Azoospermija (nulis spermatozoidų skaičius): priežastys ir gydymas

Azoospermija yra būklė, kai vyro spermoje nėra jokių spermatozoidų. Tai gali būti labai sunkus ir kartais neįveikiamas kliūtis norint susilaukti vaikų. Dažniausios šios būklės priežastys yra genetinės arba endokrininės problemos, tačiau jos gali būti ir dėl traumų, vėžio ar netgi lėtinių ligų. Gydyti azoospermiją galima įvairiais metodais, nuo chirurginių intervencijų iki hormonų terapijos arba vaisingumo procedūrų. Svarbu konsultuotis su gydytoju, kad būtų įvertintas individualus atvejis ir nustatytas tinkamiausias gydymo planas.

Apžvalga

Azoospermija yra tada, kai žmogaus spermoje nėra spermatozoidų.

Kas yra azoospermija?

Azoospermija yra būklė, kai jūsų ejakuliate (sperma) nėra išmatuojamų spermatozoidų.

Paprastai sėklidės gamina spermą. Sperma keliauja per jūsų reprodukcinės sistemos dalis ir susimaišo su skysčiais, kad susidarytų sperma. Sperma yra skystis, kurį jūsų varpa išskiria ejakuliacijos metu. Jei sergate azoospermija, galite turėti spermos, bet joje nėra spermos. Kartais azoospermija vadinama „neturinčiu spermatozoidų skaičiaus“.

Kai kurie žmonės gimsta neturėdami spermatozoidų skaičiaus, o kai kuriems tai išsivysto paauglystėje ar suaugę. Tam tikrose situacijose azoospermiją galima gydyti vaistais ir chirurgija. Tai, kad sergate šia liga, nereiškia, kad negalite turėti biologinių vaikų.

Ar yra įvairių azoospermijos tipų?

Yra trys azoospermijos tipai:

• Azoospermija po sėklidžių: Tai reiškia, kad jūsų reprodukciniame trakte yra užsikimšimas arba trūksta ryšio. Jūs gaminate spermą, bet dėl ​​kokios nors priežasties ji negali išeiti. Šis tipas taip pat vadinamas obstrukcine azoospermija. Tai labiausiai paplitęs tipas, paveikiantis iki 40 % azoospermija sergančių žmonių.
• Sėklidžių azoospermija: Šio tipo azoospermija reiškia, kad dėl sėklidžių struktūros ar funkcijos sutrikimo (arba pažeidimo) sperma gamina prastai arba jos visai nėra. Tai kartais vadinama neobstrukcine azoospermija.
• Pretestikulinė azoospermija: Jūsų sėklidės ir reprodukcinis traktas atrodo normalūs, tačiau hormonai jų nepakankamai stimuliuoja, kad susidarytų sperma. Tai gali atsitikti po chemoterapijos arba dėl hormonų disbalanso. Tai taip pat laikoma neobstrukcinės azoospermijos rūšimi.

Kaip dažnai yra azoospermija?

Azoospermija paveikia apie 1% visų žmonių, kuriems gimimo metu priskirti vyrai (AMAB). Tai yra nevaisingumo priežastis maždaug 10% vyrų ir žmonių, sergančių AMAB, kuriems nustatyta nevaisingumo diagnozė.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra azoospermijos simptomai?

Paprastai nesuvokiate, kad turite tokią būklę, kol nepradedate bandyti susilaukti vaiko su savo partneriu nesėkmingai. Kai kurie žmonės turi simptomų, susijusių su pagrindine priežastimi. Pavyzdžiui, jūsų lytinis potraukis gali sumažėti dėl hormonų pusiausvyros sutrikimo arba dėl infekcijos atsiradusio gumbelio sėklidėse.

Kokios yra azoospermijos priežastys?

Azoospermijos priežastys gali būti obstrukcija arba blokada (dažniausiai) arba kažkas kita, pavyzdžiui, genetika ar hormonų disbalansas.

Azoospermija po sėklidžių (obstrukcinė azoospermija)

Užsikimšimai dažniausiai atsiranda prielipyje (kamščiatraukio formos latake, kuriame bręsta spermatozoidai), kraujagyslėse ir ejakuliaciniame latake (vamzdelyje, per kurį spermatozoidai susimaišo su skysčiu ir suformuoja spermą). Šios kliūtys iš esmės sudaro kliūtį ir neleidžia spermai palikti sėklidžių.

Problemos, kurios gali sukelti užsikimšimą, yra šios:

• Sėklidžių trauma ar sužalojimas.
• Infekcijos (pvz., epididimitas).
• Uždegimas.
• Retrogradinė ejakuliacija.
• Ankstesnės operacijos jūsų dubens srityje.
• Cistos ar išaugos.
• Vazektomija.
• Cistinės fibrozės geno mutacija, dėl kurios arba nesusiformuoja kraujagyslės, arba jose susikaupia storos išskyros (kurios vėliau blokuoja spermatozoidus).

Pretestikulinė ir sėklidžių azoospermija (neobstrukcinė azoospermija)

Neobstrukcinės azoospermijos priežastys gali būti genetika arba hormoniniai sutrikimai. Kaip rodo pavadinimas, nėra jokių užsikimšimų ar kliūčių, dėl kurių nėra spermatozoidų.

Pretestikulinės ir sėklidžių azoospermijos priežastys yra šios:

• Tam tikros genetinės sąlygos, pvz., Kallmanno sindromas, Klinefelterio sindromas arba Y chromosomos ištrynimas.
• Hormonų disbalansas ir endokrininiai sutrikimai, tokie kaip mažas testosterono kiekis, hiperprolaktinemija ir androgenai.
• Varikocelė.
• Reakcijos į tam tikrus vaistus, galinčius pakenkti spermos gamybai.
• Radiacinės procedūros, chemoterapija arba sunkiųjų metalų ar toksinų poveikis.
• Neturintys sėklidžių arba turintys nenusileidusių sėklidžių.
• Orchitas.
• Gyvenimo būdo pasirinkimas, pvz., piktnaudžiavimas narkotikais ar alkoholiu ir daug laiko praleidimas saunose ar sūkurinėse voniose.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama azoospermija?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai diagnozuoja azoospermiją, jei dviem atskirais atvejais jūsų spermos analizė rodo, kad spermos nėra. Spermos analizė paprastai atliekama po to, kai pora nesėkmingai bando pastoti.

Norėdami nustatyti azoospermijos priežastį, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas surinks visą jūsų ligos istoriją, įskaitant klausimus apie:

• Jūsų ankstesnis vaisingumas.
• Sužalojimai ar operacijos jūsų dubens srityje.
• Infekcijos, tokios kaip UTI (šlapimo takų infekcijos) arba lytiškai plintančios infekcijos (LPI).
• Jūsų dabartiniai ir buvę vaistai.
• Bet koks alkoholio, marihuanos ar narkotikų vartojimas.
• Šilumos poveikis arba naudojimasis saunomis.
• Šeimos gimimo sutrikimų, cistinės fibrozės ar nevaisingumo istorija.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas taip pat atliks išsamų fizinį patikrinimą, ypatingą dėmesį skirdamas jūsų kapšelio sritims. Tai taip pat gali apimti tiesiosios žarnos tyrimą.

Kokie kiti tyrimai diagnozuoja azoospermiją?

• Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas taip pat gali užsisakyti šiuos tyrimus:
• Kraujo tyrimai testosterono ir folikulus stimuliuojančio hormono (FSH) kiekiui nustatyti.
• Genetinis tyrimas.
• Jūsų kapšelio rentgeno spinduliai arba ultragarsas.
• Smegenų MRT (magnetinio rezonanso tomografija), jei jie mano, kad jūsų pagumburis arba hipofizė vaidina svarbų vaidmenį.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma azoospermija?

Azoospermijos gydymas priklauso nuo priežasties. Genetiniai tyrimai ir konsultacijos dažnai yra svarbi azoospermijos supratimo ir gydymo dalis. Gydymo metodai apima:

• Chirurgija, skirta atblokuoti vamzdelius ir latakus arba rekonstruoti ir sujungti tuos, kurie neleidžia spermai tekėti, jei užsikimšimas yra jūsų azoospermijos priežastis.
• Receptinis gydymas hormonais, jei pagrindinė priežastis yra maža hormonų gamyba.
• Spermos paėmimas tiesiai iš sėklidės adata. Spermos gavimas tokiu būdu gali padėti pastoti naudojant pagalbinio apvaisinimo technologiją, pvz., apvaisinimą in vitro (IVF) arba intracitoplazminę spermos injekciją (ICSI).

Jei manoma, kad azoospermijos priežastis yra kažkas, kas gali būti perduodama vaikams, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti genetinę konsultaciją.

Ar sperma grįš po azoospermijos?

Taip, gali, bet tai priklauso nuo azoospermijos tipo. Pavyzdžiui, jei dėl užsikimšimo neturite spermatozoidų, užsikimšimo pašalinimo operacija gali sukelti spermatozoidų atsiradimą jūsų spermoje.

Ar yra azoospermijos gydymas?

Atsižvelgiant į tai, kas ją sukelia, azoospermiją galima išgydyti arba pakeisti. Kai kurios priežastys negali išgydyti.

Prevencija

Kaip galima išvengti azoospermijos?

Nėra žinomo būdo užkirsti kelią genetinėms sąlygoms, kurios sukelia azoospermiją. Jei jūsų azoospermija nėra genetinė problema, atlikdami šiuos veiksmus galite sumažinti azoospermijos tikimybę:

• Venkite veiklos, kuri gali sužaloti jūsų reprodukcinius organus arba dėvėti apsaugos priemones (pvz., puodelį žaidžiant beisbolą).
• Jei įmanoma, venkite spinduliuotės poveikio.
• Žinokite vaistų, galinčių pakenkti spermos gamybai, riziką ir naudą.
• Venkite ilgalaikio sėklidžių poveikio karštoje temperatūroje.

Perspektyva / Prognozė

Kokios yra azoospermija sergančių žmonių perspektyvos?

Kiekviena azoospermijos priežastis turi skirtingą prognozę. Daugelis azoospermijos priežasčių gali būti panaikintos. Jūs ir jūsų sveikatos priežiūros komanda dirbsite kartu, kad nustatytumėte azoospermijos priežastį ir gydymo galimybes. Hormoninės problemos ir obstrukcinės azoospermijos priežastys paprastai yra gydomos, o vaisingumas gali būti atkurtas. Jei priežastis yra sėklidžių sutrikimai, vis tiek galima paimti gyvų spermatozoidų, kurie būtų naudojami pagalbiniams apvaisinimo metodams, pvz., IVF.

Ar galiu pastoti natūraliai, jei mano vyras serga azoospermija?

Taip, jūs vis tiek galite pastoti natūraliai. Tai priklauso nuo jūsų partnerio azoospermijos tipo ir ar ji gydoma. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas yra geriausias asmuo, su kuriuo galima aptarti gydymą ir šeimos planavimą.

Ar IVF yra vienintelė galimybė, jei mano partneris serga azoospermija?

Tai priklauso nuo azoospermijos priežasties. Jei priežastis yra sėklidės ir reikia chirurginio spermos paėmimo, IVF yra vienintelė galimybė. Jei azoospermija yra gydoma, poros gali išvengti IVF.

Gyvenimas su

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Azoospermijos diagnozės gavimas gali turėti fizinį ir emocinį šalutinį poveikį. Svarbu pasikliauti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo žiniomis ir pasikliauti savo partneriu, kol ieškote geriausio gydymo. Jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti tyrimus, kad išsiaiškintų pagrindinę priežastį, kodėl neturite spermos. Tuo tarpu pasikalbėkite su savo partneriu, šeima ar draugais apie tai, kaip jaučiatės. Normalu jaustis nusiminusiam dėl tokios nesėkmės, bet neleiskite, kad užkluptų beviltiškumas. Daugelis žmonių ir toliau susilaukia biologinių vaikų.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Praneškite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei jums ir jūsų partneriui nepavyksta pastoti po 12 mėnesių reguliarių, neapsaugotų lytinių santykių arba jei nerimaujate dėl savo vaisingumo. Tai dažnai yra pirmasis požymis, kad būklė turi įtakos spermos gamybai. Vienas iš pirmųjų dalykų, kuriuos rekomenduoja jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, norint sužinoti, kiek spermos turite, spermos tyrimas.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

Normalu, kad kyla klausimų, jei jums sakoma, kad neturite spermos. Klausimai, kuriuos reikia užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, gali būti:

• Kokios yra spermos nebuvimo priežastys?
• Kokius tyrimus reikia atlikti norint nustatyti priežastį?
• Ar galėsiu turėti biologinių vaikų?
• Kokį gydymą rekomenduojate?
• Ar mano vaikai taip pat turės tokią būklę?

Išgirdę, kad kažkas trukdo plėsti šeimą, gali nusivilti. Nors išgirdę, kad neturite spermos, galite jausti daug emocijų, pabandykite atsipalaiduoti, kol jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas išsiaiškins pagrindinę problemos priežastį. Jei neturite spermatozoidų skaičiaus, tai nereiškia, kad neturėsite vaikų. Jūsų paslaugų teikėjas gali paimti spermą iš jūsų sėklidžių ir naudoti tokioms procedūroms kaip IVF. Būtinai aptarkite visus savo rūpesčius ir galimas gydymo galimybes su savo paslaugų teikėju.

Išvada: Azoospermija yra rimta vyriško nevaisingumo problema, kai nėra spermatozoidų. Šios būklės priežastys gali būti genetinės, infekcinės arba išorinės. Svarbu pasikonsultuoti su gydytoju, kad būtų galima nustatyti pagrindinę priežastį ir pasirinkti tinkamą gydymo metodą. Tai gali būti hormonų terapija, operacija ar IVF procedūra. Svarbiausia yra neprarasti vilties ir rasti tinkamą sprendimą, siekiant tapti tėvais.