Bisfosfonatai: kas jie yra, naudojimas, šalutinis poveikis ir tipai

Bisfosfonatai yra vaistai, naudojami kaulų ligų gydymui ir prevencijai. Jie padeda kovoti su osteoporozės, kaulų vėžio ir kitų kaulų susijusių problemų vystymu. Nors šie vaistai yra veiksmingi, jie taip pat gali turėti šalutinį poveikį, tokiu kaip skausmas skrandyje, pykinimas ar galvos skausmas. Yra skirtingų tipų bisfosfonatų, kuriuos galima pasirinkti pagal individualias kiekvieno paciento poreikius. Svarbu konsultuotis su gydytoju prieš pradėdami vartoti šiuos vaistus.

Apžvalga

Kas yra bisfosfonatai?

Bisfosfonatai yra vaistų, kurie padeda gydyti osteoporozę, klasė. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai taip pat skiria juos esant kitoms ligoms, kurios turi įtakos jūsų kaulų tankiui ir stiprumui, ir kai kurioms ligoms, kurios sukelia labai didelį kalcio kiekį kraujyje (hiperkalcemija).

Osteoporozė yra būklė, dėl kurios susilpnėja jūsų kaulai. Tai padidina staigių ir netikėtų kaulų lūžių riziką. Osteoporozė reiškia, kad turite mažesnę kaulų masę ir mažesnį kaulų stiprumą.

Kokie yra bisfosfonatų tipai?

Yra du pagrindiniai bisfosfonatų tipai – geriamieji (vartojami per burną) ir IV (intraveniniai arba per veną) bisfosfonatai.

Geriamieji bisfosfonatai, kuriuos šiuo metu gali skirti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai Jungtinėse Valstijose, yra šie:

• Alendronatas (Fosamax®).
• Risedronatas (Actonel®).
• Ibandronatas (Boniva®). Šis vaistas taip pat yra IV forma.

IV bisfosfonatai, kuriuos teikėjai šiuo metu gali skirti JAV, yra šie:

• Pamidronatas (Aredia®).
• Zoledrono rūgštis (Reclast®Zometa®).

Kokias sąlygas gydo bisfosfonatai?

Jungtinių Valstijų maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino bisfosfonatus, skirtus gydyti šias sąlygas:

• Osteoporozė moterims po menopauzės arba žmonėms, kuriems gimus paskirta moteris (AFAB).
• Osteoporozė vyrams arba žmonėms, priskirtiems vyrams gimimo metu (AMAB).
• Osteoporozės prevencija.
• Gliukokortikoidų sukelta osteoporozė (kai dėl kortikosteroidų vartojimo išsivysto osteoporozė).
• Su vėžiu susijusi hiperkalcemija (piktybinių navikų hiperkalcemija).
• Pedžeto kaulų liga.
• Dauginė mieloma.
• Vėžys, metastazavęs (išplitęs) į kaulus.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai kartais skiria bisfosfonatus kitoms ligoms gydyti. Tai yra ne pagal etiketę arba FDA nepatvirtintas vaisto vartojimas. Naudojimas ne pagal etiketę apima:

• Netobulos osteogenezės gydymas vaikams ir suaugusiems.
• Gliukokortikoidų sukeltos osteoporozės profilaktika.
• Lūžių prevencija vaikams ir suaugusiems – dėl daugelio lūžių rizikos veiksnių, pvz., lėtinių ligų – ir organų transplantacijos kandidatų.

Procedūros detalės

Kaip veikia bisfosfonatai?

Jūsų kaulai nuolat atsinaujina. Tai natūralus procesas. Jūsų kūnas ardo senesnį kaulą ir jį pašalina (rezorbuoja). Tada susiformuoja naujas kaulas. Senstant jūsų kaulų tankis mažėja, nes jūsų kūnas kaulus skaido greičiau, nei atsiranda naujų kaulų.

Bisfosfonatai veikia sulėtindami kaulų rezorbciją (pašalinimą). Jie padeda sustiprinti kaulus ir išvengti būsimų kaulų lūžių.

Kaip vartoti bisfosfonatus?

Geriamuosius bisfosfonatus galite vartoti kasdien, kas savaitę arba kas mėnesį, priklausomai nuo konkretaus vaisto ir jo vartojimo priežasties. Paprastai šiuos vaistus pirmiausia turite išgerti ryte, tuščiu skrandžiu, užsigeriant vandeniu. Taip pat turite išlikti vertikaliai (sėdėti arba stovėti) 30–60 minučių po vaisto vartojimo ir tuo metu nieko nevalgyti ar gerti.

Bet kokiu atveju jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pateiks konkrečius nurodymus dėl vaisto vartojimo. Būtinai jų laikykitės.

Jūs gaunate IV bisfosfonatus kaip infuziją per rankos veną savo paslaugų teikėjo biure arba infuzijos centre – paprastai kartą per metus, bet kartais dažniau, priklausomai nuo to, kodėl jūsų paslaugų teikėjas paskyrė vaistą.

Jūsų paslaugų teikėjas greičiausiai rekomenduos:

• Valgykite kalcio turinčią dietą.
• Vartokite vitamino D papildus, jei turite vitamino D trūkumą.
• Vartokite kalcio papildus, jei negalite valgyti pakankamai kalcio.

Kiek laiko man reikės vartoti bisfosfonatus?

Jūs ir jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas aptarsite, kiek laiko turėtumėte vartoti bisfosfonatą, atsižvelgdami į jūsų konkrečią situaciją.

Daugelis paslaugų teikėjų riboja gydymą geriamaisiais bisfosfonatais iki penkerių metų (arba trejų metų IV zoledrono rūgšties atveju), kad sumažintų reto šalutinio poveikio riziką. Tačiau kai kuriems žmonėms gali prireikti ilgesnio gydymo.

Rizika / nauda

Koks yra bisfosfonatų šalutinis poveikis?

Kiekvienas bisfosfonatų tipas turi skirtingą galimą šalutinį poveikį. Svarbu pasikalbėti su savo paslaugų teikėju arba vaistininku apie galimą konkretaus vartojamo vaisto šalutinį poveikį.

Apskritai, palyginti dažnas geriamųjų bisfosfonatų šalutinis poveikis yra viršutinės virškinimo trakto (GI) problemos, įskaitant:

• Gastroezofaginis refliuksas (GERD).
• Ezofagitas.
• Stemplės ir skrandžio opos.
• Gastritas.

IV bisfosfonatai gali sukelti į gripą panašių simptomų reakciją, pavyzdžiui:

• Karščiavimas.
• Achiness.
• Lengvas galvos skausmas.
• Kaulų, sąnarių ir raumenų skausmas.

Jei pasireiškia toks šalutinis poveikis, jis paprastai pasireiškia per vieną ar tris dienas po infuzijos. Simptomai paprastai reaguoja į acetaminofeną arba NVNU ir išnyksta per kelias dienas.

Kitas galimas bisfosfonatų šalutinis poveikis, kuris yra ypač retas, yra:

• Akių problemos, įskaitant uveitą, rausvą akį (konjunktyvitą) ir skleritą.
• Netipiniai šlaunikaulio lūžiai.
• Žandikaulio osteonekrozė.

Ar bisfosfonatai yra veiksmingi?

Visi bisfosfonatai pagerina kaulų tankį. Tyrimai rodo, kad tam tikri bisfosfonatų tipai sumažina įvairių tipų kaulų lūžių riziką. Pavyzdžiui:

• Alendronatas sumažina stuburo (stuburo) lūžių riziką maždaug 50%. Maždaug 30% sumažina klubo lūžių ir kitų ne stuburo (ne stuburo) lūžių riziką.
• Risedronatas sumažina stuburo ir ne stuburo lūžių riziką maždaug 40%.
• Zoledrono rūgštis sumažina stuburo lūžių riziką maždaug 70%. Tai sumažina šlaunikaulio lūžių ir kitų ne stuburo lūžių riziką maždaug 35%.
• Ibandronatas sumažina stuburo lūžių riziką maždaug 50%.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Vartodami bisfosfonatą turėtumėte reguliariai susitikti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad įvertintumėte, kaip jis veikia ir koks varginantis šalutinis poveikis.

Taip pat turėtumėte pasikonsultuoti su kaulų specialistu, pavyzdžiui, endokrinologu ar reumatologu, kad galėtumėte stebėti savo kaulų būklę ir stiprumą. Jie gali rekomenduoti atlikti kaulų tankio testą (DXA), kad būtų galima išmatuoti ir stebėti kaulų mineralų pokyčius.

Ilgalaikis bisfosfonatų vartojimas gali padidinti netipinių šlaunikaulio lūžių riziką, ypač rizikos grupėse. Vėlgi, tai yra reta, bet jei vartojate bisfosfonatą mažiausiai trejus metus ir jaučiate skausmą šlaunyje arba kirkšnyje, kreipkitės į savo paslaugų teikėjo biurą.

Bisfosfonatai yra receptiniai vaistai, kurie padeda gydyti osteoporozę ir kitas kaulų ligas. Galite nerimauti dėl bisfosfonatų vartojimo dėl šalutinio poveikio rizikos. Žinokite, kad bisfosfonatų vartojimo rizika yra menka, palyginti su rizika susirgti osteoporoziniu lūžiu, kuris gali pakeisti gyvenimą. Nebijokite užduoti klausimų savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui arba papasakoti apie savo rūpesčius. Jie gali padėti.

Bisfosfonatai yra vaistai, naudojami gydyti kaulų susilpnėjimą, tokią kaip osteoporozę. Jie veikia užkertant kelią kaulų ląstelėms sunaikinti. Tačiau jie gali turėti šalutinį poveikį, tokių kaip virškinimo trakto problemos ar kaulų skilimas. Yra skirtingų tipų bisfosfonatų, kuriuos gydytojas gali paskirti priklausomai nuo paciento būklės. Svarbu atidžiai sekti gydytojo nurodymus ir stebėti savo sveikatą naudojant šiuos vaistus.