir klaidų procesas, siekiant išsiaiškinti, kuri stimuliuojančių vaistų klasė jums yra tinkamiausia, todėl svarbu dirbti su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kuris gali padėti atlikti šį procesą ir atsakyti į visus jums rūpimus klausimus. būdas“, – pataria daktaras Giuliano. „Kai šalutinis poveikis nusveria pastebėtą pagerėjimą, čia galime pradėti svarstyti, kaip pakeisti vaistą į kitą.

Kaip sužinoti, ar jūsų vaistas veikia?

“Dažniausiai vaikų, kurie pradeda vartoti šiuos vaistus, nuotaika iš tikrųjų pagerėjo, nes jiems geriau sekasi mokykloje, lengviau atlieka savo darbą ir jie mažiau nusivilia“, – sako gydytojas Giuliano. „Dažnai jie jaučiasi geriau, kai patiria didesnį gebėjimą atkreipti dėmesį ir susikaupti.

Žmonėms, turintiems problemų dėl hiperaktyvumo ar impulsyvumo, taip pat gali būti lengviau ar dažniau išlikti ramiems arba daryti pauzę ir veikti, kol nesusimąsto, o ne impulsais, kai jie nevartoja vaistų.

„Žinote, kad šie vaistai veikia, jei suprantate, kad dirbate labiau, atliekate savo darbą veiksmingiau ir kokybiškiau nei tada, kai nevartojate vaisto“, – sako ji.

O žmonėms, kuriems sunku nustatyti, ar šie vaistai yra veiksmingi (ypač jaunesniems vaikams), sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali nurodyti tėvus, mokytojus ir kitus jūsų gyvenime esančius žmones užbaigti įvertinimo skales apie tai, kaip jums sekėsi prieš pradedant vartoti vaistą ir kaip jums sekasi pradėjus vartoti vaistą arba pasikeitus vaistui ar pakoregavus dozę.

„Mes peržiūrėsime šias skales, kad gautume objektyvesnius vertinimus ir pažvelgsime į konkretų elgesį, su kuriuo kas nors gali kovoti, kad pamatytume, ar mes judiname adatą, kad padėtų jiems valdyti simptomus“, – tęsia ji.

Atsižvelgiant į kognityvinę elgesio terapiją

Žinoma, gydymas ne visada vyksta mediciniškai uždarame vakuume. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai dažnai skiria kognityvinę elgesio terapiją kartu su vaistais ADHD simptomams gydyti, kad galėtumėte išmokti pozityvių įveikos ir valdymo įgūdžių, kaip susidoroti su simptomais tuo metu, kai jie atsiranda.

Mažiems vaikams tai gali reikšti socialinių įgūdžių mokymąsi, taip pat elgesio modifikavimą įkyresniam elgesiui, pavyzdžiui, rėkimui, pakilimui iš savo vietos klasėje ir kitų trikdžių.

„Mes norime rasti būdų, kaip panaudoti savo energiją produktyviau, kad jie nepatektų į bėdą“, – sako dr. Giuliano.

Vyresniems vaikams ir suaugusiems elgesio terapija gali būti labiau orientuota į organizacinius įgūdžius, laiko valdymą ir vykdomosios veiklos įgūdžius.

„Kai jūsų vaistas baigiasi dienos pabaigoje arba jis dar neprasideda ryte, kai kurie geri įpročiai gali padėti kompensuoti, kai jūsų sistemoje nėra vaistų, kurie jums padėtų. sako daktaras Giuliano.

Nepriklausomai nuo jūsų patirties su ADHD – ir nesvarbu, kaip pasirinksite jį gydyti, vartodami Concerta, Vyvanse ar kitus vaistus – sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali padėti atsakyti į visus jums rūpimus klausimus arba juos sušvelninti, taip pat nukreipti jus teisinga linkme, kad galėtumėte jaustis. grįžti prie savo psichinės sveikatos kelyje.

Taigi, tiek Concerta, tiek Vyvanse – veiksmingi vaistai ADHD gydymui, bet skiriasi veikimo trukme ir sudėtis. Iš savo ilgametės praktikos matau, kad Vyvanse veikia ilgiau ir tolygiau, o Concerta gali tikti tiems, kuriems pakanka trumpesnio poveikio. Svarbiausia – individualus požiūris. Kreipkitės į gydytoją, aptarkite savo simptomus ir kartu rasime Jums tinkamiausią sprendimą. Aš, kaip gydytojas, visada rekomenduoju profesionalų konsultaciją.