Aukštos kokybės glioma: simptomai, kas tai yra ir prognozė

Sveiki! Esu gydytojas, daugybę metų dirbantis su pacientais, kuriems diagnozuota glioma. Šiame straipsnyje paprastai ir aiškiai papasakosiu apie aukštos kokybės gliomą – kokie jos simptomai, ką ši diagnozė reiškia ir koks gydymas bei prognozė. Jei jums arba jūsų artimajam diagnozuota ši liga, tikiuosi, kad ši informacija padės geriau suprasti situaciją.

Aukštos kokybės gliomos yra piktybiniai (vėžiniai) navikai, susidarantys jūsų vaiko smegenyse arba nugaros smegenyse. Jie greitai auga ir greitai plinta visoje centrinėje nervų sistemoje. Šių navikų nėra. Chirurgija, spinduliuotė ir tikslinė terapija gali sulėtinti naviko augimą ir padėti palengvinti simptomus.

Apžvalga

Kas yra aukštos kokybės glioma?

Aukšto laipsnio glioma (tariama „glee-OH-ma“) yra greitai augantis vėžys, pažeidžiantis jūsų vaiko smegenis arba nugaros smegenis. Glioma yra ląstelių masė arba auglys, kuris susidaro, kai glijos ląstelės auga nekontroliuojamai. Glialinės ląstelės palaiko neuronus arba nervus centrinėje nervų sistemoje. Glioma, kuri laikoma „aukštos kokybės“, greitai plinta.

Aukštos kokybės gliomos ne visada gali būti išgydomos. Juos sunku gydyti, nes jie greitai auga į smegenis arba nugaros smegenis. Vėžinės ląstelės gali prasiskverbti tarp sveikų ląstelių. Dėl to gali būti sunku pašalinti vėžį nepažeidžiant sveikų audinių. Sveikos ląstelės ir vėžio ląstelės greitai susijungia. Dėl to gliomas gali būti sunku pašalinti chirurginiu būdu, nepažeidžiant sveikų audinių.

Kokio laipsnio yra aukšto laipsnio glioma?

Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) klasifikuoja gliomas į žemo laipsnio (1 ir 2 laipsnio) ir aukšto laipsnio (3 ir 4 laipsnius). Aukštos kokybės gliomos auga greičiau nei žemos kokybės gliomos.

Suaugusieji gali turėti gliomų, kurios prasideda nuo žemo laipsnio, o vėliau pereina į aukštą. Priešingai, aukštos klasės vaikų gliomos paprastai prasideda kaip aukštos kokybės. Žemo laipsnio vaikų gliomos yra gydomos ir retai progresuoja iki aukšto laipsnio.

Kur susidaro aukštos kokybės gliomos?

Dauguma aukšto laipsnio gliomų susidaro supratentoriniame smegenų skyriuje arba smegenų kamiene.

• Viršutinis skyrius: Aukšto laipsnio gliomos gali susidaryti glijos ląstelėse toje smegenų dalyje, kuri apima smegenis, talamą ir pagumburį.
• Smegenų kamienas: Aukštos kokybės gliomos gali susidaryti smegenų kamieno dalyje, vadinamoje tiltu. Šie navikų tipai vadinami difuzinėmis vidinėmis pontino gliomomis (DIPG).

Naviko vieta yra svarbi, nes nuo jos priklausys jūsų vaiko gydymo galimybės. Pavyzdžiui, smegenų kamieno navikų dažnai negalima saugiai pašalinti chirurginiu būdu.

Kas kenčia nuo aukštos kokybės gliomų?

Kūdikiai, vaikai, paaugliai ir suaugusieji gali susirgti aukštos kokybės gliomomis. Tačiau aukšto laipsnio gliomos kūdikiams ir mažiems vaikams skiriasi nuo tų, kurios atsiranda paaugliams ir suaugusiems. Šie skirtumai reiškia, kad kūdikių ir mažų vaikų gydymas skiriasi.

Kaip dažnai pasitaiko aukštos kokybės gliomos?

Aukšto laipsnio gliomos yra antras pagal dažnumą piktybinis (vėžinis) vaikų smegenų auglys. Maždaug 10–20 % vaikystės navikų, pažeidžiančių centrinę nervų sistemą, yra aukšto laipsnio gliomos.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra aukštos kokybės gliomos simptomai?

Simptomai skiriasi priklausomai nuo paveiktos jūsų vaiko smegenų ar nugaros smegenų dalies, amžiaus ir naviko augimo greičio. Simptomai atsiranda dėl padidėjusio naviko slėgio ir patinimo.

Dažniausias didelio laipsnio gliomos simptomas yra galvos skausmas, ypač kartu su kitais simptomais, tokiais kaip pykinimas ar vėmimas. Šie galvos skausmai gali būti ypač stiprūs ryte. Kartais jie būna tokie stiprūs, kad pažadina jūsų vaiką iš miego.

Kiti simptomai yra:

• Problemos su regėjimu, klausa ar kalba.
• Sunkumai su raumenų koordinacija ar pusiausvyra (ataksija).
• Sumišimas ar atminties praradimas.
• mieguistumas.
• Energijos trūkumas.
• Priepuoliai.

Kūdikiai, turintys aukšto laipsnio glioma, gali tapti neįprastai nervingi ar irzlūs. Galite pastebėti jų mitybos įpročių pokyčius. Jų galvos gali padidėti, o minkštos dėmės viršugalvyje (viena priekyje ir viena gale) gali akivaizdžiai išsipūsti.

Kas sukelia aukštos kokybės gliomą?

Tyrėjai nėra tikri, kas sukelia aukštos kokybės gliomas. Suaugusiesiems ankstesnė spindulinė terapija yra veiksnys, galintis padidinti riziką susirgti didelio laipsnio glioma. Tie patys išoriniai arba aplinkos rizikos veiksniai gali egzistuoti ir vaikams. Norint įsitikinti, reikia daugiau tyrimų.

Tam tikri reti paveldimi genetiniai sindromai gali padidinti riziką, kad vaikai susirgs didelio laipsnio glioma. Genetinė būklė apima genų anomaliją arba klaidą, kodą, kuris nurodo ląstelėms, kaip tinkamai veikti.

Šios sąlygos apima:

• 1 tipo neurofibromatozė (NF1).
• Turcot sindromas.
• Li-Fraumeni sindromas.

Vis dėlto dauguma vaikų, sergančių aukštos klasės gliomomis, neturi jų šeimos istorijos.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamos aukštos kokybės gliomos?

Jūsų vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas peržiūrės jo simptomus ir ligos istoriją. Smegenų skenavimas arba vaizdo tyrimas gali parodyti, ar navikas gali sukelti simptomus. Biopsija gali parodyti, ar navikas yra piktybinis (vėžinis) ar gerybinis (nevėžinis).

• Vaizdavimas: MRT ir kompiuterinė tomografija leidžia jūsų paslaugų teikėjui pamatyti navikus jūsų vaiko smegenyse ar nugaros smegenyse. MRT (ypač MRT su kontrastu) suteikia išsamesnį vaizdą nei kompiuterinė tomografija. MRT naudoja magnetus ir radijo bangas, kad sukurtų vidinių struktūrų vaizdus kompiuterio ekrane. Atliekant kontrastinį magnetinio rezonanso tomografiją, jūsų vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas suleis saugaus dažiklio į ranką, dėl kurio augliai bus aiškiau matomi ekrane.
• Biopsija: Stereotaksinė biopsija leidžia jūsų paslaugų teikėjui tiksliai nustatyti naviko vietą ir paimti nedidelį audinio mėginį tyrimui. Vėliau laboratorijos specialistas, vadinamas patologu, ištiria ląsteles, kad nustatytų, ar jos nėra aukštos kokybės glioma. Jie taip pat gali atlikti tyrimus, kurie nustato vėžio ląstelių ypatybes, kurios gali padėti gydyti. Pavyzdžiui, jūsų vaikas gali gauti naujų vėžio gydymo būdų, skirtų tam tikrų tipų vėžio ląstelėms gydyti.

Jei įmanoma, jūsų paslaugų teikėjas gali pašalinti visą naviką, užuot paėmęs mėginį, kad gydymas (chirurgija) būtų diagnozės dalis.

Biopsijos ne visada įmanomos su aukštos kokybės gliomomis. Atsižvelgiant į naviko vietą, paėmus audinio mėginį gali būti pažeistos pagrindinės smegenų dalys, pvz., smegenų kamienas. Jei biopsija nėra galimybė, jūsų vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pasikliaus vaizdavimu diagnozei nustatyti.

Valdymas ir gydymas

Ar galima išgydyti aukštos kokybės gliomas?

Tai priklauso. Įvairūs veiksniai vaidina svarbų vaidmenį, įskaitant jūsų vaiko amžių, vėžio ląstelių geno pokyčių tipą ir tai, kiek naviko galima pašalinti.

Kaip gydomos aukštos kokybės gliomos?

Gydymas gali apimti naviko pašalinimą, jo augimo sulėtinimą ir simptomų palengvinimą.

Atsižvelgiant į naviko tipą, jo vietą ir kitus veiksnius, daug specialistų gali dalyvauti jūsų vaiko priežiūroje. Jų priežiūros komandą gali sudaryti neurochirurgas, neuro-onkologas, radiologas onkologas, endokrinologas, slaugytojas ir socialinis darbuotojas.

Gydymas gali apimti bet kurį iš šių:

• Chirurgija: Chirurgija yra pagrindinis aukštos kokybės gliomų gydymas, kurį galima saugiai pašalinti. Jūsų vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pašalins kuo daugiau naviko, nepažeisdamas aplinkinių sveikų audinių.
• Radiacinė terapija: Židininė spindulinė terapija yra standartinis gydymas vaikams nuo 3 metų. Radiacinė terapija paprastai vengiama jaunesniems vaikams, kad būtų galima vystytis smegenims. Šio gydymo metu aparatas nukreipia didelės dozės rentgeno spindulius į naviką, rūpindamasis, kad būtų išsaugoti šalia esantys sveiki audiniai. Radiacija mažina navikus, naikina vėžines ląsteles ir padeda pagerinti simptomus.
• Chemoterapija: Kai jaunesniems vaikams vengiama spindulinės terapijos, chemoterapija skiriama siekiant sulėtinti naviko augimą. Chemoterapijoje naudojami vaistai, naikinantys vėžines ląsteles. Vis dėlto chemoterapinio gydymo taikymas aukšto laipsnio gliomoms yra diskutuotinas. Nors kai kurie chemoterapiniai vaistai, tokie kaip temozolomidas, gerai veikia kai kurių tipų suaugusiųjų gliomoms, tie patys gydymo būdai nėra tokie veiksmingi vaikams.
• Paliatyvi priežiūra: Paliatyviosios slaugos specialistai gali patarti dėl sprendimų, kuriais pirmenybė teikiama jūsų vaiko gyvenimo kokybei gydymo metu. Jie gali pasiūlyti strategijas, padedančias palengvinti simptomus ir padėti jūsų vaikui susidoroti su diagnoze.

Aukštos kokybės gliomos dažnai atsinaujina (pasikartoja) po gydymo. Tokiu atveju jūsų paslaugų teikėjas gali pasiūlyti tikslinę terapiją, kuri yra nukreipta į nenormalias molekules (sukeltas genetinės mutacijos), aptinkamas jūsų vaiko navikoje. Šios molekulinės tikslinės terapijos gali būti prieinamos atliekant klinikinius tyrimus. Klinikinis tyrimas – tai tyrimas, kurio metu tikrinamas naujų gydymo būdų saugumas ir veiksmingumas.

Jūsų gydytojas gali suteikti tikslinės terapijos vaistus ne klinikinio tyrimo metu, jei jų yra rinkoje arba jei ankstesni tyrimai parodė, kad jie yra veiksmingi prieš jūsų vaiko gliomos tipą.

Koks yra didelio laipsnio gliomos gydymo šalutinis poveikis?

Pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie galimą įvairių gydymo būdų šalutinį poveikį. Jūsų vaiko paslaugų teikėjas pasirūpins, kad spindulinio gydymo metu būtų išsaugoti sveiki audiniai. Vis dėlto kai kurie audiniai greičiausiai bus paveikti. Priklausomai nuo to, kurios smegenų dalys yra paveiktos, spindulinė terapija gali paveikti smegenų funkciją, sukelti vystymosi sutrikimų ir sutrikdyti hormonų gamybą.

Su savo vaiko priežiūros komanda pasverkite galimą gydymo naudą ir riziką.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei mano vaikas turi aukšto laipsnio gliomą?

Jūsų vaiko prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių, kuriuos sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali aptarti su jumis. Rezultatai priklauso nuo paveiktų ląstelių tipo, ląstelių savybių, nuo to, kiek auglio jūsų vaiko gydytojas gali pašalinti operacijos metu ir kt.

Paklauskite, kokie jūsų lūkesčiai turėtų būti pagrįsti unikalia jūsų vaiko situacija.

Koks yra aukštos kokybės gliomos išgyvenamumas?

Po gydymo šie navikai dažniausiai atsinaujina. Vaikų aukšto laipsnio gliomų penkerių metų išgyvenamumas yra mažesnis nei 20%. Vis dėlto šie navikai yra labai įvairūs. Jie susidaro skirtingose ​​vietose ir juose yra skirtingų savybių ląstelių. Šie skirtumai turės įtakos jūsų vaiko prognozei.

Gyvenimas su

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

• Kokios yra mano vaiko gydymo galimybės?
• Kaip naviko vieta paveiks gydymo galimybes?
• Kokia su gydymu susijusi rizika?
• Kokių rezultatų (rezultatų) turėtume tikėtis iš gydymo?
• Kaip galiu rūpintis savo vaiku gydymo metu?
• Kaip dažnai mano vaikui reikės gydymo ir tolesnės priežiūros, kad būtų galima stebėti jo būklę?

Sunku gauti aukštos kokybės gliomos diagnozę. Vėžys greitai plinta, o po gydymo navikai dažnai atsinaujina. Gali tekti dažnai pasverti gydymo naudą ir galimą šalutinį poveikį, kurio nenorėtumėte, kad jūsų vaikas patirtų.

Pasinaudokite visais turimais ištekliais, kad padėtumėte jums, jūsų vaikui ir jūsų šeimai šiuo laikotarpiu. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie gydymo galimybes, įskaitant klinikinius tyrimus. Susisiekite su paliatyviosios priežiūros ištekliais, jei jie yra. Įtikinkite savo vaiką, kad jis gaus nuolatinę paramą, kai kartu susidursite su šia diagnoze.

Taigi, mieli skaitytojai, nors aukštos kokybės gliomos diagnozė gali gąsdinti, svarbu žinoti, kad kiekvieno atvejis yra unikalus. Ankstyva diagnostika ir individualizuotas gydymas yra labai svarbūs. Nepasiduokite panikai, pasikliaukite savo gydytoju ir nepamirškite, kad medicina nuolat žengia į priekį, siūlydama naujas viltis ir gydymo galimybes.