Botox nuo pernelyg aktyvios šlapimo pūslės: ar tai veikia?

Sveiki! Jau daugybę metų dirbu gydytoju Lietuvoje ir dažnai susiduriu su pacientais, kenčiančiais nuo pernelyg aktyvios šlapimo pūslės. Pastaruoju metu vis daugiau kalbama apie botoksą kaip galimą gydymo būdą. Tad šiandien noriu trumpai ir aiškiai papasakoti, ar iš tiesų botoksas padeda ir kam jis tinkamiausias. Pasidalinsiu savo patirtimi ir atsakysiu į dažniausiai kylančius klausimus. Skaitykite toliau ir sužinokite daugiau!

Daugeliui iš mūsų taip yra nutikę bent kartą: kosėjate, juokiatės ar bėgate… ir šlapinasi. Nors ir šiek tiek gėdinga, retai pasitaikantys nutekėję epizodai nėra didelė problema.

Bet kas, jei tai vyksta daug? Ką daryti, jei nutekėjimas turi įtakos jūsų gyvenimui?

Na. Tai yra problema.

Tas pats pasakytina ir apie skubumą. Naktį pabudus šlapintis – ar staigaus, sunkiai valdomo noro eiti – nesvarbu, ar tai retas atvejis.

Bet jei atsibundate kas naktį, kelis kartus per naktį, nes reikia šlapintis? Jei turite sustoti kelio pusėje, nes jūs negaliu laukti Dar 10 minučių iki namo? Jei manote, kad jūsų gyvenimas sukasi aplink jūsų nenuspėjamą šlapimo pūslę?

Taip. Tai yra problema.

Šlapimo nelaikymas ir hiperaktyvi šlapimo pūslė (OAB) yra dažnos būklės. Laimei, jie turi daugybę priežasčių ir galimų gydymo galimybių. Jei tradiciniai metodai nepadeda atlikti darbo, gydytojas gali pasiūlyti nuostabų gydymą: Botox® (onabotulinumtoxinA) injekcijas.

Kalbėjomės su medicinos mokslų daktaru urologu Sandipu Vasavada, norėdami sužinoti daugiau apie procedūrą, kaip ji veikia ir kiek ji saugi.

Botox nuo pernelyg aktyvios šlapimo pūslės

Dauguma žmonių mano, kad Botox yra plastikos chirurgų, o ne urologų priemonė. Tačiau JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino šį vaistą žmonėms (įskaitant vaikus), kuriems yra pernelyg aktyvios šlapimo pūslės simptomai ir nėra jokios akivaizdžios neurologinės priežasties.

Tyrimai rodo, kad vaistas yra nuo 70 % iki 80 % veiksmingas žmonėms, kuriems staigus nuotėkis dėl skubos ar šlapimo nelaikymas, sako dr. Vasavada.

Nors Botox veiksmingas, jis nėra tinkamas gydymas. Prieš siūlydamas invazinę procedūrą, gydytojas tikriausiai rekomenduos dubens dugno terapiją, šlapimo pūslės perkvalifikavimą, vaistus ir elgesio bei gyvenimo būdo pokyčius.

Kitos šlapimo pūslės problemos, kurias galite gydyti Botox

Nors jis pirmiausia naudojamas šlapimo pūslės problemoms gydyti be Dėl neurologinės priežasties Botox kartais vartojamas šlapimo nelaikymui, susijusiam su neurologinėmis ligomis, tokiomis kaip išsėtinė sklerozė (MS) arba nugaros smegenų pažeidimas, gydyti.

Kas neturėtų daryti Botox injekcijų?

Nors tai yra saugi procedūra, tokios injekcijos į šlapimo pūslę tinka ne visiems. Jūsų gydytojas gali rekomenduoti nenaudoti Botox, jei:

• Jūs sergate simptomine šlapimo takų infekcija (UTI).
• Jums gresia arba anksčiau sirgote prostatos padidėjimu.
• Jums sunku ištuštinti šlapimo pūslę be kateterio.
• Turite kraujavimo sutrikimų arba vartojate kraują skystinančius vaistus.
• Turite kvėpavimo problemų, tokių kaip astma ar emfizema.
• Jūs nenorite arba negalite savarankiškai kateterizuoti.
• Jūs naudojate raumenų relaksantus.
• Esate nėščia arba maitinate krūtimi.
• Jums neseniai buvo atlikta operacija.
• Jūs patyrėte šalutinį poveikį vartodami kitą botulino toksino produktą.
• Jūs turite būklę, kuri pažeidžia jūsų raumenis arba nervus, pvz., amiotrofinė šoninė sklerozė (ALS) arba myasthenia gravis.

Kaip tai veikia

Botoksas chemiškai veikia raumenų ir nervų jungtis. Štai kodėl jis taip pat gali būti naudojamas gydyti kitus sutrikimus, įskaitant lėtinę migreną ir stiprų pažastų prakaitavimą.

„Vaistas mažina spazmus, sukeliančius pernelyg aktyvios šlapimo pūslės simptomus“, – aiškina dr. Vasavada. „Tai ne tiek dažnas šlapinimasis, kiek tas staigus noras eiti. Gera padėti žmonėms, kai šlapinimasis yra tai, ko jie negali atidėti, kol neatsiras nuotėkis.

Gydymo procedūra

Botox injekcijos į šlapimo pūslę dažniausiai yra ambulatorinės arba biuro procedūros. Tam nereikia bendrosios anestezijos ir nereikia, kad kas nors vežtų jus į susitikimą ar iš jo.

Jūsų urologas pirmiausia suleidžia vietinį anestetiką – panašų į nuskausminamąjį vaistą, kurį gaunate užpildydami ertmę. Po to, kai anestetikas pradės veikti, gydytojas 15 minučių suleis mažas injekcijas į šlapimo pūslės sienelę per apšviestą vamzdelį, vadinamą cistoskopu.

Po injekcijos gydytojas jus stebės 30 minučių, kad įsitikintų, jog esate gerai. Prieš išvykdami būsite paprašyti pasinaudoti tualetu, kad gydytojas galėtų užtikrinti, kad galėsite visiškai ištuštinti šlapimo pūslę be pagalbos. Taip pat galite gauti trumpalaikio antibiotiko receptą. Šio vaisto vartojimas turėtų apsaugoti jus nuo infekcijos.

Viskas pasakyta, gydytojo kabinete praleisite maždaug vieną valandą.

Ko tikėtis po Botox injekcijos šlapimo pūslėje

Svarbu pažymėti, kad injekcijos nepasireikš iš karto. Nors kai kurie žmonės pastebi skirtumą per kelias dienas, žmonės, turintys šlapimo nelaikymą, gali laukti nuo vienos iki dviejų savaičių, kol pamatys, kad kasdienių nuotėkio epizodų skaičius sumažės. „Botox“ kūrėjų teigimu, „visus rezultatus“ turėtumėte tikėtis 12 savaitę.

Taip pat svarbu atsiminti, kad šis gydymas nėra išgydymas. Retkarčiais vis tiek galite patirti šlapimo nelaikymo ar pernelyg aktyvios šlapimo pūslės problemų, o injekcijų poveikis laikui bėgant išnyks ir turės būti kartojamas. Daugiau apie tai vėliau.

Šalutinis poveikis

Pagrindinis procedūros šalutinis poveikis yra šlapimo susilaikymas, šlapimo takų infekcija, skausmingas ar pasunkėjęs šlapinimasis.

Šlapimo takų infekcija

Dažniausias šalutinis poveikis, pasak Botox gamintojų, yra šlapimo takų infekcija (UTI). Jie praneša, kad 18% pacientų patiria šį šalutinį poveikį.

Skausmingas ar sunkus šlapinimasis

Botox kūrėjai praneša, kad maždaug 9% žmonių, kuriems atliekamos šlapimo pūslės injekcijos, patiria skausmingą ar sunkų šlapinimąsi.

Šlapimo susilaikymas

Šlapimo susilaikymas yra laikinas nesugebėjimas visiškai ištuštinti šlapimo pūslės savarankiškai. Šis šalutinis poveikis pasireiškia maždaug 5–8 % pacientų.

Dr. Vasavada pažymi, kad tiems žmonėms gali prireikti laikino kateterizavimo, kad būtų išvengta padidėjusios šlapimo takų infekcijų rizikos. Ir dėl šios priežasties kai kurie žmonės nusprendžia atsisakyti procedūros.

„Tiesiog negalime numatyti, kas gali turėti ištuštinimo problemų“, – sako jis. „Tai nėra didelė tikimybė, bet ir ne nulis. Negalime numatyti, kas patirs šį šalutinį poveikį.

Tačiau, pasak daktaro Vasavados, dauguma žmonių to nedvejojo. „Kadangi jis buvo patvirtintas dėl šlapimo nelaikymo, tai tikrai sukelia daugiau entuziazmo ir susidomėjimo.

Botulizmo rizika

Botoksas tapo toks įprastas, kad kartais pamirštame, iš ko jis pagamintas.

Clostridium botulinum yra bakterija, sukelianti botulizmą – retą ir pavojingą infekciją, galinčią sukelti paralyžių ir mirtį.

Kol tai itin retasBotox gali persikelti į kitas jūsų kūno dalis. Jei turite bet kurį iš toliau nurodytų botulizmo simptomų, nedelsdami skambinkite 911:

• Šlapimo pūslės kontrolės praradimas.
• Problemos su akimis (dvigubas arba neryškus matymas) ir akių vokais (nukritę).
• Raumenų silpnumas.
• Pasunkėjęs kvėpavimas ar rijimas.
• Sunku kalbėti arba pasikeičia jūsų balsas.

Kaip dažnai reikės kartoti procesą?

Daktaras Vasavada teigia, kad Botox dažnai yra veiksmingas, jei žmonės kartoja gydymą maždaug kartą per šešis mėnesius.

„Tai nusidėvi. Kitu atveju jis gana gerai toleruojamas ir veikia didžiąją laiko dalį“, – priduria jis.

Tačiau jei simptomai atsinaujina anksčiau nei tikėtasi, turėtumėte kreiptis į gydytoją. Jums gali tekti gydytis dažniau.

Kaip ilgametė gydytoja, galiu pasakyti, kad botoksas pernelyg aktyviai šlapimo pūslei gali būti veiksmingas sprendimas. Ne visiems tinka, bet daugeliui pacientų jis ženkliai pagerina gyvenimo kokybę, sumažindamas nevalingą šlapinimąsi. Svarbu pasikonsultuoti su specialistu, kuris įvertins jūsų individualią situaciją ir nuspręs, ar ši procedūra jums tinkama. Nors botokso poveikis laikinas, jis gali suteikti reikalingą palengvėjimą ir padėti susigrąžinti kontrolę.