Bronchektazė: priežastys, simptomai, gydymas ir prevencija

Bronchektazė yra lėtinė plaučių liga, kurią būdingi išsiplėtę bronchai. Ši būklė gali būti labai varginanti ir gali sukelti įvairių simptomų, tokie kaip kosulys, gleivėmis kupinas išsiskyrimas iš plaučių bei dusulys. Svarbu žinoti, kad bronchektazės priežastys gali būti įvairios, nuo bakterijų infekcijos iki įgimtų anomalijų. Gydymas dažniausiai apima antibiotikus, bronchus plečiančius vaistus bei reabilitaciją. Taip pat svarbu prevencija – vengti rūkymo, užkrečiamų ligų bei stiprinti savo plaučius regulariu fizinio aktyvumo praktikavimu.

Apžvalga

Bronchektazė pažeidžia jūsų kvėpavimo takus, todėl sunku išvalyti gleives.

Kas yra bronchektazė?

Bronchektazė („bronk-ee-EK-tuh-sis“) yra plaučių būklė, kai pažeidžiami ir išsiplečia jūsų kvėpavimo takai (vamzdeliai, einantys į plaučius). Pažeisti kvėpavimo takai negali išvalyti gleivių taip, kaip turėtų. Tada bakterijos auga gleivėse, sukeldamos daugiau uždegimų ir pažeidžia jūsų plaučius. Dėl to jūs dažnai kosėjate, nes jūsų kūnas bando pašalinti užkrėstas gleives.

Kuo skiriasi bronchektazė ir bronchitas?

Bronchektazė ir bronchitas turi panašių simptomų, įskaitant gleivių susidarymą plaučiuose ir kosulį. Tačiau bronchektazė sukelia nuolatinį kvėpavimo takų išsiplėtimą, o bronchitas yra laikina infekcija, kuri nesukelia ilgalaikės žalos.

Kokie yra bronchektazės tipai?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai skirsto bronchektazes į kategorijas pagal tai, kaip atrodo jūsų kvėpavimo takų pažeidimas – cilindrinis (arba vamzdinis), varikozinis ar cistinis. Cilindrinė bronchektazė yra labiausiai paplitusi ir mažiausiai pavojinga bronchektazės forma. Cistinė bronchektazė yra sunkiausia forma.

Paslaugų teikėjai taip pat priskiria bronchektazę į židininę (vienoje srityje) arba difuzinę (daugelyje sričių visoje plaučiuose). Traukos bronchektazės atsiranda, kai randai plaučiuose ištraukia kvėpavimo takus iš formos.

Kas paveikia bronchektazę?

Didesnė bronchektazės rizika yra, jei gyvenate su liga, kuri paveikia jūsų plaučius arba imuninę sistemą. Nesant pagrindinės būklės, jūsų rizika didėja senstant.

Kaip dažna bronchektazė?

Apie 350 000–500 000 žmonių JAV serga bronchektaze. Tai apima vieną asmenį iš 150 75 metų ir vyresnių žmonių. Tikrasis skaičius gali būti didesnis, nes galite sirgti bronchektaze be jokių simptomų.

Kaip bronchektazė veikia mano kūną?

Vamzdžiai (kvėpavimo takai ar bronchai), patenkantys į plaučius, turi apsaugą, apsaugančią jus nuo ligų. Kad ir kaip kartais būtų erzina, gleivės yra viena iš šių apsaugos priemonių. Kai gleivių nepavyksta iškosėti, jos sukelia ilgalaikius kvėpavimo takų pažeidimus.

Kaip gleivės apsaugo jūsų kūną

Kai įkvepiate orą, visos kenksmingos dalelės patenka į jūsų kvėpavimo takų gleives. Tada milijonai mažyčių, panašių į plauką darinių (blakstienų) koordinuotais judesiais pašalina gleives iš plaučių, kaip bangos, atnešančios šiukšles į krantą. Tai vadinama mukociliariniu klirensu. Iškosite arba nuryjate gleives, kur įstrigusias daleles sunaikina skrandžio rūgštis.

Kai kuri nors šios sistemos dalis neveikia – jei jūsų blakstienos yra pažeistos arba jūsų kvėpavimo takuose yra kišenių, kurios sulaiko gleives – plaučiuose kaupiasi gleivės. Gleivėse yra įstrigusių bakterijų, kurios gali daugintis ir sukelti infekcijas. Dėl infekcijų padarytos žalos gali pablogėti bronchektazė.

Ar bronchektazė yra rimta plaučių liga?

Bronchektazė gali būti lengva arba sunki, priklausomai nuo to, kiek jūsų plaučiai pažeisti. Kai kurie žmonės tai turi ir net nežino. Kiti ja serga jau seniai, o pasikartojančios infekcijos smarkiai pakenkė jų plaučiams. Dauguma žmonių, sergančių bronchektazėmis, gyvena įprastą gyvenimo trukmę, valdydami simptomus naudodamiesi paslaugų teikėjo patarimais ir vaistais.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra bronchektazės simptomai?

Bronchektazės simptomai yra šie:

• Kosulys su daug gleivių ir pūlių.
• Pasikartojantys peršalimai.
• Blogai kvepiančios gleivės.
• Dusulys (dusulys).
• Švokštimas.
• Atkosėjimas krauju (hemoptizė).
• Patinę pirštų galiukai su išlenktais nagais (nagų klumpėjimas).

Gali būti, kad tam tikrą laiko tarpą jūsų simptomai nėra tokie sunkūs, o vėliau gali paūmėti (paūmėti), kai simptomai pablogėja. Paūmėjimo simptomai yra šie:

• Didelis nuovargis (nuovargis).
• Karščiavimas, šaltkrėtis.
• Padidėjęs dusulys.
• Naktinis prakaitavimas.

Kas sukelia bronchektazę?

Bronchektazę sukelia dvi kvėpavimo takų pažeidimo fazės. Pirmoje fazėje pradinę žalą (arba „įžeidimą“) sukelia infekcija, uždegiminis sutrikimas ar kita būklė, paveikianti jūsų plaučius. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai nežino pradinės priežasties iki 40% žmonių, sergančių bronchektaze.

Po pirmojo įžeidimo padidėja tikimybė susirgti uždegimu ir pasikartojančiomis infekcijomis, kurios dar labiau pažeidžia plaučius. Tai yra antrasis etapas arba „užburtas ratas“.

Kokios ligos sukelia bronchektazę?

Kai kurios specifinės pradinės žalos („įžeidimo“), dėl kurios prasideda bronchektazės ciklas, priežastys:

• Cistinė fibrozė.
• Mikobakterijų sukeltos infekcijos, tokios kaip MAC infekcijos arba tuberkuliozė (TB).
• Autoimuniniai arba uždegiminiai sutrikimai, tokie kaip reumatoidinis artritas (RA), uždegiminė žarnyno liga (IBD), vilkligė (SLE) ir Sjögreno sindromas.
• Svetimkūniai, navikai ar limfmazgiai, kurie blokuoja kvėpavimo takus ir neleidžia išsivalyti gleivėms.
• Būklės, mažinančios imunitetą ir padidinančios infekcijų riziką (pvz., ŽIV ir hipogamaglobulinemija).
• Pirminė ciliarinė diskinezija
• Organų transplantacija. Transplantacijos vaistai mažina imunitetą ir gali padidinti infekcijos ir bronchektazės riziką.
• Alerginė bronchopulmoninė aspergiliozė (ABPA), alergija tam tikros rūšies grybeliui.
• Fibrozė (randai) dėl radiacijos.
• Alfa-1 antitripsino trūkumas.

Ar COVID-19 sukelia bronchektazę?

Tyrimai rodo, kad COVID-19 nėra labai dažna bronchektazės priežastis. Tačiau jei sergate COVID-19 ūminiu kvėpavimo distreso sindromu (ARDS), galite turėti pseudobronchiektazę. Pseudobronchiektazė atrodo kaip bronchektazė, tačiau laikui bėgant ji išnyksta, o ne sukelia pasikartojančių infekcijų ir plaučių pažeidimo ciklą.

Kokia yra dažniausia bronchektazės priežastis?

Dažniausia bronchektazės priežastis priklauso nuo jūsų gyvenamosios vietos. JAV ir kitose Vakarų šalyse dažniausia bronchektazės priežastis yra cistinė fibrozė. Visame pasaulyje tai tuberkuliozė. Daugeliu atvejų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai negali nustatyti bronchektazės priežasties.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama bronchektazė?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas diagnozuos bronchektazę, apžiūrėdamas jus ir paklausęs jūsų sveikatos istorijos. Jie klausys jūsų plaučių ir patikrins, kaip gerai jie veikia. Jei jie mano, kad sergate bronchektaze ar kita plaučių liga, jie paskirs vaizdinius tyrimus, kad ištirtų jūsų plaučių struktūrą.

Kokie tyrimai bus atliekami diagnozuojant bronchektazę?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali atlikti daugybę testų, kad nustatytų bronchektazę arba pašalintų kitas sąlygas, įskaitant:

• Krūtinės ląstos kompiuterinė tomografija arba rentgeno spinduliai. Teikėjas naudoja aparatą, kad padarytų jūsų plaučių nuotraukas, kad pamatytų, ar jūsų kvėpavimo takai nėra pažeisti.
• Kraujo tyrimai ir skreplių kultūros. Paslaugų teikėjas paima jūsų kraujo arba gleivių (skreplių) mėginius, kad išsiaiškintų, ar nesate užsikrėtę.
• Plaučių funkcijos tyrimai. Teikėjas naudoja plaučių funkcijos testus, kad nustatytų, kaip gerai veikia jūsų plaučiai. Įkvėpsite aparatą, kuris matuoja jūsų plaučių funkciją.
• Genetinis tyrimas. Teikėjas gali paimti jūsų kraujo ar kitų kūno skysčių mėginius, kad nustatytų ligas.
• Prakaito chlorido testas. Jei paslaugų teikėjas mano, kad galite sirgti cistine fibroze, jis atliks prakaito testą. Jie prakaituos jūsų ranką ar koją, paims mėginį ir patikrins, ar nėra cistinės fibrozės požymių.
• Bronchoskopija. Kai kuriais atvejais paslaugų teikėjas gali naudoti procedūrą, kad atidžiau apžiūrėtų jūsų kvėpavimo takus (bronchoskopiją). Jie naudos bronchoskopą (ilgą lankstų vamzdelį su šviesa ir kamera gale), kad surastų ir pašalintų viską, kas blokuoja jūsų kvėpavimo takus, ir paimtų gleivių ar pūlių mėginius iš jūsų plaučių tyrimams.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma bronchektazė?

Bronchektazės negalima visiškai išgydyti, tačiau galite gydyti simptomus. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gydo bronchektazę išvalydami gleives ir valdydami infekcijas. Priklausomai nuo jūsų būklės sunkumo, jūsų paslaugų teikėjas gali skirti vaistus ar fizinę terapiją. Taip pat galite naudoti medicinos prietaisus, kurie padeda atsikratyti gleivių.

Jei bronchektazę sukelia pagrindinė būklė, šios būklės gydymas gali padėti jūsų simptomams. Jei turite nedidelę bronchektazės sritį, jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti operaciją, nors tai reta.

Kokie vaistai naudojami bronchektazei gydyti?

Bronchektazės gydymas padeda atsikratyti užkrėstų gleivių, naikina bakterijas ir mažina uždegimą. Jie įtraukia:

• Antibiotikai. Antibiotikai gali gydyti bakterijų sukeltas infekcijas. Galite vartoti antibiotikus tablečių pavidalu, tačiau jei turite sunkią infekciją, paslaugų teikėjas naudos IV, kad antibiotikų patektų tiesiai į jūsų kraują. Paslaugų teikėjai taip pat dažnai skiria inhaliuojamųjų antibiotikų nuo bronchektazės. Įkvepiamiesiems vaistams galite naudoti purkštuvą, kuris paverčia vaistą į miglą, kurią įkvepiate.
• Makrolidai. Makrolidai yra vaistai, kurie tuo pačiu metu gydo infekcijas ir uždegimus.
• Atsikosėjimą skatinantys ir mukolitikai. Tai vaistai, kurie skystina gleives ir padeda jas atsikosėti. Juos galima įsigyti be recepto arba pagal receptą.
• Fizinė terapija. Laikysenos drenavimas ir krūtinės perkusijos terapija gali padėti atlaisvinti ir pašalinti gleives. Kvėpavimo pratimai gali padėti atverti kvėpavimo takus.
• Medicininiai prietaisai. Svyruojantys teigiamo iškvėpimo slėgio (PEP) prietaisai ir perkusinės liemenės suyra ir ištraukia gleives iš jūsų plaučių.

Kokių maisto produktų reikėtų vengti sergant bronchektaze?

Atrodo, kad tai, ką valgote, neturi tiesioginės įtakos bronchektazei. Pavyzdžiui, galbūt girdėjote, kad vengiant tokių dalykų kaip pienas gali padėti sumažinti gleivių kiekį plaučiuose, tačiau tyrimai neparodė, kad tai tiesa.

Svarbiausia laikytis tinkamos mitybos. Galite numesti nesveiką svorį arba turėti kitų rūpesčių dėl dietos. Kreipkitės į dietologą, jei nerimaujate dėl sveikos mitybos su bronchektaze.

Prevencija

Kaip sumažinti bronchektazės riziką?

Galite sumažinti bronchektazės išsivystymo riziką tvarkydami plaučių sveikatą:

• Įsitikinkite, kad jūs ir jūsų šeima žinote apie rekomenduojamus skiepus. Kokliušas, gripas, pneumokokinė liga, tymų ir stafilokokinės infekcijos gali sukelti arba pabloginti bronchektazę.
• Dirbkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad galėtumėte gydyti bet kokias sveikatos būklę, ypač tas, kurios turi įtakos jūsų plaučiams. Laikykitės savo susitikimų ir laikykitės gydymo plano. Pasitarkite su savo paslaugų teikėju, jei manote, kad vaistai ar terapija neveikia.
• Venkite įkvėpti dalykų, kurie gali pakenkti plaučiams, pvz., cigarečių dūmų, garų, garų ir dujų.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei sergu bronchektaze?

Bronchektazės negalima išgydyti – jos sukeliama žala yra negrįžtama. Tačiau dauguma žmonių gali valdyti bronchektazės simptomus vadovaudamiesi savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo rekomenduotomis strategijomis.

Jūsų perspektyvos priklausys nuo to, kokia sunki jūsų būklė, kaip gerai reaguojate į gydymą ir kokių kitų sveikatos sutrikimų turite. Jums gali tekti kasdien atlikti fizinę terapiją arba vartoti vaistus. Sunkesni atvejai gali turėti įtakos jūsų gyvenimo kokybei.

Bronchektazės komplikacijos

Sunkios bronchektazės sukelta žala gali sukelti gyvybei pavojingų komplikacijų, įskaitant:

• Kvėpavimo takų sutrikimas. Jei jūsų plaučiai neveikia tinkamai, gali nepavykti gauti pakankamai deguonies į kraują ir audinius, todėl gali pasireikšti kvėpavimo nepakankamumas.
• Sunkus kraujavimas. Jūsų kvėpavimo takų kraujagyslės gali būti taip pažeistos, kad jos smarkiai kraujuoja. Jei taip atsitiks, galite atkosėti krauju.
• Atsparumas antibiotikams. Galite vartoti antibiotikų tiek, kad pradėsite sirgti infekcijomis, kurių nebegalima gydyti vaistais.

Kokia yra bronchektazės gyvenimo trukmė?

Tinkamai gydant, dauguma žmonių, sergančių bronchektaze, gali tikėtis gyventi tiek pat, kiek ir be jos. Rūkymas ir sumažėjusi plaučių funkcija gali sutrumpinti jūsų gyvenimo trukmę.

Gyvenimas su

Kaip rūpintis savimi sergant bronchektaze?

Nuolatinių sąlygų ir bendros sveikatos valdymas gali padėti pasirūpinti savimi sergant bronchektaze.

• Nerūkyti. Rūkymas kenkia jūsų plaučiams ir gali padidinti riziką mirti nuo bronchektazės. Paklauskite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo, jei jums reikia pagalbos mesti rūkyti.
• Laikykitės kasdienės palaikomosios terapijos, kurią rekomenduoja jūsų paslaugų teikėjas. Greitai gydykite paūmėjimus.
• Valgyk sveiką mitybą.
• Gerkite daug vandens, kad išliktumėte hidratuotas. Tai padeda išlaikyti gleives laisvas, kad galėtumėte jas išvalyti iš plaučių.
• Laikykitės reguliarių mankštų, kad jūsų plaučiai būtų sveiki.
• Kasmet pasiskiepykite nuo gripo ir pasiskiepykite nuo pneumonijos, kaip rekomendavo gydytojas.
• Laikykitės gerų rankų plovimo įpročių ir imkitės kitų priemonių, kad išvengtumėte infekcinių ligų.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją dėl bronchektazės?

Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei kelias savaites kosėjote su daug gleivių arba jaučiate dusulį.

Jei Jums buvo diagnozuota bronchektazė, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei:

• Turite infekcijos požymių, tokių kaip karščiavimas ar šaltkrėtis.
• Turite daugiau kvėpavimo sutrikimų nei įprastai.
• Yra daug labiau pavargę nei įprastai.
• Netyčia numeta svorio.
• Atsikosite daugiau gleivių, gleivių su krauju arba geltonų arba žalių gleivių.
• Jūs neturite apetito.

Kada turėčiau eiti į ER?

Eikite į ER, jei esate:

• Atkosint daug kraujo.
• Turintys krūtinės skausmus.
• Sunkiai kvėpuoja.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

• Ar žinote, kas sukėlė mano bronchektazę?
• Kaip galiu išvengti tolesnės žalos?
• Kaip galiu valdyti paūmėjimus?
• Kada turėčiau su jumis susisiekti?
• Kokie simptomai turėtų paskatinti mane kreiptis į ER?

Daugeliu atvejų bronchektazė neturėtų trukdyti gyventi visavertį gyvenimą. Pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie varginančius simptomus ir kaip elgtis paūmėjus. Jie gali nepajėgti pasirūpinti kiekvienu simptomu, tačiau kartais nedideli pokyčiai gali labai pagerinti jūsų gyvenimo kokybę.

Bronchektazė yra lėtinė plaučių liga, kuri dažniausiai pasireiškia ilgai trunkančiu kosuliu su gleivėmis. Šios ligos priežastys gali būti įvairios, nuo lėtinių plaučių infekcijų iki genetinių veiksnių. Gydymas apima vaistus, kurie padeda išvalyti plaučius nuo gleivių, taip pat fizinį aktyvumą ir reabilitaciją. Svarbu laikytis gydytojo nurodymų ir stebėti savo sveikatą bei imtis prevencinių priemonių, kaip antai nekūrimas ir išvengimas kenksmingų medžiagų įkvepimo. Sveikata yra svarbiausia, todėl rūpestingai stebėkime savo kūną ir laiku reaguokime į simptomus.