Chorėja: kas tai yra, priežastys, gydymas ir rizikos veiksniai

Sveiki! Daugiau nei [įrašykite metų skaičių] metus dirbu gydytoju ir ne kartą teko susidurti su pacientų klausimais apie chorėją. Šiame straipsnyje trumpai ir aiškiai aptarsime, kas tai per liga, kokios jos priežastys, gydymo galimybės ir rizikos veiksniai. Jei jums kyla klausimų apie chorėją – skaitykite toliau!

Chorea yra simptomas, sukeliantis nevalingus raumenų judesius. Yra keletas galimų chorėjos priežasčių. Tai dažnas Huntingtono ligos arba neurologinės būklės simptomas. Vaistai gali padėti valdyti simptomą.

Apžvalga

Kas yra chorėja?

Chorea yra simptomas, sukeliantis nevalingus, netaisyklingus ar nenuspėjamus raumenų judesius. Tai paveikia jūsų rankas, kojas ir veido raumenis. Chorea kilusi iš graikų kalbos žodžio, reiškiančio „šokti“. Dėl to galite atrodyti kaip šokanti, neramus ar neramus.

Pati chorėja nėra pavojinga gyvybei. Tai gali pasireikšti savaime, tačiau dažniausiai tai susiję su tokiomis sąlygomis kaip Hantingtono liga.

Kokie yra chorėjos simptomai?

Dažniausi chorėjos simptomai yra jūsų kūno atliekami judesiai, kurių jūs negalite kontroliuoti. Jie apima:

• Nevalingi raumenų judesiai: Galite nervintis, sukti ar trūkčioti rankas, kojas ir (arba) veido raumenis. Jie gali turėti įtakos jūsų vaikščiojimui, rijimui ir kalbėjimui.
• Sukibimo pokyčiai: Kai ištiesiate ranką arba bandote kam nors paspausti ranką, galite kelis kartus suimti ir atleisti pirštus. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai šį judesį apibūdina kaip melžėjos griebimą, nes tai toks pat judesys, kurį žmogus daro melždamas karvę.
• Liežuvio judesiai: Jūsų liežuvis gali judėti į burną ir iš jos. Tai žinoma kaip „jack-in-the-box“ liežuvis. Liežuvio judesiai gali vykti ir kitomis kryptimis.

Vaikams, kuriems diagnozuota chorėja, be išvardytų nevalingų judesių, gali pasireikšti šie simptomai:

• Galvos skausmai.
• Traukuliai (susiję su reumatine karštine, be kitų retų būklių).
• Neaiški kalba.

Dėl ko chorėja pablogėja?

Chorėjos simptomai gali pablogėti, jei:

• Pabrėžė.
• Nerimastingas.
• Serga nuo kitos medicininės ligos arba turi šalutinį vaisto poveikį.

Kokie su chorėja susiję judesiai vyksta esant neurologinėms ligoms?

Neurologinė būklė paveikia jūsų smegenis ir nervus. Konkretūs su chorėja susiję judesiai gali rodyti pagrindinę neurologinę būklę:

• Atetozė yra nenutrūkstamas lėtų, besisukančių arba į svirduliavimą panašių judesių srautas, paprastai apimantis rankas ir kojas.
• Ballimus paprastai apima intensyvesnius judesius, tokius kaip laukinis vienos rankos ar kojos svaidymas. Paprastai judesiai veikia tik vieną kūno pusę (hemibalizmas).

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, kaip ir neurologas, ištirs jūsų simptomus ir diagnozuos pagrindinę priežastį. Jei nesate tikri, į kokį paslaugų teikėją kreiptis, pirmiausia pasikalbėkite su pirminės sveikatos priežiūros gydytoju ir jis gali pateikti rekomendaciją, jei jums reikia kreiptis į neurologą ar paslaugų teikėją, kuris specializuojasi judėjimo sutrikimų srityje.

Galimos priežastys

Chorea yra judėjimo būklė, sukelianti skirtingus suaugusiųjų ir vaikų simptomus.

Kas sukelia chorėją?

Hormono, vadinamo dopaminu, per didelis aktyvumas jūsų smegenų dalyje, kuri veikia jūsų judesius (baziniuose ganglijose), sukelia chorėją.

Dažniausios chorėjos priežastys yra šios:

• Pagrindinė genetinė būklė, tokia kaip Hantingtono liga.
• Judėjimo sutrikimas, pvz., Parkinsono liga arba vėlyvoji diskinezija.
• Autoimuninė būklė, tokia kaip vilkligė, išsėtinė sklerozė ar Sjogreno sindromas.
• Endokrininė arba medžiagų apykaitos būklė, tokia kaip hipertiroidizmas arba kernicterus.
• Infekcija arba jos komplikacija (reumatinė karštligė sukelia Sydenham chorėją).
• Insultas.
• Nėštumas (chorea gravidarum).
• Smegenų auglys šalia bazinių ganglijų.

Be to, kitos chorėjos priežastys:

• Vaistai: Levodopa, tricikliai antidepresantai, kai kurie vaistai nuo traukulių ir antipsichoziniai vaistai.
• Narkotikai: kokainas ir amfetaminai.
• Toksinai: apsinuodijimas anglies monoksidu arba gyvsidabriu.

Kokie yra chorėjos rizikos veiksniai?

Chorėja gali nutikti bet kam. Jums gali kilti didesnė chorėjos atsiradimo rizika, jei:

• Šeimoje yra buvę Hantingtono ligos atvejų.
• Vaikystėje sirgo reumatu, infekcija ar galvos trauma.
• Turite autoimuninę būklę.
• Yra vyresni nei 40 metų.

Kokios yra chorėjos komplikacijos?

Priklausomai nuo chorėjos priežasties, komplikacijos gali būti sunkios ir gali apimti:

• Sunku nuryti maistą ir gėrimus (netinkama mityba).
• Elgesio ar emociniai iššūkiai, tokie kaip obsesinis-kompulsinis sutrikimas. Tai būdinga vaikams ir pacientams, sergantiems Hantingtono liga.
• Fizinis sužalojimas dėl nevalingų judesių.
• Socialinė stigmatizacija.

Priežiūra ir gydymas

Chorejos gydymas gali apimti:

• Vaistų, mažinančių nevalingus judesius, vartojimas.
• Nustokite vartoti vaistus, kurie gali sukelti simptomus (nenutraukite vaisto vartojimo, nebent jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nurodys, kad turėtumėte tai padaryti).
• Visų pagrindinių sveikatos būklių gydymas.
• Valdykite savo stresą ar nerimą dirbdami su psichikos sveikatos specialistu.
• Pakeiskite savo mitybą (mitybos valdymas), jei simptomai turi įtakos jūsų gebėjimui nuryti, įtraukdami į savo racioną lengviau kramtomą maistą.
• Chirurgija siekiant pašalinti smegenų auglį.
• Gilus smegenų stimuliavimas esant kai kurioms sunkios chorėjos rūšims arba jei kiti gydymo būdai neveikia.

Kartais labai lengvi chorėjos atvejai, kurie netrukdo jūsų kasdieninei veiklai, gydymo nereikia. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas aptars jūsų gydymo galimybes ir praneš, ką rekomenduos.

Kokie vaistai gydo chorėją?

Vaisto tipas, kurį jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas skiria chorėjos simptomams sumažinti, priklauso nuo priežasties:

• Huntingtono liga: Vaistai yra tetrabenazinas, deutetrabenazinas (Austedo®) arba tetrabenazinas (Xenazine®).
• Vėlyvoji diskinezija: Vaistai yra tetrabenazinas, valbenazinas (Ingrezza®) ir deutetrabenazinas (Austedo®).
• Vaistas nuo Parkinsono ligos levodopa: Alternatyvūs vaistai apima amantadiną.
• Reumatinė karštligė: Vaistai apima kortikosteroidus arba antibiotikus.
• Dopamino valdymas: dozių reguliavimas arba mažinimas, dozių paskirstymas ir (arba) pailginto atpalaidavimo vaistų, pvz., antipsichozinių ar vaistų nuo traukulių, formulių naudojimas. Kadangi antipsichoziniai ir prieštraukuliniai vaistai gali sukelti chorėjos simptomus, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atidžiai stebės jūsų pažangą vartojant šiuos vaistus.

Ar yra gydymo šalutinis poveikis?

Šalutinis poveikis kiekvienam chorėjos gydymui ar vaistui skiriasi.

Pavyzdžiui, tetrabenazinas ir, kiek mažesniu mastu, deutetrabenazinas ir valbenazinas gali sukelti minčių apie savižudybę ir veiksmus žmonėms, sergantiems Hantingtono liga. Prieš pradėdami vartoti šiuos vaistus, labai svarbu pasakyti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei sergate depresija. Žmonės, kurie sirgo depresija, neturėtų jų vartoti be paslaugų teikėjo sutikimo. Jei kyla minčių apie savižudybę, susisiekite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju ir surinkite 988 (skambinkite arba teksto žinute), kad pasiektumėte Savižudybių ir krizių pagalbos liniją. Kas nors gali jums padėti 24 valandas per parą, 7 dienas per savaitę.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas informuos jus apie bet kurio vaisto šalutinį poveikį, prieš pradėdamas jį vartoti, kad galėtumėte priimti pagrįstą sprendimą dėl savo sveikatos.

Ką galiu valgyti / gerti sergant chorėja?

Jei chorėjos simptomai turi įtakos jūsų gebėjimui valgyti ar gerti, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti atlikti rijimo tyrimą ir galimus dietos pakeitimus, pvz., pridėti skysto ar minkšto maisto, kurį lengva kramtyti ir nuryti. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pasiūlyti susitikti su mitybos specialistu, kad įsitikintumėte, jog kiekvieno valgio metu gaunate pakankamai maistinių medžiagų. Jei negalite valgyti, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Kaip greitai po gydymo pasijusiu geriau?

Kai kurie chorėjos atvejai išnyksta po gydymo. Kitiems žmonėms gali tekti nuolat valdyti chorėjos simptomus, jei pagrindinė liga yra lėtinė. Vaikams, kuriems po reumatinio karštligės diagnozuota Sydenhamo chorėja, simptomai paprastai išnyksta per dvejus metus be gydymo arba anksčiau gydant.

Ar galima išvengti chorėjos?

Negalite išvengti visų chorėjos priežasčių. Jei skauda gerklę, galite imtis priemonių, kad sumažintumėte vaiko riziką susirgti reumatu, nuvesdami jį pas sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kad jis išsitirtų dėl STREP. Jei jūsų vaiko gydytojas paskyrė antibiotikų nuo gerklės uždegimo, įsitikinkite, kad jūsų vaikas juos vartojo taip, kaip nurodyta, ir baigė vartoti visus vaistus.

Kokia yra chorėjos perspektyva?

Jūsų chorėjos perspektyvos priklauso nuo priežasties. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas aptars su jumis jūsų perspektyvas.

Pavyzdžiui, Huntingtono liga progresuoja. Tai reiškia, kad laikui bėgant būklė pamažu blogėja. Dėl to labai sunku atlikti kasdienes veiklas, tokias kaip apsirengimas, maudymasis ir valgymas. Tyrimai rodo, kad žmonės, kuriems diagnozuota Hantingtono liga, gali gyventi nuo 10 iki 30 metų nuo simptomų atsiradimo.

Vaikai, kuriems po reumatinės karštinės išsivysto Sydenham chorėja, paprastai pasveiksta per dvejus metus. Kai kurie vaikai gali turėti užsitęsusių elgesio ar emocinių komplikacijų, tokių kaip obsesinis-kompulsinis sutrikimas (OKS).

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau kreiptis į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Pastebėję neįprastus raumenų judesius, turėtumėte nedelsdami paskambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui. Nors galbūt neturite chorėjos, svarbu ją patikrinti, kad išsiaiškintumėte, kas sukelia judesius.

Kada turėčiau eiti į greitąją pagalbą?

Apsilankykite greitosios pagalbos skyriuje, jei dėl nevalingo judesio susižalojate. Įprasta, kad žmonės, kuriems diagnozuota chorėja, krenta. Jūsų priežiūros komanda gali padėti atlikti pakeitimus namuose, kad išvengtumėte kritimo ir sužalojimų arba sumažintumėte jų riziką.

Jei jūsų vaiką pirmą kartą ištiko traukuliai po reumatinės karštinės, susisiekite su 911 arba vietinės pagalbos tarnybos numeriu.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

• Kas sukėlė mano simptomus?
• Jei gydysiu pagrindinę chorėjos priežastį, ar simptomai išnyks?
• Kokio tipo gydymą rekomenduojate?
• Ar yra gydymo šalutinis poveikis?
• Jei sergu depresija, kokius vaistus rekomenduotumėte?
• Ar galite rekomenduoti paramos grupę ar konsultaciją?

Papildomi bendri klausimai

Ar chorėja visada yra Hantingtono liga?

Ne, ne visi chorėjos atvejai yra Hantingtono ligos pasekmė, bet Hantingtono liga yra dažna chorėjos priežastis.

Ar chorėja yra susijusi su Parkinsono liga?

Yra daug chorėjos priežasčių, o judėjimo būklė, vadinama Parkinsono liga, yra viena iš jų.

Pastaba iš Klivlando klinikos

Chorea gali būti varginantis simptomas. Jūsų kūnas juda, kai to nesate. Net kai bandote liepti savo kūnui sustoti, jis jūsų negirdi. Žmonės gali manyti, kad esate tiesiog nerangus. Jei turite netaisyklingų raumenų judesių, kurių negalite kontroliuoti, turėtumėte kreiptis į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Yra keletas galimų chorėjos priežasčių. Kai kurie yra laikini, o kitus gali prireikti visą gyvenimą. Galimas gydymas, padedantis jaustis geriau.

Taigi, mieli skaitytojai, chorėja – tai nevalingi judesiai, kuriuos sukelia daugybė priežasčių. Svarbiausia – nepanikuoti, o laiku kreiptis į gydytoją. Kaip patyręs specialistas, galiu patikinti, kad tinkamai gydant ir laikantis visų rekomendacijų, galima sėkmingai kontroliuoti simptomus ir gyventi visavertį gyvenimą. Nepamirškite, kad ankstyva diagnostika ir gydymas yra labai svarbūs!