BIA-ALCL: su krūties implantais susijęs vėžys, simptomai ir gydymas

BIA-ALCL yra retas, tačiau rimtas krūties implantais susijęs vėžys, kuris atsiranda daugiausiai po krūties implantų operacijų. Šis vėžys sukelia laikinus simptomus, tokius kaip patinimas, skausmas ar patempimas krūtinėje. Svarbu būti budriems, pastebint ir reaguojant į bet kokių simptomų pasireiškimą. Gydymas gali apimti operaciją, chemoterapiją ar spinduliavimą, todėl ankstyvas diagnozavimas yra kritiškas. Svarbiausia, visi moterys turėtų reguliariai tikrintis ir rūpintis savo sveikata.

Apžvalga

Kas yra su krūtų implantais susijusi anaplastinė didelių ląstelių limfoma (BIA-ALCL)?

Su krūties implantais susijusi anaplastinė didelių ląstelių limfoma taip pat vadinama BIA-ALCL. Tai reta limfomos forma, kuri pasireiškia kai kuriems žmonėms, kuriems buvo implantuoti krūtų implantai. Tai imuninės sistemos vėžio rūšis, o ne krūties vėžys.

Šio tipo limfoma atsiranda skystyje ir randiniame audinyje (pluoštinėje kapsulėje) aplink implantą. Pažangesniais atvejais jis gali išplisti į limfmazgius šalia krūties ir kitas kūno dalis. Jis taip pat gali patekti į jūsų krūtinės sienelę po krūtimi.

BIA-ALCL paprastai auga lėtai. Paprastai sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai ją gydo chirurginiu būdu, pašalindami krūties implantą ir aplinkinę kapsulę. Retais atvejais tai gali būti mirtina.

Kaip dažnai yra BIA-ALCL?

Maisto ir vaistų administracija (FDA) stebi pasaulinius BIA-ALCL atvejus. 2020 m. sausio 5 d. buvo žinomi 733 atvejai ir 36 mirties atvejai. Tai reiškia labai mažą riziką milijonams žmonių, kurie gavo krūtų implantus.

Kokie implantų tipai siejami su BIA-ALCL?

BIA-ALCL paveikia labai nedaug žmonių, kurie gavo tekstūruotus (šiurkščius) krūtų implantus. Anksčiau šiurkšti šių implantų tekstūra buvo pasirinkta siekiant padėti krūtų implantams išlikti vietoje.

Lygūs krūtų implantai nėra taip dažnai siejami su BIA-ALCL. Tačiau tai patvirtinantys tyrimai vis dar vyksta.

Atrodo, kad krūties implanto viduje esančios medžiagos tipas (silikonas ar fiziologinis tirpalas) neturi įtakos šiai ligai. Implantai dažniausiai gaminami iš silikono arba fiziologinio tirpalo. Tiek lygūs, tiek tekstūruoti implantai gali būti pagaminti iš bet kurios medžiagos. BIA-ALCL pasireiškė žmonėms, turintiems silikono ir fiziologinio tirpalo implantus.

Ar tekstūruoti implantai buvo atšaukti?

FDA taip pat praneša, kad maždaug 85% BIA-ALCL atvejų buvo žmonėms, kurie gavo BIOCELL® tekstūros implantus iš Allergan. Dėl šios priežasties „Allergan“ nutraukė šių implantų tiekimą ir paprašė chirurgų bei ligoninių grąžinti visas likusias atsargas.

BIOCELL tekstūruoti audinių plėtikliai taip pat buvo įtraukti į „atšaukimą“. Audinių plėtikliai yra į balioną panašūs prietaisai, kuriuos sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai implantuoja po mastektomijos. Laikui bėgant jie lėtai išsipučia ir padeda ištempti krūties odą ir audinius prieš įsriegiant nuolatinį krūties implantą. Neaišku, ar audinių plėtikliai padidina BIA-ALCL riziką.

Ką daryti, jei prisiminiau implantus?

Jei turite BIOCELL krūtų implantus iš Allergan, FDA nerekomenduoja jų išimti. Jie jums pataria:

• Žinokite apie BIA-ALCL simptomus ir stebėkite, ar jūsų krūtys nėra pakitusios.
• Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei atsiranda BIA-ALCL simptomų.
• Užrašykite savo implantus, įskaitant įrenginio gamintoją, modelio pavadinimą ir įrenginio identifikatorių (pvz., serijos arba partijos numerį). Jei neturite šios informacijos, pasitarkite su savo chirurgu arba įstaiga, kurioje buvo atlikta operacija.

Arba visada galite pasirinkti pašalinti arba pakeisti krūtų implantus.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra BIA-ALCL simptomai?

Dažniausi simptomai yra jūsų krūtų dydžio ar formos pokyčiai. Paprastai viena krūtis atrodys didesnė už kitą arba atrodys kitokia.

Simptomai gali pasireikšti praėjus vieneriems metams po implanto gavimo arba po daugelio metų. Vidutiniškai simptomai prasideda aštuonerius metus po implanto operacijos.

BIA-ALCL simptomai yra šie:

• Jūsų krūties padidėjimas arba patinimas.
• Jūsų krūties sukietėjimas.
• Gumbeliai krūtinėje ar pažastyje.
• Skausmas krūtinėje ar pažastyje.
• Paraudimas arba odos išbėrimas ant krūties ar aplink ją (retai).

Jei jaučiate simptomus, kurie jums rūpi, atminkite, kad ne vėžinės problemos yra daug labiau tikėtina priežastis. Tai gali būti:

• Kapsulinė kontraktūra.
• Implanto plyšimas.
• Infekcija.
• Naujausia trauma.

Kas sukelia BIA-ALCL?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai nėra tikri, kodėl žmonėms, turintiems tekstūruotus krūtų implantus, kartais išsivysto BIA-ALCL. Viena iš galimų priežasčių yra lėtinė infekcija aplink implantą, kuri stimuliuoja jūsų imuninę sistemą. Laikui bėgant tai gali sukelti jūsų imuninių ląstelių vėžį.

Mokslininkai mano, kad BIA-ALCL taip pat gali turėti genetinį komponentą. Tai reiškia, kad kai kurie žmonės gali būti jautresni šio tipo vėžiui.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas BIA-ALCL?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas peržiūrės jūsų ligos istoriją ir paklaus apie jūsų simptomus. Jie taip pat atliks fizinę apžiūrą.

Jei jūsų paslaugų teikėjas įtaria, kad turite BIA-ALCL, jis gali suplanuoti diagnostinius tyrimus. Tai gali būti:

• Medicininiai vaizdo testai: Ultragarsas paprastai yra pirmasis bandymų teikėjas, norintis ieškoti skysčių susikaupimo ar gabalėlių krūtinėje. Ultragarsas taip pat gali parodyti limfmazgių patinimą. Jei ultragarso rezultatai nėra aiškūs, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti MRT, kuris suteiks daugiau informacijos apie jūsų krūties ir limfmazgius.
• Biopsija: Jei vaizdo tyrimai rodo, kad yra skysčio masės arba pertekliaus, jūsų paslaugų teikėjas atliks adatos biopsiją. Šis tyrimas apima arba ploną, arba didesnę, tuščiavidurę adatą, priklausomai nuo renkamo audinio tipo. Procedūros metu jūsų paslaugų teikėjas iš jūsų krūties ištraukia nedidelį kiekį skysčio ar audinio. Jie siunčia mėginį į laboratoriją tyrimui. Implanto perforacija yra šios procedūros rizika.
• Laboratoriniai tyrimai: Skystis ar audinys, gautas iš biopsijos, turi svarbios informacijos diagnozei nustatyti. Tyrimas apims mikroskopinį tyrimą vėžio ląstelėms ieškoti ir biomarkerių tyrimus. Biomarkeriai yra su ligomis susijusios molekulės. Jie padeda sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams diagnozuoti BIA-ALCL ir atmesti kitų rūšių vėžį ir sąlygas.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas BIA-ALCL?

Jei jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas diagnozuos BIA-ALCL, jis nukreips jus pas vėžio specialistą (onkologą). Jūs kreipsitės į savo onkologą dėl tolesnio įvertinimo ir gydymo planavimo. Dalis šio vertinimo gali apimti PET nuskaitymą, siekiant išsiaiškinti, ar vėžys išplito.

Pagrindinis gydymo būdas – krūtų implantų pašalinimas. Jūsų plastikos chirurgas gali pašalinti implantą, aplink esančią pluoštinę kapsulę ir visas mases.

Chirurgija gali būti vienintelis gydymas, kurio jums reikia. Tai labiau tikėtina, jei sergate ankstyva ligos stadija ir chirurgas gali pašalinti visą kapsulę.

Vėžio atsinaujinimo rizika yra didesnė, kai kapsulė visiškai pašalinama. Jei taip atsitiks arba vėžys išplito, gali prireikti kitokio gydymo. Planuodamas gydymą, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atsižvelgs į:

• Bendra sveikata.
• Ankstesnis chemoterapijos ir (arba) spinduliuotės poveikis.
• Gydymo tikslai.

Jūsų gydymas gali apimti:

• Terapija radiacija: Šis gydymas naudoja energijos pluoštą vėžio ląstelėms naikinti. Paprastai jums taikoma spindulinė terapija keletą dienų per savaitę kelias savaites.
• Chemoterapija: Tai apima įvairius vaistus, skirtus vėžiui gydyti. Standartinis gydymas yra antraciklinų chemoterapija. Tačiau BIA-ALCL priežiūra vystosi. Tyrėjai nustatė, kad naujesnio vaisto, vadinamo brentuksimabo vedotinu, pridėjimas prie standartinės chemoterapijos pagerina rezultatus.

Kokio tipo stebėjimo turėčiau tikėtis po operacijos?

Jei negaunate spindulinės terapijos ar chemoterapijos, jūsų gali būti paprašyta reguliariai apsilankyti pas savo paslaugų teikėją – galbūt kas tris ar šešis mėnesius porą metų. Jūsų vizitai gali apimti PET / CT nuskaitymą kas šešis–dvylika mėnesių, kad patikrintumėte, ar nėra pasikartojimo požymių.

Tolesnė priežiūra po spindulinės terapijos ar chemoterapijos priklausys nuo jūsų pažangos. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atidžiai jus stebės, kad suteiktų tinkamą tolesnę priežiūrą.

Prevencija

Kaip galiu sumažinti savo riziką?

Negalite užkirsti kelio šiai ligai, tačiau ankstyvas nustatymas gali pagerinti jūsų rezultatus. Kasmėnesiniai krūtų patikrinimai ir kasmetiniai patikrinimai gali padėti nustatyti gabalėlius ar kitas problemas prieš jiems išplitus. Praneškite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei pastebėjote patinimą, gumbų, krūtų skausmo ar krūtų išvaizdos pokyčių.

Nors įprastinės mamografijos yra svarbios nustatant krūties vėžį, jos neaptiks šio tipo limfomos.

Jei planuojate kosmetinę ar rekonstrukcinę krūtų operaciją, praneškite savo chirurgui, jei turite kokių nors saugumo problemų. Jūsų chirurgas padės jums priimti pagrįstą sprendimą, kokio tipo operacija ar implantai jums tinka. Taip pat prieš įsigydami krūtų implantus galite peržiūrėti FDA rekomendacijas.

Perspektyva / Prognozė

Kokia BIA-ALCL perspektyva?

BIA-ALCL prognozė yra geresnė, kai:

• Ankstyvas aptikimas.
• Visiškas chirurginis kapsulės pašalinimas.
• Nuosekli tolesnė priežiūra.

Daugumai žmonių, sergančių BIA-ALCL, vėžys apsiriboja pluoštine kapsule. Tai lemia geresnę perspektyvą. 3–5% pacientų vėžys išplinta už kapsulės ribų.

Vienas tyrimas, kuriame dalyvavo 87 žmonės, kuriems buvo diagnozuota BIA-ALCL, parodė, kad 91% buvo gyvi penkerius metus po gydymo.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Jei turite krūtų implantus, nedelsdami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei pastebėsite kokių nors krūtų pakitimų.

Su krūtų implantais susijusi anaplastinė didelių ląstelių limfoma (BIA-ALCL) yra labai reta būklė, kuri pasireiškia žmonėms, turintiems tekstūruotus krūtų implantus. Dauguma BIA-ALCL atvejų buvo susiję su Allergan pagamintais BIOCELL implantais. Jei turite krūtų implantus, įsitikinkite, kad žinote, kokio tipo yra jūsų. Norėdami sužinoti, galite susisiekti su savo chirurgu ar chirurgijos įstaiga.

Nors FDA atšaukė BIOCELL implantus, jie nerekomenduoja jų išimti. Jei turite šiuos implantus ar kitos firmos tekstūruotus implantus, kas mėnesį atlikdami savityrą stebėkite, ar krūtyse nėra patinimų ar gumbų. Pastebėję kokių nors krūtų pakitimų, nedelsdami suplanuokite susitikimą su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Ankstyvas implanto ir aplinkinės kapsulės aptikimas ir visiškas chirurginis pašalinimas gali išgydyti šią būklę. Tai taip pat gali užkirsti kelią papildomo gydymo, pavyzdžiui, spindulinės terapijos ir chemoterapijos, poreikiui.

Išvada yra ta, kad BIA-ALCL yra retas susijęs su krūties implantais vėžys, kuris gali pasireikšti simptomais, tokiais kaip patinimas, skausmas ir gumbų atsiradimas krūtyje. Svarbu laiku kreiptis į gydytoją ir atlikti išsamų tyrimą, jei yra įtarimų dėl šios ligos. Gydymas gali apimti išrašomus vaistus, chemoterapiją, radioterapiją ar net chirurginę intervenciją. Svarbu teisingai diagnozuoti ir gydyti šį susirgimą, kad būtų pasiektas kuo geresnis rezultatas gydant BIA-ALCL.