Celiakija: simptomai ir kaip ji gydoma

Sveiki! Jau daug metų dirbu gydytoju Lietuvoje ir dažnai susiduriu su celiakija sergančiais pacientais. Ši liga, nors ir nemaloni, yra visiškai kontroliuojama, o laikantis dietos – jūs galite gyventi pilnavertį gyvenimą be jokių simptomų! Šiame straipsnyje papasakosiu apie celiakiją – kokie pagrindiniai simptomai ir kaip ji gydoma.

Celiakija (celiakija) sukelia virškinimo sistemos problemų, kai valgote glitimą, baltymą, esantį kviečiuose ir kituose grūduose. Tačiau tai rimtesnė nei įprastas maisto netoleravimas. Dėl celiakijos jūsų imuninė sistema atakuoja glitimą jūsų plonojoje žarnoje. Priepuolis pažeidžia jūsų plonąją žarną ir nustoja tinkamai veikti.

Apžvalga

Celiakija ardo jūsų plonosios žarnos gleivinę.

Kas yra celiakija?

Celiakija yra paveldima autoimuninė liga, sukelianti jūsų organizmo reakciją į baltymą, glitimą. Glitimas jūsų virškinimo sistemoje skatina jūsų imuninę sistemą gaminti antikūnus prieš jį. Šie antikūnai pažeidžia jūsų plonosios žarnos gleivinę (gleivinę). Pažeidus plonosios žarnos gleivinę, sutrinka jos gebėjimas įsisavinti maistines medžiagas iš maisto, todėl atsiranda mitybos trūkumai.

Glitimas yra baltymas, randamas grūduose – ypač kviečiuose, miežiuose ir rugiuose. Šie grūdai, ypač kviečiai, sudaro daugelį pagrindinių vakarietiškos dietos maisto produktų, nuo duonos ir grūdų iki makaronų ir kepinių. Be to, glitimas dažnai pasirodo kaip priedas maisto produktuose, kur jo nesitikėtumėte rasti, pavyzdžiui, padažuose, sriubose ir supakuotuose maisto produktuose. Alus dažniausiai gaminamas iš miežių arba rugių.

Kaip celiakija veikia mano kūną?

Celiakija paveikia jūsų plonąją žarną. Čia pasisavinama dauguma maistinių medžiagų iš jūsų maisto, įskaitant baltymus, tokius kaip glitimas. Tačiau kai sergate celiakija, jūsų plonojoje žarnoje esantis glitimas sukelia imuninį atsaką. Jūsų imuninė sistema siunčia uždegimines ląsteles ir antikūnus, kad sunaikintų glitimo molekules. Šios ląstelės pažeidžia jūsų plonosios žarnos gleivinę (gleivinę).

Gleivinė, kuri iškloja jūsų plonąją žarną, yra didžiulė, tačiau susiraukšlėjusi į daugybę raukšlių ir pirštų pavidalo iškyšų, vadinamų gaureliais. Jei viską ištemptumėte, tai uždengtų teniso kortą. Raukšlės ir iškyšos padidina paviršiaus plotą, kad virškinimo metu būtų pasisavinama kuo daugiau maistinių medžiagų. Tačiau celiakijos sukeltos imuninės ląstelės ardo ir išlygina šias projekcijas, sumažindamos paviršiaus plotą.

Ar celiakija yra rimta?

Plonosios žarnos pažeidimas gali turėti rimtų pasekmių. Jūsų plonoji žarna sugeria maistines medžiagas iš maisto per gleivinę. Jei gleivinė bus pažeista, ji negalės įsisavinti maistinių medžiagų, kaip turėtų. Tai vadinama malabsorbcija. Tai gali sukelti netinkamą mitybą ir daugybę kitų sąlygų, atsirandančių dėl įvairių maistinių medžiagų trūkumo. Vaikams tai gali sulėtinti augimą ir vystymąsi.

Kas suserga celiakija?

Celiakija dažniausiai suserga Šiaurės Europos kilmės žmonės. Manoma, kad tai paveikia 1% Europos ir Šiaurės Amerikos gyventojų. Jei turite pirmos eilės giminaičius, pvz., tėvą ar vaiką, sergate šia liga, turite 10%. Apie 97% žmonių, kuriems diagnozuota celiakija, turi atpažįstamą su ja susijusią genų mutaciją (HLA-DQ2 arba HLA-DQ8).

Kokie kiti rizikos veiksniai prisideda?

Celiakija dažniau serga žmonės, turintys tam tikrų paveldimų chromosomų sutrikimų, tokių kaip Dauno sindromas. Tai taip pat dažniau pasitaiko žmonėms, sergantiems tam tikromis kitomis autoimuninėmis ligomis. Šios ligos dažnai turi bendrų genų ir taip pat gali sukelti viena kitą. Kaip ir kitos autoimuninės ligos, celiakija dažniau serga žmonės, kuriems gimimo metu priskirta moteris (AFAB). Santykis yra bent 2:1.

Didesnė tikimybė susirgti celiakija, jei:

• Yra balti.
• Turėkite giminaitį, kuris jį turi.
• Turite chromosomų sutrikimų, tokių kaip Turnerio sindromas, Viljamso sindromas arba Dauno sindromas.
• Sergate kita autoimunine liga, tokia kaip 1 tipo diabetas, reumatoidinis artritas, mikroskopinis kolitas arba Adisono liga.
• Gimimo metu buvo paskirtos moterys.

Simptomai ir priežastys

Kas sukelia celiakiją?

Daugelis autoimuninių ligų, pavyzdžiui, celiakija, yra bent iš dalies paveldimos (genetiniai sutrikimai). Tai reiškia, kad tam tikra genų mutacija, perduodama per šeimos linijas, daro jus jautresnius jos vystymuisi. Tačiau ne visi, turintys genų mutaciją, suserga šia liga, ir ne visi, kuriems ji išsivysto, turi vieną iš žinomų genų. Atrodo, kad jį sukelia kiti veiksniai.

Kaip žmogus suserga celiakija?

Viena teorija teigia, kad tai sukelia tam tikras didelis fizinis stresas, kuris per daug išplečia jūsų imuninę sistemą. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai pastebėjo, kad liga dažnai pasireiškia po fizinio įvykio, pavyzdžiui, operacijos, ligos ar nėštumo, arba sunkaus emocinio įvykio. Kita teorija teigia, kad dalyvauja jūsų žarnyne gyvenantys mikroorganizmai. Norint ištirti šias teorijas, reikia daugiau tyrimų.

Kada išsivysto celiakija?

Celiakija gali pasireikšti bet kuriame amžiuje po to, kai jūs ar jūsų vaikas pradėjo valgyti glitimą. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai dažniausiai pastebi, kad tai pasireiškia dviem skirtingais amžiaus periodais: ankstyvoje vaikystėje, nuo 8 iki 12 mėnesių amžiaus, ir vidutinio amžiaus, nuo 40 iki 60 metų. Ankstyvosios vaikystės langas paprastai būna tada, kai vaikai pradeda valgyti kietą maistą, kuris gali būti sausainių arba dribsnių, kuriuose yra glitimo.

Kokie yra celiakijos simptomai?

Celiakijos simptomai žmonėms labai skiriasi, todėl gali būti sunku atpažinti. Kai kurie žmonės visai nepastebi jokių simptomų. Kai kuriems žmonėms suvalgę glitimo pasireiškia virškinimo sutrikimai ir kiti virškinimo trakto (GI) simptomai. Kai kurie turi tik neaiškius mitybos trūkumo simptomus vėliau, kai buvo padaryta reali žala. Šiems žmonėms anemijos simptomai gali būti pirmieji.

Galbūt turite:

Virškinimo trakto simptomaipvz.:

• Skrandžio skausmas.
• Išpūstas pilvas.
• Dujos.
• Vidurių užkietėjimas.
• Viduriavimas.
• Riebios išmatos.

Geležies stokos anemijos simptomaipvz.:

• Silpnumas ir nuovargis.
• Blyškumas (blyški veido spalva).
• Šaltos rankos.
• Trapūs arba įdubę nagai.
• Galvos skausmai.
• Burnos opos.

Kiti netinkamos mitybos simptomaipvz.:

• Netyčinis svorio kritimas.
• Vaikų augimo vėlavimas ir nesugebėjimas klestėti.
• Raumenų nykimas arba žemas raumenų tonusas.
• Dantų emalio defektai, tokie kaip duobėti, margi ar permatomi dantys.
• Nenormalios mėnesinės arba sunku pastoti.
• Nuotaikos pokyčiai, dažniausiai vaikų dirglumas ir suaugusiųjų depresija.

Herpetiformis dermatitas: Apie 15 % žmonių, sergančių celiakija, ši lėtinė odos liga pasireiškia kaip šalutinis poveikis. Taip pat vadinami „glitimo bėrimu“ arba „celiakijos bėrimu“, šią būklę sukelia tie patys glitimo antikūnai, kurie pažeidžia plonąją žarną sergant celiakija. Herpetiformis dermatitas pasireiškia kaip niežtintis bėrimas, panašus į gumbų ar pūslių sankaupas. Paprastai tai paveikia alkūnes, kelius, sėdmenis ar galvos odą.

Diagnozė ir testai

Kaip sužinoti, ar sergate celiakija?

Galite įtarti, kad sergate celiakija, jei suvalgę glitimo turite virškinimo trakto simptomų. Atrodo, kad daugelis žmonių savo racione yra jautrūs glitimui ar kviečių produktams. Maisto netoleravimas gali sukelti nepatogius simptomus po valgio, tačiau jie nepažeidžia jūsų žarnyno taip, kaip celiakija. Norėdami diagnozuoti celiakiją, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai ieškos šios žalos įrodymų.

Prieš pradedant dietą be glitimo, svarbu pasitikrinti dėl celiakijos, kad testai atskleistų, kaip glitimas iš tikrųjų veikia jūsų organizmą. Kai tik pradėsite vengti glitimo, jūsų žarnynas pradės gyti. Gydymas yra geras, bet jis ištrins celiakijos požymius. Jūs ir jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas turite tiksliai žinoti, ar turite, kad žinotumėte, kokios priežiūros jums reikės ateityje.

Kaip sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai tikrina celiakiją?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai taiko du celiakijos tyrimo metodus. Jie nori naudoti abu kartu, kad patvirtintų diagnozę. Pirmasis metodas yra kraujo tyrimas. Teikėjai tiria jūsų kraujo mėginį dėl glitimo antikūnų, kurie pažeidžia jūsų žarnyną. Tada jie ieškos pačios žalos. Tam reikia paimti nedidelį audinio mėginį iš plonosios žarnos (biopsija), kad būtų galima ištirti mikroskopu.

Norėdami paimti mėginį, gastroenterologas atliks jūsų plonosios žarnos endoskopinį tyrimą. Endoskopinės procedūros apima mažos kameros perleidimą per kūną ilgo plono kateterio gale. Viršutinė endoskopija nukreipia endoskopą per gerklę į pirmąją plonosios žarnos dalį. Vadovaudamasis fotoaparatu, endoskopuotojas gali pervesti įrankius per kateterį, kad paimtų biopsiją.

Papildomi testai

Patvirtinus celiakiją, jūsų paslaugų teikėjas norės ištirti jūsų kraują, ar nėra tam tikrų vitaminų ir mineralų trūkumo. Sunkūs trūkumai gali turėti platų poveikį jūsų organizmui ir gali tekti juos gydyti tiesiogiai papildais. Dažni atradimai yra geležies stokos anemija, vitaminų stokos anemija ir vitamino D trūkumas. Jums taip pat gali būti mažai elektrolitų, pvz., kalcio.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydote celiakiją?

Pirmas ir svarbiausias žingsnis gydant celiakiją yra nustoti vartoti glitimą. Jūs negalite pakeisti būdo, kaip jūsų kūnas reaguoja į glitimą, bet galite neleisti glitimui sukelti šios reakcijos. Kai nustosite valgyti glitimą, jūsų plonoji žarna pradės gyti ir netrukus vėl galės įsisavinti maistines medžiagas. Vis dėlto visą gyvenimą turite laikytis griežtos dietos be glitimo, kad vėl nepažeistumėte plonosios žarnos.

Papildomas gydymas gali apimti:

• Maisto papildai pakeisti rimtus trūkumus.
• Specifiniai vaistai herpetiforminiam dermatitui gydyti, pvz., dapsonas.
• Kortikosteroidai esant sunkiam uždegimui, kuris nepakankamai greitai reaguoja į dietą.
• Nuolatinė tolesnė priežiūraįskaitant reguliarius tyrimus siekiant įsitikinti, ar liga kontroliuojama.

Kiek laiko užtrunka, kad gydymas veiktų?

Dauguma žmonių pastebi, kad jų simptomai pradeda pagerėti beveik iš karto po to, kai pradedama dieta be glitimo. Gali prireikti kelių savaičių, kad pakeistumėte mitybos trūkumus, ir kelių mėnesių, kol jūsų žarnynas visiškai išgydys. Kai kuriais atvejais tai gali užtrukti ilgiau, atsižvelgiant į žalos mastą ir tai, kiek laiko ji tęsiasi. Taip pat galite neleisti savo kūnui išgydyti, jei nesilaikysite griežtos dietos.

Perspektyva / Prognozė

Kokios yra celiakija sergančių žmonių perspektyvos?

Daugumai žmonių, kuriems buvo diagnozuota diagnozė ir kurie nustojo valgyti glitimą, prognozė yra puiki. Dauguma celiakijos padarytos žalos gali būti panaikinta. Jei simptomai ir toliau pasireiškia, gali būti, kad suvartojate nedidelį glitimo kiekį to nesuvokdami arba turite antrinę būklę. Tik 5% žmonių serga tikrai atsparia celiakija, kuri nereaguoja į dietą.

Kas atsitiks, jei nevengsite glitimo?

Jei praeina daug metų iki diagnozės nustatymo arba vėliau nepavyksta išvengti glitimo, celiakijos pasekmės gali būti sunkesnės ir ilgalaikės. Netinkama mityba gali paveikti jūsų nervų sistemą ir skeleto sistemą, o kai kuriuos iš šių padarinių sunku pakeisti, ypač kai jie atsiranda vaikystėje. Lėtinis uždegimas taip pat gali sukelti kitų žarnyno problemų.

Kokios galimos ilgalaikės celiakijos komplikacijos?

Lėtinės netinkamos mitybos komplikacijos gali būti:

• Rachitas vaikams arba osteomaliacija suaugusiems.
• Osteopenija ir osteoporozė.
• Nuolatiniai dantų emalio defektai.
• Nervų sistemos poveikis (periferinė neuropatija), įskaitant dilgčiojimą ir tirpimą, raumenų spazmus ir pusiausvyros bei koordinacijos sutrikimus (ataksiją).
• Vaikų augimo ir vystymosi sulėtėjimas, mažas ūgis.
• Dėmesio ir mokymosi sutrikimai.

Lėtinio uždegimo komplikacijos gali būti:

• Sumažėjęs imunitetas. Kai jūsų imuninė sistema yra chroniškai pernelyg aktyvi, ji turi mažiau išteklių ūminiam priepuoliui, pavyzdžiui, infekcijai, įveikti. Tai gali padaryti jus labiau pažeidžiamus susirgti. Tai taip pat padidina kitų autoimuninių ligų atsiradimo tikimybę. Tyrimai rodo, kad kuo ilgiau negydoma celiakija, didėja tikimybė susirgti kita autoimunine liga. Pati celiakija taip pat gali vis lėčiau reaguoti į gydymą. Tie, kurie ilgiau negydomi, labiausiai rizikuoja susirgti atsparia liga.
• Papildomas maisto netoleravimas. Kai jūsų žarnyno gleivinė nuolat mažėja, galite prarasti gebėjimą skaidyti maistines medžiagas, kurias anksčiau galėjote suskaidyti. Negydoma celiakija sergantiems žmonėms taip pat dažnai išsivysto laktozės netoleravimas, o vėliau gali atsirasti ir kitų dažnų netoleravimo atvejų. Sumažėjus gleivinei, mažėja ir maisto, kurį galite valgyti, įvairovė.
• Išopėjimas ir randai. Sunkus uždegimas gali sukelti opas jūsų plonojoje žarnoje. Sunki opa gali nusidėvėti per visą žarnyno sienelę (virškinimo trakto perforacija), o tai yra neatidėliotina medicininė pagalba. Uždegimas taip pat gali sukelti randus jūsų žarnyne. Dėl per didelio rando audinio gali susiaurėti žarnynas (susiaurėjimas), o tai gali sukelti žarnyno nepraeinamumą.
• Kolageno šakelė. Ši reta plonosios žarnos liga yra stipriai susijusi su celiakija, nors ryšys nėra visiškai aiškus. Tai sukelia nuolatines kolageno nuosėdas jūsų plonosios žarnos gleivinėje, o tai neleidžia jam absorbuotis ar išsiskirti. Skirtingai nuo erozijos, kurią sukelia celiakija, šios kolageno nuosėdos negyja. Jie sukelia nuolatines malabsorbcijos problemas.
• Kepenų liga. Celiakija pažeidžia kai kurių žmonių kepenis labiau nei kitų. Ankstyvieji kraujo tyrimai gali rodyti padidėjusį kepenų fermentų kiekį. Laikui bėgant jiems išsivysto lėtinė kepenų liga ir progresuoja kepenų pažeidimas. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai nėra tikri, kodėl taip yra, tačiau jie įtaria, kad tai susiję su lėtiniu uždegimu.
• Vėžys. Lėtinis uždegimas padidina vėžio riziką jūsų plonojoje žarnoje. Tyrimai rodo, kad apie 7% žmonių, sergančių celiakija, dažniausiai po kelių dešimtmečių išsivysto žarnyno limfoma. Taip pat šiek tiek padidėja žarnyno adenokarcinomos ir stemplės vėžio rizika.

Gyvenimas su

Kaip laikytis dietos be glitimo?

Visų formų glitimo vengimas iš pradžių gali būti bauginantis. Turėsite išmokti atidžiai perskaityti etiketes ir saugotis atsitiktinio užteršimo. Geros naujienos yra tai, kad yra daug išteklių, kurie padės jums pereiti prie naujos dietos. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nukreips jus pas registruotą dietologą, kad galėtumėte pradėti. Taip pat internete yra daug specialių paramos grupių ir nuorodų.

Kokie maisto produktai sukelia celiakijos simptomus?

Glitimas natūraliai randamas tam tikruose grūduose ir iš grūdų pagamintuose produktuose, įskaitant:

• Kviečiai (įskaitant manų kruopas, kietuosius, emer, bulgur, spelta, farina, Kamut® arba Khorasan kviečius, kuskusą).
• Miežiai (ir iš miežių pagamintas salyklas).
• Rugiai.

Šie grūdai naudojami gaminant:

• Duona ir kepiniai.
• Karšti ir šalti grūdai.
• Makaronai ir makaronai.
• Alus, lageris ir alus.
• Salyklo alkoholiniai gėrimai.
• Salyklo actas.

Jis taip pat pridedamas prie daugelio perdirbtų maisto produktų, tokių kaip:

• Sriubos ir padažai.
• Padažai ir pagardai.
• Perdirbta mėsa, pvz., dešrainiai ir delikatesai.
• Lydyto sūrio, jogurto ir ledų gaminiai.
• Supakuotos vakarienės.
• Saldumynai.

Prieš valgydami perdirbtus maisto produktus, patikrinkite, ar etiketėse nėra paslėpto glitimo.

Greiti patarimai, kaip gyventi sergant celiakija:

• Sukurkite eiti į pagrindinį meniu. Peržiūrėkite keletą receptų vadovų ir pateikite keletą receptų, kuriuos, jūsų manymu, galėtumėte valgyti dažnai ir kuriuos nesunku sumaišyti. Įpraskite laikyti šiuos ingredientus atsargų, kad visada turėtumėte ką nors, ką galėtumėte valgyti apie tai negalvodami.
• Turėkite po ranka keletą užkandžių be glitimo automobilyje, krepšyje ar biuro stale, jei nerastumėte nieko daugiau valgyti, kai esate toli nuo namų.
• Raskite keletą mėgstamų restoranų su patikimais meniu be glitimo arba kur žinote, kad galite saugiai užsisakyti tam tikrus patiekalus. Prieš atvykdami patikrinkite meniu internete ir, jei reikia, iš anksto pasikalbėkite su darbuotojais, kad įsitikintumėte, jog jie gali jus priimti.
• Nešiokitės glitimo bandymo juosteles kurie gali patikrinti glitimo kiekį naujuose maisto produktuose, kai nesate tikri, kas juose yra.

Celiakijos diagnozė visam laikui pakeis jūsų mitybą ir gyvenimo būdą. Tai taip pat pakeis jūsų gyvenimą į gerąją pusę. Prieš diagnozę jūs beveik neabejotinai valgėte glitimą ir padarėte laipsnišką žalą savo plonajai žarnai. Galbūt daugelį metų turėjote keistų ir nemalonių simptomų, nežinodami kodėl. Dabar, kai žinote, jūsų rankose yra galia atkurti jūsų sveikatą.

Taigi, mieli skaitytojai, celiakija, nors ir gali atrodyti sudėtinga, yra visiškai valdoma. Svarbiausia – laiku atpažinti simptomus ir kreiptis į gydytoją. Kaip patyręs specialistas, galiu patikinti, kad laikantis dietos be glitimo, galite gyventi visavertį ir aktyvų gyvenimą be jokių apribojimų!