Blefarospasmas: apibrėžimas, priežastys ir gydymo galimybės

Sveiki! Jau daugelį metų, kaip gydytojas Lietuvoje, susiduriu su įvairiomis akių ligomis. Šiandien noriu pakalbėti apie blefarospazmą – nevalingą akių mirksėjimą. Nors ši būklė dažnai painiojama su paprastu tiku, svarbu suprasti jos priežastis ir gydymo galimybes. Skaitykite toliau ir sužinokite daugiau apie šią dažną, bet lengvai kontroliuojamą problemą!

Blefarospazmas yra tada, kai nekontroliuojami raumenų trūkčiojimai ar spazmai priverčia užmerkti akių vokus. Kai jis stiprus, spazmų gali pakakti, kad nematytų. Nors ši būklė yra reta, ji taip pat labai trikdo. Laimei, ši būklė yra išgydoma ir gali padėti keli metodai.

Apžvalga

Blefarospazmas turi daug galimų rizikos veiksnių, o amžius, gimimo metu nustatyta lytis ir genetika yra vieni įtakingiausių.

Kas yra blefarospazmas?

Blefarospazmas yra akių trūkčiojimas, kai akis atidarantys ir uždarantys raumenys akyse arba aplink juos greitai ir nekontroliuojamai trūkčioja arba lankstosi (spazmas). Sunkiais atvejais spazmai gali priversti užmerkti akis ir apriboti regėjimą.

Tyrimai rodo, kad blefarospazmas daugiausia yra neurologinė (su nervų sistema susijusi) problema. Jūsų akys prisideda prie to, kada ir kaip atsiranda spazmai.

Kokie yra blefarospazmo tipai?

Yra du pagrindiniai blefarospazmo atsiradimo būdai:

• Pirminis. Tai yra tada, kai blefarospazmas atsiranda savaime. Kitas šios formos pavadinimas yra gerybinis esminis blefarospasmas (BEB). Ši forma paprastai yra nekenksminga, tačiau ji vis tiek gali trikdyti.
• Antrinės. Tai yra tada, kai blefarospazmas atsiranda dėl priežasties, kurią ekspertai gali aptikti ar diagnozuoti. Antrinis blefarospasmas yra labiau panašus į būklių, kurios svyruoja nuo nedidelės iki sunkios, simptomas (vietoj savarankiškos būklės). Tačiau rečiau pasitaiko sąlygos, dėl kurių ji yra sunki ar pavojinga.

Kaip dažnas yra blefarospasmas?

Ekspertai nėra tikri, koks dažnas yra blefarospasmas. Remiantis turimais duomenimis, ekspertai apskaičiavo, kad JAV kasmet diagnozuojama 2 000 naujų BEB atvejų. Apskaičiuota, kiek žmonių ja serga 5 000–100 000 JAV ir 128 000–2,4 milijono visame pasaulyje.

Šie skaičiavimai yra platūs dėl kelių priežasčių. Viena iš priežasčių yra ta, kad sunku nustatyti gerybinį esminį blefarospazmą, todėl daugelis atvejų nediagnozuojami. Antriniai atvejai taip pat gali būti neįskaitomi, nes paslaugų teikėjai kaip priežastį nurodo kitą būklę. Galiausiai, blefarospasmas gali ir dažnai praeina savaime.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra blefarospazmo simptomai?

Akių vokų trūkčiojimas yra vienintelis blefarospazmo simptomas. Tačiau tai, kas ją išskiria iš kitų panašių sąlygų, yra tam tikros spazmų ypatybės ar detalės arba tai, kaip mirksite akis. Jie apima:

• Spazmų laipsnis ir trukmė. Tai rodo, kiek spazmai užmerkia akis (laipsnį) ir kiek laiko trunka spazmai (trukmė).
• Mirksite daugiau nei dauguma žmonių. Tyrimai rodo, kad žmonės, sergantys blefarospazmu, mirksi daugiau kartų per minutę, net jei jiems nėra pastebimų spazmų.
• Tai paveikia abi akis. Vienpusis akių trūkčiojimas yra retas su blefarospazmu.
• Jūs negalite to kontroliuoti. Ekspertai blefarospazmą priskiria prie distonijos, judėjimo sutrikimų, rūšiai. Blefarospazmo trūkčiojimas yra nevalingas, o tai reiškia, kad jūs negalite sąmoningai kontroliuoti ar sustabdyti judesių, kai jie vyksta.
• Spazmai nėra atsitiktiniai. Blefarospazmo trūkčiojimas turės tam tikrą modelį, o ne tik atsitiktinai lankstysis (apmokytas sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas žino, kaip pasakyti, kada spazmai turi tam tikrų dėsningumų ir nėra atsitiktiniai).
• Abu akių vokai spazmuoja vienu metu. Sinchronizuoti spazmai nėra dažni su kitomis akis trūkčiojančiomis sąlygomis.
• Spazmai gali trumpam palengvėti, jei naudositės „sensoriniais triukais“ arba sutelksite dėmesį. Sensoriniai triukai gali būti tokie, kaip niūniavimas, dainavimas ar veido lietimas. Ekspertai nėra tikri, kodėl jie padeda, bet žinomos funkcijos, į kurias ekspertai žiūri. Spazmai taip pat gali sumažėti darant dalykus, kuriems reikia daugiau dėmesio, pavyzdžiui, užsirašant ką nors.

Kas sukelia blefarospazmą?

Ekspertai įtaria, kad blefarospazmas atsiranda dėl problemų, susijusių su vienu iš šių:

• Baziniai ganglijai. Ši jūsų smegenų dalis padeda koordinuoti judesius. Ekspertai įtaria, kad neįprastas bazinių ganglijų aktyvumas gali sukelti arba prisidėti prie blefarospazmo.
• VII kaukolės nervas (CN VII). Septintasis kaukolės nervas arba „veido nervas“ perduoda nervinius signalus iš jūsų smegenų į akių vokų raumenis. Yra įrodymų, kad blefarospazmas gali atsirasti, jei veido nervo ląstelės suaktyvėja, nors jūsų smegenys per jas nesiunčia signalų.

Pirminis blefarospazmas

BEB, pirminė blefarospazmo forma, yra idiopatinė, tai reiškia, kad tai atsitinka dėl priežasčių, kurių ekspertai dar visiškai nesupranta.

Antrinis blefarospasmas

Antrinis blefarospasmas gali atsirasti dėl kelių galimų priežasčių arba prisidedančių veiksnių. Jie apima:

• Kiti judėjimo sutrikimai. Vienas iš judėjimo sutrikimų, galinčių sukelti blefarospazmą, yra Meige sindromas. Jį gali sukelti ir netipinės parkinsonizmo formos (tačiau tai retai).
• Su uždegimu susijusios sąlygos. Kai blefarospazmas atsiranda dėl akies paviršiaus uždegimo (keratokonjunktyvito) ir vokų uždegimo (blefarito), ekspertai tai vadina „refleksiniu blefarospazmu“. Tai dažnai sukelia akių sausumą arba deginimą prieš prasidedant blefarospazmui.
• Šviesos jautrumas (fotofobija). Refleksinis blefarospasmas taip pat gali atsirasti esant jautrumui šviesai.
• Vaistai. Nevalingi raumenų judesiai gali būti šalutinis tam tikrų vaistų, ypač vaistų, gydančių Parkinsono ligą, poveikis. Vėlyvoji diskinezija dėl vaistų taip pat gali padidinti blefarospazmo riziką.

Kokie yra blefarospazmo rizikos veiksniai?

Keletas veiksnių turi sąsajų su blefarospazmu, įskaitant:

• Seksas. Žmonėms, kuriems gimimo metu priskirta moteris (AFAB), blefarospazmo išsivystymo tikimybė yra nuo dviejų iki keturių kartų didesnė nei žmonėms, kuriems gimimo metu priskirtas vyras (AMAB). Jų spazmai taip pat gali būti dažnesni ir (arba) sunkesni.
• Amžius. Blefarospazmas dažniausiai pasireiškia nuo 50 iki 70 metų amžiaus.
• Šeimos istorija ir genetika. Maždaug 20–30% žmonių, sergančių blefarospazmu, taip pat turi biologinį šeimos narį. Tyrimai taip pat susieja kelis jūsų DNR pokyčius (mutacijas) su blefarospazmu, tačiau ekspertams reikia atlikti daugiau tyrimų, kad suprastų šį ryšį.
• Stresas. Streso jausmas gali sukelti blefarospazmą ir padažninti priepuolius.
• Nuovargis. Blefarospazmo priepuoliai gali atsirasti lengviau, kai esate labai pavargęs.
• Ligos istorija. Buvę ir esami akių sužalojimai, akių ligos ir nervų sistemos sutrikimai gali padidinti blefarospazmo tikimybę.
• Psichikos sveikatos sąlygos. Tokios sąlygos kaip obsesinis-kompulsinis sutrikimas (OKS), depresija ir nerimas yra susijusios su blefarospazmu (tačiau ne visada aišku, ar blefarospazmas sukelia ar atsiranda dėl jų).

Kokios yra blefarospazmo komplikacijos?

Blefarospazmas pats savaime nėra pavojingas, tačiau jis gali būti labai trikdantis arba padaryti įprastas situacijas pavojingomis. Dėl spazmų gali būti sunku matyti arba net visiškai uždaryti akis. Esant stipriam spazmui, gali būti sunku arba net neįmanoma vairuoti, dirbti, skaityti ir kt.

Blefarospazmas taip pat gali prisidėti prie didelio streso ir kitų psichinės sveikatos problemų. Žmonės, sergantys blefarospazmu, dažnai jaučia nerimą arba baimę dėl galimo blefarospazmo priepuolio viešumoje ar šalia kitų. Siekdami išvengti galimo gėdos ar sudėtingų situacijų, daugelis žmonių stengiasi vengti situacijų, kai kiti gali pastebėti jų būklę, dėl ko gali išsivystyti arba pablogėti tokios problemos kaip depresija, nerimas ir socialinė izoliacija.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas blefarospasmas?

Blefarospazmą sunku diagnozuoti, todėl daugeliui žmonių reikia kreiptis į kelis skirtingų medicinos sričių paslaugų teikėjus, pavyzdžiui:

• Oftalmologija. Akių priežiūros specialistai, ypač oftalmologai, dažnai pirmieji kreipiasi į žmogų, sergantį blefarospazmu (dėl raumenų spazmų ar kitų susijusių problemų, pvz., akių sausumo ir sudirginimo).
• Neurologija. Kadangi tai daugiausia nervų sistemos problema, neurologai dažnai yra tie, kurie diagnozuoja ir (arba) padeda gydyti blefarospazmą.

Blefarospazmo diagnozė paprastai apima tiek fizinį, tiek neurologinį egzaminą. Vienas konkretus testas, kuris gali padėti (bet ne visada būtinas), yra elektromiografija.

Gali būti įmanomi ir kiti tyrimai, atsižvelgiant į kitas sąlygas, kurias įtaria jūsų paslaugų teikėjas, arba jūsų ligos istoriją. Jūsų paslaugų teikėjas gali papasakoti daugiau apie kitus testus, kurie, jų nuomone, gali padėti.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas blefarospasmas?

Blefarospazmas dažnai yra išgydomas, tačiau kol kas nėra būdo jo išgydyti. Gydymas taip pat gali būti nuo paprastesnių, neinvazinių metodų iki operacijos. Kai blefarospazmas atsiranda dėl konkrečios priežasties, šios priežasties gydymas dažnai yra naudingas. Atvejai gali išnykti savaime, tačiau tai yra neįprasta ir ekspertai nėra tikri, kodėl taip nutinka (ar tai tikrai praeina visam laikui).

Dažniausi ir veiksmingiausi blefarospazmo gydymo būdai yra šie:

• OnabotulinumtoxinA injekcijos (BOTOX®).
• FL-41 tamsinti lęšiai.
• Chirurgija.
• Akupunktūra.

OnabotulinumtoxinA injekcijos

OnabotulinumtoxinA paprastai yra pirmoji blefarospazmo gydymo linija. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai jį naudoja tam, kad susilpnintų kai kuriuos raumenis, kad apribotų spazmus sukeliančius signalus, bet ne tiek, kad negalėtumėte mirksėti.

Šie gydymo būdai paprastai apima nuo keturių iki aštuonių injekcijų su maža adata į raumenis aplink akis. Injekcijos paprastai pradeda veikti per dvi ar tris dienas ir paprastai būna veiksmingos nuo trijų iki keturių mėnesių. Tačiau poveikis nėra nuolatinis, todėl beveik visada būtinos tolesnės injekcijos. Kai kuriems žmonėms gali prireikti didesnių dozių, nes jų organizmas laikui bėgant pripranta prie vaisto.

FL-41 tamsinti lęšiai

Tam tikrų šviesos bangų ilgių filtravimas arba blokavimas gali sumažinti jautrumą šviesai, o tai padeda nuo blefarospazmo. FL-41 yra specifinis rausvas atspalvis, kuris yra efektyviausias. Akiniai su šiais lęšiais dažnai vadinami „mėlynos šviesos akiniais“, nes jie išfiltruoja mėlynos bangos ilgius.

Akinius su FL-41 paprastai galima įsigyti vietose, kuriose specialiai gaminami arba parduodami akiniai. Taip pat galite lengvai juos nusipirkti internetu. O jei turite receptinius lęšius, galbūt galėsite įsigyti FL-41 lęšius, pagamintus pagal receptą. Jūsų akių priežiūros specialistas gali jums daugiau pasakyti, ar tai įmanoma pagal jūsų konkretų receptą.

Chirurgija

Chirurgija paprastai yra paskutinė išeitis, nes ji apima nuolatinį raumenų retinimą, kad jie susilpnėtų. Tačiau žmonėms, sergantiems labai sunkiu blefarospazmu, kuris nereaguoja į onabotulinumtoxinA injekcijas, chirurgija gali būti geriausias pasirinkimas.

Akupunktūra

Nors tai nėra taip įprasta gydyti blefarospazmą, yra tyrimų, rodančių, kad akupunktūra gali būti veiksmingas gydymas. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti akredituotus akupunktūros specialistus (įskaitant kai kuriuos, kurie taip pat yra praktikuojantys gydytojai), kurie gali padėti.

Prevencija

Ar galima išvengti blefarospazmo?

Blefarospazmo išvengti negalima, ir nėra žinomo būdo, kaip sumažinti jo išsivystymo riziką. Tačiau galbūt galėsite sumažinti simptomų dažnumą arba jų sunkumą.

Kai kurie dalykai, kurie gali padėti:

• Tamsintų lęšių, skrybėlių ar kitų priemonių, padedančių sumažinti jautrumą šviesai, naudojimas.
• Sužinokite, ar yra juslinių gudrybių, kurios jums tinka, ir jų naudojimas.
• Apriboti dalykus, kurie gali pabloginti blefarospazmą. Tai apima streso valdymą ir pakankamai miego.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu blefarospazmą?

Blefarospazmas nekelia pavojaus gyvybei, tačiau gali sutrikdyti jūsų įprastą rutiną ir veiklą. Būklė dažnai prasideda nuo nedidelių padarinių ir laikui bėgant blogėja. Galų gale, spazmai yra pakankamai stiprūs, kad jie gali neleisti jums atidaryti akių.

Jei turite klausimų apie dalykus, kurie gali padėti koreguoti ar kompensuoti, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pasiūlyti pasiūlymų ar patarimų.

Kiek laiko trunka blefarospazmas?

Pirminis blefarospasmas paprastai yra nuolatinis. Tačiau kai kurie tyrimai rodo, kad maždaug 11% atvejų jis praeina savaime. Norint tai patvirtinti ir paaiškinti, kaip būklė gali išnykti savaime, reikia atlikti daugiau tyrimų.

Gyvenimas su

Kaip rūpintis savimi, jei turiu blefarospazmą?

Kai blefarospasmas yra sunkus, gali tekti atlikti tam tikrus savo kasdienybės ir veiklos pakeitimus. Kai kurie pavyzdžiai:

• Prašymas padėti susisiekti arba naudotis viešuoju transportu, jei jums nesaugu vairuoti.
• Žinojimas, kada prašyti pagalbos, pvz., kai einate gatvę arba jums reikia pagalbos, kad pasirūpintumėte savimi.
• Sureguliuokite savo namų ar darbo aplinką, kad būtų lengviau pasiekti reikalingus daiktus ir sumažintumėte kritimo ar susižalojimo riziką, susijusią su regėjimo sutrikimais.
• Darbo ar kitos veiklos reguliavimas, jei nematote pakankamai gerai, kad tai atliktumėte.
• Mokymasis naudoti pagalbinius įrenginius ir paslaugas, kurios gali padėti prisitaikyti arba kompensuoti regėjimo sunkumus.

Ar blefarospasmas kada nors praeina?

Yra tyrimų, kurie rodo, kad kai kuriais atvejais pirminis blefarospasmas gali išnykti savaime, tačiau tai nėra įprasta. Reikia atlikti daugiau tyrimų, siekiant patvirtinti, ar jis gali išnykti ir kodėl taip yra. Antrinis blefarospasmas gali išnykti gydant pagrindinę priežastį.

Papildomi bendri klausimai

Kokio vitamino trūkumas sukelia blefarospazmą?

Viename nedideliame 2020 m. tyrime, kuriame dalyvavo 50 žmonių, nustatyta, kad žmonėms, sergantiems BEB, buvo mažesnė kalcio ir vitamino D koncentracija, tačiau tame tyrime nebuvo padaryta konkrečios išvados, kad šie trūkumai sukelia blefarospazmą. Kol kas mažai arba visai nėra tyrimų, įrodančių, kad blefarospazmas gali atsirasti dėl vitaminų ar mineralų trūkumo.

Blefarospazmas gali būti reta būklė, apimanti mažus, nekontroliuojamus raumenų judesius, tačiau tai gali turėti didelės įtakos jūsų gyvenimui. Dėl šios būklės gali būti sunku atlikti dalykus, kurių anksčiau neturėjote problemų, pvz., vairuoti automobilį, skaityti ar žiūrėti televizorių. Ir jei negalite numatyti, kada atsiras spazmai arba kaip jie jus paveiks, išėjimas iš namų gali sukelti nerimą, nerimą ar net baimę.

Jei manote, kad turite simptomų, galinčių būti blefarospasmas, turėtumėte kreiptis į akių priežiūros specialistą. Jie gali pradėti šios būklės tikrinimo procesą arba nukreipti jus pas specialistą, kuris gali. Gydymas gali padaryti viską, kad jūsų akys būtų atviros ir neleistų šiai būklei uždaryti jus nuo visų dalykų, kuriuos norėtumėte daryti.

Taigi, mieli skaitytojai, kaip matote, blefarospazmas – ne juokų darbas. Nors ir nepavojinga gyvybei, ši būklė gali gerokai apkartinti gyvenimą. Svarbiausia – nepanikuoti. Pastebėjus simptomus, rekomenduoju nedelsiant kreiptis į savo šeimos gydytoją arba tiesiai į neurologą. Diagnozavus blefarospazmą, gydytojas, atsižvelgdamas į jūsų individualią situaciją, pasiūlys geriausią gydymo planą.