Boutonnière deformacija: kas tai yra, priežastys ir gydymas

Boutonnière deformacija yra piršto sąnario traumos rezultatas, kai vidinis ryšys tarp piršto platti ir išnarplio raumens yra sutrikdytas. Tai sukelia piršto lenkimo problemas, suformuodamas charakteristinį „knopkešio” pavidalą. Dažniausiai ši deformacija atsiranda dėl traumos, tačiau kai kuriais atvejais gali būti ir paveldima. Gydymas priklauso nuo deformacijos sunkumo laipsnio, bet gali apimti fizioterapiją, ortopedinius prietaisus ar net chirurginį gydymą. Svarbu laiku konsultuotis su gydytoju, kad būtų išvengta komplikacijų.

Apžvalga

Boutonnière piršto deformaciją sukelia proksimalinio tarpfalanginio sąnario (PIP) centrinio slydimo tiesiklio plyšimas.

Kas yra Boutonnière deformacija?

Boutonnière deformacija yra būklė, kuri turi įtakos jūsų gebėjimui ištiesinti vidurinį piršto ar – rečiau – kojos piršto sąnarį. Jūsų sąnarys įstrigo sulenktoje padėtyje ir neištiesina. Tuo pačiu metu sąnarys link piršto ar kojos piršto galiuko (galūnės) yra išlenktas aukštyn.

Jei susižeidėte rankos sausgyslę, vadinamą centriniu slydimo tiesikliu, galite susirgti boutonnière deformacija. Sausgyslės yra audiniai, sudaryti iš pluoštų, jungiančių raumenis su kaulu, kad galėtumėte judėti. Centrinis slydimo tiesiklis eina į vidurinį piršto ar kojos piršto sąnarį. Esant Boutonnière deformacijai, sužalojimas plyšta sausgyslė ir atsiranda plyšys. Jei ši padėtis nebus ištaisyta, piršto vidurys liks sulenktas, o piršto galiukas išsikiš.

Tai vadinama Boutonnière deformacija, nes sausgyslės plyšys atrodo kaip sagos skylutė su kaulais. Boutonnière prancūziškai reiškia sagos skylutę.

Kam turi įtakos Boutonnière deformacija?

Boutonnière deformacija gali nutikti bet kam. Jūs netgi galite gimti su juo. Tačiau tai labiau tikėtina, jei sportuojate, kai galite užsikimšti pirštą arba sergate artritu. Jį taip pat gali sukelti įpjovimas į antrojo piršto sąnarį nuo galiuko, proksimalinio tarpfalanginio (PIP) sąnario. Jei sausgyslė bus atskirta nuo kaulo, negalėsite ištiesinti PIP sąnario.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra Boutonnière deformacijos požymiai ir simptomai?

Matomi Boutonnière deformacijos simptomai ir požymiai.

• Jums patinsta ir skauda vidurinį piršto ar kojos piršto sąnarį. Jei pažeidžiamas nykštys, jis bus sulenktas ties pirmuoju sąnariu.
• Negalite ištiesti nei piršto, nei kojos piršto.
• Piršto ar kojos piršto galiukas sulenktas aukštyn.
• Jūsų sąnariai yra standūs, o tai laikui bėgant blogėja.

Kas sukelia boutonnière deformaciją?

Boutonnière deformacija atsiranda dėl traumos arba sausgyslės pjūvio. Tai gali atsitikti dėl:

• Artritas.
• Rankos sužalojimas, sukeliantis gilų pjūvį, piršto išnirimą ar lūžį.
• Įgimtas defektas.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama Boutonnière deformacija?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas surinks visą ligos istoriją ir nuodugniai ištirs pažeistą sąnarį. Jūsų paslaugų teikėjas atliks Elsono testą, kad įvertintų jūsų rankos sužalojimą ir pamatytų, ar centrinis slydimas vis dar nepažeistas.

Jūsų paslaugų teikėjas paprašys jūsų pirštais sulenkti stalo kraštą. Tada jūsų paslaugų teikėjas paspaus jūsų pažeisto piršto vidurinę falangą (kaulą, esantį tarp kulkšnies ir sąnario prieš piršto galiuką). Jūsų paslaugų teikėjas paprašys ištiesti pirštą. Jei jie pajus, kaip jūsų pirštas bando išsitiesti, jie žinos, kad centrinis slydimas nėra suplyšęs ar nupjautas. Jei negalite ištiesti piršto, jie žinos, kad centrinis slydimas neveikia.

Jums gali prireikti rentgeno nuotraukos, jei jūsų paslaugų teikėjas mano, kad jums gali būti sulaužytas kaulas.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma Boutonnière deformacija?

Kad ir kas atsitiktų, ankstyvas gydymas yra svarbus. Jūsų paslaugų teikėjas greičiausiai pradės nuo nechirurginių variantų, nebent bus atskleistas jūsų suplyšęs centrinis lapelis. Dėl atviros žaizdos greičiausiai reikės operacijos.

Nechirurginis gydymas yra įtvaras, kuris išlaiko PIP sąnarį tiesiai, bet leidžia kitiems sąnariams judėti. Turėsite nepertraukiamai nešioti įtvarą nuo keturių iki šešių savaičių. Jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali pasiūlyti pratimų.

Jei sergate reumatoidiniu artritu, kai kurie jūsų vaistai yra skirti sustabdyti jūsų ligos paūmėjimą (ligą modifikuojantys antireumatiniai vaistai) ir audinių pažeidimą (biologinio atsako modifikatoriai). Kiti vaistai yra skirti skausmui ir uždegimui stabdyti (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir gliukokortikoidai). Jei sąnarys negyja, gali prireikti sąnario keitimo operacijos.

Kokios komplikacijos yra susijusios su Boutonnière deformacija?

Boutonnière deformacija gali sukelti komplikacijų, kurios gali atsirasti gydant arba be gydymo. Jie apima:

• Ilgalaikis patinimas ir sustingimas.
• Artritas po traumos.
• Sutrikęs sąnario judėjimas.
• Didesnė tikimybė vėl pažeisti sąnarį.

Prevencija

Kaip išvengti boutonnière deformacijos?

Tikrai nėra būdo užkirsti kelią boutonnière deformacijai. Tačiau jei sergate artritu, galite įsitikinti, kad vartojate vaistus taip, kaip nurodyta.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra Boutonnière deformacijos turinčiojo perspektyva (prognozė)?

Jūsų prognozė yra geriausia, jei boutonnière deformacija bus išgydyta anksti. Perspektyvos blogesnės, jei esate vyresnis arba jei žala ilgą laiką nebuvo gydoma.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją dėl Boutonnière deformacijos?

Jei susižeidėte sąnarį, ypač jei susižeidėte smūgį į sulenktą pirštą, kuo greičiau kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Tai pasakytina ir tuo atveju, jei esate nupjautas arba nudegintas. Jei negalite pajudinti sąnario, ypač sužaloto ar pažeisto artrito, kreipkitės į savo paslaugų teikėją – kuo greičiau, tuo geriau.

Papildomi bendri klausimai

Kuo skiriasi boutonnière deformacija ir gulbės kaklo deformacija?

Gulbės kaklo deformacija ir Boutonnière deformacija kai kuriais atžvilgiais yra panašios. Jie abu gali atsirasti gimus arba dėl traumos ar artrito. Tačiau šiose sąlygose dalyvauja įvairūs sąnariai. Esant gulbės kaklo deformacijai, PIP sąnarys yra pernelyg ištemptas, o distalinis tarpfalanginis (DIP) sąnarys sulenktas. Boutonnière deformacijos atveju PIP jungtis negali būti ištiesinta.

Kuo skiriasi boutonnière deformacija ir pseudo boutonnière deformacija?

Pseudo boutonnière deformacija ir boutonnière deformacija gali atrodyti panašiai, tačiau jos nėra visiškai vienodos. PIP sąnarys yra paveiktas abiem sąlygomis. Tačiau esant pseudo boutonnière deformacijai, sužalojama volarinė plokštelė arba raištis po sąnariu. DIP jungtis pajudės, jei ją perkelsite.

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei susižeidėte piršto ar kojos piršto sąnarį, jei patinote, kuris nemažėja arba jei jums sunku normaliai judinti sąnarį. Jei suplyšote centrinį slydimą ir atsirado boutonnière deformacija, svarbu pradėti gydymą kuo anksčiau, kad išvengtumėte nuolatinės žalos. Tai taip pat galioja, jei sergate artritu ir pastebite, kad jūsų sąnarys normaliai nereaguoja.

Boutonnière deformacija yra pirštų sąnario sužalojimas, kuris sukelia išlenktą pirmąjį ir išlenktą ar nenašumus lemiamąjį piršto sąnarį. Labiausiai paplitusios priežastys yra traumos ir ligos, tokiomis kaip osteoartritas. Gydymas priklauso nuo sužalojimo laipsnio, bet tai gali apimti fizioterapiją, pirštų imobilizaciją ir kartais chirurginį gydymą. Svarbu laiku kreiptis į gydytoją, kad būtų galima greičiau atkurti sąnarį ir sumažinti ilgalaikius padarinius.