Bazinių ląstelių karcinoma ir plokščialąstelinė karcinoma

Sveiki! Jau daug metų dirbu gydytoju Lietuvoje ir nuolat susiduriu su odos vėžio atvejais. Šiandien pakalbėkim apie du dažniausiai pasitaikančius tipus: bazaliomą (bazinių ląstelių karcinomą) ir plokščialąstelinę karcinomą. Nors abu yra odos vėžio formos, jų eiga ir gydymas skiriasi. Nesijaudinkite, dauguma atvejų sėkmingai išgydomi, ypač laiku pastebėjus. Skaitykite toliau ir sužinokite daugiau!

Kiekvienais metais, atšilus orams, kalbame apie odos vėžio pavojų ir apsaugos nuo saulės svarbą – visa tai tiesa net niūriausiais, šalčiausiais žiemos mėnesiais.

O kai kalbame apie odos vėžį, turbūt dažniausiai galvojame apie melanomą. Kaip labiausiai invazinis odos vėžys, sukeliantis daugumą mirčių nuo odos vėžio, jis sudaro tik 1% visų odos vėžio atvejų. Taigi, kaip su kitais 99%?

Per pastaruosius porą dešimtmečių sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai pastebėjo, kad smarkiai padaugėjo dviejų nemelanomos odos vėžio atvejų, kurie paveikė jaunesnio amžiaus žmones: bazinių ląstelių karcinomą ir plokščiųjų ląstelių karcinomą. Ypač šie odos vėžiai sudaro daugumą visų odos vėžio formų ir gali būti didesnė rizika likti nepastebėtam ir negydomam.

Dermatologė ir odos vėžio specialistė Christine Poblete-Lopez, MD, paaiškina skirtumą tarp šių dviejų odos vėžio formų ir kodėl padaugėjo susijusių atvejų.

Bazalinių ląstelių karcinoma ir plokščiųjų ląstelių karcinoma

Iš visų odos vėžio tipų maždaug 75 % yra bazinių ląstelių karcinoma, o 20 % – plokščiųjų ląstelių karcinoma. Likusi dalis yra melanoma ir kiti reti odos vėžiai.

„Tai, ką matome, yra bendras odos vėžio atvejų padaugėjimas, tačiau pradedame jį pastebėti žmonėms, kuriems yra 20, 30 ir 40 metų, kai mes jį nustatome žmonėms, kuriems buvo 60, 70 metų. ir 80-ųjų“, – sako daktarė Poblete-Lopez.

Bazinių ląstelių karcinoma yra labiausiai paplitęs žmogaus vėžys, kasmet diagnozuojama 3,6 mln. Tiek JAV prezidentui Joe Bidenui, tiek pirmajai poniai Jill Biden buvo diagnozuota ir gydoma bazalioma 2023 m. pradžioje. Bendras plokščialąstelinės karcinomos atvejų skaičius taip pat nuolat auga tris dešimtmečius.

Dalis šio padidėjimo priežasčių, ypač jaunesnėse populiacijose, yra dėl padidėjusio supratimo apie odos vėžio tikrinimo svarbą. Tačiau mes taip pat pastebime, kad šių vėžio rūšių daugėja dėl ilgo saulės poveikio laikui bėgant, dėl padidėjusio ultravioletinių (UV) spindulių poveikio mūsų odai ir dėl to, kad šie du odos vėžio tipai dažnai nepastebimi.

„Daugelis žmonių ignoruoja šiuos odos vėžio tipus, nes jie dažnai būna besimptomiai (nerodo jokių simptomų), – sako dr. Poblete-Lopez. „Dažnai jie yra tik maža dėmelė. Neniežti, neskauda. Ir žmonės dažnai klausia: „Kodėl man reikia tai gydyti? Man tai nekelia jokių problemų“.

Tačiau problema ta, kad galiausiai, jei šie odos vėžio atvejai nėra gydomi pakankamai anksti, juos gydyti gali būti sunkiau, kai jie auga, o susirgus odos vėžiu padidėja rizika susirgti kitų rūšių odos vėžiu.

„Šis vėžys yra toks dažnas“, – pažymi dr. Poblete-Lopez. „Tačiau žmonėms, kurie jų nepaiso, matome didelius odos vėžius, kurie išardė kaulus, raumenis ir pan.

Štai kaip šie du vėžio tipai skiriasi vienas nuo kito:

Bazinių ląstelių karcinoma

Dažniausias odos vėžio tipas, bazinių ląstelių karcinoma, pažeidžia bazinį epidermio sluoksnį arba išorinį odos sluoksnį. Šį vėžį sukelia jūsų bazinių ląstelių DNR pasikeitimas, dėl kurio jos dauginasi per daug kartų. Tai dažniausiai sukelia per didelis ultravioletinių (UV) spindulių poveikis iš saulės spindulių arba soliariumų. Genetinė būklė, žinoma kaip bazinių ląstelių nevus sindromas, taip pat gali padidinti jūsų galimybę įgyti šią būklę.

Bazalioma atrodo kaip mažas rožinis guzelis, apsuptas kraujagyslių, tačiau gali atsirasti ir levandų atspalvio. Šio tipo odos vėžys nėra linkęs metastazuoti (arba plisti) į kitas kūno vietas, tačiau jis gali augti bet kurioje kūno vietoje, kurią veikia saulės spinduliai. Bazalinių ląstelių karcinoma taip pat auga lėčiau nei plokščiųjų ląstelių karcinoma.

„Kadangi jie auga labai lėtai, daugelis žmonių juos tiesiog atmeta ir laiko juos mažais spuogeliais, kurie negyja“, – sako dr. Poblete-Lopez. „Priklausomai nuo to, kur jie yra ant jūsų odos, jie taip pat gali atrodyti raudoni arba panašūs į randus.”

Suragėjusių ląstelių karcinoma

Plokščialąstelinė karcinoma yra antra pagal dažnumą odos vėžio forma, kurią sukelia genetinė mutacija, dėl kurios prie viršutinio epidermio sluoksnio susidaro per daug plokščiųjų ląstelių. Kaip ir bazinių ląstelių karcinoma, šią genetinę mutaciją sukelia per didelis UV spindulių poveikis.

Plokščialąstelinė karcinoma gali atsirasti bet kurioje jūsų kūno vietoje, tačiau ji dažniau aptinkama tose kūno vietose, kurios yra veikiamos saulės, pavyzdžiui, rankose, rankose, galvoje ir kakle, taip pat tose veido dalyse, kurios išsikiša kaip nosis, skruostai ir ausis.

Suragėjusių ląstelių karcinoma gali pasirodyti kaip sausas, niežtintis arba pleiskanojantis rausvas odos lopinėlis. Kartais dėl to atsiranda išauga ar guzas, kurio viduryje yra įdubimas. Šio tipo vėžys taip pat linkęs kraujuoti ir šašai reaguoti į minimalią traumą ir padengti didesnį paviršiaus plotą nei bazinių ląstelių karcinoma.

„Plokšninių ląstelių karcinoma būna labiau rausva ir pleiskanojanti“, – pažymi dr. Poblete-Lopez. „Jei pastebėjote rožinę ar pleiskanojančią dėmę, kuri tinkamai negyja, turėtumėte atkreipti į tai dermatologo dėmesį.

Kaip atskirti spuogą nuo odos vėžio?

Jei turite spuogų, bet vienas konkretus spuogas ar vieta neužgyja per tris ar šešis mėnesius, turėtumėte jį ištirti.

„Dažnai girdime pasakojimus apie tai, kaip žmonės pastebėjo problemą, kuri egzistuoja jau penkerius ar 10 metų, bet neturėtumėte tiek laukti“, – pataria dr. Poblete-Lopez. „Geriau jus patikinsime, kad nėra ko nerimauti, o ne ką nors gaminti penkerius–10 metų. Gerai stebėti kažką, kas negyja tinkamai.

Kas yra rimtesnis, bazinių ląstelių ar plokščialąstelinis odos vėžys?

Abi vėžio rūšys yra rimtos, nes jos sudaro daugumą visų odos vėžio atvejų. Tačiau plokščialąstelinė karcinoma taip pat gali paveikti kitas jūsų kūno vietas, kuriose yra gleivinės, pvz., vidinę organų gleivinę, burną, plaučius ir išangę. Ir nors tai reta, plokščialąstelinė karcinoma metastazuoja arba plinta daug dažniau nei bazalioma.

„Agresyvios plokščialąstelinės karcinomos tikimybė išplisti yra mažesnė nei 20 %, tačiau ji vis tiek gali išplisti“, – aiškina dr. Poblete-Lopez. „Tie, kurie plinta, paprastai yra didesni nei 1–2 centimetrai ir dažnai yra ant akių vokų, nosies, ausų ir lūpų, taip pat žmonėms, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi.”

Ar plokščiųjų ląstelių karcinoma yra agresyvesnė nei bazinių ląstelių karcinoma?

Suragėjusių ląstelių karcinoma yra agresyvesnė nei bazinių ląstelių karcinoma, ypač žmonėms, kurių imunitetas yra susilpnėjęs dėl šių priežasčių:

• Organų transplantacijos.
• Ilgalaikis steroidų vartojimas.
• Limfoma.
• Leukemija.
• Kiti vėžio gydymo būdai.

„Imunosupresinės medžiagos veikia kaip trąšos odos vėžiui gydyti“, – sako dr. Poblete-Lopez. „Žmonės, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi, yra labiau linkę susirgti odos vėžiu.”

Gydymo galimybės

Bazinių ląstelių ir plokščiųjų ląstelių karcinomos gydymo galimybės yra vienodos, nes jos patenka į nemelanomos odos vėžio kategoriją. Tačiau gydymas skiriasi priklausomai nuo to, koks agresyvus yra odos vėžys ir kur jis auga.

Mažesnės rizikos ir lėčiau augantiems tipams galimos vietinės chemoterapijos galimybės, taip pat elektrodesikacija ir kiuretažas – ambulatorinė procedūra, kurios metu paslaugų teikėjai nutirpina odą prieš nugramdydami vėžį ir sudegindami vietą elektriniu zondu, kad sustabdytų kraujavimą. . Kitos gydymo galimybės apima:

• Standartinė chirurginė ekscizija (ambulatorinė operacija, kurios metu pašalinamas visas navikas).
• Krioterapija.
• Fotodinaminė terapija.
• Lazerio terapija.

„Standartinis chirurginis iškirpimas paprastai rekomenduojamas mažai agresyviems odos vėžio tipams, kurie auga mažos rizikos jūsų kūno vietose“, – sako dr. Poblete-Lopez. „Didesnės rizikos vietoms ir labai agresyviam odos vėžiui rekomenduojame procedūrą, vadinamą Moso mikrografine chirurgija (Moso chirurgija).

Moho operacija taip pat yra ambulatorinė procedūra, tačiau ji skiriasi nuo standartinio chirurginio iškirpimo. Užuot pašalinę visą naviką vienu ypu, paslaugų teikėjai po vieną nupjauna plonus vėžinių ląstelių paveiktus odos sluoksnius, kiekvieną sluoksnį ištiria vėžinėms ląstelėms po mikroskopu, o tada kartoja procesą, kol vėžio ląstelių nerandama.

„Su Moso operacija išgydome daugiau nei 99 proc.“, – priduria ji. „Atlikę šią procedūrą galime pasakyti, ar gavome viską, ar ne. Jei ant pirmo sluoksnio neišgauname visko, grįžtame atgal ir paimame šiek tiek daugiau, bet tik tose srityse, kurių mums reikia.

Ką daryti, jei nerimaujate dėl odos vėžio galimybės?

Jei turite odos vietų, dėl kurių nerimaujate, arba jei turite odos dėmių, kurios neužgyja per tris ar šešis mėnesius, turėtumėte suplanuoti odos vėžio patikrą su dermatologu. Ir jei esate suaugęs žmogus, kuris niekada anksčiau nebuvo tikrinamas dėl odos vėžio, galbūt norėsite apsvarstyti galimybę.

„Maždaug 75 % jūsų saulės spindulių įvyksta prieš jums sulaukus 21 metų, o tai reiškia, kad odos vėžys pradeda vystytis daug metų anksčiau nei galite pastebėti, kad jis pasirodo jūsų odos paviršiuje“, – aiškina dr. Poblete-Lopez.

Ir kaip visada svarbiausia apsauga nuo saulės. Kasdien dėvėdami tinkamą apsaugos nuo saulės priemonę ir dėvėdami nuo saulės apsaugančius drabužius, sumažinsite riziką susirgti odos vėžiu. Taip pat gali padėti kitos strategijos, pvz., vengti tiesioginio saulės poveikio piko valandomis, kai saulė yra aukščiausia.

„Mes visada pasisakome už apsaugą nuo saulės“, – sako dr. Poblete-Lopez. „Turėtumėte įprotį naudoti apsaugą nuo saulės ant saulės veikiamos odos 24 valandas per parą, 7 dienas per savaitę, panašiai kaip skiriate laiko valytis dantis du kartus per dieną.

Taigi, trumpai tariant, tiek bazinių ląstelių, tiek plokščialąstelinė karcinomos – odos vėžio rūšys, dažnos Lietuvoje dėl mūsų šviesios odos ir saulėtų dienų (nors jų ir ne tiek daug!). Per savo praktiką mačiau daug tokių atvejų, ir svarbiausia – laiku pastebėti ir kreiptis. Ankstyva diagnostika ir gydymas dažniausiai būna sėkmingi. Tad nedelskit, apžiūrėkit savo odą reguliariai, o pastebėję ką nors įtartino – bėgte pas dermatologą!