Cistektomija (šlapimo pūslės pašalinimas): procedūra, rizika ir pasveikimas

Cistektomija yra sudėtinga šlapimo pūslės pašalinimo procedūra, kuri gali būti atliekama dėl įvairių sveikatos sutrikimų, įskaitant piktybinius navikus. Tai chirurginis gydymo būdas, kuris gali pakeisti paciento gyvenimą. Nepaisant gerų rezultatų, cistektomija turi savo rizikas ir reabilitacijos laikotarpį. Bet su tinkama priežiūra ir parama, pacientai gali greitai atsigauti po šios operacijos ir vėl grįžti į savo įprastą gyvenimą.

Apžvalga

Kas yra cistektomija?

Cistektomija yra sudėtinga chirurginė procedūra, kurios metu chirurgas pašalina dalį arba visą šlapimo pūslę – organą po inkstais ir virš šlaplės, kuris sulaiko šlapimą (šlapimą), kol jis išeina iš jūsų kūno.

Chirurgai paprastai atlieka cistektomiją šlapimo pūslės vėžio gydymui. Tačiau kartais jie atlieka cistektomiją gerybinėms (ne vėžinėms) ligoms, kurios veikia šlapimo pūslę ir šlapimo sistemą, gydyti.

Kitas cistektomijos pavadinimas yra šlapimo pūslės pašalinimo operacija.

Ar cistektomija yra didelė operacija?

Taip, cistektomija yra didelė operacija. Jis pašalina visą šlapimo pūslę arba jos dalį.

Ar žmogus gali gyventi be šlapimo pūslės?

Taip, jūs galite gyventi be šlapimo pūslės, bet jums reikės naujo rezervuaro šlapimui, kurį gamina jūsų inkstai, laikyti. Tačiau, jei chirurgas pašalina visą šlapimo pūslę, ateina prisitaikymo laikotarpis, nes jums bus lengviau naudotis nauju būdu palengvinti save. Jūs vis tiek galite atlikti daugelį veiksmų, kuriuos atlikote prieš operaciją.

Kodėl atliekama cistektomija?

Chirurgai dažniausiai atlieka cistektomijas šlapimo pūslės vėžio gydymui. Tačiau jie taip pat gali rekomenduoti procedūrą, skirtą įgimtoms ligoms (sąlygoms, su kuriomis jūs gimėte) arba kitoms ligoms, turinčioms įtakos jūsų šlapimo sistemai, gydyti.

Procedūros detalės

Kas atsitinka prieš cistektomiją?

Prieš cistektomiją susitiksite su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Jie patikrins jūsų bendrą sveikatos būklę ir pamatuos jūsų gyvybinius rodiklius (temperatūrą, pulsą ir kraujospūdį). Jie taip pat pasikalbės su jumis apie tai, kokį chirurginį metodą jie naudos šlapimo pūslei pašalinti. Jie gali pašalinti dalį šlapimo pūslės (dalinė cistektomija) arba visą šlapimo pūslę (radikali cistektomija):

• Dalinė cistektomija. Jūsų chirurgas pašalina tik dalį šlapimo pūslės. Jei jie atlieka dalinę cistektomiją vėžiui gydyti, jie paprastai pašalina netoliese esančius limfmazgius, kad nustatytų, ar vėžys neišplito už šlapimo pūslės ribų. Limfmazgiai yra maži audinių pluoštai, kurie filtruoja jūsų kūno limfos skystį (skaidrus skystis, kuriame yra baltųjų kraujo kūnelių ir palaiko jūsų kūno ląstelių drėgnumą) ir gamina imuninės sistemos ląsteles. Jūsų chirurgas sutaiso likusią šlapimo pūslę ir ji lieka jūsų kūne.
• Paprasta cistektomija. Chirurgas pašalins šlapimo pūslę, bet nepašalins jokių aplinkinių struktūrų. Šis metodas gydo gerybines šlapimo pūslės ligas, tokias kaip neurogeninis šlapimo pūslė, radiacinis cistitas, šlapimo fistulė ir sunkus intersticinis cistitas.
• Radikali cistektomija. Jūsų chirurgas pašalina visą šlapimo pūslę ir netoliese esančius limfmazgius. Vyrams ir žmonėms, kuriems gimimo metu priskirti vyrai (AMAB), chirurgai beveik visada perpjauna kraujagysles ir pašalina prostatą bei sėklines pūsleles. Moterims ir žmonėms, kuriems gimimo metu paskirta moteris (AFAB), jūsų chirurgas dažnai pašalina gimdą, kiaušintakius, kiaušides ir gimdos kaklelį. Jie retkarčiais pašalina ir dalį makšties sienelės.

Pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui apie visus vartojamus receptinius ar nereceptinius (OTC) vaistus. Tai apima vaistažolių papildus. Aspirinas, vaistai nuo uždegimo, tam tikri vaistažolių papildai ir kraujo skiedikliai gali padidinti kraujavimo riziką. Prieš nutraukdami bet kokių vaistų vartojimą, būtinai pasitarkite su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Taip pat pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui apie bet kokias alergijas. Įtraukite visas žinomas alergijas. Tai vaistai, odos valikliai, tokie kaip jodas arba izopropilo alkoholis, lateksas ir maisto produktai.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas taip pat suteiks jums konkrečių nurodymų, kaip valgyti ir gerti prieš cistektomiją. Naktį prieš operaciją neturėtumėte nieko valgyti ar gerti po vidurnakčio. Jei turite vartoti vaistus, turite juos išgerti nedideliu gurkšniu vandens.

Kas nutinka cistektomijos metu?

Speciali sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų komanda atliks cistektomiją. Paprastai komandą sudaro:

• urologas.
• Anesteziologas.
• Slaugytojos.

Anesteziologas jus nuramins (pasodins) bendra nejautra. Procedūros metu nebūsite pabudę, nejudėsite ir nejausite skausmo.

Jūsų urologas atliks cistektomiją, naudodamas vieną iš dviejų skirtingų chirurginių metodų:

• Atvira cistektomija. Jūsų urologas pasiekia šlapimo pūslę ir aplink ją esančius audinius atlikdamas vieną ilgą vertikalų chirurginį pjūvį (pjūvį) maždaug nuo 6 iki 7 colių (15–18 centimetrų) tarp bambos ir gaktos kaulo. Tada jie per pjūvį įkiš pirštines į jūsų kūno ertmę, kad atliktų operaciją.
• Minimaliai invazinė (laparoskopinė arba robotinė) cistektomija. Jūsų urologas pirmiausia išpūs (išpūs) jūsų pilvą anglies dioksidu, kad sukurtų darbo erdvę. Tada jie padarys nuo penkių iki šešių labai mažų pjūvių (maždaug pusės colio ar mažiau) pilvo srityje (pilvo srityje), kad į kūno ertmę galėtų įkišti ilgus plonus instrumentus, įskaitant fotoaparatą. Laparoskopinė chirurgija reiškia, kad jūsų urologas naudoja šiuos instrumentus, kad atliktų operaciją šiais įrankiais. Robotų chirurgija apima instrumentų prijungimą prie chirurginio roboto, kurį jūsų urologas valdo per chirurginę konsolę (valdiklį). Chirurginis robotas pagerina operaciją suteikdamas trimatį regėjimą ir tikslesnius judesius.

Pašalinus dalį ar visą šlapimo pūslę, urologas atliks rekonstrukcinę operaciją. Rekonstrukcinė chirurgija sukuria naują būdą laikyti šlapimą ir pašalinti jį iš kūno. Jei jūsų urologas atliks pilną cistektomiją, jis atkurs jūsų šlapimo takus vienu iš trijų būdų, kad šlapimas galėtų palikti jūsų kūną. Šie metodai apima:

• Iilealinis kanalas. Jūsų urologas atjungia trumpą plonosios žarnos (ileumo) dalį. Šlapimtakiai (vamzdeliai, kuriais šlapimas iš inksto patenka į šlapimo pūslę) prisitvirtina prie vieno klubinės žarnos galo. Kitas galas pritvirtinamas prie jūsų odos angos (stomos). Stoma paprastai yra arti dešinės bambos pusės. Plastikinis maišelis (ostominis maišelis) eina per stomą, kad surinktų šlapimą.
• Žemyno odos nukreipimas. Jūsų urologas iš dalies jūsų plonosios ir storosios žarnos sukuria rezervuarą šlapinimuisi laikyti. Jūsų šlapimtakiai prisitvirtina prie vieno rezervuaro galo, o kitas rezervuaro galas jungiasi prie stomos jūsų pilve. Jūs turite periodiškai ištuštinti rezervuarą, įkišdami į stomą nedidelį drenažo vamzdelį (kateterį). Neturite Ostominio maišelio už kūno ribų su žemyno odos nukreipimu.
• Neopūslė. Jūsų urologas naudoja ilgą plonosios žarnos gabalėlį, kad sukurtų rezervuarą šlapimui laikyti. Jūsų šlapimtakiai pritvirtinami prie vieno rezervuaro galo. Kitas rezervuaro galas jungiasi prie jūsų šlaplės. Turite periodiškai ištuštinti rezervuarą atpalaiduodami dubens raumenis ir įtempdami pilvo raumenis. Kai kuriems žmonėms, turintiems neopūslių, reikia šlapimo kateterio, kuris padėtų nusausinti šlapimą.

Kiek laiko trunka cistektomijos operacija?

Cistektomijai atlikti reikia maždaug šešių valandų.

Kas atsitinka po cistektomijos?

Po cistektomijos sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas susiuva jūsų pjūvius ir uždengs juos tvarsčiais.

Anesteziologas nustos leisti anesteziją į jūsų kūną. Būsite sąmoningi (pabudę) per kelias minutes, bet greičiausiai vis tiek jausitės apimtas.

Tada persikelsite į reabilitacijos kambarį. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai lauks, kol atsibusite visapusiškiau ir stebės jūsų bendrą sveikatą. Kai visiškai atsibusite, paslaugų teikėjai gydys jūsų skausmą. Jums gali prireikti vaistų nuo skausmo ir gydymo metodų.

Kiek laiko trunka ligoninė pašalinus šlapimo pūslę?

Jūsų buvimas ligoninėje priklauso nuo atliktos cistektomijos tipo.

Paprastai po laparoskopinės ar robotinės cistektomijos turėsite likti ligoninėje bent vieną dieną.

Atviros cistektomijos atveju jūsų buvimo ligoninėje trukmė yra ilgesnė. Gali tekti likti ligoninėje iki savaitės.

Jūsų buvimo ligoninėje metu paslaugų teikėjai stebės jūsų sveikimą ir įsitikins, kad pradedate sveikti ir neturite problemų dėl skausmo valdymo. Jei jums reikia stomos maišelio, jie taip pat išmokys jį pritvirtinti, ištuštinti ir pakeisti.

Rizika / nauda

Kokie yra cistektomijos pranašumai?

Pagrindinis cistektomijos privalumas yra tai, kad ji gydo šlapimo pūslės vėžį ar kitą nevėžinę būklę, kuri paveikia šlapimo pūslę ar šlapimo sistemą.

Kokia yra cistektomijos rizika ar komplikacijos?

Kaip ir bet kuri didelė operacija, cistektomija kelia pavojų. Ši rizika apima:

• Kraujavimas.
• Kraujo krešuliai.
• Infekcija.
• Žarnyno komplikacijos.
• Randų audinys, kuris blokuoja šlapimo nutekėjimą iš inkstų.
• Organų pažeidimas.
• Anestezijos rizika.
• Gydymo problemos.
• Skysčių kaupimasis operacijos vietose (seroma).

Kai atsigaunate, gali atsirasti blogas apetitas ir nenormalūs vonios įpročiai, įskaitant vidurių užkietėjimą, viduriavimą arba abu. Taip pat gali pasikeisti šlapinimasis po cistektomijos. Po dalinės cistektomijos šlapimo pūslė yra mažesnė, todėl gali tekti dažniau eiti į tualetą. Taip pat normalu, kad šlapime yra gleivių. Jei jums atlikta radikali cistektomija, jūsų gebėjimas šlapintis priklauso nuo atliekamos rekonstrukcinės operacijos tipo.

Kai kuriems vyrams ir žmonėms, sergantiems AMAB, cistektomija gali sukelti seksualinį šalutinį poveikį. Jums gali būti sunku pasiekti ir išlaikyti erekciją.

Moterys ir žmonės AFAB taip pat gali patirti šalutinį seksualinį poveikį. Lytinis aktas vis dar yra įmanomas, tačiau tai gali sukelti diskomfortą, jei urologas pašalins dalį makšties. Kai kuriems žmonėms gali būti pažeisti nervai. Nervų pažeidimas gali apriboti jūsų gebėjimą seksualiai susijaudinti ir pasiekti orgazmą.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Koks yra atsigavimo laikas?

Visiškas pasveikimas gali užtrukti nuo kelių savaičių iki mėnesių.

Jūsų atsigavimas priklauso nuo šlapimo pūslės pašalinimo operacijos tipo. Paprastai daugumai žmonių, kuriems atlikta dalinė cistektomija, atsigavimo laikotarpis bus trumpesnis nei žmonių, kuriems atlikta radikali cistektomija.

Kaip gyvenimas po cistektomijos?

Po kelių savaičių turėtumėte galėti grįžti į darbą ar mokyklą ir tęsti lengvą fizinę veiklą.

Kai atsigausite po cistektomijos, gali prireikti laiko prisitaikyti prie kūno pokyčių. Jei turite ostominį maišelį, šie patarimai gali padėti greičiau prisitaikyti:

• Ištuštinkite maišelį, kol jis nepripildytas, kad jis liktų plokščias.
• Naudokite šiltą vandenį, skalbimo šluostę ir švelnų muilą be kvapiųjų medžiagų, kad nuvalytumėte ir išskalaukite odą aplink stomą.
• Pabudę pakeiskite maišelį prieš gerdami, kad išvengtumėte lašėjimo.
• Ištuštinę maišelį, įdėkite maišelį stomos dezodoranto, kuris padės kontroliuoti kvapus.
• Keisdami maišelį naudokite stomos pudrą, kad sumažintumėte odos sudirginimą.

Kai kuriems žmonėms naudinga iš anksto su kitais informuoti apie savo stomos maišelį. Galų gale, jūs turite nuspręsti, kiek atvirai norite kalbėti apie savo operaciją ir ostomiją. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti, kaip ir kada paaiškinti savo operaciją ir stomos maišelį kitiems.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Po cistektomijos nedelsdami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei pastebėsite bet kurį iš šių simptomų:

• Infekcijos požymiai, įskaitant karščiavimą, šaltkrėtį ir tamsų, drumstą šlapimą.
• Ilgai trunkantis pykinimas ir vėmimas.
• Sunkus kraujavimas jūsų chirurginėse vietose.
• Padidėjęs spalvos pakitimas, patinimas, skausmas ar pūliai iš chirurginių vietų.
• Juoda, ruda arba tamsiai violetinė jūsų stomos odos spalva.
• Pernelyg didelis skausmas, kurio negalite kontroliuoti paskirtais vaistais.
• Nesugebėjimas šlapintis arba sunku nusausinti šlapimą nuo nukreipimo.

Cistektomija yra chirurginė procedūra, kurios metu pašalinama dalis arba visa šlapimo pūslė. Tai gali būti įtempta procedūra ir atsigavimas. Gali prasidėti prisitaikymo laikotarpis, kai priprasite prie kūno pokyčių ir kasdienės rutinos. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai padės prisitaikyti, atsakys į visus klausimus ir pateiks geriausias rekomendacijas dėl ilgalaikės sveikatos ir gyvenimo kokybės.

Cistektomija yra sudėtinga procedūra, kurios metu pašalinama šlapimo pūslė. Tai gali būti būtina gydant šlapimo pūslės vėžį ar kitas sudėtingas ligas. Tačiau ši operacija turi savo rizikų, įskaitant infekcijas, kraujavimą ar kitas komplikacijas. Pasveikimas po cistektomijos gali būti ilgas ir sudėtingas procesas, reikalaujantis daug kantrybės ir palaikymo iš gydytojų bei artimųjų. Svarbu laikytis visų gydytojo nurodymų ir atlikti visas reabilitacijos procedūras, kad pacientas galėtų greičiau sugrįžti į normalų gyvenimą.