Cerebrinis paralyžius: kas tai yra, priežastys, simptomai ir gydymas

Cerebrinis paralyžius yra neurologinė liga, kuri paveikia judesių koordinaciją ir raumenų kontrolę. Ši liga dažniausiai pasireiškia vaikystėje ir dažniausiai yra sukelta smegenų pažeidimu ankstyvoje gyvenimo stadijoje. Svarbu suprasti jos priežastis, simptomus ir galimus gydymo būdus. Daugelis žmonių su cerebriniu paralyžiumi gali gyventi visavertį gyvenimą su tinkamu gydymu ir požiūriu. Šiame straipsnyje aptarsime šią rimtą ligą išsamiai, siekdami išplėsti žinių apie tai.

Apžvalga

Kas yra cerebrinis paralyžius?

Cerebrinis paralyžius (CP) yra neurologinė būklė, kuri gali pasireikšti kaip raumenų tonuso, laikysenos ir (arba) judėjimo sutrikimas. Tai yra jūsų smegenų pažeidimo vaisiaus vystymosi metu arba kito vystymosi sutrikimo, turinčio įtakos jūsų smegenų vystymuisi, rezultatas. CP požymiai ir simptomai pasireiškia anksti vaikystėje ir gali labai skirtis kiekvienam žmogui.

Pagrindinis CP poveikis yra tas, kad jis sutrikdo raumenų judesių kontrolę (sąlygos, kurios tai daro, vadinamos judėjimo sutrikimais). Tai taip pat gali paveikti netoliese esančias smegenų sritis ir jų valdomus gebėjimus, tačiau tai ne visada. Turint CP, kas nors automatiškai nesukelia intelekto negalios.

Cerebrinio paralyžiaus tipai

Yra trys pagrindiniai CP tipai:

• Spazinis: Šis tipas apima raumenų įtempimą ir spazmus.
• Diskinetinis: Šis tipas susijęs su raumenų valdymo problemomis.
• Mišrus: Šiam tipui būdingi tiek spazminio, tiek diskinetinio tipo bruožai.

Ekspertai taip pat organizuoja CP potipius pagal modelius, atsižvelgdami į tai, kurią jūsų kūno dalį jie daugiausia veikia. Tie modeliai yra:

• Diplegijakuris labiau paveikia rankas nei kojas.
• Keturkampiskuris paveikia visas jūsų galūnes.
• Hemiplegijakuris paveikia vieną kūno pusę (kairę arba dešinę) labiau nei kitą.
• Monoplegiškaskuris pažeidžia vieną galūnę.
• Paraplegijakuris pažeidžia jūsų kojas.

Kaip dažnai yra cerebrinis paralyžius?

CP apskritai yra nedažnas. Kiekvienais metais Jungtinėse Valstijose su juo gimsta nuo 5500 iki 13100 vaikų. Tyrimai rodo, kad 2019 m. daugiau nei 1 milijonas suaugusiųjų JAV serga cerebriniu paralyžiumi, o ekspertai taip pat tikisi, kad šis skaičius ir toliau augs.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra cerebrinio paralyžiaus simptomai?

Cerebrinis paralyžius gali turėti keletą skirtingų požymių ir simptomų. Vieni veikia judėjimą, kiti – tam tikras kūno dalis, išvaizdą ir elgesį.

Kai kurie nejudėjimo požymių ir simptomų pavyzdžiai:

• Galvos dydžio skirtumai: Tai gali būti neįprastai maža galva (mikrocefalija) arba neįprastai didelė galva (makrocefalija).
• Irzlumas: CP sergantys kūdikiai dažnai gali atrodyti nervingi arba irzlūs.
• Sąveikos trūkumas: Kūdikiai ir vaikai, sergantys CP, gali nereaguoti į aplinkinius žmones.
• Hipotonija: Tai reiškia raumenų tonuso trūkumą, dėl kurio paveiktos kūno dalys atrodo „nepaprastos“ (tai dažniausiai nutinka anksti, o vėliau tampa spazmiškumu ar distonija).
• Uždelstas vystymasis: Vaikai, sergantys CP, dažnai vėluoja pasiekti kai kuriuos numatomus vystymosi etapus. Daugelis iš jų yra susiję su judėjimu, bet gali apimti ir kitus gebėjimus.

Kai kurie su cerebriniu paralyžiumi susijusių judėjimo simptomų pavyzdžiai:

• Rankų ir kojų standumas, dėl kurio jas sunku sulenkti ar naudoti (spastiškumas).
• Nekoordinuoti judesiai.
• Judesiai, kurie atrodo kaip lėti ir besiraitantys ar besisukantys.
• Judesiai, kurie atrodo taip, lyg svaidytumėtės, mėtysite, nerimstate ar šokate.
• Dėl spazmų ar susitraukimų galite užimti nepatogią ar skausmingą pozą (distonija).

Kas sukelia cerebrinį paralyžių?

Cerebrinis paralyžius atsiranda dėl to, kad pažeistos jūsų smegenų dalys, kurios kontroliuoja judėjimą. Žala gali turėti įtakos ne tik šiam skyriui, todėl gali kilti kitų problemų. Tokios žalos dažnai gali turėti kelios priežastys arba veiksniai.

Ši žala gali atsirasti skirtingu metu, įskaitant prieš gimdymą, jo metu ir po jo. Žala prieš gimdymą sudaro apie 80% priežasčių. Po gimimo tai sudaro apie 10% priežasčių.

Priežastys prieš gimdymą ir jo metu

Priežasčių pavyzdžiai:

• Priešlaikinis (priešlaikinis) gimdymas.
• Įgimtos apsigimimai dėl vaisiaus smegenų vystymosi sutrikimų.
• Centrinės nervų sistemos (smegenų ar nugaros smegenų) infekcijos.
• Insultai, paveikiantys besivystančias smegenis.
• Genetinės problemos, turinčios įtakos vaisiaus vystymuisi.
• Kraujo tekėjimo ar deguonies trūkumas vaisiaus smegenyse.
• Kernicterus (smegenų pažeidimas dėl toksiško bilirubino, jūsų kepenyse gaminamos cheminės medžiagos, kaupimosi).
• Mekonio aspiracija.
• Naujagimių hipoglikemija.

Priežastys po gimdymo

Kūdikiams CP po gimimo gali išsivystyti dėl kitų įvykių. Tai dažnai yra susiję su sužalojimu, tačiau yra ir kitų galimų priežasčių, įskaitant:

• Atsitiktiniai sužalojimai.
• Fizinė prievarta.
• Uždusimas.
• Infekcija, insultas arba kraujavimas jų smegenyse ir aplink juos.
• Gelta ir kernicterus.

Kokie yra cerebrinio paralyžiaus rizikos veiksniai?

Tam tikros aplinkybės ar veiksniai gali prisidėti prie cerebrinio paralyžiaus arba padidinti jo atsiradimo tikimybę. Jie įtraukia:

• Priešlaikinis gimdymas (kūdikiams, gimusiems iki 28 nėštumo savaitės, bendra rizika yra didžiausia).
• Mažas gimimo svoris (mažiau nei 3,3 svaro arba 1,5 kilogramo).
• Medžiagos vartojimas nėščioms moterims.
• Būklės, turinčios įtakos nėštumui, pvz., preeklampsija.
• Keli vaisiai (dvyniai, trynukai ir kt.).
• Infekcijos, pažeidžiančios placentą arba amniono skystį.

Kokios yra cerebrinio paralyžiaus komplikacijos?

Cerebrinis paralyžius dažnai atsiranda kartu su kitomis sąlygomis, kurios turi įtakos smegenų funkcijai. Šios kitos sąlygos gali atsirasti dėl tos pačios žalos, kuri sukėlė CP.

Sąlygų, kurios dažnai pasitaiko kartu su CP arba dėl jos, pavyzdžiai:

• Traukuliai ir epilepsija.
• Protinė negalia.
• Sąlygos, turinčios įtakos jūsų gebėjimui bendrauti.
• Regėjimo ir klausos problemos.
• Kaulų ir raumenų būklė.
• Maitinimo problemos.
• Elgesio sutrikimai.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas cerebrinis paralyžius?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali diagnozuoti cerebrinį paralyžių, naudodamas metodų ir priemonių derinį. Ankstyviausi CP požymiai paprastai yra dalykai, kurių dauguma žmonių nežinotų. Tačiau apmokytas sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas dažnai gali tai pastebėti reguliariai tikrindamas jūsų kūdikį pas savo pediatrą.

Gydytojas gali įtarti CP, kol jūsų kūdikiui sueis 12 mėnesių, tačiau jis dažnai nesilaiko oficialios diagnozės, kol jūsų kūdikiui sukanka 18–24 mėnesiai. Teikėjas gali diagnozuoti CP naudodamas fizinį ir neurologinį egzaminą, specializuotus vertinimo kontrolinius sąrašus ir vaizdo nuskaitymus bei magnetinio rezonanso tomografiją (MRT). Jei jūsų kūdikiui yra kitų simptomų, jam taip pat gali prireikti kitų tyrimų. Jūsų kūdikio paslaugų teikėjas gali pasakyti, kokius tyrimus jie rekomenduoja ir kodėl jie reikalingi.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas cerebrinis paralyžius?

Cerebrinis paralyžius nėra išgydomas, tačiau simptomai ir pasekmės yra gydomos. Galimi gydymo būdai priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant jo sunkumą, simptomus ir jų poveikį. CP gydymas taip pat paprastai apima komandinį metodą, kai prisideda kelių specialybių profesionalai.

Gydymas gali apimti bet kurį iš šių:

• Vaistai: Jie gali gydyti traukulius, spazmiškumą ir daugelį kitų CP padarinių. Tai labai priklauso nuo CP simptomų ir poveikio, todėl labai skiriasi. Jie taip pat gali gydyti kitas ligas, kurios atsiranda vienu metu, pavyzdžiui, psichikos sveikatos sutrikimus.
• Operacijos: Tai gali padėti tiesiogiai sumažinti raumenų spazmus arba implantuoti vaistų pompas, kad vaistai būtų nuosekliai tiekiami. Chirurgija taip pat gali ištaisyti sąnarių ir stuburo problemas ir netgi implantuoti elektrinius smegenų stimuliatorius, kurie padėtų moduliuoti smegenų veiklą.
• Fizinė ir ergoterapija: Tai gali padėti asmeniui, turinčiam CP, išmokti susidoroti su daugeliu kasdienių poreikių ir užduočių. Tai taip pat gali padėti sukurti jėgą ir mobilumą.
• Kalbos terapija: Žmonėms, sergantiems CP, gali kilti problemų bendraujant. Kalbos terapija gali padėti jiems, kai jie turi problemų, turinčių įtakos jų gebėjimui kalbėti.
• Psichikos sveikatos terapija: Žmonėms, sergantiems CP, dažnai pasireiškia depresijos ir nerimo simptomai. Kreipimasis į psichikos sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, pavyzdžiui, terapeutą ar konsultantą, gali padėti jiems susidoroti su šiomis sąlygomis.
• Socialinis darbas ir švietimo pagalba: Žmonėms, sergantiems CP, gali prireikti papildomos paramos mokykloje ar kitais jų kasdienio gyvenimo aspektais. Socialiniai darbuotojai, švietimo specialistai ir kiti ekspertai gali pasiūlyti palaikomąją priežiūrą ir paslaugas, kurios gali padėti.

Prevencija

Ar galima išvengti cerebrinio paralyžiaus, ar galiu sumažinti riziką?

CP atsiranda dėl priežasčių, kurios yra nenuspėjamos ir kurių paprastai negalima išvengti. Dėl to to išvengti neįmanoma.

Nors to negalima išvengti, yra būdų, kaip sumažinti riziką, kad jūsų kūdikis susirgs CP dėl tam tikrų priežasčių.

• Magnio sulfatas priešlaikiniams kūdikiams: Magnio sulfatas gali sumažinti CP riziką kūdikiams, gimusiems iki 32 nėštumo savaitės. Tai padeda skatinti naujagimių smegenų kraujotaką, sumažindama žalos dėl kraujotakos ir deguonies trūkumo riziką.
• Aušinimo terapija kūdikiams, kenčiantiems nuo asfiksijos: Kūdikiams, negimusiems per anksti, gali kilti CP rizika, jei jie patiria asfiksiją. Atvėsinę kūdikio kūną ar galvą bent 3,6 F (2 C), galite išvengti kūdikio smegenų pažeidimo dėl deguonies trūkumo.
• Receptinis kofeinas neišnešiotiems kūdikiams: Vaistų pavidalu kofeinas gali padėti skatinti kūdikių kvėpavimą. Tyrimai rodo, kad tai taip pat gali sumažinti CP išsivystymo riziką.
• Kortikosteroidai priešlaikinio gimdymo metu: Neišnešiotų kūdikių plaučiai paprastai nėra visiškai išsivystę. Kortikosteroidų skyrimas gimdymo metu gali pagreitinti plaučių vystymąsi. Tai taip pat gali sumažinti CP išsivystymo riziką, tačiau norint tai patvirtinti, reikia atlikti daugiau tyrimų.

Perspektyva / Prognozė

Kiek laiko trunka cerebrinis paralyžius?

Cerebrinis paralyžius gali prasidėti prieš gimdymą, jo metu arba iškart po jo. Tai nuolatinė, visą gyvenimą trunkanti būsena.

Kokia yra cerebrinio paralyžiaus perspektyva?

Smegenų paralyžiaus perspektyvos gali labai skirtis priklausomai nuo jo sunkumo. Kai CP yra sunkesnis, perspektyva yra ne tokia teigiama ir paprastai sutrumpėja gyvenimo trukmė. Kuo jis sunkesnis, tuo didesnis sumažėjimas.

Tuo pat metu medicinos priežiūros, palaikomojo gydymo ir technologinių naujovių pažanga keičia žmonių, sergančių CP, kraštovaizdį. Tai reiškia, kad žmonės, sergantys CP, net vidutinio sunkumo ar sunkiais atvejais, gyvena ilgiau. Dėl šių gyvenimo trukmės pokyčių ir daugelio kintamųjų, galinčių prisidėti prie jos, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas (ir (arba) jūsų vaiko paslaugų teikėjas) yra geriausias asmuo, galintis pasakyti apie gyvenimo trukmę ir tai, kas gali turėti įtakos šiam įvertinimui.

Gyvenimas su

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Jei sergate CP, tai, kaip rūpinatės savimi, gali turėti įtakos daugelis veiksnių. Jei turite nedidelį ar vidutinio sunkumo CP, labiau tikėtina, kad tam tikru mastu galėsite pasirūpinti savimi. Jei sergate vidutinio sunkumo ar sunkia CP, jūsų gebėjimas pasirūpinti savimi gali būti ribotas, todėl labiau tikėtina, kad jums reikės visą gyvenimą trunkančios paramos ar priežiūros.

CP yra labai kintanti būsena ir kiekvienam žmogui ji atrodo skirtingai. Dėl šios priežasties jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas yra geriausias asmuo, kuris pasakys, ką galite padaryti, kad pasirūpintumėte savimi (arba vaiku, kuriuo rūpinatės). Jų nurodymai bus tinkamiausi jūsų konkrečioms aplinkybėms.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Jei jūsų vaikas turi CP, galite užduoti keletą klausimų:

• Kiek didelė žala?
• Kokius gebėjimus tai veikia?
• Ar yra kokių nors kitų būklių, kurios atsiranda kartu su mano vaiko CP arba dėl to?
• Kokie gydymo būdai gali padėti mano vaikui artimiausioje ateityje?
• Kokių pagalbinių paslaugų, pagalbinių technologijų ar kitų intervencijų gali prireikti mano vaikui?
• Kokius simptomus turėčiau stebėti, jei tai rodo rimtas ar pavojingas problemas?

Jei esate suaugęs, sergantis CP, galbūt norėsite paklausti savo paslaugų teikėjo:

• Kokius simptomus turėčiau stebėti senstant, kurie gali rodyti problemą?
• Kokios profilaktinės priežiūros man reikia konkrečiai mano CP?
• Ar yra kokių nors naujų gydymo būdų ar paramos intervencijų, kurios galėtų padėti pagerinti mano gyvenimą?

Papildomi bendri klausimai

Ar cerebrinis paralyžius visada turi įtakos intelektui?

Ne, cerebrinis paralyžius ne visada turi įtakos intelektui. Tiesą sakant, maždaug pusė visų CP sergančių žmonių neturi pažintinių gebėjimų sutrikimų. Tai reiškia, kad tai neturi įtakos jų intelektui. Daugelis žmonių, sergančių CP, turi sutrikimų bendraujant, tačiau tai nėra tas pats, kas intelekto negalia.

Ar cerebrinis paralyžius yra genetinis?

Cerebrinis paralyžius gali turėti įtakos genetiniams veiksniams, tačiau tai ne visada. Kai kuriems žmonėms, neturintiems genetinių veiksnių ar šeimos istorijos, ji vis tiek gali išsivystyti dėl traumos ar kito įvykio ankstyvoje kūdikystėje.

Ar cerebriniu paralyžiumi sergantis žmogus gali vaikščioti?

Kai kurie CP sergantys žmonės gali vaikščioti be pagalbos. Kitiems gali tekti naudoti pagalbinius daiktus, tokius kaip ramentai, vaikštynė ar lazda. Kiti gali naudotis pagalbinėmis priemonėmis, pavyzdžiui, invalido vežimėliu. Ji labai skiriasi. Kai kurie CP sergantys žmonės kartais gali vaikščioti, tačiau nuovargis ar kiti laikini simptomai gali reikšti, kad jiems reikia pereiti prie ramentų ar invalido vežimėlio.

Jei jūsų vaikui diagnozuotas cerebrinis paralyžius (CP), galite susimąstyti, ar esate kaltas. CP įvyksta nenuspėjamai ir dažniausiai dėl įvairių veiksnių. Nors CP yra rimta būklė ir dažnai sukelia negalią, šiuolaikinės medicinos pažanga reiškia, kad yra naujų gydymo būdų, kurie gali padėti sumažinti simptomus ir poveikį. Pagalbinių technologijų pažanga gali padėti žmonėms, sergantiems CP, gyventi ilgiau ir visavertiškesnį gyvenimą.

Jei jūsų vaikas serga CP, jūsų vaiko pediatras gali padėti suprasti būklę ir pasiūlyti patarimų bei paramos. Jie taip pat gali padėti rasti išteklių, kurie gali prisidėti prie jūsų vaiko sveikatos ir gerovės. Ir jei esate suaugęs, sergantis CP, nebijokite pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie bet kokius iššūkius, su kuriais susiduriate. Jie gali žinoti apie naujus gydymo būdus, technologijas ar paslaugas, kurios gali jums padėti.

Cerebrinis paralyžius yra sutrikimas, kuris veikia raumenų kontrolę ir judrumą dėl sutrikusios smegenų funkcijos. Tai gali būti sukelta įvairiomis priežastimis, tokiais kaip gimdymo trauma ar prenataliniai pažeidimai. Pacientai gali patirti įvairių simptomų, įskaitant raumenų silpnumą, koordinacijos sunkumus ir judėjimo apraiškas. Gydymas gali apimti fizioterapiją, terapiją, vaistus ar net chirurgiją, siekiant palengvinti simptomus ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę. Svarbu laiku diagnozuoti ir gydyti cerebrinį paralyžių, kad būtų užtikrintas geriausias galimas rezultatas.