Cheminė kastracija: gydymas, procedūra ir šalutinis poveikis

Cheminė kastracija yra kontroversiškas gydymo būdas, naudojamas lytinio potraukio sumažinimui teisėsaugos tikslais arba pedofilijos ir kitų seksualinių nusikaltimų prevencijai. Ši procedūra apima vaistų vartojimą, kurie slopina lytinius hormonus ir mažina seksualinį potraukį. Nepaisant to, jog cheminė kastracija yra veiksminga prevencijos priemonė, ji taip pat kelia pavojų paciento psichologinei bei fizinės sveikatai. Šalutinis poveikis gali būti depresija, sumažėjęs libido, svorio padidėjimas ir kaulų silpnumas. Tai svarbus ir sudėtingas gydymo būdas, kurį svarbu įvertinti ir apsvarstyti atidžiai prieš jį pasitelkiant.

Apžvalga

Kas yra cheminė kastracija?

Cheminė kastracija, kartais vadinama medicinine kastracija, reiškia cheminių medžiagų ar vaistų naudojimą lytinių hormonų gamybai sustabdyti. Nors daugelis žmonių žino apie šį procesą kaip būdą sustabdyti seksualinius nusikaltėlius, medicininė kastracija naudojama kaip lytiniais hormonais maitinančių navikų gydymas. Gydymas, dar vadinamas hormonų terapija, gali būti naudojamas krūties vėžiui ir prostatos vėžiui gydyti.

Procedūros detalės

Kas nutinka prieš cheminę kastraciją?

Kad jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pasiūlytų cheminę kastraciją, jis turės žinoti, ar jūsų vėžio tipas gali reaguoti į hormonų terapiją.

Jei tikslas yra sumažinti testosterono kiekį, jūs ir jūsų paslaugų teikėjas galite aptarti orchiektomiją – chirurginę procedūrą, kuri visam laikui sumažins testosterono kiekį jūsų organizme. Operacijos metu pašalinama viena arba abi sėklidės. Yra versija, kuri pašalina tik testosteroną gaminantį audinį. Tai vadinama subkapsuline orchiektomija. Skirtingai nuo cheminės kastracijos, šių procedūrų negalima pakeisti.

Kas atsitinka cheminės kastracijos metu prostatos vėžiui gydyti?

Vyriški lytiniai hormonai vadinami androgenais. Jie apima testosteroną ir dihidrotestosteroną (DHT). Vienas iš jų darbų yra priversti prostatos liauką augti ir funkcionuoti. Prostatos vėžio hormonų terapija skirta sumažinti androgenų gamybą ir neleisti jiems skatinti vėžio augimo. Taip pat galite išgirsti, kad tai vadinama androgenų trūkumo terapija.

Hormonų terapija kovojant su prostatos vėžiu gali veikti vienu iš šių būdų:

• Androgenų gamybos sumažėjimas sėklidėse.
• Neleidžia androgenams veikti organizme.
• Bet kuriai kitai kūno daliai sustabdyti androgenų gamybą.

Kokie vaistai naudojami cheminei prostatos vėžio kastracijai?

Štai vaistų, naudojamų cheminei kastracijai prostatos vėžiui gydyti, kategorijos:

Gonadotropiną atpalaiduojančio hormono (GnRH) agonistai arba GnRH analogai – dar vadinami liuteinizuojančio hormono atpalaiduojančio hormono (LHRH) agonistais arba LHRH analogais:

Šie vaistai neleidžia hipofizei išskirti liuteinizuojantį hormoną, kuris liepia sėklidėms gaminti testosteroną. Tačiau pirmiausia jie sukelia aukštą hormono kiekį, kuris galiausiai ignoruojamas. Tuo metu gali pasireikšti vadinamasis testosterono paūmėjimas. Jums gali prireikti kitokio tipo vaistų (antiandrogenų terapijos) tuo pačiu metu, kai pradedate gydymą GnRH agonistais, kad būtų sumažintas šalutinis poveikis. Jūs gausite šiuos vaistus kaip injekcijas arba kaip implantus po oda. Šios kategorijos vaistai, kuriuos galima įsigyti JAV, yra šie:

• Goserelinas (Zoladex®).
• Histrelinas (Vantas®).
• Leuoprolidas (Lupron®).
• Triptorelinas (Trelstar®).

GnRH antagonistai arba LHRH antagonistai

Šie vaistai užkerta kelią testosterono gamybai, bet nesukelia testosterono paūmėjimo. JAV šie vaistai yra prieinami pažengusiam prostatos vėžiui gydyti:

• Degareliksas (Firmagon®), injekcija.
• Relugolix (Orgovyx®), tabletė.

Antiandrogeninis gydymas

Šie vaistai neleidžia jūsų organizmui naudoti androgenų. Ši terapija vadinama visišku androgenų blokavimu. Vaistai dažniausiai naudojami, kai androgenų trūkumo terapija (ADT) nebeveikia gerai. Jie nenaudojami atskirai, bet gali būti derinami su ADT. Jie įtraukia:

• Flutamidas.
• Bikalutamidas (Casodex®).
• Apalutamidas (Erleada®).
• Nilutamidas (Nilandron®).
• Enzalutamidas (Xtandi®).
• Darolutamidas (Nubeqa®).

Androgenų sintezės inhibitoriai

Šie vaistai sustabdo androgenų gamybą bet kurioje kūno vietoje, sustabdydami fermentą, vadinamą CYP17, kuris yra būtinas bet kokiam audiniui, įskaitant prostatos vėžio audinį, gaminant testosteroną. JAV naudojami androgenų sintezės inhibitoriai (visos tabletės):

• Aminoglutetimidas.
• Ketokonazolas.
• Abirateronas (Yonsa®, Zytiga®).

Pastaba: vienu metu moteriškas lytinis hormonas estrogenas buvo naudojamas prostatos vėžiui gydyti. Tačiau dėl šalutinių poveikių jis dabar nenaudojamas dažnai.

Kas atsitinka cheminės kastracijos metu gydant krūties vėžį?

Jums gali kilti klausimas, ar yra toks dalykas kaip cheminė kastracija, kai kalbama apie moterų gydymą. Hormonų blokavimas yra strategija, skirta žmonėms, turintiems krūties vėžio navikų, kurie maitinasi estrogenu ir (arba) progesteronu. Tai vadinama hormonų terapija arba endokrinine terapija. Šios strategijos nėra nuolatinės, o tai netinka ooforektomijai, kiaušidėms pašalinti skirtos operacijos pavadinimui.

Gydymas, turintis įtakos estrogenų gamybai ar naudojimui

Vaistai apima:

• Selektyvūs estrogenų receptorių moduliatoriai, tokie kaip tamoksifenas ir toremifinas (Fareston®). Jie yra tablečių pavidalu.
• Selektyvūs estrogenų receptorių degradatoriai, tokie kaip fulvestrantas (Faslodex®). Fulvestrantas yra injekcija.
• Aromatazės inhibitoriai, tokie kaip anastrozolas (Arimidex®), eksemestanas (Aromasin®) ir letrozolas (Femara®). Jie yra tablečių pavidalu.

Gydymas, kuris slopina kiaušides

Šie gydymo būdai apima vaistus ir chirurgiją.

• Liuteinizuojantį hormoną atpalaiduojantys LHRH analogai, įskaitant gosereliną (Zoladex) ir leuprolidą (Lupron). Tai sukelia laikiną menopauzę.
• Chemoterapiniai vaistai, kurie gali būti nuolatiniai, nes pažeidžia kiaušides.

Rizika / nauda

Kokie yra cheminės kastracijos pranašumai?

Kai kurie cheminės kastracijos pranašumai yra šie:

• Tai nėra nuolatinė.
• Jis buvo veiksmingas gydant tam tikras vėžio rūšis.

Kokia cheminės kastracijos rizika ar komplikacijos?

Hormonų terapijos vaistai turi šalutinį poveikį tiek prostatos, tiek krūties vėžio gydymui. Kiekvienas vaistas turi savo šalutinio poveikio profilį. Paprastai ilgalaikis vartojimas gali sukelti vieną ar daugiau iš šių reiškinių:

• Osteoporozė.
• Širdies liga.
• Riebalų ir cukraus metabolizmo problemos.
• Depresija.
• Karščio bangos.
• Anemija.
• Sumažėjęs lytinis potraukis (seksualinis potraukis).

Atkūrimas ir „Outlook“.

Koks yra atsigavimo laikas?

Atsigavimo laiko tikrai nėra. Turėtumėte nedelsdami grįžti į darbą ar mokyklą. Galite valgyti ir gerti tai, kas jums patinka. Tai nereiškia, kad galite neturėti nepatogaus šalutinio poveikio.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei turite kokių nors jums nerimą keliančių požymių ar simptomų, įskaitant esamus simptomus, kurie pablogėja arba atsiranda naujų simptomų. Daugeliu atvejų jūsų paslaugų teikėjas pateiks konkrečius dalykus, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį, tačiau visada naudinga susisiekti, jei turite klausimų ar problemų.

Papildoma informacija

Ar cheminė kastracija legali JAV?

Taip, tai medicininis gydymas. Cheminė kastracija naudojama tam tikroms vėžio formoms gydyti. Jei galvojate apie cheminę kastraciją kaip teisinę galimybę arba baudžiamąją pasekmę, įstatymai skiriasi priklausomai nuo valstijos.

Ar vazektomija yra kastracijos forma?

Ne, vazektomija nėra kastracijos forma. Vazektomija laikoma sterilizacija, bet jūs vis tiek galite turėti erekciją. Tai neturi įtakos seksualinei veiklai ar potraukiui.

Ar cheminė kastracija yra grįžtama?

Taip, cheminė kastracija paprastai yra grįžtama. Gali būti retais atvejais, kai jis yra nuolatinis.

Kiek laiko užtrunka, kad suveiktų cheminė kastracija?

Vaistai pradeda veikti, kai pradedate juos vartoti, ir veikia tol, kol juos vartojate.

Kai sergate vėžiu, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas dirbs su jumis, kad surastų geriausias gydymo galimybes. Vienas iš pagrindinių cheminės kastracijos, kaip vėžio gydymo, pranašumų yra tai, kad ji nėra nuolatinė. Šalutinis poveikis paprastai taip pat yra grįžtamas. Jūs ir jūsų paslaugų teikėjas gali nuspręsti naudoti šiuos vaistus arba gydymo derinį. Be faktinės medicininės terapijos, yra daug paslaugų, kurios padės jums keliauti, įskaitant konsultacijas.

Išvada, cheminė kastracija yra veiksminga priemonė gydant ir kontroliuojant tam tikras ligas, tokią kaip prostata ir krūties vėžys. Procedūra yra saugi, tačiau gali sukelti tam tikrų šalutinių poveikių, tokių kaip sumažėjęs lytinis potraukis ir depresija. Svarbu kreiptis į specialistą ir rimtai įvertinti šią procedūrą prieš nusprendžiant ją atlikti. cheminė kastracija gali būti veiksminga priemonė kovojant su liga, tačiau svarbu būti informuoti apie galimus pavojus ir pasekmes.