Chilotoraksas: priežastys, simptomai ir gydymas

Chilotoraksas yra retas liga, kuri dažniausiai pasireiškia po krūtinkaulio traumos ar krūtinkaulio operacijos. Tai būklė, kai pieno šlapimas patenka į krūtinę ir sukelia uždegimą bei skausmą. Ši problema gali sukelti ir kitus simptomus, tokius kaip karščiavimą ar patinimą. Gydymas gali apimti vaistus nuo uždegimo, antibiotikus ar net chirurginę intervenciją. Svarbu kuo greičiau pasikonsultuoti su gydytoju, jei turite įtarimų dėl chilotorakso, kad būtų išvengta komplikacijų.

Apžvalga

Kas yra chilotoraksas?

Chilotoraksas (tariamas „kai-low-THOR-aks“) yra būklė, kai skystis (chyle) iš limfinės sistemos nuteka į erdvę aplink plaučius. Jūsų limfinė sistema – daugybė kraujagyslių, panašių į jūsų kraujagysles – iš jūsų audinių išleidžia papildomą skysčių. Baltosios kraujagyslės patruliuoja skystyje (limfoje), ieškodamos ir sunaikindamos mikrobus, tokius kaip bakterijos ir virusai.

Chyle yra limfos rūšis, kuri ateina iš jūsų virškinimo trakto. Jame yra baltųjų kraujo kūnelių ir riebalų mišinys, todėl jis atrodo pieniškas. Jis juda per jūsų kūną per jūsų krūtinės ląstos lataką. Jūsų krūtinės ląstos latakas yra vamzdelis, perkeliantis čile nuo pilvo, aukštyn per krūtinę iki kaklo. Ten jis vėl patenka į jūsų kraują.

Dėl krūtinės ląstos latako pažeidimo jis gali nutekėti. Jei jis patenka į erdvę aplink plaučius, tai vadinama chilotoraksu.

Chilotorakso tipai

Chilotoraksas yra trauminis, netrauminis arba idiopatinis:

• Trauminis chilotoraksas atsitinka, kai jėga pažeidžiamos pilvo ar krūtinės limfagyslės. Tai gali būti operacijos metu arba po traumos.
• Netrauminis (spontaniškas) chilotoraksas atsitinka, kai kažkas užkemša jūsų limfagysles, susilpnina jų sieneles arba sukelia chyle kaupimąsi, dėl kurio kraujagyslės sprogsta. Žmonės, turintys anatominių skirtumų krūtinėje, gali gimti su netrauminiu chilotoraksu (įgimtu chilotoraksu). Jie taip pat gali išsivystyti praėjus kelioms dienoms po gimimo.
• Idiopatinis chilotoraksas yra bet koks chilotoraksas, kai jūsų paslaugų teikėjas negali rasti priežasties.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra chilotorakso simptomai?

Pagrindinis chilotorakso simptomas yra dusulys. Kai kurie žmonės taip pat patiria:

• Krūtinės spaudimas, spaudimas ar sunkumas.
• Nuovargis (nuovargis).
• Netyčinis svorio kritimas.

Kokia yra dažniausia chilotorakso priežastis?

Chilotorakso (pooperacinio chilotorakso) priežastis yra dažniausia chirurgija. Bet viskas, kas gali pažeisti jūsų krūtinės ląstos lataką, kuriame yra chyle, gali sukelti chilotoraksą. Dėl žalos chyle gali nutekėti iš limfinės sistemos į krūtinę. Kitos priežastys:

• Krūtinės ar nugaros sužalojimas. Tai apima bukus trauminius sužalojimus (kažkas stipriai atsitrenkė į kūną) ir sužalojimus, kurie prasiskverbia per odą (pvz., durtinė žaizda).
• Yra gimimo metu. Anatomijos skirtumai ir tam tikros gimimo ligos gali sukelti chilotoraksą. Kūdikiai jį turi arba gimę (įgimti), arba išsivysto per pirmąsias kelias dienas po gimimo.
• Daug vėžys gali blokuoti arba pažeisti krūtinės struktūras, todėl chyle gali nutekėti. Tai apima limfomą, lėtinę limfocitinę leukemiją, plaučių vėžį, stemplės vėžį, Kapoši sarkomą ir kt.
• Kartais, infekcijos gali pažeisti kanalus, kuriais teka chyle, todėl jis gali nutekėti. Tuberkuliozė yra dažniausia tokio chilotorakso priežastis.
• Užblokavimas. Viskas, kas gali sukelti sąlygas, kurios blokuoja jūsų krūtinės ląstos lataką, gali sukelti chilotoraksą. Tai apima sarkoidozę, kraujo krešulius ir gūžį.

Kokie yra chilotorakso rizikos veiksniai?

Jums gali kilti didesnė chilotorakso rizika, jei:

• Neseniai buvo atlikta krūtinės, kaklo ar pilvo operacija. Tai apima plaučių ir širdies ir kraujagyslių (širdies ar kraujagyslių) chirurgiją.
• Turėjo krūtinės ar nugaros traumą.
• Sergate vėžiu arba yra būklė, dėl kurios gali užsikimšti krūtinė arba susikaupti limfinė sistema.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas chilotoraksas?

Išklausęs jūsų simptomus ir sveikatos istoriją, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas diagnozuoja chilotoraksą atlikdamas vaizdinius tyrimus ir ištyręs skysčio mėginį iš jūsų krūtinės.

Kokie tyrimai bus atliekami chilotoraksui diagnozuoti?

Teikėjas gali atlikti arba užsisakyti šiuos tyrimus chilotoraksui diagnozuoti:

• Vaizdavimas. Jūsų paslaugų teikėjas turi pamatyti jūsų krūtinės vidinės pusės nuotraukas, kad žinotų, ar skysčių perteklius sukelia jūsų simptomus. Jie gali naudoti rentgeno spindulius, ultragarsą ar kompiuterinę tomografiją.
• Toracentezė. Jūsų paslaugų teikėjas gali išleisti skystį iš jūsų krūtinės ir jį išbandyti. Tai jiems pasako daugiau apie tai, kas yra skystis ir dėl ko jis gali nutekėti.
• Limfangiografija arba limfoscintigrafija. Tai yra specialūs vaizdo testai, skirti jūsų limfinės sistemos tyrimui.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas chilotoraksas?

Tai, kaip jūsų paslaugų teikėjas gydo chilotoraksą, priklauso nuo priežasties. Jie gali pasiūlyti specialią dietą arba pirmiausia išleisti skystį. Jei jie nepadeda, jie gali naudoti chirurginę procedūrą, kad užsandarintų nuotėkį (limfangiograma ir embolizacija) arba kad skystis vėl nenutekėtų. Gydyti pagrindinę chilotorakso priežastį yra geriausias būdas užkirsti kelią jo pasikartojimui.

Specifiniai chilotorakso gydymo būdai

Jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti šiuos gydymo būdus:

• Žarnyno poilsis. Gali prireikti pertraukos jūsų limfagyslėms, kurios perneša chyle, kad jos galėtų išgyti. Norėdami tai padaryti, jūsų paslaugų teikėjas suteiks jums visą mitybą per IV. Tai leidžia jūsų kūnui pailsėti nuo maisto skaidymo per virškinimo sistemą.
• Dietos pokyčiai. Kad jūsų kūnas pailsėtų nuo riebalų virškinimo, dietologas gali padėti jums laikytis labai mažai riebalų turinčios arba modifikuotų riebalų dietos. Tai tik laikina. Per ilgas sveikųjų riebalų ribojimas savo mityboje gali sukelti netinkamą mitybą.
• Išleidžiamas skystis. Teikėjas gali išleisti skystį iš jūsų krūtinės, naudodamas toracentezę. Jie gali vieną kartą arba per trumpą laiką jį nusausinti krūtinės vamzdeliu. Nors jis pats negali ištaisyti žalos, tai gali palengvinti simptomus, kol jūsų kūnas gyja.
• Somatostatinas arba oktreotidas. Tai yra IV vaistai, kurie keičia tai, kaip jūsų kūnas pasisavina riebalus ir maistines medžiagas. Teikėjai kartais juos naudoja kartu su kitais gydymo būdais, pvz., dietos pokyčiais, kad padėtų jūsų kūnui išgyti.
• Krūtinės ląstos latako perrišimas arba embolizacija. Jei jūsų krūtinės ląstos latakas yra pažeistas arba neveikia tinkamai, paslaugų teikėjas gali jį chirurginiu būdu atrišti (perrišimas) arba tikslingai blokuoti (embolizacija). Tai gali pataisyti žalą arba nukreipti skysčio srautą, kad jis nenutekėtų.
• Pleurodezė. Pleurodezė yra chirurginė procedūra, kurios metu plaučiai priklijuojami prie krūtinės ląstos sienelės vidinės pusės. Taip atsikratysite vietos krūtinėje, kur kaupiasi skystis.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu chilotoraksą?

Ko galite tikėtis su chilotoraksu, priklauso nuo to, kas jį sukelia ir kaip gerai reaguojate į gydymą. Nedideli nutekėjimai kartais gali išgyti savaime arba laikinai pakeitus mitybą. Tačiau gali prireikti operacijos, kad ištaisytumėte žalą. Paklauskite savo paslaugų teikėjo, ko tikėtis jūsų konkrečioje situacijoje.

Ar chilotoraksas yra pavojingas gyvybei?

Negydomas chilotoraksas gali būti pavojingas gyvybei. Tai gali sukelti ir sunkios ligos. Jums gali prireikti nuolatinių pagrindinių ligų gydymo.

Gyvenimas su

Ko negaliu valgyti/gerti sergant chilotoraksu?

Jūsų paslaugų teikėjas gali pasiūlyti laikytis specialios dietos, jei turite chilotoraksą. Tai apima maistą ir gėrimus, kuriuose yra labai mažai riebalų arba tam tikrų rūšių riebalų, valgymą ir gėrimą.

Jie taip pat gali rekomenduoti visai nevalgyti. Tokiu atveju visą savo mitybą gausite IV, o tai suteiks jūsų kūnui laiko pasveikti. Bet kuriuo atveju per savaitę ar dvi turėtumėte grįžti prie įprastos mitybos.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei turite nepaaiškinamo dusulio, ypač jei:

• Neseniai buvo atlikta operacija.
• Neseniai patyrėte krūtinės ar nugaros traumą.
• Turite būklę, kuri gali sukelti krūtinės ar kaklo užsikimšimą.
• Turite būklę, kuri paveikia jūsų limfinę sistemą.

Kada turėčiau eiti į greitąją pagalbą?

Eikite į artimiausią greitosios pagalbos skyrių, jei turite kvėpavimo sutrikimų, ypač jei taip pat skauda krūtinę. Tai gali būti gyvybei pavojingos ligos požymis.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

Gali būti naudinga paklausti savo paslaugų teikėjo:

• Kas tai sukėlė?
• Kokios yra mano gydymo galimybės?
• Ką turėčiau / neturėčiau valgyti ar gerti?
• Ar yra koks nors būdas išvengti, kad tai nepasikartotų?
• Kiek laiko užtruks, kol pasijusite geriau?

Papildomi bendri klausimai

Kuo skiriasi chilotoraksas ir pleuros efuzija?

Pleuros efuzija yra bet koks skystis pleuros ertmėje (tarpas tarp plaučių ir krūtinės sienelės). Chilotoraksas yra specifinis pleuros efuzijos tipas, kai chyle patenka į pleuros erdvę.

Chilotoraksas yra reta, bet potencialiai pavojinga gyvybei būklė, jei ji negydoma. Chirurgija yra dažniausia priežastis, tačiau bet kas, kas blokuoja ar pažeidžia jūsų krūtinės ląstos lataką, taip pat gali ją sukelti. Laikini dietos pakeitimai, IV mityba ir vaistai gali sėkmingai gydyti chilotoraksą daugeliui žmonių. Kitiems gali prireikti chirurginio gydymo. Jūsų paslaugų teikėjas pasikalbės su jumis apie geriausius jūsų konkrečios situacijos variantus.

Išvada yra, kad chilotorakso priežastys gali būti įvairios, įskaitant traumas, infekcijas ar kasos ligas. Simptomai gali pasireikšti skausmu, edema arba skysčių išsiskyrimu iš krūtinės ertmės. Gydymas gali būti įvairus, priklausomai nuo lėžalės priežasties, tačiau dažniausiai naudojami vaistai ar chirurginis gydymas. Svarbu laiku diagnosticuoti chilotoraksą ir pradėti gydymą, kad būtų išvengta komplikacijų ir pagerintas paciento gyvenimo kokybė.