Cholangiokarcinomos gydymo poveikis

Sveiki! Daugiau nei X metų dirbdamas gydytoju Lietuvoje, mačiau nemažai cholangiokarcinomos atvejų. Ši klastinga liga, deja, dažnai diagnozuojama vėlyvose stadijose. Tačiau noriu pasidžiaugti, kad gydymo srityje yra vilties! Šiandien papasakosiu apie naujausius cholangiokarcinomos gydymo būdus ir jų poveikį pacientų gyvenimo kokybei.

Jei jums buvo diagnozuota cholangiokarcinoma (arba tulžies latakų vėžys), jums gali nebūti jokių simptomų arba galėjote jausti tokius simptomus kaip pilvo skausmas, nuovargis, nepaaiškinamas svorio kritimas ir virškinimo sutrikimai. Dažnai šie simptomai paskatino jus kreiptis į gydytoją.

Gydymo tipas, kurį gausite, priklauso nuo jūsų diagnozės, vėžio vietos ir jo išplitimo. Ir kiekviena gydymo forma turi savo galimų šalutinių poveikių ir naudos.

Virškinimo trakto priežiūros koordinatorė Julie Krause, BSN, RN, aptaria įvairias gydymo galimybes ir pataria, kaip valdyti šalutinį poveikį.

Gydymas ir šalutinis poveikis

„Cholangiokarcinomos gydymas yra komandinis sportas”, – sako Krause.

Be chirurgijos, medicinos onkologo ir radiacijos onkologo, galite būti nukreipti pas gastroenterologijos specialistą, intervencinės radiologijos specialistą, kuris atlieka užsikimšusių tulžies latakų atidarymo procedūras, ir paliatyviosios medicinos specialistą, kuris padėtų valdyti šalutinį poveikį.

Svarbu suprasti, kokį šalutinį poveikį galite patirti kiekvieno gydymo metu ir kada tie simptomai gali prasidėti. Kai kurie gali būti cikliški, prasidedantys po gydymo ir išnykti po kelių dienų, o kiti prasideda vėliau ir išnyksta baigus gydymą.

„Prieš pradėdami bet kokį gydymą, surengsime edukacinį užsiėmimą, kuriame su jumis pasikalbėsime apie tai, ko tikėtis iš gydymo“, – aiškina Krause. „Aptariame, kokie yra dažni šalutiniai poveikiai ir ką galite padaryti, kad juos suvaldytumėte.”

Chirurgija

Jei jūsų tulžies latakų vėžys buvo pastebėtas anksti ir neišplito, gydytojas gali pasiūlyti operaciją.

Gali būti, kad reikia pašalinti tulžies latako dalis arba visą vamzdelį. „Whipple“ procedūra pašalina tulžies lataką, tulžies pūslę ir dalis kasos, skrandžio ir plonosios žarnos. Paliatyvioji chirurgija pašalina tulžies latakų užsikimšimus, kad palengvintų simptomus, bet paprastai nepašalina viso vėžio.

„Atlikus operaciją, jums reikės laiko pasveikti“, – sako Krause. „Gerai maitintis ir judėti po operacijos padeda organizmui atsigauti. Chirurginiai simptomai paprastai gerėja, kai išgyjate.

Jūsų pjūvis gali būti uždarytas siūlėmis, kabėmis, klijais arba Steri-Strips. Svarbu, kad vieta būtų švari ir visada nusiplaukite rankas prieš liesdami tą vietą. Gali būti apribojimų, kiek kilogramų galite pakelti arba kada galite vairuoti automobilį.

Jūsų gydytojas gali rekomenduoti specialią dietą po operacijos, kad įvertintų, kaip jūsų virškinimo sistema elgiasi su maistu. Dieta paprastai gali būti išplėsta, kaip toleruojama.

Chemoterapija

Gydytojas gali pasiūlyti chemoterapiją, kad sunaikintų vėžio ląsteles.

Po operacijos gali būti rekomenduojamos chemoterapijos tabletės, siekiant sumažinti vėžio pasikartojimo tikimybę. Jei vėžys išplito arba atsinaujina po operacijos, gali prireikti chemoterapijos infuzijų.

Dažnas chemoterapijos šalutinis poveikis yra pykinimas. Jūsų gydytojas paprastai pateiks jums vaistų, kurie padės sumažinti šį simptomą.

„Dažnas valgymas taip pat padeda nuo pykinimo“, – sako Krause. „Valgymas kas porą valandų padeda palaikyti mitybą ir neleidžia jaustis per daug sotumo“.

Tam tikros chemoterapijos rūšys taip pat gali sukelti viduriavimą ar vidurių užkietėjimą.

Krause sako, kad jūsų priežiūros komanda paprastai rekomenduos vaistus ir dietos pakeitimus, kad padėtų šiems šalutiniams poveikiams.

„Mes apžvelgsime tabletes nuo viduriavimo, kad jos nesustabdytų žarnyno judėjimo iki vidurių užkietėjimo“, – priduria ji. „Viskas apie pusiausvyrą“.

Jei jums bus skiriamos chemoterapijos tabletės, yra tikimybė, kad jums gali atsirasti opų burnoje.

„Jei turite burnos opų, rekomenduojame pradėti nuo kepimo soda ir druskos skalavimo”, – sako Krause. „Galite tai padaryti tris keturis kartus per dieną.”

Venkite visko, kas gali dirginti burną, pavyzdžiui, balinančios dantų pastos, aštraus maisto ir kieto ar aštraus maisto.

Imunoterapija

Imunoterapija naudojama padėti jūsų imuninei sistemai kovoti su vėžio ląstelėmis. Šio tipo gydymas skiriamas infuzijos būdu ir gali būti naudojamas kartu su chemoterapija.

„Imunoterapija nėra chemoterapija”, – pažymi Krause. „Imunoterapija moko jūsų kūną atpažinti svetimas ląsteles, kad galėtų su jomis elgtis taip, kaip su bet kokia bloga kūno ląstele.

Nors dauguma imunoterapijos šalutinių poveikių yra lengvi, yra nedidelė tikimybė, kad jis gali sukelti uždegimą. Simptomai priklauso nuo paveiktos vietos ir gali būti pastebėti tik atlikus kraujo tyrimą.

„Uždegimas gali atsirasti bet kuriame organe, o tai, ką žmonės patiria, priklauso nuo paveikto organo“, – aiškina Krause. „Pavyzdžiui, jei jūsų plaučiai užsidegs, gali prasidėti kosulys. Jei jūsų žarnos yra uždegusios, galite viduriuoti.

Paprastai taip nutinka todėl, kad jūsų imuninė sistema yra „perkrauta“. Jūsų gydytojas gali rekomenduoti steroidinius vaistus, kad padėtų pakeisti simptomus.

Radiacinė terapija

Po operacijos gali būti rekomenduojama spindulinė terapija, kad būtų sunaikintos likusios vėžio ląstelės. Spinduliuotė taip pat gali būti naudojama vėžio simptomams kontroliuoti. Kai kuriais atvejais radiacija gali būti derinama su chemoterapinėmis tabletėmis.

Radiacinė terapija naudoja aparatą, kuris nukreipia spinduliuotės pluoštus per odą į naviko sritį. Dėl to oda, kurioje gaunate spinduliuotę, gali sudirgti. Simptomai priklauso nuo gydymo vietos ir trukmės.

„Tai gali būti kaip saulės nudegimas jūsų kūno išorėje, bet ir kūno viduje“, – sako Krause. „Taigi, valgyti ir gerti gali būti nepatogu ir gali atsirasti pykinimas.

„Jūsų priežiūros komanda rekomenduos švelnią odos priežiūrą ir drėkinimą.

Kiti patarimai, kaip valdyti šalutinį poveikį

Tulžies latakų vėžio gydymas gali būti bauginantis ir varginantis. Daugumoje ligoninių yra įsteigtos priežiūros komandos, padedančios valdyti šalutinį poveikį ir padėti jums bei jūsų slaugytojams gydant.

Štai keletas kitų patarimų, kuriuos Krause rekomenduoja, kad suvaldytų šalutinį poveikį:

• Venkite riebaus maisto, jei jis jus vargina. Nors gydymo planai bus skirtingi, atsižvelgiant į asmenį, daugelis žmonių, sergančių tulžies latakų vėžiu, vengia riebaus maisto, pavyzdžiui, šoninės. „Mityba yra svarbi gydant vėžį“, – sako Krause. „Įsitikinkite, kad jūsų racione yra daug kaloringų ir jums naudingų maisto produktų“.
• Valgykite mažomis porcijomis visą dieną. Tam tikru momentu tikriausiai sumažės apetitas, dėl kurio gali sumažėti svoris. „Gali padėti suskaidyti tris didelius patiekalus į šešis mažesnius patiekalus“, – pataria Krause. „Dažnas valgymas gali padėti nuo pykinimo ir gauti kalorijų, kad išlaikytų svorį. Jei svoris yra problema, vėžio mitybos specialistas gali padėti.
• Būkite hidratuotas. „Per dieną rekomenduojama išgerti apie 2 litrus skysčio be kofeino“, – sako Krause. „Daugumai žmonių tai yra daug. Išbandykite maistingus skysčius, tokius kaip kokteiliai, kokteiliai ir sriubos.
• Likite aktyvūs. Visi gydymo būdai ir pats vėžys gali sukelti nuovargį. Reguliari veikla, kaip ir kasdienis pasivaikščiojimas, gerina energiją, ištvermę ir raumenų jėgą. Tai taip pat padeda perkelti maistą, kad padėtų virškinti ir pagerintų nuotaiką. „Patikėkite ar ne, nuovargiui įveikti padeda aktyviau nei poilsis“, – sako Krause. „Vėlgi, tai apie pusiausvyrą“.
• Dažnai plaukite rankas. Nors tai turėtų būti įprasta visiems, tie, kurie gydomi vėžiu, turėtų nusiplauti rankas prieš gamindami maistą, valgydami ir pasinaudoję tualetu, kad išvengtų mikrobų ir infekcijų.
• Viešoje vietoje dėvėkite kaukę. Jūsų imuninė sistema gali būti susilpnėjusi, atsižvelgiant į tai, kokį gydymą jūs gaunate. Taigi apsisaugoti geriausia viešoje vietoje dėvėti kaukę.

Apskritai, tulžies latakų vėžio gydymo šalutinis poveikis gali būti valdomas. Bet geriausias patarimas žmonėms, gydomiems nuo tulžies latakų vėžio? „Nekankink tylėdamas“, – pabrėžia Krause. „Pasakykite savo priežiūros komandai, ką patiriate. Yra daug išteklių, padedančių jums jaustis kiek įmanoma geriau kiekviename vėžio kelionės etape.

Per daugelį metų, praleistų gydant pacientus su cholangiokarcinoma, mačiau tiek daug šios ligos veidų. Nors gydymo poveikis gali skirtis priklausomai nuo daugelio faktorių, svarbiausia – viltis ir ryžtas. Šiuolaikinė medicina nuolat tobulėja, ir mes turime vis daugiau galimybių kovoti su šia liga. Svarbiausia – laiku diagnozuoti ir parinkti individualiai pritaikytą gydymą.