Autoimuninis pankreatitas: simptomai, rizikos veiksniai ir gydymas

Autoimuninis pankreatitas yra lėtinė liga, kurios simptomai gali būti painūs ir lengvai painiojami su kitomis sveikatos problemomis. Ši būklė gali turėti įvairių rizikos veiksnių, įskaitant genetinę polinkį, nutukimą arba alkoholio vartojimą. Svarbu laiku nustatyti šią ligą ir pradėti tinkamą gydymą, nes jei nepakankamai dėmesio skiriama autoimuniniam pankreatitui, gali atsirasti rimtų komplikacijų, tokių kaip cukrinis diabetas ar netgi pankreatito liga. Todėl būtina informuoti visuomenę apie šią ligą ir jos gydymo metodus.

Apžvalga

Kas yra autoimuninis pankreatitas?

Autoimuninis pankreatitas atsiranda, kai imuninė sistema sukelia kasos patinimą ir uždegimą. Taip atsitinka, kai jūsų kūnas supainioja sveikas ląsteles nuo mikrobų ir jas atakuoja.

Kaip dažnas autoimuninis pankreatitas?

Autoimuninis pankreatitas yra retas, pasireiškia mažiau nei 1 iš 100 000 žmonių. Tai sudaro tik 2% visų ilgalaikio (lėtinio) pankreatito atvejų.

Ar yra įvairių autoimuninio pankreatito tipų?

Yra dviejų tipų autoimuninis pankreatitas:

1 tipo autoimuninis pankreatitas yra dažnesnis. Tai susiję su dideliu baltymo, vadinamo imunoglobulinu G4 (IgG4), kiekiu. Didelis IgG4 antikūnų kiekis atsiranda esant uždegimui. IgG4 baltymas yra antikūnas, gaminantis imunines ląsteles.

1 tipas veikia ne tik jūsų kasą. Tai gali sukelti uždegimą ir kitų organų pažeidimus, įskaitant:

• Tulžies latakai (maži vamzdeliai, pernešantys tulžį iš kepenų į plonąją žarną).
• Inkstų latakai (inkstų vamzdeliai).
• Kepenys.
• Plaučiai.
• Tulžies pūslė.
• Seilių liaukos.
• Skydliaukė.

2 tipo autoimuninis pankreatitas veikia tik jūsų kasą. Tai atsiranda, kai baltieji kraujo kūneliai, vadinami neutrofilais, pažeidžia jūsų kasą ir kasos latakus. Žmonės, sergantys šia liga, dažnai yra jaunesni ir serga uždegimine žarnyno liga.

Simptomai ir priežastys

Kas sukelia autoimuninį pankreatitą?

Mokslininkai vis dar nustato tikslią autoimuninio pankreatito priežastį. Būklė dažnai išsivysto 50–60 metų žmonėms, tačiau ji gali pasireikšti ir anksčiau. Vyrai ir žmonės, kuriems gimus buvo priskirti vyrai, pasireiškia dvigubai dažniau nei moterys ir žmonės, kuriems gimus paskirtos moterys.

Kokie yra dažni autoimuninio pankreatito rizikos veiksniai?

Kai kuriais atvejais autoimuninis pankreatitas gali išsivystyti dėl jūsų organizmo imuninio atsako po bakterinės infekcijos. Be to, žmonėms, sergantiems kitais autoimuniniais sutrikimais, kyla didesnė rizika, pavyzdžiui:

• Hashimoto tiroiditas (kuris sukelia mažą skydliaukės kiekį arba hipotirozę).
• Uždegiminė žarnyno liga (ypač opinis kolitas).
• Pirminis tulžies cholangitas.
• Retroperitoninė fibrozė (būklė, kai pilvo gale esančioje gleivinėje susidaro į randą panašus audinys).
• Reumatoidinis artritas.
• Sarkoidozė.
• Sjögreno sindromas.

Autoimuninio pankreatito simptomai

Ankstyvosiose stadijose autoimuninis pankreatitas ne visada sukelia simptomus. Jai progresuojant, jūsų kasos latakai gali susiaurėti, neleidžiant išsiskirti fermentams.

Kasos latako užsikimšimas gali sukelti:

• Viršutinės pilvo dalies skausmas.
• Vidurinės nugaros dalies skausmas.
• Viduriavimas.
• Pykinimas Vėmimas.
• Svorio metimas.

Autoimuninis pankreatitas taip pat gali sukelti patinimą ir nevėžinius išaugimus kasoje bei skysčių sankaupas (cistas) kasoje arba aplink ją. Jei kasos galvoje atsiranda patinimas, išaugos ar cistos, jie gali užkimšti tulžies latako (vamzdelio) dalį, kuri eina per jūsų kasą, ir neleidžia tulžiui patekti į plonąją žarną. Tulžyje yra pigmento, vadinamo bilirubinu. Bilirubino kaupimasis kraujyje gali sukelti geltą (odos ir akių baltymų pageltimą) ir nuovargį. Per didelis bilirubino kiekis šlapime gali sukelti tamsų šlapimą (šlapimą). Mažiau bilirubino patenka į žarnyną, todėl išmatos gali būti blyškios spalvos.

Daugelis šių simptomų taip pat pasireiškia sergant kasos vėžiu, tačiau svarbu suprasti, kad ši būklė nereiškia, kad sergate vėžiu.

Kokios yra autoimuninio pankreatito komplikacijos?

Lėtinis (ilgalaikis) kasos uždegimas gali sukelti pykinimą, svorio kritimą ir lėtinį viršutinės pilvo ir nugaros dalies skausmą. Insuliną gaminančių kasos ląstelių pažeidimas gali sukelti diabetą. IgG4 antikūnai taip pat gali atakuoti kitus organus, įskaitant:

• Tulžies latakai.
• Seilių (nerijos) liaukos.
• Ašarų (ašarų) liaukos.
• Skydliaukė.
• Inkstai.
• Širdis.
• Plaučiai ir pleura (plaučių gleivinė).

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas autoimuninis pankreatitas?

Norint diagnozuoti autoimuninį pankreatitą ir atmesti kasos vėžį, reikia atlikti daugybę tyrimų. Jūsų vertinimas gali apimti:

• Kraujo tyrimai. Šie testai nustato nenormalų IgG4 kiekį. Jie taip pat gali patikrinti kepenų funkciją ir tam tikrų tipų kraujo ląstelių kiekį.
• Vaizdo testai. Šiais tyrimais patikrinamas jūsų kasos dydis ir aptinkami randų bei susiaurėjusių latakų požymiai. Vaizdo gavimo testai gali apimti kompiuterinę tomografiją ir MRT.
• Biopsija. Tai apima kasos audinio mėginio paėmimą ir jo tyrimą mikroskopu. Biopsija paprastai gaunama naudojant minimaliai invazinę endoskopinę procedūrą endoskopinis ultragarsas (EUS). Šios procedūros metu paslaugų teikėjas ilgą lankstų vamzdelį, kurio gale yra lengvas ultragarsas, įkiša į skrandį ir žarnyną, kad vizualizuotų jūsų kasą. Tada jie gauna biopsiją per skrandį ar žarnyną. Kartais chirurgams gali tekti atlikti procedūrą per nedidelį odos pjūvį (laparoskopiją), kad gautų biopsijos mėginį.
• Kortikosteroidų tyrimas. Tai gali padėti patvirtinti diagnozę. Jūs vartojate trumpalaikę steroidų dozę ir atliekate laboratorinius tyrimus, kad sužinotumėte, ar tai sumažina IgG4 lygį ir pagerina vaizdo gavimo rezultatus.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydyti autoimuninį pankreatitą?

Nedaugeliui žmonių autoimuninis pankreatitas praeina savaime. Tačiau daugeliui žmonių reikia gydymo.

Autoimuninio pankreatito gydymas apima kortikosteroidus, tokius kaip prednizonas arba prednizolonas. Šie vaistai mažina uždegimą ir ramina pernelyg aktyvią imuninę sistemą. Priežiūra paprastai prasideda nuo didelės steroidų dozės, kuri palaipsniui mažinama (smailėjanti).

Papildomas gydymas paprastai nėra būtinas, nebent atsiranda komplikacijų. Gydymas, kurio jums gali prireikti, priklauso nuo komplikacijų tipo. Jei kanalas susiaurėja, gali prireikti procedūros, skirtos kanalui atidaryti ir sutvirtinti tuščiavidurio tinklelio įtaisu (stentu).

Prevencija

Ar galiu užkirsti kelią autoimuniniam pankreatitui?

Nieko negalite padaryti, kad išvengtumėte autoimuninio pankreatito.

Perspektyva / Prognozė

Kokia prognozė žmonėms, sergantiems autoimuniniu pankreatitu?

Daugelis žmonių po kortikosteroidų jaučiasi geriau ir nepatiria komplikacijų. Autoimuninio pankreatito priepuolis neturi įtakos jūsų gyvenimo trukmei.

Autoimuninis pankreatitas dažnai atsinaujina (atkryčia). Tai dažniau pasitaiko žmonėms, sergantiems 1 tipo. Recidyvai galimi per pirmuosius trejus metus po diagnozės nustatymo. Asmuo, sergantis recidyvuojančiu autoimuniniu pankreatitu, dažniau patiria komplikacijų.

Kas atsitiks, jei patiriu atkrytį?

Sėkmingai gydant, recidyvuojančiu autoimuniniu pankreatitu sergantys žmonės gali gyventi aktyvų ir sveiką gyvenimą.

Jums gali tekti vėl vartoti kortikosteroidus. Kai kurie žmonės tęsia gydymą steroidais keletą metų, kad simptomai nepasikartotų. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai taip pat gali išbandyti kitus vaistus, kurie gydo pernelyg aktyvią imuninę sistemą. Tai apima imunomoduliuojančius ir imunosupresinius vaistus.

Gyvenimas su

Kaip aš jausiuosi gydymo metu?

Galite patirti šalutinį steroidų poveikį. Tai apima skrandžio dirginimą, padidėjusį apetitą, nervingumą ir miego sutrikimus. Šalutinis poveikis gali apsunkinti kasdienį gyvenimą, tačiau jis yra laikinas. Norint gauti kuo daugiau naudos iš autoimuninio pankreatito gydymo, būtina toliau vartoti steroidus, kaip nurodyta.

Jei šalutinis poveikis tampa varginantis, prieš nutraukdami gydymą kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Jie gali rekomenduoti papildomų gydymo būdų, kurie padėtų jums palengvinti arba pakeisti gydymo planą.

Kada po autoimuninio pankreatito gydymo galiu grįžti prie įprastos veiklos?

Steroidų terapija paprastai palengvina autoimuninio pankreatito simptomus per kelias savaites. Dauguma žmonių grįžta prie įprastos veiklos, kai išnyksta simptomai.

Autoimuninis pankreatitas yra nedažnas sutrikimas, sukeliantis uždegimą, galintį paveikti kasos veiklą. Kreipdamiesi į sveikatos priežiūros paslaugų teikėjus, kurie yra susipažinę su kasos liga, galite gauti geriausią jūsų poreikius atitinkančią priežiūrą. Dauguma žmonių visiškai atsigauna po steroidų vartojimo. Kai kuriems žmonėms reikia papildomo autoimuninio pankreatito gydymo, kad būtų pasiektas ilgalaikis palengvėjimas.

Visų pirma, autoimuninis pankreatitas yra reta liga, kuri gali sukelti sunkias sveikatos problemas. Svarbu kuo greičiau atpažinti simptomus, kad būtų galima pradėti gydymą laiku. Rizikos veiksniai, tokie kaip genetika arba kiti autoimuniniai sutrikimai, taip pat turėtų būti vertinami. Gydymas gali apimti imunomoduliacinius vaistus ar net chirurginę intervenciją. Svarbiausia yra konsultuotis su specialistais ir laikytis jų rekomendacijų, kad būtų galima kontroliuoti ligą ir gerinti paciento gyvenimo kokybę.