Bronchopulmoninė displazija: simptomai, priežastys ir gydymas

Sveiki! Esu ilgametę patirtį turintis gydytojas, dirbantis čia, Lietuvoje. Šiandien noriu pakalbėti apie bronchopulmoninę displaziją (BPD) – dažną neišnešiotų kūdikių plaučių ligą. Aptarsime BPD simptomus, priežastis, gydymą ir, svarbiausia, kaip galime padėti jūsų mažyliui augti sveikam ir stipriam.

Bronchopulmoninė displazija yra būklė, kuri paveikia kūdikius, gimusius per anksti, kurių plaučiai yra neišsivysčiusi ir kuriems reikia naudoti kvėpavimo įrangą, kad padėtų jiems kvėpuoti. Jų gaunamo deguonies slėgis sukelia plaučių audinio pažeidimą. Gydymas padeda augti plaučiams ir leidžia kūdikiui kvėpuoti pačiam.

Apžvalga

Kas yra bronchopulmoninė displazija (BPD)?

Bronchopulmoninė displazija (BPD) yra lėtinė liga, kuri paveikia naujagimius, kurie gimsta anksti ir kurių plaučiai yra neišsivysčiusi. Būklė atsiranda, kai jų plaučiai ir kvėpavimo takai (bronchai) yra pažeisti (displazija) po ilgalaikio deguonies vartojimo arba mechaninės ventiliacijos, padedančios jiems kvėpuoti.

Kam veikia bronchopulmoninė displazija?

Bronchopulmoninė displazija paveikia naujagimius ir dažniausiai pasireiškia kūdikiams, kurie gimė neišnešioti arba kuriems reikalinga deguonies terapija. Naujagimiams, kuriems ypač gresia pavojus, yra kūdikiai, kurie:

• Gimsta daugiau nei 10 savaičių anksčiau.
• Gimimo metu sveria mažiau nei 2 svarus.
• Turite neišsivysčiusius plaučius arba turite kvėpavimo problemų.

Retai kūdikiams, gimusiems po 32 savaičių, išsivysto bronchopulmoninė displazija.

Kaip dažna bronchopulmoninė displazija?

Jungtinėse Valstijose kasmet nuo 10 000 iki 15 000 naujagimių išsivysto bronchopulmoninė displazija.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra bronchopulmoninės displazijos simptomai?

Bronchopulmoninės displazijos simptomai labai skiriasi, tačiau gali būti:

• Pasunkėjęs kvėpavimas (kvėpavimo sutrikimas).
• Žemas deguonies kiekis kraujyje.
• Mėlynas odos ir lūpų tonas (cianozė).
• Greitas kvėpavimas.
• Kvėpavimo pauzės

Kas sukelia bronchopulmoninę displaziją?

Kai jūsų kūdikis gimsta anksti, kartais jam reikia padėti kvėpuoti, nes jo plaučiai yra nepakankamai išvystyti. Tai reiškia, kad jūsų kūdikiui gali tekti būti ventiliatoriuje. Ventiliatorius tiekia deguonį ir slėgį, kad padėtų jų plaučiams išsiplėsti ir palaikytų jūsų kūdikio kvėpavimą. Tačiau spaudimas į jų oro maišelius taip pat gali pakenkti jų plaučiams.

Ar kvėpavimo distreso sindromas sukelia bronchopulmoninę displaziją?

Kūdikiams, gimusiems su kvėpavimo distreso sindromu, gali išsivystyti bronchopulmoninė displazija, tačiau ne visiems kūdikiams ši būklė išsivystys. Kvėpavimo distreso sindromu serga naujagimiai, kurių plaučiai neišsivystę, ypač neišnešioti kūdikiai. Kai jų plaučiuose nėra pakankamai skystos dangos (paviršinio aktyvumo medžiagos), oro maišeliai (alveolės) plaučiuose neatsidaro taip, kaip turėtų. Oro maišeliai yra būtini, kad padėtų deguoniui patekti į kraują ir išleisti anglies dioksidą iš kraujo į plaučius.

Kūdikiams, sergantiems kvėpavimo distreso sindromu, kartais reikia naudoti ventiliatorių, o ilgalaikis ventiliatoriaus naudojimas sukelia bronchopulmoninę displaziją.

Dėl kokių priežasčių mano kūdikis gimsta per anksti?

Neišnešioti (iki 37 nėštumo savaitės) gimę kūdikiai turi didelę bronchopulmoninės displazijos riziką. Dažniausios priežastys, dėl kurių nėščia motina pagimdo kūdikį per anksti, yra šios:

• Rūkymas ar tabako gaminių vartojimas.
• Alkoholio ir narkotikų vartojimas.
• Kraujo spaudimo sąlygos (preeklampsija).
• Infekcijos (chorioamnionitas).
• Lėtinės sveikatos būklės (diabetas).

Jei esate nėščia, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad įsitikintumėte, jog ir jūs, ir jūsų besivystantis vaikas esate saugūs ir sveiki.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama bronchopulmoninė displazija?

Specifinių testų bronchopulmoninei displazijai diagnozuoti nėra. Jei jūsų kūdikiui reikia padėti kvėpuoti per pirmąsias 28 gyvenimo dienas, jam greičiausiai išsivystys BPD. Kai kurie testai, galintys pasiūlyti ir padėti valdyti diagnozę, yra šie:

• Radiologiniai vaizdai kaip krūtinės ląstos rentgeno spinduliai, skirti pažvelgti į plaučius.
• Kraujo tyrimai, siekiant nustatyti, kiek deguonies yra kraujyje.

Kartais echokardiograma (širdies ultragarsas) gali pašalinti įgimtus (esančius gimimo metu) širdies sutrikimus ir diagnozuoti bronchopulmoninę displaziją.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma bronchopulmoninė displazija?

Bronhopulmoninės displazijos gydymo tikslas – kuo greičiau panaikinti papildomo deguonies vartojimą. Gydymas pagerina jūsų kūdikio plaučių funkciją ir gebėjimą kvėpuoti savarankiškai. Gydymas apima:

• Padidinkite kalorijų kiekį, kad pagerintumėte kūdikio mitybą, o tai padeda augti jo plaučiams.
• Skysčių ribojimas diuretikais, siekiant sumažinti skysčių kiekį plaučiuose.
• Nuolat stengiatės atpratinti kūdikį nuo deguonies, kaip toleruojate.
• Chirurginiu būdu įkišamas vamzdelis į kūdikio vamzdelį, kad padėtų jam kvėpuoti (tracheostomija).
• Vaistų vartojimas infekcijų prevencijai.

Kaip greitai po gydymo mano kūdikis galės kvėpuoti pats?

Po gydymo jūsų kūdikio sveikata palaipsniui gerės per kelis mėnesius. Per tą laiką jų plaučiai toliau gys ir augs, siekdami kvėpuoti patys.

Prevencija

Kaip sumažinti riziką susilaukti vaiko, sergančio bronchopulmonine displazija?

Jei esate nėščia, svarbu išlaikyti savo ir savo kūdikio sveikatą ir imtis priemonių, kad išvengtumėte priešlaikinio gimdymo. Rizika turėti vaiką, sergantį bronchopulmonine displazija, žymiai sumažėja, jei jūsų kūdikio plaučiai turi pakankamai laiko vystytis jūsų įsčiose. Galite sumažinti riziką susilaukti kūdikio per anksti:

• Nėštumo metu venkite tabako, pramoginių narkotikų ir alkoholio.
• Valgyti sveiką ir maistingą mitybą.
• Reguliarūs prenataliniai patikrinimai nėštumo metu.
• Streso mažinimas.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei mano vaikui yra bronchopulmoninė displazija?

Jūsų kūdikio plaučiai toliau vystosi net ir išėjus iš ligoninės. Jų plaučiai vis dar pažeidžiami, todėl svarbu, kad jie būtų kuo sveikesni. Tai galite padaryti:

• Saugokite savo vaiką nuo dūmų ir garų (ypač nuo cigarečių).
• Venkite žmonių, sergančių kvėpavimo takų infekcijomis, ir žmonių, kurie gali sukelti jūsų vaikui respiracinio sincitinio viruso (RSV) infekciją.
• Jūsų kūdikiui palivizumabo injekcija, kad būtų išvengta RSV (jei jis jaunesnis nei 24 mėn.).
• Paskiepyti visus šeimos narius nuo gripo ir paskiepyti kūdikį, kai jiems sukanka 6 mėnesiai.

Jūsų vaikas gali patirti maitinimosi sunkumų, o tai gali lemti prastą augimą. Labai svarbu vesti kūdikį į visus suplanuotus susitikimus, kad šios problemos būtų išspręstos greičiau.

Kadangi kūdikiai, sergantys bronchopulmonine displazija, gimsta anksti, jų vystymosi etapai gali vėluoti. Dauguma kūdikių pasivys ambulatorines terapijas, tokias kaip fizinė terapija, kalbos terapija ir darbo terapija. Sunkūs bronchopulmoninės displazijos atvejai gali būti pavojingi gyvybei, tačiau dauguma kūdikių išgyvena, o jų sveikata palaipsniui gerėja, kai jie sensta ir priauga svorio.

Ar yra bronchopulmoninės displazijos gydymas?

Bronhopulmoninė displazija nėra išgydoma, tačiau gydymas sumažina tolesnio plaučių pažeidimo riziką ir padeda jūsų kūdikio plaučiams augti ir išgyti.

Ar bronchopulmoninė displazija paveiks mano vaiką vėliau?

Kai jūsų vaikas suaugs, jam gali kilti rizika susirgti kitomis plaučių ligomis dėl naujagimio bronchopulmoninės displazijos. Jie padidins riziką susirgti astma ir infekcijomis, tokiomis kaip bronchitas, pneumonija ir respiracinis sincitinis virusas (RSV).

Gyvenimas su

Kaip aš prižiūrėsiu savo vaiką?

Kai vaikas grįš namo iš ligoninės, galite juo pasirūpinti sumažindami plaučius dirginančių medžiagų, esančių jo naujoje aplinkoje, skaičių, pvz., vengti rūkyti ir susisiekti su sergančiais žmonėmis. Jūsų vaikui gresia rimtos infekcijų, pvz., respiracinio sincitinio viruso (RSV), komplikacijų, todėl laikykitės tinkamos higienos ir dažnai nusiplaukite rankas prieš laikydami kūdikį ar maitindami, nuvalykite ir dezinfekuokite paviršius ir daiktus, kuriuos liečia jūsų kūdikis.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Turėtumėte apsilankyti pas savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei jūsų vaikas:

• Sunkus, greitas kvėpavimas.
• Sunku valgyti.
• Turi išsiplečiančias (išsiskleidžiančias) šnerves kiekvieno įkvėpimo metu.
• Yra virusinės ligos simptomų (karščiavimas, čiaudulys ar kosulys, sloga, nervingumas).
• Praleidžia vystymosi etapus.

Nedelsdami apsilankykite greitosios pagalbos skyriuje arba skambinkite 911, jei jūsų vaikas nustoja kvėpuoti, jam sunku kvėpuoti arba jei jo oda ar lūpos pamėlynuoja.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo kūdikio gydytojui?

• Kas turi nutikti, kad mano kūdikis būtų išrašytas?
• Ar manote, kad išėjus iš ligoninės mano kūdikiui reikės padėti kvėpuoti?
• Kokius vaistus vartoja mano kūdikis ir kaip dažnai juos reikia duoti namuose?

Nors svarbiausias jūsų darbas yra rūpintis savo vaiku, kaip jo globėja, po naujagimio diagnozės galite patirti įvairių emocijų. Norėdami suteikti vaikui geriausią įmanomą priežiūrą, būtinai pasirūpinkite savimi pakankamai miegodami, pasikalbėkite su psichikos sveikatos specialistu, jei jaučiate stresą, depresiją ar nerimą, ir ieškokite paramos iš savo šeimos ir draugų šiuo sunkiu metu. Kadangi jūsų kūdikis porą mėnesių gali praleisti ligoninės naujagimių intensyviosios terapijos skyriuje (NICU), lankykite jį kiek įmanoma daugiau, kol bus saugu jį parsivežti namo.

Taigi, brangieji, bronchopulmoninė displazija – rimta liga, bet su ja susidoroti įmanoma. Svarbiausia laiku pastebėti simptomus ir kreiptis į gydytoją. Atminkite, ankstyva diagnostika ir tinkamas gydymas gali padaryti stebuklus! Kaip gydytojas su ilgamete patirtimi, galiu jus užtikrinti – vilties yra visada.