Citomegaloviruso (CMV) infekcija: priežastys ir simptomai

Citomegaloviruso infekcija yra labai paplitusi liga, kurią sukelia citomegalovirusas – virusas, kuris dažnai negali būti pastebėtas, nes simptomai gali būti lengvi arba net nebūti. Tačiau ši viruso infekcija gali sukelti rimtų sveikatos problemų, ypač žmonėms su silpnu imunitetu, nėščioms moterims ir naujagimiams. Šis straipsnis nagrinės citomegaloviruso infekcijos priežastis, simptomus ir būdus, kaip ją gydyti ir apsaugoti nuo jos pasekmių.

Apžvalga

Kas yra citomegalovirusas?

Citomegalovirusas (CMV) yra liga, kuria sergate dėl tam tikro tipo herpeso viruso (organizmo, kuris naudoja jūsų ląsteles, kad padarytų daugiau savo kopijų). Daugelis žmonių užsikrės per savo gyvenimą, tačiau daugumai jų simptomai bus lengvi arba jų nebus. CMV gali sukelti rimtų komplikacijų žmonėms, gyvenantiems su susilpnėjusia imunine sistema.

Nėščios moterys gali perduoti CMV vaisiui, o tai gali sukelti įgimtą CMV. Įgimtas CMV yra būklė, kuri yra gimimo metu ir gali sukelti klausos praradimą ar vystymosi problemų.

Kam veikia citomegalovirusas?

Nors CMV gali užkrėsti bet ką, dauguma žmonių neturės simptomų. CMV yra pavojingiausias nėštumo metu ir tiems, kurių imuninė sistema susilpnėjusi, pvz., ŽIV užsikrėtusiems žmonėms arba tiems, kuriems buvo persodintas organas ar kamieninės ląstelės.

CMV nėštumo metu

Jei užsikrėtėte citomegalovirusu nėštumo metu arba prieš pat pastojimą, virusą galite perduoti per placentą vaisiui. Tai padidina nėštumo praradimo (persileidimo) ir jūsų vaiko gimimo su sveikatos problemomis riziką. Gimimo su CMV komplikacijos apima regėjimo ar klausos praradimą ir vystymosi vėlavimą.

CMV, kai jūsų imuninė sistema yra pažeista

Jei gyvenate užsikrėtę ŽIV arba vartojate imunitetą slopinančius vaistus organų ar kamieninių ląstelių transplantacijai, jūsų imuninė sistema negali lengvai susidoroti su tokiomis infekcijomis kaip citomegalovirusas. Tai reiškia, kad jūsų imuninė sistema yra susilpnėjusi (imunitetas)..

Jei anksčiau sirgote CMV, virusas gali likti jūsų kūne ir neaktyvus. Kai jūsų imuninė sistema susilpnėja, ji gali vėl suaktyvėti ir susirgti. Nors dauguma žmonių gali kovoti su CMV be simptomų, nauja ar vėl suaktyvėjusi infekcija gali sukelti rimtų komplikacijų žmonėms, kurių imuninė sistema nusilpusi.

Kas turi didesnę CMV riziką?

Jums yra didesnė citomegaloviruso rizika, jei:

• Yra jaunesni nei 5 metų. Maždaug 33% vaikų iki 5 metų amžiaus sirgo CMV infekcija.
• Dirbti arba gyventi su vaikais iki 5 metų.
• Turėkite susilpnėjusią imuninę sistemą. Tai apima asmenis, sergančius ŽIV / AIDS, ir žmones, kuriems buvo persodintos kamieninės ląstelės ar organai.
• Gyvenkite glaudžiai bendraudami su daugeliu kitų žmonių (perpildytos sąlygos).

Kaip dažnas yra CMV?

CMV yra dažna infekcija, tačiau dauguma užsikrėtusių žmonių neturi jokių simptomų. JAV ir Kanados ekspertai apskaičiavo, kad:

• Pusė visų žmonių iki 40 metų bus užsikrėtę citomegalovirusine infekcija.
• Iki 90% visų žmonių užsikrės iki 80 metų.
• Maždaug 1 iš 200 kūdikių kasmet gimsta su CMV, nors tik 10% (1 iš 10) gimimo metu turės simptomų.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra citomegaloviruso simptomai žmonėms?

CMV simptomai skiriasi priklausomai nuo:

• Nesvarbu, ar užsikrėtusio asmens imuninė sistema yra sveika, ar jos imuninė sistema yra pažeista.
• Nesvarbu, ar infekcija yra gimimo metu (įgimta), ar įvyksta vėliau.

CMV simptomai esant sveikai imuninei sistemai

Dauguma žmonių, turinčių sveiką imuninę sistemą, nejaučia CMV simptomų. Tie, kuriems yra pastebimi simptomai, dažnai turi CMV mononukleozę, kuri gali sukelti:

• Didelis nuovargis (nuovargis).
• Skauda raumenis.
• Prakaitavimas.
• Galvos skausmas.
• Gerklės skausmas.
• Patinę limfmazgiai.
• Bėrimas.

CMV simptomai su susilpnėjusia imunine sistema

Jei jūsų imuninė sistema susilpnėjusi (susilpnėjusi imuninė sistema), galite užsikrėsti nauja CMV infekcija arba turėti ankstesnę infekciją, kuri vėl suaktyvėja, kai jūsų kūnas nebegali lengvai su ja kovoti. Simptomai priklauso nuo to, kurią jūsų kūno dalį užkrečia virusas, ir gali būti:

• Karščiavimas.
• Nuovargis.
• CMV pneumonitas (dusulys, kosulys, raumenų skausmai, silpnumas).
• CMV retinitas (neryškus matymas arba regėjimo praradimas).
• CMV gastritas arba kolitas (skrandžio skausmas, kraujas išmatose, pykinimas, vėmimas, viduriavimas).
• CMV encefalitas (traukuliai, galvos skausmai, sumišimas).

Įgimti CMV simptomai

Įgimtas (esantis gimimo metu) CMV yra tada, kai virusas iš nėščios moters perduodamas vaisiui. Kai kurie kūdikiai neturės jokių simptomų gimdami, tačiau vėliau jiems išsivystys tam tikri simptomai. Gimimo simptomai yra šie:

• Mažas gimimo svoris arba prastas svorio prieaugis.
• Anemija.
• Gelsva oda ir akys (gelta).
• Raudonos kraujo dėmės po oda, kurios atrodo kaip bėrimas (purpura arba petechijos).
• Padidėjusios kepenys (hepatomegalija).
• Padidėjusi blužnis (splenomegalija).
• Mažas galvos dydis (mikrocefalija).
• Priepuoliai.
• Klausos praradimas.
• Motorinių įgūdžių vystymosi vėlavimas arba skirtumai.

Kas sukelia citomegalovirusą?

Herpes viruso tipas sukelia CMV infekcijas. Tai gali trukdyti jūsų organams tinkamai veikti arba tinkamai vystytis vaisiui. Dėl to, kaip virusas slepiasi jūsų kūne, simptomai gali pasireikšti užsikrėtę iš pradžių (pirminė infekcija) arba vėliau (reaktyvacija).

Kaip gauti CMV?

Jūs gaunate CMV iš kito užsikrėtusio žmogaus kūno skysčių. Tai apima neriją (seilių), šlapimą (šlapimą), kraują, motinos pieną ir spermą. Įprasti būdai, kuriais CMV perduodamas iš žmogaus į asmenį, yra šie:

• Per tiesioginį kontaktą su šlapimu ir spjaudymu. Ekspertai mano, kad tai yra labiausiai paplitęs būdas mažiems vaikams ir nėščioms moterims užsikrėsti šia infekcija.
• Per seksą.
• Nuo žmogaus, sergančio aktyvia CMV infekcija, iki kūdikio žindymo/maitinimo krūtimi metu.
• Po kraujo perpylimo ar organų persodinimo.

Ar citomegalovirusas yra LPI?

CMV nelaikoma lytiniu keliu plintančia infekcija (STI). Seksas gali perduoti CMV, tačiau tai nėra labiausiai paplitęs būdas užsikrėsti.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas citomegalovirusas?

Norėdami diagnozuoti CMV, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai naudoja kraujo, šlapimo (šlapimo) arba seilių (nerijos) tyrimus. Kadangi tai paprastai sukelia lengvus simptomus, daugumai žmonių nereikės tikrintis.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali ištirti dėl CMV, jei jūsų imuninė sistema yra susilpnėjusi. Jūsų vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali išbandyti juos per pirmąsias kelias gyvenimo savaites, jei jiems pasireiškia įgimtos CMV simptomai.

Kokie tyrimai bus atliekami norint diagnozuoti CMV?

Norėdami diagnozuoti CMV, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali užsisakyti kai kuriuos arba visus šiuos tyrimus:

• Kraujo tyrimai. Teikėjas paprastai naudoja kraujo tyrimus, kad diagnozuotų CMV suaugusiems. Jūsų paslaugų teikėjas naudos adatą, kad paimtų kraują iš jūsų venos. Jie nusiųs jį į laboratoriją ieškoti infekcijos požymių.
• Šlapimo tyrimai. Teikėjas gali naudoti šlapimo (šlapinimosi) testą, kad diagnozuotų CMV naujagimiui. Jūsų kūdikio teikėjas paims mėginį arba pateiks instrukcijas, kaip jį paimti. Jie nusiųs mėginį į laboratoriją ieškoti CMV požymių.
• Seilių tyrimai. Teikėjas gali naudoti seilių (nerijos) testą, kad diagnozuotų CMV naujagimiui. Jūsų kūdikio priežiūros specialistas naudos lazdelę su minkštu antgaliu (tamponu), kad švelniai surinktų nedidelį kiekį iešmų iš jūsų kūdikio burnos vidinės pusės. Jie nusiųs mėginį į laboratoriją ieškoti CMV požymių.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas CMV?

Teikėjas gali gydyti CMV antivirusiniais vaistais gancikloviru (GCV) arba valgancikloviru (VGC). Šie vaistai leidžiami tiesiai į veną (infuzija į veną) arba nuryjami tabletėmis. Teikėjai paprastai CMV gydo tik tuos žmones, kurių imuninė sistema susilpnėjusi, arba kūdikiams, gimusiems su CMV simptomais. Žmonėms, kurių imuninė sistema yra sveika, CMV paprastai išnyksta be gydymo.

Antivirusiniai vaistai negali panaikinti jau padarytos žalos. Jie gali sumažinti sveikatos problemų riziką kūdikiams, gimusiems su CMV, bet negali jų visiškai išvengti. Vaikai, turintys įgimtą CMV, taip pat gali būti gydomi kalbos ir darbo terapija, kad būtų galima valdyti klausos praradimo ir vystymosi problemų padarinius.

Kiek laiko užtrunka, kol CMV išnyksta?

Net jei turite sveiką imuninę sistemą, CMV simptomai gali trukti ilgą laiką. Keletą savaičių ar mėnesių galite jaustis išsekę, pavargę ar nusilpę.

Prevencija

Kaip išvengti citomegaloviruso?

Nėščios moterys ir žmonės, kurių imuninė sistema susilpnėjusi, gali sumažinti CMV riziką, vengdami kontakto su kitų žmonių kūno skysčiais. Konkretūs rizikos mažinimo būdai yra šie:

• Nesidalinkite su vaiku maistu ar šakutėmis, šaukštais, puodeliais ar kitais valgymo įrankiais.
• Nedėkite vaikui čiulptuko į burną.
• Pakeitę sauskelnes arba padėję vaikui eiti į tualetą, nusiplaukite rankas. Naudokite šiltą vandenį ir muilą.
• Naudokitės prezervatyvu užsiimdami oraliniu, analiniu ar vaginaliniu seksu, net jei visada turite lytinių santykių su tuo pačiu partneriu.
• Jei jums buvo persodintas organas, jūsų paslaugų teikėjas gali gydyti jus antivirusiniais vaistais, kad išvengtų CMV. Jie gali stebėti jūsų kraują dėl infekcijų, kad galėtų kuo greičiau jus gydyti, jei užsikrėsite.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu CMV?

CMV tikimybė skiriasi priklausomai nuo to, ar jūs ar jūsų vaikas gimė su CMV ir ar jūsų imuninė sistema yra susilpnėjusi. Jūsų paslaugų teikėjas gali padėti jums žinoti, ko tikėtis jūsų konkrečioje situacijoje.

CMV perspektyva, kai turite sveiką imuninę sistemą

Žmonės, kurių imuninė sistema yra sveika ir kuriems pasireiškia CMV simptomai, gali sirgti nuo vienos savaitės iki kelių mėnesių. Sunkios CMV komplikacijos yra retos.

Įgimto CMV perspektyva

Maždaug 50% vaikų, kuriems gimimo metu pasireiškia CMV simptomai, turės ilgalaikį poveikį sveikatai. Tai dažnai apima klausos ar regėjimo praradimą ir vystymosi skirtumus. Klausos praradimas gali išsivystyti vėliau, net jei jūsų vaikas gimus neturėjo CMV simptomų. Kūdikiams su sunkiais simptomais gali kilti gyvybei pavojingų CMV komplikacijų.

CMV perspektyva, kai jūsų imuninė sistema susilpnėjusi

Jei jūsų imuninė sistema susilpnėjusi, tai, kaip jus paveiks CMV infekcija, priklauso nuo to, kaip greitai ji bus gydoma ir kur infekcija yra jūsų kūne. Tikriausiai jums reikės gydytis ligoninėje. Ankstyvas CMV infekcijos gydymas suteikia didžiausią galimybę visiškai pasveikti.

CMV infekcijų komplikacijos

Žmonės su susilpnėjusia imunine sistema, ypač tie, kuriems buvo persodintos kamieninės ląstelės, greičiausiai patirs rimtų ar gyvybei pavojingų citomegaloviruso komplikacijų. Komplikacijos apima:

• Ilgalaikės pažinimo problemos, įskaitant dėmesio sutelkimo, prisiminimo ir problemų sprendimo problemas.
• Dalinis arba visiškas regėjimo praradimas.
• Plyšimas (perforacija) jūsų stemplėje arba žarnyne.
• Pneumonija, galinti sukelti kvėpavimo nepakankamumą.
• Donoro organo atmetimas.

Gyvenimas su

Kaip rūpintis savimi sergant CMV?

Jei jums buvo diagnozuotas citomegalovirusas, jūsų simptomai gali reikšti, kad jums reikia ilsėtis ir daryti pertraukas dažniau nei įprastai. Paklauskite savo paslaugų teikėjo, kaip geriausiai valdyti simptomus.

Jei jūsų imuninė sistema susilpnėjusi, jūsų paslaugų teikėjas jus atidžiai stebės. Jei galėsite būti namuose, jie jums pasakys, kaip stebėti simptomus ir kada jiems paskambinti.

Kaip rūpintis savo vaiku, jei jam diagnozuotas įgimtas CMV?

Jei jūsų vaikui gimus buvo diagnozuotas CMV, glaudžiai bendradarbiaukite su savo pediatru ir kitais paslaugų teikėjais, kad įsitikintumėte, jog jie gauna tinkamą gydymą. Kuo greičiau pradėjus kalbos ir darbo terapiją, galima sumažinti būsimo klausos praradimo ar vystymosi vėlavimo poveikį.

Kiek laiko CMV išlieka jūsų kūne?

Užsikrėtęs CMV gali likti jūsų kūne neaktyvus visą likusį gyvenimą. Jei jūsų imuninė sistema susilpnėjusi, ji gali vėl suaktyvėti ir sukelti rimtų simptomų ar organų pažeidimo.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Nedelsdami kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei turite CMV simptomų ir turite susilpnėjusią imuninę sistemą arba manote, kad jūsų kūdikiui yra įgimtos CMV simptomų. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie veiksmus, kurių galite imtis, kad išvengtumėte CMV, jei:

• Turėkite susilpnėjusią imuninę sistemą.
• Turite arba jums bus persodintos kamieninės ląstelės ar organai.
• Esate nėščia arba planuojate pastoti.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

• Kokių specialių atsargumo priemonių turėčiau imtis, kad išvengčiau CMV?
• Ar mano vaikas turi būti tiriamas dėl CMV?
• Kokius gydymo būdus rekomenduojate gydyti įgimtą CMV?
• Ko galiu tikėtis, jei mano vaikas turi įgimtą CMV?

Daugelis žmonių per savo gyvenimą užsikrės citomegalovirusu to nežinodami. Tačiau nėščios moterys ir tie, kurių imuninė sistema nusilpusi, turėtų būti ypač atsargūs, kad išvengtų infekcijos. Ankstyvas nustatymas ir gydymas yra geriausias būdas valdyti CMV poveikį ir užkirsti kelią rimtoms komplikacijoms tiems, kuriems kyla didžiausia rizika. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kaip sumažinti CMV riziką, atsižvelgiant į jūsų konkrečias aplinkybes.

Išvados, Citomegaloviruso (CMV) infekcija yra labai dažnas virusinis susirgimas, kuris paprastai nesukelia jokių simptomų sveikiems suaugusiems, bet gali sukelti sunkesnes pasekmes žmonėms su silpna imunine sistema, nėščioms moterims ir naujagimiams. Infekcija dažniausiai plinta artimuose kontaktuose su infekuotu asmeniu, ypač per seilės, aršumas ar lytinius santykius. Svarbu atkreipti dėmesį į higienos taisykles ir būti budriems, ypač jei turite silpną imuninę sistemą. Įtariama CMV infekcija turėtų būti patvirtinta laboratoriniuose tyrimuose ir gydoma pagal gydytojo nurodymus.